PPT KB Referat

8/12/2019 PPT KB Referat

1/43

REFERAT

KONTRASEPSI HORMONAL

Disusun oleh :Cinta Kasih Pribadina M.C

110.2007.069

Pembimbing :Dr. H. Dadan Susandi Sp.OG

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAANKLINIK BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSU

Dr. SLAMET GARUTFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

2012


2/43

PendahuluanIndonesia merupakan salah satu negara denganjumlah penduduk yang besar. Laju pertumbuhan

penduduk Indonesia cukup besar, sehingga perludilakukan program pembatasan angka kelahiran.Program pembatasan angka kelahiran di Indonesiadikenal dengan program keluarga berencana yang

disingkat dengan KB.


3/43

Tujuan

Pembatasan kelahiran tersebut bertujuan tidak hanyauntuk membatasi angka kelahiran tetapi juga

mengurangi angka mortalitas ibu dan anak, terutamaibu dengan usia tua, yang ketika hamil, angkamorbiditas dan mortalitas cukup tinggi dan jugakemungkinan anak yang dilahirkan menderita

gangguan kromosomal seperti sindrom Down dansebagainya cukup tinggi.


4/43

Definisi

Kontrasepsi adalah pencegahan kehamilan setelahhubungan seksual dengan menghambat sperma

mencapai ovum matang (metode yang mencegahovulasi) atau dengan mencegah ovum yang telahdibuahi tertanam pada endometrium (mekanismeyang menyebabkan lingkungan uterus tidak cocok

untuk ovum yang telah dibuahi).


5/43

Klasifikasi

Kontrasepsi hormonal

Kontrasepsi mengandung kombinasi estrogen danprogesteron sintetik atau hanya progestin.

Kontrasepsi non hormonal

Kontrasepsi Mantap (Sterilisasi)


6/43

KONTRASEPSI HORMONAL

1. Pil kombinasi

Dalam satu pil terdapat baik estrogen maupun

progesteron sintetik. Pil diminum setiap hari selamatiga minggu diikuti dengan satu minggu tanpa pil atauplasebo. Estrogennya adalah etinil estradiol ataumestranoldalam dosis 0,05; 0,08 ; 0,1 mg pertablet.

Progestinnya bervariasi.


7/43

Cara Kerja

Menekan ovulasi

Mengurangi transpor spermadi bagian atas saluran genital

(tuba fallopii)

Mengganggu pertumbuhan

endometrium, sehinggamenyulitkan proses

implantasi

Memperkental lendir serviks(mencegah penetrasi

sperma)


8/43

Manfaat Kegunaan Memiliki efektifitas yang tinggi (hampir menyerupai

efektivitas tubektomi), bila digunakan setiap hari (1

kehamilan per 1000 perempuan dalam tahun pertamapenggunaan).

Risiko terhadap kesehatan sangat kecil.

Tidak mengganggu hubungan seksual.


9/43

Dapat digunakan jangka panjang,selama perempuan masih inginmenggunakannya.

Dapat digunakan sejak usia remajahingga menopause.

Mudah dihentikan setiap saat.

Siklus haid menjadi teratur, banyaknyadarah haid berkurang (mencegahanemia), tidak terjadi nyeri haid.


10/43

Kesuburan segera kembali setelahpengunaan pil dihentikan.

Membantu mencegah kehamilanektopik, kanker ovarium, kankerendometrium, kista ovarium, penyakitradang panggul, kelainan jinak padapayudara, dismenore, akne.


11/43

Indikasi Pil KombinasiPada prinsipnya hampir semua ibu bolehmenggunakan pil kombinasi, seperti:

Usia reproduksi. Telah memiliki anak ataupun yang belum.

Gemuk atau kurus.

Setelah melahirkan dan tidak menyusui.

Pasca keguguran.


12/43

Anemia karena haid berlebihan.Disminorhe.

Siklus haid tidak teratur.Riwayat kehamilan ektopik.

Kelainan payudara jinak.


13/43


14/43

Kontraindikasi Pil Kombinasi Hamil atau dicurigai hamil.

Menyusui eksklusif.

Perdarahan pervaginam yang belum diketahuipenyebabnya.

Penyakit hati akut.

Perokok dengan usia >35 th.


15/43

Riwayat penyakit jantung, stroke, hipertensi > 180/110mmHg.

Riwayat gangguan faktor pembekuan darah atau DM >20th.

Kanker payudara atau yang dicurigai kanker payudara. Migrain dan gejala neurologis fokal (epilepsi/ riwayat

epilepsi).

Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiaphari.


16/43


17/43

Komposisi21 tablet masing-masing

mengandung 0.15 mgLevonorgestrel dan 0.03 mgEtinilestradiol serta 7 tablet

plasebo.


18/43

Cara pemakaian

Satu tablet

diminum tiap hari

selama 28 hariberturut-turut.

Kemasan

berikutnya dimulai

setelah tablet pada

kemasan

sebelumnya habis.


19/43


20/43

Komposisi

Terdiri dari 16 tablet putih berisiestradiol valerate 2 mg dan 12tablet pink berisi estradiol valerate

2 mg dan cyproterone acetate 1 mg.


21/43

Cara pemakaian

Minumkan tablet putih satu kalisehari selama 16 hari dilanjutkandengan tablet pink satu kali sehari

hingga habis.


22/43

TrifasikPil yang tersedia dalam kemasan 21

tablet mengandung hormon aktifestrogen/progestin dalam 3 dosis

yang berbeda, dengan 7 tablet

tanpa hormon aktif.Contoh: TRINORDIOL*-28


23/43

KomposisiTiap kemasan Trinordiol*-28 berisi 28 tablet. Tablet-tablet ini disusun dalam kemasan menurut urutansebagai berikut: 6 tablet kuning tua dari 0.03 mg

etinilestradiol dan 0.05 mg levonorgestrel, 5 tabletputih dari 0.04 mg etinilestradiol dan 0.075 mglevonorgestrel, 10 tablet kuning dari 0.03 mgetinilestradiol dan 0.125 mg levonorgestrel, 7 tablet

innert merah dari 31.835 mg laktosa.


24/43


25/43

2. SuntikJenis suntikan kombinasi adalah 25 mg Depomedroksiprogesteron asetat dan 5 mg EstradiolSipionatyang diberikan injeksi IM sebulan sekali, dan

50 mgNoretindron Enantat dan 5 mg EstradiolValeratyang diberikan injeksi IM. Sangat efektif 0,1-0,4kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertamapenggunaan.


26/43

Cara KerjaSecara umum :

menekan ovulasi.

mengentalkan lendir serviks.atrofi endometrium.

Menghambat transportasi ovum lewat tuba.


27/43


28/43

Jenis-Jenis KB suntik

Kb Suntik 1 bulan (kombinasi)

Adalah 25 mg Depo medroksiprogestreon asetat dan 5mg esestradiol sipionat yang diberikan injeksi I.m

sebulan sekali (Cyclofem). Dan 50 mg roretindronenantat dan 5mg Estradional Valerat yang diberikaninjeksi I.m sebulan sekali


29/43

Keuntungan

menggunakan KBSuntik

Praktis, efektif dan amandengan tingkat

keberhasilan lebih dari99%. Tidak membatasi umur Obat KB suntik yang 3

bulan sekali (Progesteron

saja) tidak mempengaruhiASI dan cocok untuk ibumenyusui

Kerugian menggunakan

KB Suntik

Di bulan-bulan pertamapemakaian terjadi mual,pendarahan berupa bercak

di antara masa haid, sakitkepala dan nyeri payudara Tidak melindungi dari IMS

dan HIV AIDS


30/43

IndikasiWanita usia 35 tahun yang merokok aktif

Ibu hamil atau diduga hamil

Pendarahan vaginal tanpa sebab Penderita jantung, stroke, lever, darah tinggi dan

kencing manis

Sedang menyusui kurang dari 6 minggu

Penderita kanker payudara


31/43

KB suntik 3 bulanDepo Depo-provera ialah 6-alfa-metroksiprogesteronyang digunakan untuk tujuan kontrasepsi parenteral,mempunyai efek progesterone yang kuat dan sangat

efektif. Obat ini termasuk obat depot. Noristerattermasuk dalam golongan kontrasepsi ini. Mekanismekerja kontrasepsi ini sama seperti kontrasepsihormonal lainnya. Depo-provera sangat cocok untuk

program postpartum oleh karena tidak mengganggulaktasi.


32/43

Keuntungan kb suntik 3bulan

Resiko terhadap kesehatan kecil. Tidak berpengaruh pada hubungan

suami istri Tidak di perlukan pemeriksaan dalam Jangka panjang Efek samping sangat kecil

Klien tidak perlu menyimpan obatsuntik

Kerugian kb suntik 3bulan

Gangguan haid. Siklus haid memendekatau memanjang, perdarahan yangbanyak atau sedikit, spotting, tidak haidsama sekali.

Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu Permasalahan berat badan merupakan

efek samping tersering

Terlambatnya kembali kesuburan setelahpenghentian pemakaian

Terjadi perubahan pada lipid serum padapenggunaan jangka panjang

Pada penggunaan jangka panjang dapatmenurunkan densitas tulang

Pada penggunaan jangka panjang dapat

menimbulkan kekeringan pada vagina,menurunkan libido, gangguan emosi,sakit kepala, nervositas, dan jerawat.


33/43

3.Kontrasepsi Pil Progestin

(minipil)Jenis jenis minipil Kemasan dengan isi 35 pil: 300ug levonorgestrelatau

350ug noretindron. Kemasan dengan isi 28 pil: 75ug dosegestrel.

Ada dua jenis yaitu DMPA 150mg IM 1X/3bulan danNET 200mgIM 1x/2bulan.


34/43

Cara Kerja Menekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid

seks di ovarium (tidak begitu kuat).

Endometrium mengalami transformasi lebih awalsehingga implantasi lebih sulit.

Mengentalkan lendir serviks.

Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi ovum

terganggu.


35/43

EfektivitasSangat efektif (98,5%). Pada penggunaan minipiljangan sampai terlupa satu-dua tablet karenaakibatnya kemungkinan terjadi kehamilan sangat

besar. Penggunaan obat-obat mukolitik asetilsisteinbersamaan dengan minipil perlu dihindari karenadapat meningkatkan penetrasi sperma. Dalammenggunakan minipil sebaiknya jangan sampai ada

tablet yang lupa, tablet digunakan pada jam yangsama, senggama sebaiknya dilakukan 3-20 jam setelahpenggunaan minipil.


36/43

Keuntungan

Cocok untuk perempuan menyusui.

Sangat efektif jika digunakan secarabenar.

Tidak mempengaruhi produksi ASI.

Nyaman dan mudah digunakan.

Kesuburan cepat kembali.

Sedikit efek samping.

Tidak mengandung estrogen

Dapat dipakai sebagai senggama.

Mengurangi nyeri haid dan jumlahdarah haid.

Mencegah kanker endometrium.

Sedikit sekali mengganggumetabolisme karbohidrat sehinggarelatif aman diberikan padaperempuan DM yang belummengalami komplikasi.

Kerugian Hampir 30-60% mengalami

gangguan haid. Peningkatan/penurunan berat

badan. Harus digunakan setiap hari dan

pada waktu yang sama.

Bila lupa satu pil saja makakegagalan menjadi lebih besar. Payudara menjadi tegang, mual,

pusing, dermatitis atau jerawat. Efektivitasnya menjadi lebih

rendah bila digunakanbersamaan dengan obat OAT(rifampisin) dan obat epilepsi(fenitoin, barbiturat).


37/43

4. Kontrasepsi ImplanJenis jenis kontrasepsi implan :a. Norplant

Terdiri dari 6 batang silastik 3,4 cm berisi 36 mg berisilevonogestrel, efektif 7 tahun.

b. Implanon

Terdiri dari 1 batang silastik 40mm berisi 68 mg 3keto-desogrestel, efektif selama 3 tahun.

c. Jadelle

Terdiri dari 2 batang berisi 75mg levonorgestrel,efektif 5 tahun.


38/43

Cara Kerja Mengentalkan lender servik

Mengganggu pembentukan endometrium

Mengurangi transportasi sperma.


39/43

Efek samping :Amenorea

Infeksi local (daerah

insersi) Ekspulsi

BB naik

Komplikasi : Nyeri payudara

Mual dan pusing

Gelisah Tidak proteksi terhadap

PMS termasuk AIDS


40/43

KONTRASEPSI NON HORMONALA. IUD

Copper T

Copper 7 Multi Load

Lippes Loop


41/43

KONTRASEPSI MANTAPWanita : tubektomi

Laki laki : vasektomi


42/43

Daftar PustakaDepartemen Kesehatan RI. Paduan PelayananKeluaraga Berencana. Jakarta: Dep.Kes, 2006.

Kontrasepsi. Dalam: Sukandar EY, etal.editor. Isofarmakoterapi. Jakarta: ISFI.2008. p.43-59.

Amenorrhea.www.winkipedia.org/wiki/amenorrheatanggal 19 Mei 2009
http://www.winkipedia.org/wiki/amenorrhea%20%20tanggal%2019%20Mei%202009http://www.winkipedia.org/wiki/amenorrhea%20%20tanggal%2019%20Mei%202009http://www.winkipedia.org/wiki/amenorrhea%20%20tanggal%2019%20Mei%202009http://www.winkipedia.org/wiki/amenorrhea%20%20tanggal%2019%20Mei%202009


43/43

PPT KB Referat

Documents

Transcript of PPT KB Referat