PPT Keratitis Preskes

8/13/2019 PPT Keratitis Preskes

1/36

K E R T I T I S

Disusun oleh:

Henrikus Jeffry FL G99131040

Luqma Prinata W G99131050

Katarina B Dinda SM G99131046

Pembimbing :dr. Halida Wibawaty, Sp. M


2/36

Status Pasien

IDENTITAS :

Nama : Ny. N

Umur : 59 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan Suku : Jawa

Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Joho Purwosari, Surakarta

Tgl pemeriksaan : 1 Oktober 2013

No. CM : 01219391


3/36

Anamnesis

Mata merah,pandangan

kabur

ngganjel

nyeri

nrocossilau

Blobokpagi hari

Keluhan pasien


4/36

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Gatal, ngganjel,nrocos, nyeri,silau

Dikucekmatamerah

6 hariSMRS

Mendapat terapi :INSTO Kondisitidak membaik

Blobokan di pagihari

5 hari

SMRS

Mata terasasemakin nyeri

Ngganjel

Nrocos semakinbanyak

1 hariSMRS


5/36

Riwayatpenyakitdahulu

Hipertensi(+)

DM (-)

Traumamata (-)

Alergi obatdanmakanan

(-)

Pemakaiankacamata

(-)

Riwayat Penyakit Dahulu, Riwayat

Keluarga

Riwayatpenyakitkeluarga

Hipertensi(+)

DM (-)Sakit

serupa (-)


6/36

Kesimpulan Anamnesis

OSProses :infeksi,

peradangan

Lokasi :Konjungtiva,

kornea

Sebab : Curigabakteri, virus,

alergi

Perjalanan :Akut

Komplikasi :-

ODDalam batas

normal

Dalam batasnormal

Dalam batasnormal

Dalam batasnormal

Komplikasi: -


7/36

Kesan Umum

Keadaan umum baik, compos mentis, gizi

kesan cukup

Pemeriksaan


8/36

OD OS

A. Visus Sentralis

1. Visus sentralis jauh 6/10 6/30

a. pinhole Tidak dilakukan Tidak dilakukan

b. koreksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

2. Visus sentralis dekat Tidak dilakukan Tidak dilakukan

B. Visus Perifer

1. Konfrontasi test Tidak dilakukan Tidak dilakukan

2. Proyeksi sinar Tidak dilakukan Tidak dilakukan

3. Persepsi warna Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Pemeriksaan Subyektif


9/36

1. Sekitar mata OD OS

a. tanda radang Tidak ada Tidak ada

b. luka Tidak ada Tidak ada

c. parut Tidak ada Tidak ada

d. kelainan warna Tidak ada Tidak ada

e. kelainan bentuk Tidak ada Tidak ada

2. Supercilia

a. warna Hitam Hitam

b. tumbuhnya Normal Normal

c. kulit Sawo matang Sawo matang

d. gerakan Dalam batas normal Dalam batas normal

Pemeriksaan Obyektif


10/36

3. Pasangan bola mata dalam

orbita OD OS

a. heteroforia Tidak ada Tidak ada

b. strabismus Tidak ada Tidak ada

c. pseudostrabismus Tidak ada Tidak ada

d. exophtalmus Tidak ada Tidak ada

e. enophtalmus Tidak ada Tidak ada

4. Ukuran bola mata

a. mikroftalmus Tidak ada Tidak ada

b. makroftalmus Tidak ada Tidak ada

c. ptisis bulbi Tidak ada Tidak ada

d. atrofi bulbi Tidak ada Tidak ada



11/36

5. Gerakan bola mata OD OS

a. temporal Tidak terhambat Tidak terhambat

b. temporal superior Tidak terhambat Tidak terhambat

c. temporal inferior Tidak terhambat Tidak terhambat

d. nasal Tidak terhambat Tidak terhambat

e. nasal superior Tidak terhambat Tidak terhambat

f. nasal inferior Tidak terhambat Tidak terhambat



12/36

6. Kelopak mata OD OS

a. pasangannya1.) edema Tidak ada Tidak ada

2.) hiperemi Tidak ada Tidak ada

3.) blefaroptosis Tidak ada Tidak ada

4.) blefarospasme Tidak ada Tidak ada

b. gerakannya

1.) membuka Tidak tertinggal Tidak tertinggal

2.) menutup Tidak tertinggal Tidak tertinggal

c. rima

1.) lebar 10 mm 10 mm

2.) ankiloblefaron Tidak ada Tidak ada

3.) blefarofimosis Tidak ada Tidak ada

d. kulit

1.) tanda radang Tidak ada Tidak ada2.) warna Kemerahan Kemerahan

3.) epiblepharon Tidak ada Tidak ada

4.) blepharochalasis Tidak ada Tidak ada

e. tepi kelopak mata

1.) enteropion Tidak ada Tidak ada

2.) ekteropion Tidak ada Tidak ada

3.) koloboma Tidak ada Tidak ada

4.) bulu mata Dalam batas normal Dalam batas normal



13/36

7. sekitar glandula

lakrimalis

OD OS


b. benjolan Tidak ada Tidak ada

c. tulang margo tarsalis Tidak ada

kelainan

Tidak ada

kelainan

8. Sekitar saccus lakrimalis


b. benjolan Tidak ada Tidak ada

9. Tekanan intraocular

a. palpasi Kesan normal Kesan normal

b. tonometri schiotz Tidak dilakukan Tidak dilakukan



14/36

10. Konjungtiva OD OSa. konjungtiva palpebra superior

1.) edema Tidak ada Tidak ada

2.) hiperemi Tidak ada Ada

3.) sekret Tidak ada Tidak ada

4.) sikatrik Tidak ada Tidak adab. konjungtiva palpebra inferior


2.) hiperemi Tidak Ada Ada


4.) sikatrik Tidak ada Tidak adac. konjungtiva fornix


2.) hiperemi Tidak ada Ada


4.) benjolan Tidak ada Tidak ada



15/36

d. konjungtiva bulbi OD OS


2.) hiperemis Tidak ada Ada


4.) injeksi konjungtiva Tidak ada Ada

5.) injeksi siliar Tidak ada Tidak ada

e. caruncula dan plika

semilunaris


2.) hiperemis Tidak ada Tidak ada

3.) sikatrik Tidak ada Tidak ada



16/36

11. Sclera OD OS

a. warna Putih Putih

b. tanda radang Tidak ada Tidak ada

c. penonjolan Tidak ada Tidak ada

12. Kornea

a. ukuran 12 mm 12 mm

b. limbus Jernih Jernih

c. permukaan Rata, mengkilap Tidak rata, sedikit

keruh

d. sensibilitas Tidak dilakukan Tidak dilakukane. keratoskop ( placido ) Tidak dilakukan Tidak dilakukan

f. fluorecsin tes Tidak dilakukan Belum dilakukan

g. arcus senilis Tidak ada Tidak ada



17/36

13. Kamera okuli anterior

OD OS

a. kejernihan Jernih Jernih

b. kedalaman Dalam Dalam

14. Iris

a. warna Hitam Hitam

b. bentuk Tampak lempengan Tampak lempengan

c. sinekia anterior Tidak tampak Tidak tampak

d. sinekia posterior Tidak tampak Tidak tampak

15. Pupil

a. ukuran 3 mm 3 mm

b. bentuk Bulat Bulat

c. letak Sentral Sentral

d. reaksi cahaya langsung Positif Positif

e. tepi pupil Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan



18/36

16. Lensa OD OS

a. ada/tidak Ada Ada

b. kejernihan Jernih Jernih

c. letak Sentral Sentral

e. shadow test Tidak dilakukan Tidak dilakukan17. Corpus vitreum

a. Kejernihan

b. Reflek

fundus

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan



19/36

Kesimpulan Pemeriksaan

abnormalitas

Konjungtivapalpebra :

hiperemi

Konjungtiva bulbi:

Hiperemi

Visus :

OD 6/10, OS6/30

Konjungtivaforniks :

Hiperemi

Permukaankornea : tidakrata, sedikit

keruh

OS


20/36


21/36

Diagnosis BandingOS Keratitis

OS Keratokonjungtivitis

Ulkus Kornea

Diagnosis

OS Keratitis


22/36

R/Ciprofluoxacin

tab mg 500No. X

2 dd tab1

R/ Nadiclofenac

No. X

2 dd tab 1

R/ Cravit EDNo. I

6 dd gtt I OD

Medikamentosa

Terapi


23/36

Tidak mengusap mata dengan tangan ataubenda yang tidak terjamin kebersihannya.

Menjaga kebersihan mata.

Memakai kacamata hitam sebagaipelindung.

Non

Medikamentosa

Terapi


24/36

1.Pemulasan fluorescein

2.Kultur untuk bakteri dan fungi.

3.Pemeriksaan mikroskopik dengan KOH 10%

terhadap kerokan kornea

Planning


25/36

OD OS

Ad Vitam Baik Baik

Ad Sanam Baik Baik

Ad fungsionam Baik Baik

Ad kosmetikum Baik Baik

Prognosis


26/36

Keratitis

keratitis

kondisi peradangan padakornea


27/36

Patogenesis

faktor infeksi, alergi, dan iritasi.

Kornea avaskulerbadan korneadan sellain dalam stroma bekerja sebagaimakrofaginfiltrasidan dilatasi pembuluhdarah

KERATITIS


28/36

Klasifikasi

Menurut Kausanya

Bakteri Virus Jamur Alergi Idiopatik


29/36

Klasifikasi

Menurut Lapisannya

Superfisial Profunda


30/36

Tanda dan Gejala

Gejala hampir serupa dengan

konjungtiviitis dan fotofobia

Mata sangat merah

Silau

Mata sakit

Penglihatan menurun


31/36

Faktor Risiko

Perawatan lensa kontak yang buruk,

pemakaian lensa kontak yang lama.

Sakit atau faktor lain yang menurunkan

daya tahan tubuh.

Demam, herpes genital, dan infeksi virus

lainnya.

Lingkungan kotor dan padat, dan higiene

buruk.

Kurang gizi terutama dafisiensi vitamin A.


32/36

Pemeriksaan Penunjang

Pemulasan fluorescein

Kerokan kornea yang kemudian dipulas

dengan pulasan gram atau giemsa.

Kultur untuk bakteri dan fungi.Pemeriksaan mikroskopik dengan KOH 10%

terhadap kerokan kornea

Pemeriksaan sekret ditemukan eosinofilia

Tes kulit terhadap alergen yg didudaga

menunjukan hasil (+)


33/36

Terapi

Medikamentosa

Bakterial

antibiotik sesuaidengan hasil

pembiakan pengobatan dinidenganfluroquinoloneciprofloxacin 0.3%

sikloplegik tigakali per hari, kalaumasih kurang

dapat diberiatropin 1% 2 kalisehari.(mencegahsinekia posteriorserta menguranginyeri akibatspasme siliar)

Viral

Pemberianantiviral

Kompres dingin

Jamur

Disesuaikandengan hasil

kultur dan hasilempiris

Natamycin E.Duntuk jamurberfilamen

Fluconazole E.Duntuk jamurcandida

AmphotericinBE.D untuk kasusyang tidakbereaksi denganobat

Alergi

Pemberianantihistamin oral

Pemberian tetesmata ygmengandungantihistamin danvasokonstriktor

Imunoterapialergen


34/36

Terapi

Non Medikamentosa

Bakterial, viral, dan jamur

Menjaga kebersihan mata Mengunakan penutup

mata

Mencuci tangan setelahmemegang atau

mengolesi obat mata Tidak menggunakan tetes

mata bersama-sama

Alergi

Menghindari alergen Mengunakan penutup

mata

Menghindari penggunaankontak lens selama sakit

Mencuci mata dengancairan pencuci mata

Menghindari kontakdengan sinar yang kuatterlalu lama (TV,Komputer)


35/36

Prognosis

Prognosis quo ad vitam pada pasien

keratitis adalah bonam.

Prognosis fungsionam tergantung pada

stadium keratitis.


36/36

PPT Keratitis Preskes

Documents

Transcript of PPT Keratitis Preskes