PPT Kasuss 1 TI Kelompok 5 2012

7/22/2019 PPT Kasuss 1 TI Kelompok 5 2012

1/34

nak Saya Demam Naik TurunKelompok 5 Kelas A 2012


2/34

Anggota kelompok

.


3/34

Skenario

Seorang Ibu Membawa Anaknya Udin, laki 7 tahun, ke bagian

dengan keluhan nyeri perut dan muntah. Sebelumnya selama

demam. Siang hari bermain normal dan malam hari timbul de

hari mendadak nyeri perut dan muntah


4/34

TERMINOLOGI

DEMAM = Peningkatan suhu tubuh di atas normal,

karenakan oleh infeksi mikroorganisme atau pros

infeksi seperti peradangan.

NYERI PERUT :Sensasi ketidaknyamanan atau ke

yang terlokalisasi atau tidak yang di sebebkan ole

stimulasi ujung ujung saraf khusus.

Muntah: Dikeluarkannya isi lambung melalui mulu

paksa yang di sebabkan karena suatu respon atau

kelainan pada saluran cerna.


5/34

HIPOTESIS

Udin , anak laki laki

7 tahun

Demam sudah selama

7 hari

Siang normal, malam

timbul demem

Pagi hari mendadak

nyeri perut dan

muntah

HIPOTESIS- Demam tifoid

- Malaria

- DBD

- Leptospirosis


6/34

Tipe DemamDemam Septik:Suhu badan berangsur naik ke tingkat yang

pada malam hari dan turun kembali ke tingkat di atas norma

hari.

Demam Remiten: Suhu badan dapat turun setiap haritetapi t

mencapai suhu badan normal.

Cth : Typhoid Fever.

Demam Intermiten:Suhu badan turun ke tingkat yang nor

beberapa jamdalam sehari.Cth: Malaria

Demam Kontinyu: Suhu sepanjang hari tidak berbeda lebi

derajat.

Demam Siklik:Terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa

oleh periode bebas demam untuk beberapa hari kemudian.


7/34

Patofisiologi Demam

Pirogen Eksogen

( toksin, produk bakteri

dan zat asing )

Merangsang hipotalamus

Masuk ke dalam tubuh

Sekresi prostaglandin

Merangsang pelepasan

pirogen endogen

( sitokin : IL-1, TNF, IL-6,

IL-11 )

Suhu tubuh


8/34

Patofisiologi deman

1. Demam di sebabkan oleh pirogen2. Pirogen adalah suatu zat yang menyebabkan demam, pirogen ter

2 bagian:

1. Pirogen Eksogen adalah zat menyebabkan demam dari luar.

1. Pirogen Mikrobial(seperti Bakteri gram (+) /(-),virus,jamur

2. Pirogen Non Mikrobial (Proses fagositosis, kompleks antibody, steroid,system monosit serta makrofag)

2. Pirogen Endogenadalah zat menyebabkan demam dari dalam

1(Utama), IL 6, TNF alfa, INF gama, IL -2)


9/34

Mekanisme Terjadi Demampirogen eksogen akan memicu

pelepasan pirogen endogen berupa

sitokin-sitokin ( seperti IL-1, IL 6,

TNF alfa, INF gama, IL -2)

untuk meningkatkan sekresi

prostaglandin yang bekerja

langsung pada hipotalamus

dengan meningkatkan set point

hipotalamus memicu mekanisme respon dingin

dengan cara menggigil untuk meningkatkan

produksi panas dan mendorong vasokontriksi

kulit untuk mengurangi pengeluaran panas

Se


10/34

Demam Tifoid

Etiologi :

Salmonella typhi i, basil gram negatif, bergerak dengan rambut ge

berspora


11/34

Patogenesis

Salmonella typhi /

Salmonella paratyphidalam

makan yang terkontaminasi

Asam

Lambung

Lumen

USUSRespon Imunitas humoral

mukosa (Ig A) kurang baik

M

Di fagosit oleh

makrofag dan

berkembang biakdalam Makrofag

Plak peyeri

illeum distal

KGB

MesentrikaDukt. Torasikus

Sirkulasi darah

Bakteriemi 1

Asimptomatik

Seluruh organ RE

terutama hati, limpa

distal

Meninggalkan

Fagosit


12/34

Meninggalkan sel

fagosit

Berkembang biak di

ekstraseluler organ atau

sinusoid

Sirkulasi darah

(bakteriemi II)

Hati

Ta

Kandung

empedu

Berkembang biak

Lumen Usus

Menembus usus l

reaksi seperti semMakrofag sudah

teraktivasiHiperaktif

Eros Pembulu

darah

Reaksi hiperplasia plakpeyeri

Proses berjalan

terus

Rx.

Hipersensitivitas

tipe lambat

Hiperplasinekrosis

Perdarahan

saluran cerna

Menembus

lapisan mukosa

dan otot

Perforasi

LANJUTAN


13/34

Demam Tifoid DBD Leptospirosis Malar

Demam meningkat

perlahan- lahan,

terutama sore

hingga malam hari

Demam yang tiba-

tiba(2-7 hari)

Demam yang tiba-

tiba

Demam sik

trias Ma

(periode d

periode p

periode berk

Bradikardi relatif - Bradikardi relatif -

Coated tongue - - -

hepatosplenomegali hepatosplenomegali hepatosplenomegali Splenomegnyata

Sakit kepala (gejala

umum infeksi akut)

Sakit kepala yang

sangat terasa dan

nyeri retro orbital

Sakit kepala

terutama bagian

frontal

Sakit kepala

umum infek

Nyeri abdomen,

bisa disertai

obstipasi atau diare,mual, muntah

Nyeri

epigastrium,mual

muntah

Nyeri abdomen,

mual , muntah

Nyeri abdo

mual, mu


14/34

Demam tifoid DBD Leptospirosis Malaria

-Manifestasi

perdarahan

Manifestasi

perdarahan-

-

Tanda kebocoran

plasma (asites,

efusi pleura)

Asites (jarang) -

- -

Uveitis dan

ikterus (50

persen)

ikterus

roseolae - - -


15/34

Pemeriksaan Penunjang Demam TifoidLab :

-Pemeriksaan darah perifer lengkap

Ditemukan : leukopenia, dapat pula normal ,atau leukositosis

- Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit

Ditemukan : aneosinofilia maupun limfopenia

Uji Widal

-Untuk mendetelksi antibodi terhadap kuman S. Typhi .

- Terjadi reaksi aglutinasi antara antigen kuman dengan antibodi yang disebut aglu

- Fase Akut : Aglutinin O kemudian diikuti aglutinin H

- Fase Penyembuhan : Aglutinin O masih dijumpai 4-6 bulan, sedangkan aglutinin bulan

Kultur Darah / Feses / Sumsum tulang / Darah dan Feses / Darah, Feses dan Sumerupakan standar baku


16/34

Pemeriksaan penunjang DBD

Lab : Pemeriksaan darah rutin ( Hb, Ht, Trombosit)

Diagnosis pasti : isolasi virus dengue (cell culture)

PCR

Radiologis: Foto dada didapatkan efusi pleura

USG asites dan efusi pleura


17/34

Pemeriksaan fisik malaria :

1.Demam periodik, suhu 37,5C

2.Konjungtiva atau telapak tangan ikterus atau pucat3.Splenomegali

4.Hepatomegali


18/34

Pemeriksaan penunjang malaria :

Dengan mikroskop :

1.Parasit count, metode semi kuantitatif

2.QBC (Quantitative Buffy Coat), berdasarkan kemampuan acr

memulas asam nukleat yg ada di dalam sel.

Tanpa mikroskop :

1.RDT (rapid antigen diagnostic test), dengan m

immunochromatography pada kertas nitrocellulose

2.Deteksi asam nukleat


19/34

Pemeriksaan fisik leptospirosis :

1.Demam menggigil, hingga 40C

2.Myalgia

3.Fotofobia

4.Terdapat ruam kulit berbentuk makular, makulopapular, atau urtik

5.Kadang-kadang Splenomegali, hepatomegali, dan limfadenopati


20/34

Pemeriksaan penunjang leptospirosi

1. Pemeriksaan darah rutin : ditemukan leukositosis/normal/s

Neutrofilia, LED , trombositopenia

2. Pemeriksaan urin :proteinuria, leukosituria. BUN, ureum, d->terjadi komplikasi pada ginjal.

3. Kultur: dengan mengambil spesimen dari darah atau CSS sege

gejala. Kultur urin diambil setelah 2-4 minggu onset penyakit

4. Uji serologi: PCR, silver stain, atau fluoroscent antibdy stain, d

lapangan gelap.


21/34

Penatalaksanaan Demam TifoidTerapi pada demam tifoid bertujuan untuk :

1.menurunkan demam dan mengurangi gejala.

2. mencegah terjadinya komplikasi.

3.Eradikasi total bakteri untuk mencegah kekambuhan dan keadaan

Terapi simptomatik: vitamin, antipiretik, antiemetik

Antibiotika :

1) kloramfenikol: dosis 50-100 mg/kg BB/hr

2) ampisilin dan amoksisilin: dosis 100 mg/kg BB/hr3) tiamfenikol: dengan dosis 50 mg/kgBB/hr

Tirah baring, untuk mencegah komplikasi

Pemberian nutrisi/ cairan baik parentral maupun oral.

Diet: kalori dan protein yang cukup, diet rendah serat->mencegah perdarahan.


22/34

Penatalaksana demam berdarah dengue (pad

1. Periksa tanda kedaruratan syok ,muntah terus-menerus, kejan

menurun, muntah darah, tinja darah -> dirawat / dirujuk.2. tidak dijumpai tanda kedaruratan, periksa uji Tourniquet dan hitu

1. Bila uji Tourniquet positif dan jumlah trombosit 100.000/l atau nboleh pulang dengan pesan untuk datang kembali setiap hari

turun.3. Pasien dianjurkan minum banyak dan rehidrasi

4. Berikan obat antipiretik cth : parasetamol

5. Jika demam tidak turun pada hari sakit ketiga, evaluasi tanda klin

6. Jika terdapat tanda syok atau terdapat peningkatan Ht dan / ata

trombosit, segera rujuk ke rumah sakit.


23/34

PENCEGAHAN

DEMAM BERDARAH DENGUE

Kimia

Mekanis/fisik

Biologis


24/34

Secara Kimia

Fogging/pengasapan-Malathion

(jam aktif nyamuk, tidak ada angin/kuat, serentak/masal/kompak

Obat Nyamuk Bakar, semprot ataurepelent.

Abatisasi/Penaburan Bubuk abate(1 x 3 bulan)


25/34

Larvasidasi

Menaburkan bubuk abate atau pembunuh jentik lainnya

tempat penampungan air

Menggunakan Abate Abatisasi

Cara :

Menggunakan bubuk abate 1 G (100 l + 10 gr abate)

Menggunakan altosid 1,3 G (100 l + 2,5 gr abate)Menggunakan sumilarv 0,5 G (100 l + 0,25 gr sumilarv 0,5


26/34

Secara Mekanis PSN DBD

Gerakan 3M

Mengurasbak mandi, drum atau kolam, paling tidak semingampang air, sulit air abatisasi

Menutup rapat-rapat tempat penampung air, semacam temdrum, agar nyamuk tidak masuk dan berkemban

Mengubur barang2 bekas yang dapat menampung air


27/34

Secara Mekanis

Bersihkan lingkungan (PLUS)

Vas bunga

Wadah minum burung

Pasang kelambu

Pasang kasa pada setiap celah ventilasi

Jangan banyak gantungan baju

Jangan membiarkan ada air yang tergenang


28/34

Secara Biologis

Predator. Air kolam diisi ikan pemakan jentik

Memelihara Ikan yang relatif kuat dan tahan, misalnya ikan mujtimah/pantau

Insektisida Hayati (ekstrakTumbuh-tumbuhan)

Memanfaatkan Tanaman Pengusir Nyamuk populer


29/34

Tanaman Pengusir Nyamuk

Tanaman hidup pengusir nyamuk adalah:Jenis tanaman yang dalam kondisi hidup mampu menghalau ny

artinya tanpa diolahpun mampu mengusir nyamuk.


30/34

Tagetes patula

Tahi Kotok/

Bunga Tahi ayam

Lantana cameraL/

TembelekanSelasih

Zodia (Evodiaa

suaveolens)Geranium Lavender spp.


31/34

Penatalaksanaan malaria

1. Istirahat agar tidak semakin memberatkan kondisi hipermetabolik

2. Dukungan nutrisi yang baik serta obat-obatan simtomatis

3. Pemeberian antimalaria, seperti :

- Klorokuin

- Malaron ( proguanil + atovaquon)a

- Kuinin ( kombinasi dengan + doksisiklin / tetrasiklin/klindamisin

- Primakuin4. Penatalaksanaan penyulit


32/34

Penatalaksanaan Leptospirosis

Indikasi RegimenLeptospirosis ringan Doksisiklin 2 x 100 mg

Ampisilin 4 x 500-750 mg

Amoksisilin 4 x 500 mg

Leptospirosis sedang/

berat

Penisilin G 1,5 juta unit / 6 jam (i.v)

Ampisilin 1 gram / 6 jam (i.v)Amoksisilin 1 gram / 6 jam (i.v)

Kemoprofilaksis Doksisiklin 200 mg / minggu


33/34

Daftar Pustaka

1. Sherwood L . Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem . ed 6 . Jakarta

2. Sudoyo A,Setiyohadi B,Alwi I,Simadibrata M,Setiyadi S, editoIlmu Penyakit Dalam 5thed. Jakarta : Interna publishing;2009.p.2


34/34

`

PPT Kasuss 1 TI Kelompok 5 2012

Documents

Transcript of PPT Kasuss 1 TI Kelompok 5 2012