C

Fika Ertitri (201410401011018)

Pembimbing :dr. I Ketut Setiawan, Sp B.SMF ILMU BEDAH UMUM2014

Kanker PayudaraAnatomi

Keterangan : A : DuktusB : LobulusC : Lumen ( Bag. Duktus yg dilatasi utk menahan air susu)D :Puting SusuE : Jaringan LemakF : Otot Pectoralis MayorG : Dinding Dada

Definisi Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali. Kanker payudara (Carcinoma mammae) adalah suatu penyakit neoplasma yang ganas berasal dari parenchyma (Baradero, 2008).

Epidemiologi Kanker payudara merupakan masalah terbesar di Indonesia maupun di negara lain. Jumlah kasus baru di Amerika Serikat pada tahun 2003 mencapai 211.300 orang dan 39.800 pasien meninggal akibat kanker payudara pada tahun yang sama.Kanker payudara di Indonesia berada diurutan kedua sebagai kanker yang sering ditemukan pada perempuan setelah kanker rahim.

EtiologiPenyebab kanker payudara termasuk multifaktorial, yaitu banyak faktor yang terkait satu dengan yang lain. Bahan-bahan yang termasuk dalam kelompok karsinogen, yaitu:Senyawa kimia aflatoxin B1, ethionine, saccharin, asbestos, nikel, chrom, arsen, arang, tarr, asap rokok, dan oral kontrasepsi. Faktor fisik, matahari, sinar-x, nuklir, dan radionukleide. Virus, RNA virus (fam. Retrovirus), DNA virus (papiloma virus, adeno virus, herpes virus), EB virus.Iritasi kronis dan inflamasi kronis dapat berkembang menjadi kanker. Kelemahan genetic sel-sel pada tubuh, sehingga memudahkan munculnya kanker.

Faktor Resikokeluarga yang memiliki riwayat penyakit serupa.tidak memiliki anak dan riwayat tidak pernah menyusui.kehamilan pertama pada usia di atas 30 tahun.periode menstruasi yang lebih lama (menstruasi pertama lebih awal atau menopause lebih lambat).faktor hormonal (baik estrogen maupun androgen).Patofisiologi

Klasifikasi Kanker Payudara

Stadium Stadium 0 kanker in situ dimana sel-sel kanker berada pada tempatnya didalam payudara yang normal.Stadium 1 Pada stadium ini, benjolan kanker tidak melebihi dari 2 cm dan tidak menyebar keluar dari payudara.Stadium 2A tumor dengan garis tengah dari 2 hingga 5 cm dan belum menyebar ke daerah kelenjar getah bening ketiak atau tumor dengan garis tengah kurang dari 2 cm tetapi menyebar ke kelenjar getah bening.Stadium 2B tumor dengan garis tengah lebih besar dari 5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau tumor dengan garis tengah 2-5 cm tetapi sudah menyebar ke kelenjar getah bening.

Stadium 3A Benjolan kanker sudah berukuran lebih dari 5 cm dan sudah menyebar ke kelenjar limfa disertai perlengketan satu sama lain atau perlengketan ke struktur lainya.Stadium 3B Kanker sudah menyusup keluar dari bagian payudara, yaitu ke kulit, dinding dada, tulang rusuk dan otot dada. Stadium 4 Sel-sel kanker sudah mulai menyerang bagian tubuh lainnya, seperti tulang, paru-paru, hati, otak, kulit, kelenjar limfa yang ada di dalam batang leher. Tindakan yang harus dilakukan adalah pengangkatan payudara.

Sistim TNM

Manifestasi Klinis Benjolan pada payudara yang berubah bentuk atau ukuranKulit payudara berubah warna: dari merah muda menjadi coklat hingga seperti kulit jeruk.Puting susu masuk ke dalam (retraksi), salah satu puting susu tiba-tiba lepas atau hilang , mengeluarkan cairan atau darah tanpa menyusui.Bila tumor sudah besar, muncul rasa sakit yang hilang-timbul.Kulit payudara terasa seperti terbakar.Adanya borok (ulkus) pada payudara berbau busuk dan mudah berdarah.

Diagnosis1. Anamnesis riwayat pernikahan, haid, partus, laktasi, kel. Mendeita kanker, dan kelaianan mamae sebelumnya.2. pemeriksaan Fisik.3. Pemeriksaan Penunjang.Mammagrafi mendeteksi dini adanya tumor atau kanker.USG utk membedakan tumor yg sulit (kista).CT-Scan mendiagnosis metastase Ca mamae ke organ lain.Sistologi Biopsi menggunakan aspirasi jarm halus.Pemeriksaan hematologi menentukan sel2 kanker dlm darah.

Mammography

Sistologi biopsi

Penatalaksanaan1. Pembedahan :Mastektomi parsial (eksisi tumor lokal) lumpektomi sampai pengangkatan segmental segmental (pengangkatan jaringan yang luas dengan kulit yang terkena).Mastektomi total diseksi aksial rendah seluruh payudara, semua kelenjar limfe.Mastektomi radikala. Mastektomi radikal : seluruh payudara, otot pektoralis mayor dan minor dibawahnya : seluruh isi aksialb. Mastektomi radikal yang diperluas : sama seperti mastektomi radikal ditambah dengan kelenjar limfe mamaria interna.

2. Non Pembedahan :Penyinaran Pada payudara dan kelenjar limfe regional yang tidak dapat direseksi pada kanker lanjut; pada metastase tulang, metastase kelenjar limfe aksila.Kemoterapi menggunaan obat-obatan anti kanker.Prognosis

PencegahanPrimer Pencegahan primer pada kanker payudara merupakan salah satu bentuk promosi kesehatan karena dilakukan pada orang yang sehat melalui upaya menghindari diri dari keterpaparan pada berbagai faktor resiko dan melaksanakan pola hidup sehat.Sekunder Pencegahan sekunder dilakuakn pada individu yang memiliki resiko untuk terkena kanker payudara. Pencegahan sekunder dilakukan dengan melakukan deteksi dini. Tersier Pencegahan tersier biasanya disarankan pada individu yang telah positif menderita kanker payudara. Penanganan yang tepat penderita kanker payudara sesuai dengan stadiumnya akan dapat mengurangi kecacatan dan memperpanjang harapan hidup penderita. Terima Kasih