PPT Interna Diah

7/25/2019 PPT Interna Diah

1/50

BATU SALURAN KEMIH

(BSK)

PEMBIMBING:

dr. Nazrin Bey Sitompul,Sp.PD

dr. Syahruddin,Sp.PD

Disusun Oleh:

M.SIGIT PRATAMA7111!"1

BAGIAN ILMU PEN#AKIT DALAM

$AKULTAS KEDOKTERAN%RSUD &'. H. KUMPULAN PANE

UNIERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

TEBING TINGGI1*


2/50

LATAR BELAKANG

Penyakit batu saluran kemih sudah dikenal sejak jaman Babiloniadan zaman Mesir kuno. Sebagai salah satu buktinya adalahdiketemukan batu pada kandung kemih seorang mumi. Penyakit inidapat menyerang penduduk di seluruh dunia dan tidak terkecuali

penduduk di Indonesia.

ngka kejadian penyakit ini tidak sama di berbagai belahan bumi. Dinegara!negara berkembang, banyak dijumpai pasien batu buli!bulisedangkan di negara maju lebih banyak dijumpai penyakit batusaluran kemih bagian atas. "al ini karena adanya pengaruh statusgizi dan akti#itas pasien sehari!hari. Di merika Serikat $!%&'

penduduknya menderita penyakit ini, sedangkan di seluruh dunia,rata!rata terdapat %!%(' penduduk yang menderita batu salurankemih. Penyakit ini merupakan salah satu dari tiga penyakitterbanyak di bidang urologi disamping in)eksi saluran kemih dan

pembesaran prostat benigna .


3/50

TUJUAN

Laporan kasus ini dilaksanakan untuk menerangkantentang penyakit Batu Saluran Kemih serta melengkapi

tugas kepaniteraan klinik di Bagian Ilmu Penyakit

Dalam Universitas Islam Sumatera Utara.


4/50

MANFAAT

Melalui makalah dan presentase ini, maka gejala-gejaladan keluhan pasien Batu Saluran Kemih dapat dikenali

dengan lebih awal sehingga penanganan yang tepat dapat

diberikan secara awal dan terfokus.


5/50

ANATOMI SISTEM KEMIH

A. GINJAL

Secara umum ginjal terdiri dari beberapa bagian, yaitu*

+orteks

Medula

olumna renalis Processus renalis

"illus renalis

Papila renalis

ali- mayor

ali- minor

Pel#is renalis

reter


6/50

B. Ureter

reter merupakan saluran sepanjang ($!/& cm yang memba0ahasil penyaringan ginjal 1)iltrasi, reabsorpsi, sekresi2 dari pel#is renalismenuju #esica urinaria. 3erdapat sepasang ureter yang terletak

retroperitoneal, masing!masing satu untuk setiap ginjal.

C. Vesica Urinaria

Dalam keadaan kosong #esica urinaria berbentuk tetrahedral

yang terdiri atas tiga bagian yaitu ape-, )undus4basis dan collum. Sertamempunyai tiga permukaan 1superior dan in)erolateral de-tra dansinistra2 serta empat tepi 1anterior, posterior, dan lateral de-tra dansinistra2. Dinding #esica urinaria terdiri dari otot m.detrusor 1ototspiral, longitudinal, sirkular2. 3erdapat trigonum #esicae pada bagian

posteroin)erior dan collum #esicae.


7/50

D U


8/50

D. Uretra

Pada pria, uretra dapat dibagi atas*

pars pre!prostatika,

pars prostatika,

pars membranosa

dan pars spongiosa.

Sedangkan uretra pada 0anita berukuran lebih pendek1/.$cm2 dibanding uretra pada pria. Setelah mele0ati dia)ragmaurogenital, uretra akan bermuara pada ori)isiumnya di antaraklitoris dan #agina 1vagina opening2.


9/50

$ISIOLOGI

5ungsi ginjal adalah *

a2 Memegang peranan penting dalam pengeluaran zat!zat toksis atau racun,

b2 Mempertahankan suasana keseimbangan cairan,

c2 Mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh, dan

d2 Mengeluarkan sisa!sisa metabolisme akhir dari protein ureum, kreatinin danamoniak. 3ahap pembentukan urin adalah *

Proses 5iltrasi

Proses 6earbsorbsi

Proses 7kskre


10/50

PEN#AKIT BATU SALURAN KEMIH

%. De)inisi

Batu di dalam saluran kemih 1calculus uriner2 adalah

massa keras seperti batu yang berada di ginjal dan

salurannya dan dapat menyebabkan nyeri, perdarahan,

penyumbatan aliran kemih, atau in)eksi.


11/50


12/50

/. 7pidemiologi

Di negara yang sedang berkembang, insidensi batu saluran kemih

relati) rendah, baik dari batu saluran kemih bagian ba0ah maupun batu

saluran kemih bagian atas. Di negara yang telah berkembang, terdapat

banyak batu saluran kemih bagian atas, terutama di kalangan orang

de0asa. Pada suku bangsa tertentu, penyakit batu saluran kemih sangat

jarang, misalnya suku bangsa Bantu di )rika Selatan.

Satu dari (& orang menderita batu ginjal. Pria*0anita : /*%. Puncakkejadian di usia /&!;& tahun atau (&!


13/50


14/50

$. +lasi)ikasi Batu Saluran +emih

a. Batu kalsium

+alsium adalah jenis batu yang paling banyak menyebabkan BS+

yaitu sekitar >&'!@&' dari seluruh kasus BS+.

b. Batu asam urat

Aebih kurang $!%&' penderita BS+ dengan komposisi asam urat.

c. Batu struvit

Ditemukan sekitar %$!(&' pada penderita BS+ Batu stru#it lebih

sering terjadi pada 0anita daripada laki!laki

d. Batu sistin

Merupakan batu yang paling jarang dijumpai dengan )rekuensi

kejadian %!('.


15/50

;. Mani)estasi +linis

Batu 9injal dan Batu reter 1Ne)rolitiasis dan reterolitiasis2

9ejalanya yaitu* nyeri pada pinggang. Nyeri ini mungkin bisa nyeri kolik ataupun bukankolik. Nyeri bersi)at tajam dan episodik di daerah pinggang 1)lank2 yang sering menjalar ke perut,

atau lipat paha, bahkan pada batu ureter distal sering ke kemaluan. Mual dan muntah.

Pada pemeriksaan )isik mungkin didapatkan nyeri ketok pada daerah kosto!#ertebra, teraba ginjal

pada sisi sakit akibat hidrone)rosis, terlihat tanda!tanda gagal ginjal, retensi urine, dan jika

disertai in)eksi didapatkan demam!menggigil.

Batu Buli!buli 1#esicolitiasis2

9ejalanya yaitu* nyeri kencing atau disuria hingga stranguri, perasaan tidak enak pada

saat kencing,

Batu uretra

miksi tiba!tiba berhenti hingga terjadi retensi urine yang mungkin sebelumnya didahului

dengan nyeri pinggang.


16/50

>. Diagnosis

Selain pemeriksaan melalui +n+,nesis dan jasmani untukmenegakkan diagnosis, penyakit batu perlu ditunjang dengan

-e,e'is++n '+&i/l/0i l+2/'+3/'iu, &+n -enun4+n0 l+in untuk

menentukan kemungkinan adanya obstruksi saluran kemih, in)eksi dan

gangguan )aal ginjal.

@. Pemeriksaan Penunjang

a. 5oto Polos bdomen

b. I?P

c. S9

d. 653


17/50

=.Penatalaksanaan

Terapi Konservatif

Sebagian besar batu ureter mempunyai diameter $ mm.

Seperti disebutkan sebelumnya, batu ureter $ mm bisa keluar

spontan. 3erapi bertujuan untuk mengurangi nyeri,

memperlancar aliran urin dengan pemberian diuretikum,berupa *

Minum sehingga diuresis ( liter4 hari

C ! blocker

NSID

Batas lama terapi konser#ati) adalah ; minggu.


18/50

Selain penatalaksanaan dengan menggunakan obat!obatan

ada juga dengan*

a. 7SA 17-tracorporeal Shock0a#e Aithotripsy2

b. 7ndourologi

PNA 1Percutaneous Nephro Aitholapa-y2

Aitotripsi

reteroskopi tau retero!6enoskopi

ekstraksi Dormia

c. Bedah 3erbuka


19/50

KOMPLIKASI

Komplikasi akut

yang sangat diperhatikan oleh penderita adalah kematian,kehilangan ginjal, kebutuhan transfusi dan tambahan

intervensi sekunder yang tidak direncanakan. Data

kematian, kehilangan ginjal dan kebutuhan transfusi pada

tindakan batu ureter memiliki risiko sangat rendah.

Komplikasi jangka panjang

Hanya disebabkan oleh intervensi, tetapi juga dipicu oleh

reaksi inflamasi dari batu, terutama yang melekat. Angka

kejadian kemungkinan lebih besar dari yang ditemukankarena secara klinis tidak tampak dan sebagian besar

penderita tidak dilakukan evaluasi radiografi (IVP) pasca

operasi.


20/50

LAPORAN KASUS


21/50

ANAMNESA PRIBADI

Nama : Rismanto

Umur : 38 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : islamStatus Perkawinan : Menikah

Alamat : Dusun IX Paya Pinang

Pekerjaan : -


22/50

ANAMNESA PENYAKIT

Keluhan utama : Nyeri pinggang sebelah kiri

Telaah :Pasien laki-laki, usia 49 tahun datang ke

Rumah Sakit dengan keluhan nyeri di pinggang sebelah kiri yangdialami sejak 7 hari ini. Nyeri yang dirasakan hilang timbul, nyeritimbul sewaktu-waktu bisa pada saat tidur ataupun duduk. Nyeriyang dirasakan pasien semakin bertambah, sehingga menyulitkanpasien untuk melakukan pekerjaannya nyeri juga diperberat saat

pasien melakukan aktivitas seperti berjalan dan nyeri tersebuthanya pada satu tempat saja tidak menjalar.

!eberapa hari belakangan ini pasien mengalami keringat dingin

saat nyeri timbul. "s juga mengeluhkan mual tetapi tidak sampaimuntah.

"s juga mengeluhkan sering ingin berkemih tetapi urin yangkeluar saat berkemih hanya sedikit. "s mengaku aliran urin pada

saat berkemih lan#ar, tidak terhambat ditengah-tengah, ada nyerisaat berkemih, tidak ada urin menetes saat berkemih, dan tidakpernah mengeluarkan batu ke#il ataupun pasir saat berkemih.

Ri tP kitT dh l P i tidk h


23/50

Riwayat Penyakit Terdahulu: Pasien tidak pernahmengalami hal yang sama sebelumnya. Tidak pernahmengalami infeksi saluran kemih. Pasien menyangkaladanya riwayat penyakit sendi dan asam urat. Riwayat

darah tinggi dan kencing manis juga disangkal.Riwaya Pemakaian Obat:Tidak Jelas. RiwayatAlergi obat disangkal pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga:Riwayat hipertensi danDM pada keluarga disangkal. Tidak ada Keluarga yangmengalami hal yang sama dengan yang dirasakan ossaat ini.

Riwayat Kebiasaan:Pasien perokok aktifv. Pasienjarang berolahraga dan juga jarang minum air putih.Perharinya pasien hanya minum 2 gelas air putih saja.

STATUSPRESENT


24/50

STATUS PRESENT

Keadaan umumSensorium : Compos Mentis

Tekanan darah : 160 / 70 mmHgNadi : 76 x/i (reguler)Heart Rate : 76 x/i (reguler)Pernapasan : 20 x/i (reguler)Temperatur : 36,40C

Keadaan penyakitAnemia : ( - )Ikterus : ( - )Sianosis : ( - )Dispnoe : ( - )Edema : ( - )Purpura : ( - )Turgor : Kembali CepatPanacaran wajah : Tampak kesakitan

Sikap tidur paksa : ( - )


25/50

Keadaan gizi

TB : 160 cm

BB : 53 kgRBW :

: 88% (UNDERWEIGH)


26/50

Pemeriksaan fisik

Ke-+l+Pertumbuhan rambut * Baik Sakit kalau dipegang * 1 ! 2Perubahan lokal * 1 ! 2

Mu+Sembab * 1 ! 2Pucat * 1 ! 2+uning * 1 ! 2

Parese * 1 ! 29angguan lokal * 1 ! 2

M+3+Stand mata * Dalam Batas Normal9erakan * Baik +esegala rah

7kso)talmus * 1 ! 2Ptosis * 1 ! 2Ikterus * 1 ! 2nemia * 1 ! 26eaksi pupil * E4E isokor, diameter F /mm9angguan lokal * 1 ! 2

Telinga


27/50

Telinga

Bentuk: Normotik

Sekret : ( - )

Radang: ( - )

Hidung

Bentuk: Normotik

Sekret : ( - )

Radang: ( - )

Bibir

Sianosis: ( - )

Pucat : ( - )

Kering : ( - )

Radang: ( - )

Gigi

Karies : ( - )

Pertumbuhan : Baik

Lidah


28/50

Lidah

Kering : ( - )

Pucat : ( - )

Beslag : ( - )

Tremor: ( - )

Tonsil

Merah : ( - )

Bengkak : ( - )

Leher

Inspeksi

Struma : Tidak dijumpai perbesaran

Kelenjar bengkak : Tidak dijumpai perbesaran

Pulsasi vena: ( - )

Venektasi : ( - )

Palpasi

Posisi trachea : Medial, Dalam batas normal

Sakit/nyeri tekan : ( - )

Tekanan vena jugularis : R -2 cmH2O

Thoraxdepan


29/50

Thorax depan

Inspeksi

Bentuk : Fusiformis

Simetris/asimetris : Simetris

Bendungan vena : ( - )Ketinggalan bernapas : ( - )

Venektasi : ( - )

Pembengkakan: ( - )

Mammae : Normal

Ictus cordis : Tidak Terlihat

Palpasi

Nyeri tekan : ( - )

Fremitus suara

Lapangan paru atas : kanan = kiri

Lapangan paru tengah : kanan = kiri

Lapangan paru bawah : kanan = kiri

Iktus

Lokalisasi : ICR V, 1 jari medial linea Midclavicularis sinistra

Kuat angkat: ( - )

Perkusi


30/50

Perkusi

Suara perkusi paruLapangan paru atas : Sonor kanan = kiri

Lapangan paru tengah : Sonor kanan = kiri

Lapangan paru bawah : Sonor kanan = kiri

Batas paru hatiRelatif : ICR V midclavicula dekstra

Absolut : ICR VI midclavicula dekstra

Peranjakan hati : 1 jari di bawah batas paru hati absolut

Batas jantungKanan : ICR IV Linea Parasternalis dekstra

Atas: ICR III Sinistra

Kiri: ICR V 1 jari medial Linea Midclavicularis Sinistra

Auskultasi

Paru paru

Suara pernapasan :

Lapangan paru atas : Vesikuler kanan = kiri

Lapangan paru tengah : Vesikuler Kanan = kiriLapngan paru bawah : Vesikuler kanan = kiri

Suaratambahan


31/50

Suara tambahan

Ronchi basah: ( - )

Ronci kering: ( - )

Krepitasi : ( - )

Gesekan pleura : ( - )

Cor

Heart rate : 76 x/i reguler

Suara katup : M1> M2 A2> A1

P2> P1 P2> A2

Suara tambahan :

- Desah jantung fungsional/organis : ( - )

- Gesek pericardial/pleurocardial : ( - )

Thorak belakang

Inspeksi

Bentuk : Fusiformis

Simetris/asimetris : Simetris

Benjolan- benjolan : ( - )

Scapulae alta: ( - )

Ketinggalan bernafas : ( - )

Venektasi : ( - )

Palpasi


32/50

Palpasi Nyeri tekan

Fremitus suara

Lapangan paru atas : Kanan = kiri

Lapangan paru tengah : Kanan = kiri

Lapangan paru bawah : Kanan = kiri

Penonjolan- penonjolan : ( - )

Perkusi Suara perkusi paru

Lapangan paru atas : Sonor kanan = kiri

Lapangan paru tengah :Sonor kanan =

kiri

Lapangan paru bawah : Sonor kanan =

kiri

Batas bawah paruKanan : vertebra Thoracal X

Kiri : vertebra Thoracal XI

AuskultasiSuara pernafasanLapangan paru atas : Vesikuler kanan =

kiri

Lapangan paru tengah: Vesikuler kanan =

kiri

Lapangan paru bawah: Vesikuler kanan =

kiri

Suara tambahan

Ronki basah : ( - )

Abdomen


33/50

Abdomen

Inspeksi

Membesar : ( - )

Venektasi : ( - )

Sirkulasi kolateral: ( - )

Pulsasi : ( - )

Palpasi

Defens muscular : ( - )Nyeri tekan : ( - )

Lien : tidak teraba

Ren : Ballotement positif

pada ginjal sebelah

kanan

Hepar : tidak teraba

Undulasi : ( - )

Perkusi

Pekak hati : ( - )

Shufting Dulness : ( - )

Suara abdomen : Timpani

Tapping pai : ( + ) pada sudutcostovertebra

dekstra

Auskultasi

Peristaltik usus : ( + ) DBN

Double sound : ( - )

Ekstremitas


34/50

Ekstremitas

Atas

Bengkak : ( - )

Merah : ( - )

Stand abnormal : ( - )

Gangguan fungsi: ( - )

Rumple lead test : ( - )

RefleksBiceps : +/+ kanan =

kiri

Triceps : +/+ kanan =

kiri

Bawah

Bengkak : ( - )/( - )

Merah : ( - )/( - )

Oedem : ( - )/( - )Pucat : ( - )/( - )

Gangguan fungsi : ( - )/( - )

Varises : ( - )/( - )

RefleksKPR : / ka!ki

"PR : / ka!ki

RESUME


35/50

RESUME

Anamnesa

Keluhan utama $ Nyeri Pinggang sebelah kanan

Telaah $ Pasien laki-laki, usia 49 tahun datang ke Rumah

Sakit dengan keluhan nyeri di pinggang sebelah kiri yangdialami sejak 7 hari ini. Nyeri yang dirasakan hilang timbul,nyeri timbul sewaktu-waktu bisa pada saat tidur ataupunduduk. Nyeri yang dirasakan pasien semakin bertambah,sehingga menyulitkan pasien untuk melakukan

pekerjaannya nyeri juga diperberat saat pasien melakukanaktivitas seperti berjalan dan nyeri tersebut hanya padasatu tempat saja tidak menjalar.

!eberapa hari belakangan ini pasien mengalami keringatdingin saat nyeri timbul. "s juga mengeluhkan mual tetapitidak sampai muntah."s juga mengeluhkan sering inginberkemih tetapi urin yang keluar saat berkemih hanyasedikit. "s mengaku aliran urin pada saat berkemih lan#ar,tidak terhambat ditengah-tengah, ada nyeri saat berkemih,tidak ada urin menetes saat berkemih, dan tidak pernahmengeluarkan batu ke#il ataupun pasir saat berkemih.

Statuspresent :


36/50

Status present :

Sensorium : Compos Mentis

Tekanan darah : 160 / 70 mmHg

Nadi : 76 x/i (reguler)

Heart Rate : 76 x/i (reguler)Pernapasan : 20 x/i (reguler)

Temperatur : 36,40C

Keadaan penyakit :

Pancaran wajah : Tampak kesakitanOedem: (-)

Anemia : (-)

Pemeriksaan fisik

Kepala : NormocephaliLeher: TVJ R-2 CmH2O

Abdomen : Ballotement (+) ginjal sebelah kanan, tapping pain(+)

Extremitas bawah : Tidak ada kelainan

PEMERIKSAANLABORATORIUMRUTIN


37/50

PEMERIKSAAN LABORATORIUM RUTINDarah Rutin

White Blood Cell: 14,3 x 109/LHemoglobin : 15,0g/dL

Red Blood Cell : 4,89 1012

/LHTC : 41,2 %

MCV : 84,4fL

MCH : 30,6pgMCHC : 36,4g/dLPlatelet : 193 x 109/L

Urin Rutin

Dianjurkan tapi tidak dilakukan pemeriksaan urin.

DIAGNOSIS BANDING1.Batu Saluran Kemih + gagal gijal akut2.Neoplasma Ginjal3.Abses Perirenal4.Pielonefritis

DIAGNOSISSEMENTARA


38/50

DIAGNOSIS SEMENTARABatu Saluran Kemih + gagal ginjal akut

TERAPITerapi Umum

- Bed Rest

- DietMB

Terapi Medikamentosa

- IVFD Kaen 1Bs/seas primer 20 gtt/i (mic)- Inf. Kidmin 1 fls/H- Inj. Ceftriaxon 1 gr/12jam- Inj. Ranitidin 1 amp/12jam

- Inj. Ketorolac 1 amp (k/p)P/o :#Allupurinol 2x1# Natrium Bikarbonat 3x1# PCT 3x1

# CTM 3x1

PENJAJAKAN


39/50

PENJAJAKAN1.RFT2.USG abdomen3.BNO

RFT (Renal Function Test) Ureum :141 mg/dl Creatinin :7,86 mg/dl

Uric acid :11,1 mg/dl

USG Abdomen Mild Hidronefrosis sinistra Organ intraabdominal lainnya dalam batasnormal

BNOnefrolithiasis unilateral


40/50

FOLLOW UP

*%!%1* +u4 3h4


41/50

*%!%1*

Sens * ompos Mentis

3D * %;&4%%& mm"g

"6 * @; -4i

66 * (< -4i

3 * /;,$&

3B *%;& cm

BB * $/ kg

*

+u4

! Sakit kepala 1E2

! Sakit perut kiri 1E2

! Nyeri pinggang 1E2

! Batuk 1E2

! Mual 1E2

! Muntah 1!2

! +edua kaki terasa

kebas1E2

! B+ 1E2

!BB 1E2

3h4

Diet MB

I?5D +aen %B s4seas

primer (& gtt4i 1mic2

Inj.e)tria-one %gr4%(j

Inj.6anitidin %amp4%(jInj.+etorolac % amp4%(j

P4o

! P3 /-% 1k4p2

5%!%1*

Sens * ompos Mentis

3D * %$&4@& mm"g

"6 * ;& -4I

66 * (< -4i

3 * /;,$&

3B * %;& cm

BB * $/ kg

+u4

! Sakit kepala 1E2


! Batuk 1E2

! Mual 1E2

! Muntah 1!2

! B+ 1E2

! BB 1E2

3h4

Diet MB

I?5D +aen %B s4seas primer (&

gtt4i 1mic2Inj.e)tria-one %gr4%(j

Inj.6anitidin %amp4%(j

Inj.+etorolac % amp 1k4p2

P4o

!P3 /-% 1a))2


42/50

7%!%1*

Sens * ompos Mentis

3D * %$&4>& mm"g

"6 * ;@ -4i

66 * (& -4i

3 * /;,/&

3B * %;& cm

BB * $/ kg

+u4

! Sakit kepala 1E2


! Batuk 1E2

! Mual 1E2

! Muntah 1!2

! B+ 1E2

! BB 1!2 ( hari

3h4

Diet MB

I?5D +aen %B s4seas




Inj.+etorolac % amp

1k4p2

!%!%1*

Sens * ompos Mentis

3D * %$&4=& mm"g

"6 * >( -4i

66 * (& -4i3 * /;,(&

3B * %;& cm

BB * $/ kg

+u4

! Sakit kepala 1E2


! Batuk 1E2

! B+ 1E2! BB 1E2

3h4

Diet MB

I?5D +aen %B s4seas




Inj.+etorolac % amp

1k4p2

6%!%1* +u4 3h4


43/50

6%!%1*

Sens * ompos Mentis

3D * %;&4>& mm"g

"6 * >; -4i

66 * (& -4i

3 * /;,& mm"g

"6 * =( -4i

66 * (< -4i

3 * /;,(&

3B * %;& cm

BB * $/ kg

+u4

! Nyeri pinggang

kanan berkurang 1E2

! Batuk 1E2

! B+ 1E2

! BB 1E2G$- .

airGampas

3h4

Diet MB

I?5D +aen %B s4seas





1%!%1* +u4 3h4


44/50

Sens * ompos Mentis

3D * %/&4@& mm"g

"6 * @( -4i

66 * (( -4i

3 * />,>&

3B * %;& cm

BB * $/ kg

! timbul rasa gatal dan panas dikedua

tangan 1E2

! Nyeri pinggang berkurang 1E2

! tapping pain 1!2

! Batuk 1E2

! B+ 1E2

! BB 1E2 G/- . airGampas

Diet MB

I?5D +aen %B s4seas primer (& gtt4i

1mic2


Inj. 5urosemid % amp4%(j



1%6%1*

Sens * ompos Mentis3D * %/&4@& mm"g

"6 * @( -4i

66 * (( -4i

3 * />,>&

3B * %;& cm

BB * $/ kg

+u4

! rasa gatal dan panas dikeduatangan 1E2

! Nyeri pinggang berkurang 1E2

! 3apping pain 1!2

! Batuk 1E2

! B+ 1E2

!BB 1E2 G/- . airGampas

3h4

Diet MBI?5D +aen %B s4seas primer (&

gtt4i 1mic2




p4o *

llupurinol (-%

Natrium Bikarbonat /-%

3M /-%

%6%1* +u4 3h4


45/50

Sens * ompos Mentis

3D * %/&4@& mm"g

"6 * @( -4i

66 * (( -4i

3 * />,>&

3B * %;& cm

BB * $/ kg

! rasa gatal dan panas dikedua tangan 1!2

! Nyeri pinggang 1!2

! tapping pain 1!2

! Batuk 1E2

! B+ 1E2

! Saat B+ keluar batu 1E2

! BB 1E2

Diet MB

I?5D +aen %B s4seas primer (& gtt4i 1mic2




Inj.De-amethason % amp4@j

P4o

llupurinol (-%

Natrium Bikarbonat /-%

P3 /-%

3M /-%

%6%1*

Sens * ompos Mentis

3D * %/&4@& mm"g

"6 * @& -4i

66 * (& -4i

3 * /;,>&

3B * %;& cm

BB * $/ kg

+u4

! Nyeri pinggang 1!2

! tapping pain 1!2

! Batuk 1E2

! B+ 1E2

! BB 1E2,


46/50


47/50

KESIMPULAN

Pasien datang pada tanggal 24 Juli 2015 dari anamnesa didapatkan keluhan

pasien:

Nyeri di pinggang kiri tidak menjalar. Mual

Sering ingin berkemih tetapi urin yang keluar saat berkemih hanya sedikit

Pada pasien tidak dijumpai demam dan menggigil

Dari pemerikssan fisik yang dilakukan dijumpai pada pasien:Tapping pain (+)pada daerah kostovertebra dekstra.

Ballotement (+)pada sisi yang sakit

Pada pemeriksaandarahdijumpai kelainan, berupa :

Wbc : 14, 3x109/L

Ureum : 141 mg/dl

Creatinin : 7,86 mg/dl

As.urat : 11,1 mg/dl

Crcl : 13,52 ml/i


48/50

Pada pasien telah dilakukan pemeriksaan penunjang berupa:

BNOdengan hasil:

nefrolithiasis unilateral

USG abdomen,dengan hasil:

Hidronefrosis sinistra

Organ intraabdominal lainnya dalam batas normal

Dari hasil anamnesa yang dilakukan pada pasien, pemriksaan fisik,

pemeriksaan laboratorium sereta pemeriksaan tambahan yang

dilakukan pada psien pasien didiagnosa dengan:

Nefrolitiasis sinistra + CKD Grade V

Penatalaksanaanyangtelahdilakukanpadapasienselamapasien


49/50

Penatalaksanaan yang telah dilakukan pada pasien selama pasien

di rawat di rumah sakit yaitu berupa:

Nonfarmakologi

Bed RestDiet MB

Farmakologi

Diet MB

IVFD Kaen 1Bs/seas primer 20 gtt/i (mic)

Inj.Ceftriaxone 1gr/12j

Inj.Kidmin 1 fls/H

Inj.Ranitidin 1amp/12j

Inj.Ketorolac 1 amp (k/p)

Allupurinol 2x1

PCT 3x1

CTM 3x1


50/50

TERIMA KASIH

PPT Interna Diah

Documents

Transcript of PPT Interna Diah