Ppt Kep. Reproduksi

7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 1/30

Kelompok 1:1. Rike D.p

2. Sahril Novianto



Definisi

Persalinan adalah proses pengeluaran hasilkonsepsi (janin dan uri) ang telah !ukup"ulan atau dapat hidup di luar kandungan

melalui jalan lahir atau melalui jalan lain#dengan "antuan atau tanpa "antuan($o!htar# 2%%2).

Persalinan adalah proses mem"uka danmenipisna serviks dan janin turun ke dalam

jalan lahir. (&iknjosastro# 1''').



Fisiologi Persalinan

Persalinan di"agi dalam empat kala menurut Prairohardjo (2%%) aitu:

1. Kala I (kala pembukaan)+n partu (partu mulai) ditandai dengan keluarna lendir"er!ampur darah# servik mulai mem"uka dan mendatar# darah"erasal dari pe!ahna pem"uluh darah kapiler# kanalis servikalis.

• Kala pem"ukaan di"agi menjadi 2 ,asea. Fase laten

Pem"ukaan servik "erlangsung lam"at# sampai pem"ukaan"erlangsung 2 jam# !epat menjadi ' .

b. Fase aktik1). periode akselerasi : "erlangsung 2 jam# pem"ukaan menjadi - !m.2). periode dilatasi maksimal (stead) selama 2 jam# pem"ukaan

"erlangsung 2 jam# !epat menjadi ' !m.). periode deselerasi "erlangsung lam"at dalam aktu 2 jam

pem"ukaan menjadi 1% !m./khir kala + servik mengalami dilatasi penuh# uterus servik

dan vagina menjadi saluran ang !ontinue# selaput amnio ruptur#

kontraksi uterus kuat tiap 20 menit selama %0% detik untuksetiap kontraksi# kepala janin turun ke pelvis



2. Kala II (pengeluaran janin)

is terkoordinir !epat dan le"ih lama# kira0kira 20 menit sekali#kepala janin telah turun dan masuk ruang panggul# sehingga terjadilahtekanan pada otot0otot dasar panggul ang se!ara re,lek menim"ulkan

rasa ngedan karena tekanan pada re!tum sehingga merasa seperti 3/3dengan tanda anus mem"uka. Pada aktu his kepala janin mulai kelihatan#vulva mem"uka dan perineum meregang. Dengan his mengedan angterpimpin akan lahir dan diikuti oleh seluruh "adan janin. Kala ++ padaprimi 1.02 jam# pada multi %. jam.

4erakan0gerakan utama dari mekanisme persalinan adalah:

a. Penurunan kepala.

". 5leksi.

!. Rotasi dalam ( putaran paksi dalam)

d. 6kstensi.

e. 6kspulsi.

,. Rotasi luar ( putaran paksi luar)



3. Kala III (pengeluaran plasenta)

Setelah "ai lahir# kontraksi# rahim istirahat se"entar#uterus tera"a keras dengan ,undus uteri sehingga pu!at#

plasenta menjadi te"al 27 se"elumna. 3e"erapa saatkemudian tim"ul his# dalam aktu 01% menit# seluruhplasenta terlepas# terdorong kedalam vagina dan akan lahirse!ara spontan atau dengan sedikit dorongan dari atassimpisis8,undus uteri# seluruh proses "erlangsung 0%

menit setelah "ai lahir. Pengeluaran plasenta disertaidengan pengeluaran darah kira0kira 1%%02%% !!

4. Kala IV

Pengaasan# selama 2 jam setelah "ai dan plasenta

lahir# mengamati keadaan i"u terutama terhadap "ahaaperdarahan post partum. Dengan menjaga kondisi kontraksidan retraksi uterus ang kuat dan terus0menerus. 9ugasuterus ini dapat di"antu dengan o"at0o"at oksitosin.



Perubaan!Perubaan Fisiologis Dalam Persalinan

$enurut pusdiknakes 2%%# peru"ahan ,isiologis dalam persalinan meliputi :

a. 9ekanan darah

". $eta"olism

!. Suhu "adand. Denut jantung

e. Perna,asan

,. Peru"ahan pada ginjal

g. Peru"ahan gastrointestinalh. Peru"ahan hematologi

Perubaan Psikologi Pa"a Ibu #ersalin $enurut Varne% (2&&')

a. Pengalaman se"elumna

". Kesiapan emosi

!. Persiapan menghadapi persalinan ( ,isik# mental#materi ds")

d. Support sstem



FK*+, P-,/I00

1. P- (/0 /I,)

$erupakan jalan lahir ang harus dileati oleh janin terdiri dari ronggapanggul# dasar panggul# serviks dan vagina. Sarat agar janin dan plasenta dapatmelalui jalan lahir tanpa ada rintangan# maka jalan lahir terse"ut harusnormal. Passage terdiri dari:

a. 3agian keras tulang0tulang panggul (rangka panggul)

2. P+-,

Poer adalah kekuatan atau tenaga untuk melahirkan ang terdiri dari hisatau kontraksi uterus dan tenaga meneran dari i"u. Poer merupakan tenaga

primer atau kekuatan utama ang dihasilkan oleh adana kontraksi dan retraksiotot0otot rahim.

Kekuatan %ang men"orong janin keluar (po5er) ter"iri "ari

a. is (kontraksi otot uterus)

". kontraksi otot0otot dinding perut

!. kontraksi dia,ragma pelvis atau kekuatan mengejand. ketegangan dan ligmentous a!tion terutama ligamentum rotundum

3. P0-,

Passanger terdiri dari janin dan plasentaa. anin merupakan passanggeutama dan "agian janin ang paling penting adalah kepala karena "agian ang

paling "esar dan keras dari janin adalah kepala janin.



4. PIKI (PIK+/+I)

Perasaan positi, "erupa kelegaan hati# seolah0olah pada saat itulah"enar0"enar terjadi realitas ;keanitaan sejati< aitu mun!ulna rasa

"angga "ias melahirkan atau memproduksi anakna. $ereka seolah0olahmendapatkan kepastian "aha kehamilan ang semula dianggap se"agaisuatu ; keadaan ang "elum pasti ; sekarang menjadi hal ang nata.

7. P-0+/+0

Peran dari penolong persalinan dalam hal ini 3idan adalahmengantisipasi dan menangani komplikasi ang mungkin terjadi pada i"udan janin. Proses tergantung dari kemampuan skill dan kesiapan penolongdalam menghadapi proses persalinan.



= >angkah /suhan Persalinan Normal (/PN)

I. $engenali ejala "an *an"a Kala II

/angka I

Dengarkan# lihat dan periksa gejala dan tanda Kala Dua

+"u merasakan dorongan kuat dan meneran+"u merasakan regangan ang semakin meningkat pada rektum dan vagina

Perineum tampak menonjol

?ulva dan s,inger ani mem"uka.

II. $en%iapkan Pertolongan Persalinan

/angka 2Pastikan kelengkapan peralatan# "ahan dan o"at0o"atan esensial untuk menolong

persalinan dan menatalaksana komplikasi i"u dan "ai "aru lahir. @ntuk as,iksia:tempat tidur datar dan keras# 2 kain dan 1 handuk "ersih dan kering# lampu sorot% att dengan jarak % !m dari tu"uh "ai

/angka 3

Kenakan atau pakai !elemek plastik.

/angka 4

>epaskan dan simpan semua perhiasan ang dipakai# !u!i tangan dengan sa"un dan air"ersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk pri"adi

ang "ersih dan kering.



/angka 7

Pakai sarung tangan D99 untuk melakukan pemeriksaan dalam.

/angka '

$asukkan oksitosin ke dalam ta"ung suntik (4unakan tangan ang memakai sarungtangan D99 dan steril. Pastikan tidak terkontaminasi pada alat suntik).

III. $emastikan Pembukaan /engkap "an Kea"aan anin #aik

/angka 8

3ersihkan vulva dan perineum# seka dengan hati0hati dari depan ke "elakang denganmenggunakan kapas atau kasa ang di"asahi air D99

/angka 9

>akukan periksa dalam untuk memastikan pem"ukaan lengkap.

/angka :

Dekontaminasi sarung tangan dengan !ara men!elupkan tangan ang masih memakaisarung tangan ke dalam larutan klorin %#A kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaanter"alik dalam larutan %#A selama 1% menit. Bu!i kedua tangah setelah sarung tangandilepaskan.

/angka 1&

Periksa denut jantung janin (D) setelah kontraksi8 saat relaksasi uterus untukmemastikan "aha D dalam "atas normal (12% C 1% 78 menit)

IV. $en%iapkan Ibu "an Keluarga untuk $embantu Proses #imbingan $eneran

/angka 11

3eritahukan "aha pem"ukaan sudah lengkap dan keadaan janin "aik dan "antu i"udalam menemukan posisi ang naman dan sesuai dengan keinginanna



/angka 12

Pinta keluarga mem"antu meniapkan posisi meneran (3ila ada rasa ingin meneran danterjadi kontraksi ang kuat# "antu i"u ke posisi setengah duduk atau posisi lain angdiinginkan dan pastikan i"u merasa naman).

/angka 13

>aksanakan "im"ingan meneran pada saat i"u merasakan ada dorongan kuat untukmeneran:

• 3im"ing i"u agar dapat meneran se!ara "enar dan e,ekti,

• Dukung dan "eri semangat pada saat meneran dan per"aiki !ara meneran apa"ila !aranatidak sesuai

• 3antu i"u mengam"il posisi ang naman sesuai pilihanna (ke!uali posisi "er"aring

terlentang dalam aktu ang lama)/angka 14

/njurkan i"u untuk "erjalan# "erjongkok atau mengam"il posisi ang naman# jika i"u"elum merasa ada dorongan untuk meneran dalam % menit.

V. $empersiapkan Pertolongan Kelairan #a%i

/angka 17>etakkan handuk "ersih (untuk mengeringkan "ai) di perut i"u# jika kepala "ai telah

mem"uka vulva dengan diameter 0 !m.

/angka 1'

>etakkan kain "ersih ang dilipat 18 "agian di"aah "okong i"u

/angka 18

3uka tutup partus set dan perhatikan kem"ali kelengkapan alat dan "ahan

http://www.nengbidan.com/2012/04/58-langkah-asuhan-persalinan-normal-apn.html














/angka 19

Pakai sarung tangan D99 pada kedua tangan

VI. Persiapan Pertolongan Kelairan #a%i

/airn%a kepala

/angka 1:Setelah tampak kepala "ai dengan diameter 0 !m mem"uka vulva maka lindungi perineum

dengan satu tangan ang dilapisi dengan kain "ersih dan kering. 9angan ang lain menahan

/angka 2&

Periksa kemungkinan adana lilitan tali pusat dan am"il tindakan ang sesuai jika hal itu terjadi#

dan segera lanjutkan proses kelahiran "ai/angka 21

9unggu kepala "ai melakukan putaran paksi luar se!ara spontan.

/airn%a #au

/angka 22

Setelah kepala melakukan putaran paksi luar# pegang se!ara "iparental. /njurkan i"u untukmeneran saat kontraksi.

/airn%a #a"an "an *ungkai

/angka 23

Setelah kedua "ahu lahir# geser tangan "aah ke arah perineum i"u untuk menanggah kepala#lengan dan siku se"elah "aah.















/angka 24

Setelah tu"uh dan lengan lahir# penelusuran tangan atas "erlanjut kepunggung# "okong dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukkan telunjuk diantarakaki dan pegang masing0masing mata kaki dengan i"u jari dan jari0jari lainna).

VII. Penanganan #a%i #aru /air

/angka 27

>akukan penilaian (selintas):

• /pakah "ai menangis kuat dan8 atau "ernapas tanpa kesulitan

• /pakah "ai "ergerak dengan akti,

•

ika "ai tidak "ernapas atau megap0megap segera lakukan tindakan resusitasi/angka 2'

Keringkan dan posisikan tu"uh "ai di atas perut i"u

• Keringkan "ai mulai dari muka# kepala# dan "agian tu"uh lainna (tanpamem"ersihkan verniks) ke!uali "agian tangan

•4anti handuk "asah dengan handuk kering

• Pastikan "ai dalam kondisi mantap di atas perut i"u.

/angka 28

Periksa kem"ali perut i"u untuk memastikan tak ada "ai lain dalam uterus(hamil tunggal).











/angka 29

3eritahukan pada i"u "aha penolong akan menuntikkan oksitosin (agaruterus "erkontraksi "aik).

/angka 2:

Dalam aktu 1 menit setelah "ai lahir# suntikkan oksitosin 1% unit(intramuskuler) di 18 paha atas "agian distal lateral (lakukan aspirasise"elum menuntikkan oksitosin).

/angka 3&

Dengan menggunakan klem# jepit tali pusat (dua menit setelah "ai lahirpada sekitar !m dari pusar (um"ilikus) "ai. Dari sisi luar klempenjepit# dorong isi tali pusat ke arah distal (i"u) dan lakukan penjepitankedua pada 2 !m distal dari klem pertama.

/angka 31

Pemotongan dan pengikatan tali pusat• Dengan satu tangan# angkat tali pusat ang telah dijepit kemudian lakukan

pengguntingan tali pusat (lindungi perut "ai) di antara 2 klem terse"ut

• +kat tali pusat dengan "enang D998 steril pada satu sisi kemudian lingkarkankem"ali "enang ke sisi "erlaanan dan lakukan ikatan kedua menggunakan "enangdengan simpul kun!i

• >epaskan klem dan masukkan dalam adah ang telah disediakan.

k













/angka 32

9empatkan "ai untuk melakukan kontak kulit i"u ke kulit "ai. >etakkan "aidengan posisi tengkurap di dada i"u. >uruskan "ahu "ai sehingga "aimenempel dengan "aik di dinding dada0perut i"u. @sahakan kepala "ai"erada di antara paudara i"u dengan posisi le"ih rendah dari putingpaudara i"u.

/angka 33

Selimuti i"u dan "ai dengan kain hangat dan pasang topi di kepala "ai.

VIII. Penatalaksanaan ktif Kala III

/angka 34Pindahkan klem pada tali pusat hingga "erjarak C 1% !m dari vulva.

/angka 37

>etakkan satu tangan di atas kain pada perut i"u# di tepi atas sim,isis# untukmendeteksi. 9angan lain menegangkan tali pusat.

/angka 3'

Setelah uterus "erkontraksi# tegangkan tali pusat ke arah "aah sam"iltangan ang lain mendorong uterus ke arah "elakang C atas (dorso0kranial)se!ara hati0hati (untuk men!egah inversio uteri).

$engeluarkan plasenta

/ k 38















/angka 38

>akukan penegangan dan dorongan dorso0kranial hingga plasenta terlepas# minta i"umeneran sam"il penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dankemudian ke arah atas# mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso0kranial)

/angka 39

Saat plasenta mun!ul di introitus vagina# lahirkan plasenta dengan kedua tangan.Pegang dan putar plasenta hingga selaput ketu"an terpilin kemudian lahirkan dantempatkan plasenta pada adah ang telah disediakan.

,angsangan taktil (masase) uterus

/angka 3:

Segera setelah plasenta dan selaput ketu"an lahir# lakukan masase uterus# letakkantelapak tangan di ,undus dan lakukan masase dengan gerakan melingkar se!aralem"ut hingga uterus "erkontraksi (,undus tera"a keras)

I;. $enilai Per"araan

/angka 4&

Periksa kedua sisi plasenta "aik "agian i"u maupun "ai dan pastikan selaputketu"an lengkap dan utuh. $asukkah plasenta ke dalam kantung plastik atautempat khusus.

/ k 41













/angka 41

6valuasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. >akukan penjahitan "ilalaserasi mene"a"kan perdarahan.

;.$elakukan suan Pas<a Persalinan

/angka 42

Pastikan uterus "erkontraksi dengan "aik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam.

/angka 43

3eri !ukup aktu untuk melakukan kontak kulit i"u C "ai (di dada i"u paling sedikit 1 jam)

/angka 44>akukan penim"angan8 pengukuran "ai# "eri tetes mata anti"iotik pro,ilaksis# dan

vitamin K1 1mg intramuskular di paha kiri anterolateral setelah satu jam kontakkulit i"u C "ai.

/angka 47

3erikan suntikan imunisasi epatitis 3 (setelah satu jam pem"erian ?itamin K1) dipaha kanan anterolateral.

-=aluasi

/angka 4'

>anjutkan permantauan kontraksi dan men!egah perdarahan per vaginam

/angka 48

/jarkan i"u8 keluarga !ara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi.

/ k 49



















/angka 49

6valuasi dan estimasi jumlah kehilangann darah.

/angka 4:

Periksa nadi i"u dan keadaan kandung kemih setiap 1 menit selama 1 jam pertama

pas!a persalinan dan setiap % menit selama 2 jam pertama persalinan/angka 7&

Periksa kem"ali kondisi "ai untuk memastikan "aha "ai "ernapas dengan "aik(-%0% kali8 menit) serta suhu tu"uh normal (# C E#).

Kebersian "an keamanan

/angka 719empatkan semua peralatan "ekas pakai dalam larutan klorin %#A untuk

dekontaminasi (1% menit). Bu!i dan "ilas peralatan setelah didekontaminasi.

/angka 72

3uang "ahan0"ahan ang terkontaminasi ke tempat sampah ang sesuai.

/angka 73

3ersihkan "adan i"u menggunakan air D99. 3ersihkan sisa !airan ketu"an# lendir dandarah. 3antu i"u memakai pakaian ang "ersih dan kering.

/angka 74

Pastikan i"u merasa naman# 3antu i"u memerikan /S+. /njurkan keluarga untuk

mem"eri i"u minuman dan makanan ang diinginkanna.















/angka 77

Dekontaminasi tempat "ersalin dengan larutan klorin %#A.

/angka 7'

Belupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin %#A# "alikkan "agiandalam keluar dan rendam dalam larutan klorin %#A selama 1% menit.

/angka 78

Bu!i kedua tangan dengan sa"un dan air "ersih mengalir kemudian keringkandengan tissue atau handuk ang kering dan "ersih.

Dokumentasi/angka 79

>engkapi partogra, (halaman depan dan "elakang)# periksa tanda vital danasuhan kala +?.

K D



Konsep Dasar

I. Pengkajian Data

No. register :

Pengkajian :

. Data ub%ektif

1. 3iodata

Nama :

@mur :

Pendidikan :

Pekerjaan :Perkainan :

/lamat :

2. /namneses

a. /lasan Kunjungan

.Keluhan utama• Pinggang terasa sakit menjalar ke depan# si,at tertentu# interval semakin pendek dan

kekuatanna makin "esar

• Neri semakin he"at "ila untuk aktivitas (jalan) dan tidak "erkurang "ila di"uat tidurintensitas neri tergantung keadaan klien

• $engeluarkan lendir darah

•

Pengeluaran !airan ang se"agian "esar ketu"an pe!ah setelah menjelang pem"ukaanlengkap.

Ri t k s h t n s k n



!. Riaat kesehatan sekarang

+"u hamil dengan riaat penakit hipertensi perlu ditentukan pimpinan persalinandan kemungkinan "isa mene"a"kan transient hipertension

+"u hamil dengan riaat 93B akti, kemungkinan "isa mene"a"kan kuman saatpersalinan dan "isa menular pada "ai

+"u dengan riaat D$ mempunai pengaruh terhadap persalinanna kemungkinanterjadi aitu inersia uter# antonia uteri# distosia "ahu# karena anak "esar#kelahiran mati.

3ila i"u menderita hepatitis kemungkinan "esar "ai akan tertular melalui /S+.

d. Riaat kesehatan ang laluDalam keluarga ada ang menderita penakit menular (93B# hepatitis) maka

kemungkinan "esar "ai akan tertular

3ila dalam keluarga ada riaat kem"ar# maka kemungkinan akan menurun

e. Riaat kesehatan keluargaDalam keluarga ada ang menderita penakit menular (93B# hepatitis) maka

kemungkinan "esar "ai akan tertular

3ila dalam keluarga ada riaat kem"ar# maka kemungkinan akan menurun

, Riaat menstruasi



,. Riaat menstruasi

$enar!he pada umur pu"ertas# 1201 tahun# selama haid siklus teratur 2=0 hari# lama 0 hari# dengan pengeluaran darah F %0E% !! i"u tidak mengalamigangguan haid8neri. (Sarono# 1''' : 1%01%-)

Selama haid tidak ditemukan keluhan pusing0pusing# pingsan ataupun tanda0

tanda anemia ang lain serta jumlah perdarahan ang le"ih hingga ada stolsel#untuk mengidenti,ikasi adana resiko perdarahan selama persalinan.

g. Riaat kehamilan# persalinan# dan ni,as ang lalu

+"u mengatakan ada kehamilan ang lalu tidak ada penulit periksa /NB

minimal - kali# imunisasi 2 kali. Pada umur kehamilan -0E "ulan. 9enggang aktupem"erian - minggu# mendapat o"et 5e minimal '% ta"let dan vitamin 3 !omplekserta odium# i"u mendapat penuluhan peraatan paudara dan senam hamilnutrisi.

h. Riaat kehamilan sekarangKehamilan sekarang

a). /NB minimal - kali selama hamil

9rimester + : 1 kali

9rimester ++ : 1 kali se"ulan

9rimester +++ : 2 kali

Gptimalna /NB setiap :



Gptimalna /NB setiap :

@mur kehamilan 0 "ulan : 1 "ulan sekali

@mur kehamilan C = "ulan : 2 minggu sekali

@mur kehamilan ' "ulan : 1 minggu sekali

i. Riaat persalinan

Riaat persalinan se!ara normal# spontan "elakang kepala# ditolong "idan.

Kala I

0 @ntuk primigravida "erlangsung F 12# jam kontraksi ang se"elumna tidak

teratur menjadi teratur le"ih lama dan kuat sehingga pem"ukaan menjadilengkap 1% !m.

H 5ase laten (- !m) : F = jam

H 5ase akti, akselerasi ( !m) : 2 jam

H 5ase dilatasi (' !m) : 2 jam

H 5ase akti, akselerasi (1% !m): 2 jam0 @ntuk multi "erlangsung E jam 2% menit.

3agi multipara ,ase laten mengam"il aktu 0 jam sedangkan persalinanselanjutna hana mem"utuhkan aktu 1 jam.

Kala II



Kala II

Primi "erlangsung =% menit dan multi % menit dengan is menjadi le"ih kuat#kontraksina %01%% detik# datangna tiap 20 menit.

Kala III

Primi gravida "erlangsung 1% menit# multi gravida "erlangsung 1% menit.

Kala IV

3erlangsung 1 jam setelah pla!enta lahir.

0 Keadaan pla!enta lengkap 102% !otiledon# diameter 102% !m# te"al 1#02#!m "erat F %% gram panjang tali pusat %0% !m tidak ditemukan pla!enta"erlu"ang# tidak ada pem"uluh darah ang terputus.

j. Riaat Keluarga 3eren!ana (K3)

enis0jenis K3 ang "isa digunakan oleh post partum dan puerperium adalah :

0 Suntikan K3

0 /KDR

0 Pil K3 hana progesteron

0 $etode sederhana.

Sehingga tidak mempengaruhi la!tasi i"u.

# Data +b%ektif



#. Data +b%ektif

1. Pemeriksaan ,isik

• Keadaan umum : 3aik

• Kesadaran : Bomposmentis

• Postur tu"uh : Sikap lordose

• Status giIi

• 93 i"u le"ih dari 1- !m "ila kurang !uriga kesempitan panggul

• Kenaikkan 33 selama hamil # C 1 kg rata0rata 12# kg

• Kenaikkan 33 trimester + : 1 Kg

• Kenaikkan 33 trimester ++ : Kg

• Kenaikkan 33 trimester +++ : # Kg

• @kuran lila harus le"ih dari = !m# "ila kurang "erarti status giIi "uruk

• 9anda vital

• Suhu : Normal kurang dari =oB kemungkinan in,eksi

• Nadi : Normal kurang dari 1%% 78menit# "ila le"ih dari 1%% 78menitdan urine pekat# kemungkinan i"u dehidrasi suhu le"ih dari =oB menandakanin,eksi

• 9ekanan darah : Normal kurang dari 1-%8'% mmg le"ih dari 1-%8'%sampai dengan 1%811% mmg menandakan preeklamasi ringan

• Perna,asan i"u "ersalin dengan perna,asan pendek hal ini dikarenakan kelelahan

dan kesakitan# "ila didapatkan perna,asan pendek# tidak teratur# maka kemungkinanhipoksia8!anosis

2 Pemeriksaan panggul



2. Pemeriksaan panggul

DS: arak antara spina ilia!a anterior kiri dan kanan (202 !m)

DB: arak ang terjauh antara !rista ilia!a kanan dan kiri (202' !m)

B6 : arak antara pinggir atas smphisis dan ujung pro!essus spinosus ruastulang tum"al ke ? (1=02% !m)

>P : Dari pinggir smphisis ke pertengahan antara spina ilia!a a"terior superiordan tro!hanter major sepihak dan kem"ali melalui tempat0tempat ang sama dipihak ang lain (=%0'% !m)

. Pemeriksaan 5isik

+nspeksi

Kepala

$uka

$ata

$ulut

>eher

Dada

/"domen

?ulva

Perineum

/nus6kstremitas

Palpasi

&ajah>eher$ammePerut>eopold +>eopold ++>eopold +++>eopold +?/us!ultasi9horaksD terdengar jelas# teratur#

/us!ultasi

9horaksD terdengar jelas# teratur#

is :



is :

Kala + : Pada kala + atau kala pem"ukaan is "elum "egitu kuat# datangnatiap 1%01 menit dan tidak se"erapa mengganggu i"u# sehingga ia masih dapat"erjalan. >am"at laun is menjadi "ertam"ah kuat# interval menjadi le"ih pendek#kontraksi kuat dan lama

Kala ++ : is menjadi le"ih kuat kontraksina selama % detik datang tiap 10menit

Kala +++ : Setelah "ai lahir# is "erhenti se"entar# tetapi setelah"e"erapa menit tim"ul lagi# hal ini dinamakan is pelepasan uri sehingga terletakpada S3R atau "agian atas dari vagina

-. Pemeriksaan khusus

?9

Jang diperhatikan saat ?9 :

a) Pera"aan servi7 : ditemukan servi7 lunak# mendatar# tipis# pem"ukaan

") Keadaan ketu"an utuh8sudah pe!ah

!) Presentasi : 0 9era"a keras# "undar# melenting (kepala)

0 9era"a kurang keras# kurang "undar# tidak

$elenting ("okong)

Positio : Pada dinding perut "agian kanan8kiri tera"a "agian

keras seperti papan (punggung)

d) 9urunna kepala : +++ tera"a se"agian ke!il dari kepala

e) /da tidakna !aput dan "agian ang menum"ung

Pemeriksaan penunjang



. Pemeriksaan penunjang

Kadar " normal le"ih dari 11 gr A

/l"umin urine negati,

Reduksi urine negati,

II. DI0+ D0 I0*-,P,-*I D*

Pada analisa data# ditemukan diagnosa aitu 4++P1%%%1 inpartu kala + ,aselaten dan masalah rasa naman (neri pinggang).

III. ID-0*IFIKI DI0+>$/ P+*-0I/Ditemukan diagnosa8masalah potensial hipertensi dikarenakan i"u merasapusing dan tekanan sistole ang le"ih dari normal# akan tetapi dengan penanganan

ang di"erikan diharapkan masalah potensial tidak terjadi.

IV. ID-0*IFIKI K-#?*?0 --,

Dalam teori dijelaskan segera aitu menangani pene"a" utama danmemper"aiki keadaan umum pasien. Pada kasus ini tindakan segera ang dilakukan

aitu o"servasi keadaan umum dan BP3. $otivasi i"u tetap tenang dalammenghadapi proses persalinan# lakukan asuhan saang i"u. /jarkan i"u !arameneran ang "aik dan upaakan kandung kemih kosong.

V I0*-,V-0I



V. I0*-,V-0I

Ren!ana asuhan pada klien dengan inpartu ,isiologis disesuaikan dengan teori karena,asilitas dan protap ang ada menunjang untuk mem"uat peren!anaan terse"ut sesuaidengan diagnosa dan masalah ang ada.

VI. I$P/-$-0*IPelaksanaan asuhan ke"idanan menga!u pada ren!ana tindakan ang telah disusun./dapun asuhan ang telah dilaksanakan aitu :

a. $em"erikan penjelasan pada i"u tentang kehamilan dan persalinan

". $em"erikan asupan nutrisi

!. $engajarkan teknik relaksasi

d. $enganjurkan posisi ang naman selama proses persalinan.

e. $enganjurkan untuk mengosongkan kandung kemih

,. $otivasi keluarga untuk selalu mendampingi i"u

g. $engo"servasi 99? dan BP3

VII. -V/?I

Setelah mem"erikan asuhan ke"idanan# kemudian dilakukan evaluasi untuk menilaikee,ekti,an dari asuhan ang di"erikan. 9ujuan ang diharapkan ter!apai aitu "ailahir se!ara spontan tanpa adana penulit selama proses melahirkan dan keadaan i"udan "ai sehat.



Trimakasih,

Selamat

Belajar

Ppt Kep. Reproduksi

Documents

Transcript of Ppt Kep. Reproduksi