PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
-
Upload
riindhu-screamo -
Category
Documents
-
view
229 -
download
1
Transcript of PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 1/25
ASUHAN KEPERAWATANANAK DENGAN
HIDROCEPHALUSOleh :
VERA VERONIKAP. 17420113035
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 2/25
H I D R O S E
A L U SHidrosefalus berasal dari bahasa Yunani yaitu :"hydro" yang berarti air dan "cephalus" yangberarti kepala. Sehingga kondisi ini seringdikenal dengan "kepala air" adalah penyakityang terjadi akibat gangguan aliran cairan didalam otak (cairan serebro spinal atau CSS).angguan itu menyebabkan cairan tersebutbertambah banyak yang selanjutnya akan
menekan jaringan otak di sekitarnya! khususnyapusatpusat saraf yang #ital.Hidrosefalus adalah suatu keadaan patologisotak yang mengakibatkan bertambahnya cairanserebrospinalis! disebabkan baik oleh produksi
yang berlebihan maupun gangguan absorpsi!dengan atau pernah disertai tekanan intrakanialyang meninggi sehingga terjadi pelebaranruanganruangan tempat aliran cairanserebrospinalis ($arto Suharso!%&&')
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 3/25
E T I O L
O G I Cairan Serebrospinal merupakan cairan jernih
yang diproduksi dalam #entrikulus otak olehpleksus koroideus! Cairan ini mengalir dalam
ruang subaraknoid yang membungkus otak danmedula spinalis untuk memberikanperlindungan serta nutrisi (Cristine rooker:he*urse+s ,ocket $ictionary).CSS yang dibentuk dalam sistem #entrikel oleh
pleksus khoroidalis kembali ke dalam peredarandarah melalui kapiler dalam piamater danarakhnoid yang meliputi seluruh susunan sarafpusat (SS,). Cairan likuor serebrospinalisterdapat dalam suatu sistem! yakni sisteminternal dan sistem eksternal. ,ada orangde-asa normal jumlah CSS '&/& ml! anakumur 0& tahun &&1& ml! bayi 1&2& ml!neonatus %&3& ml dan prematur kecil &%&ml. Cairanyang tertimbun dalam #entrikel /&&/&& ml
($arsono! %&&/).
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 4/25
4liran CSS normal ialah dari #entrikellateralis melalui foramen monroe ke#entrikel 555! dari tempat ini melalui
saluran yang sempit akuaduktusSyl#ii ke #entrikel 56 dan melaluiforamen 7uschka dan 8agendie kedalam ruang subarakhnoid melaluisisterna magna. ,enutupan sisternabasalis menyebabkan gangguankecepatan resorbsi CSS oleh sistemkapiler. ($e6ito 99 et al! %&&:3%)Hidrosefalus terjadi bila terdapat
penyumbatan aliran cairanserebrospinal (CSS) pada salah satutempat antara tempat pembentukanCSS dalam sistem #entrikel dan
tempat absorbsi dalam ruangsubaraknoid. 4kibat penyumbatan!
l ! " # $ % ! "..
.
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 5/25
,enyebab penyumbatan aliranCSS yang sering terdapat pada
bayi dan anak ialah :.<elainan a-aan (<ongenital)
a. Stenosis akuaduktus syl#iib. Spina bi=da dan kraniumbi=dac. Sindrom $andy>alkerd. <ista araknoid dan anomali
pembuluh darah%. 5nfeksi3. *eoplasma1. ,erdarahan
l ! " # $ % ! "..
.
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 6/25
K LAS I I K AS
I Hidrosephalus pada anak ataubayi pada dasarnya dapat di bagi
dua:.<ongenital%.$idapaterdasarkan letak obstruksi CSS (
Cairan Serbrospinal ) hidrosefaluspada bayi dan anak ini jugaterbagi dalam dua bagian yaitu :3.Hydrocephalus komunikan
1.Hydrocephalus non komunikan/.Hidrocephalus ertekan *ormal
( *ormal ,ressure
Hidrocephalus )
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 7/25
$ikarenakan kondisi CSS yang tidak normalhidrosefalus secara teoritis terjadi sebagai akibatdari tiga mekanisme yaitu:. ,roduksi likuor yang berlebihan%. ,eningkatan resistensi aliran likuor3. ,eningkatan tekanan sinus #enosa
<onsekuensi tiga mekanisme di atas adalahpeningkatan tekanan intrakranial(5<) sebagaiupaya mempertahankan keseimbangan sekresidan absorbsi. 8ekanisme terjadinya dilatasi
#entrikel cukup rumit dan berlangsung berbedabeda tiap saat selama perkembanganhidrosefalus. $ilatasi ini terjadi sebagai akibat dari:. <ompresi sistem serebro#askuler.
%. ;edistribusi dari likuor serebrospinalis ataucairan ekstraseluler3. ,erubahan mekanis dari otak.1. 9fek tekanan denyut likuor serebrospinalis/. Hilangnya jaringan otak.
2. ,embesaran #olume tengkorak karenaregangan abnormal sutura kranial.
PA T O I S I O
L O G I
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 8/25
,roduksi likuor yang berlebihandisebabkan tumor pleksus khoroid.angguan aliran likuor merupakan a-aldari kebanyakan kasus hidrosefalus.,eningkatan resistensi yang disebabkangangguan aliran akan meningkatkantekanan likuor secara proporsional dalam
upaya mempertahankan resorbsi yangseimbang.
,eningkatan tekanan sinus #enamempunyai dua konsekuensi! yaitu
peningkatan tekanan #ena kortikalsehingga menyebabkan #olume #askulerintrakranial bertambah dan peningkatantekanan intrakranial sampai batas yangdibutuhkan untuk mempertahankan aliranlikuor terhadap tekanan sinus #ena yang
l!"#$%!"..
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 9/25
Hidrocefalu
s
CSS
Berlebih
Kepala
membesar Peningkatan
TIK
Sekresi
prostagladin,
bradikinin
Krisis pada
keluarga
Kulit meregang hingga
tipis / pasien tidak
dapat bergerak ataumenggerakkan kepala
Imobilasi
Aktiitas
!"eri
#ibrosis
$iptomeninge
n
KelainanKongenit
al
%bliterasi Subasakhnoid
Perlekatan meningen
InfeksiPerdarahan
Kerusakan
mobilisasi
Penekanan
saraf lokal
Saraf tertekan
& !'(agus,glosofaringeal, facialis)
*ual / muntah
Kekurangan
cairan
Anoreksia
!utrisi kurang
dari kebutuhan
+angguan
perfusi aringan
serebral
Kurangpengetahua
n
Kurang info Kecemasan
+angguan
aliran darah ke
otak
F. PATHWAY
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 10/25
&ANIESTASI KLINIS
8anifestasi klinis darihidrosefalus pada anak
dikelompokkan menjadi duagolongan! yaitu :.Hidrosefalus terjadi pada
masa neonatus%.Hidrosefalus terjadi pada
akhir masa kanakkanak
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 11/25
l!"#$%!".. .
,ada *eonatus
a. <epala menjadi makin besar dan akan terlihat pada umur 3tahun.
b. <eterlambatan penutupan fontanela anterior! sehingga fontanelamenjadi tegang! keras! sedikit tinggi dari permukaan
tengkorak.c. anda @ tanda peningkatan tekanan intracranial antara lain :
d. 8untahe. elisah f. 8enangis dengan suara ringgig. ,eningkatan sistole pada tekanan darah! penurunan nadi!
peningkatan pernafasan dan tidak teratur! perubahan pupil!lethargi @ stupor.. ,eningkatan tonus otot ekstrimitas
%. $ahi menonjol bersinar atau mengkilat dan pembuluhpembuluh darah terlihat jelas.
3. 4lis mata dan bulu mata ke atas! sehingga sclera telihatseolaholah di atas 5ris
1. ayi tidak dapat melihat ke atas! Asunset eyesB/. Strabismus! nystagmus! atropi optic2. ayi sulit mengangkat dan menahan kepalanya ke atas.
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 12/25
4nak yang menutup suturanya :
andaanda ,eningkatan 5ntra<ranial. *yeri kepala%. 8untah
3. 7ethargi! lelah! apatis!perubahan personalitas1. <etegangan dari sutura cranialdapat terlihat pada anak berumur& tahun/. ,englihatan ganda! kontruksipenglihatan perifer
2. Strabismus
l!"#$%!".. .
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 13/25
PE&ERIKSAAN DIAGNOSTIK
.;ontgen foto kepala%.ransimulasi3.7ingkaran kepala
1.6entrikulogra=/.ltrasonogra=2.C Scan kepala
.8;5 (8agnetic ;esonance5maging)
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 14/25
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
,9*<4D54*
. $apatkan ;i-ayat <esehatan! khusunyamengenai cidera kepala atau infeksi serebral .
%. 7akukan pengkajian =sik ! khususnya untukbuktibukti perbaikan mielomeingokel!pengukuran lingkar oksipitofrontal
3. Ebser#asi adanya manifestasi hidrosefalusayi 8uda :1. ,ertumbuhan kepala dengan kecepatan yang
tidak normal/. ,enonjolan fontanel (khususnya anterior)
kadang tanpa pembesaran kepala2. $ilatasi #ena kulit kepala. ,eregangan sutura0. anda mace-en (bunyi Acracked potB) pada
perkusi'. ,enipisan tulang tengkorak
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 15/25
l!"#$%!".. .
ayi 7anjut :
. ,embesaran frontal atau AbossingB%. $epresi mata3. anda setting sun (sklera terlihat diatas iris)1. ,upil lambat dalam berespons ! dan dengan
respons yang tidak sama terhadap cahayaayi! mum :
/. ,eka rangsang2. 7etargi. ayi menangis bila di angkat atau di ayun dan diam
bila di biarkan berbaring0. <erja reFek dini bayi menetap'. ;espons normal tidak terlihat
$apat menunjukkan halhal berikut :&.,erubahan tingkat kesadaran.Epistotonus (sering kali bersifat ekstrem)%.Spastisitas ekstremitas ba-ah
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 16/25
l!"#$%!".. .
<asus @ kasus parah :. Sulit menghisap makanan%. 8enangis melengking! singkat dan bernada tinggi3. <esulitan kardiopulmonal8asa kanakkanak :1. Sakit kepala pada saat bangun! membaik setelah
muntah atau postur tegak/. ,apiledema2. Strabismus. andatanda saluran ekstrapiramidal (misal : ataksia)0. ,eka rangsang'. 7etargi
&.4patis.<onfusi%.Sering bicara tidak logis
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 17/25
4. 5$9*54S5dentitas :mur : paling sering terjadi pada usia diba-ah duan tahun Denis kelamin : laki dan perempuan mempunyai kemungkinanyang sama
Suku Ggolongan : semua golongan beresiko
. ;5>4Y4 <9S9H44*. ;i-ayat ,enyakit G keluhan utama : ,embesaran pada kepala!
muntah! gelisah! nyeri kepala! lelah apatis! penglihatan ganda!perubahan pupil! kontriksi penglihatan perifer.
%. ;i-ayat ,enyakit dahulu4ntrenatal : ,erdarahan ketika hamil*atal : ,erdarahan pada saat melahirkan! trauma se-aktulahir,ostnatal : 5nfeksi! meningitis! C! neoplasma3. ;i-ayat penyakit keluarga :
4pakah keluarga memiliki penyakit menular atau penyakitketurunan! serta ri-ayat anggota keluarga yang pernamenderita Hidrosefalus.
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 18/25
1. ;i-ayat kehamilan dan persalinan :<elahiran yg premature4pakah sebelumnya perna melahirkan bayi dengan
Hidrosefalus*eonatal meningitis
,erdarahan subarchnoid5nfeksi inta uterin,erdarahan perinatal raumaGcedera persalinan ! misalnya karena penggunaan
alat seperti #akum atau porsef /. ;i-ayat umbuh <embang
a. Selama kehamilan atau maternalHiperekesis,reeklamsi erjadi perdarahan
b. *atal7ahir dengan bantuan alat porsef <elahiran prematur! ! 7<
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 19/25
c. ,ost natal :mur / bulan : mulai bisa mengangkat kepalamur 0 bulan : mulai bisa merangkakmur ' bulan : erkena infeksi
2. ;i-ayat 5munisasi
C. ;5>4Y4 <9,9;4>44* <759*. ,ola 4kti#itas SehariHari (4dl) a. ,ola pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan ( 8akan danminum ) :
<lien cenderung mual dan muntah! nafsu makan menurun b. ,ola 9liminasi 4<G4 : Eliguria c. ,ola istirahat tidur : <elemahan! lelah! 5nsomnia d. <ebersihan diri (,H) : angguan kesadaran sehinggakebersihan perlu dijaga. e. 4kti#itas lain : ,embesaran kepala! perubahan pupil!
penglihatanganda sehingga imobolitas.
% , k ji , i t
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 20/25
%. ,engkajian ,ersistem ( reath ) : $ispnea! ronchi! peningkatan frekuensi
napas% ( lood ) : ,ucat! peningkatan systole tekanan darah!
penurunan nadi
3 ( rain ) : Sakit kepala! gangguan kesadaran! dahimenonjol dan mengkilat! pembesaran kepala! perubahanpupil! penglihatan ganda! kontruksi penglihatan perifer!strabismus ( juling )! tidak dapat melihat keatas A sunseteyes B! kejang
1 ( ladder ) : Eliguria
/ ( o-el ) : 8ual! muntah! malas makan2 ( one ) : <elemahan! lelah! peningkatan tonus otot
ekstrimitas3. Ebser#asi 6
,eningkatan systole tekanan darah,enurunan nadi G bradikardia
,eningkatan frekuensi pernapasan.1. ,emeriksaan isik a. <ulit :
5nspeksi : 7esi (IG),alpasi : urgor J detik
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 21/25
b. <epala5nspeksi : ,embesaran pada kepala! dahi menonjol dan
mengkilat,alpasi : *yeri tekan (I)
c. 8ata :5nspeksi : ,erubahan pupil! penglihatan ganda! strabismus
( juling )! tidak dapat melihat keatas A sunset eyes B,alpasi : Edem (IG)
d. Hidung :5nspeksi : ,erdarahan (GI)! Cubing hidung (GI)
e. ,aru :5nspeksi : bentuk dada! bentuk torak,alpasi : 6ocal fremitus (I),erkusi : Sonor4uskultasi : iasanya nafas melengking
f. Dantung :5nspeksi : 5ctus Cordis (I),erkusi :atas 4tas : * K 5CS 55
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 22/25
atas a-ah : * K 5CS 6atas <iri : * K 5CS 6 8id Cla#ukula Sinistraatas <anan : * K 5CS 56 8id Sternalis $eLtra,alpasi : ,ulsasi teraba lemah
4uskultasi : <emungkinan terdapat bunyi Dntung tambahan4bdomen :5nspeksi : entuk abdomen4uskultasi : ising usus menurun.,alpasi : *yeri tekan ()! ,embesaran (),erkusi :ympani
4nus M genetalia :5nspeksi : 7esi ()
,alpasi : *yeri tekan ()! benjolan ()!9kstremitas atas dan ba-ah : <elemahan! lelah! peningkatan tonus otot ekstrimitas
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 23/25
Pe'e()*+!!" ,e"$"#!"-
.C scan%.ungsi #entrikel3.991.8;5
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 24/25
D)!-"+! Ke,e(!/!%!" - '$"$l. ,otensial komplikasi peningkatantekanan intrakranial bGd akumulasicairan serebrospinal.%. angguan perfusi serebral
berhubungan dengan peningkatan 5C,3. <urang pengetahuan orang tua bGdpenyakit yang di derita oleh anaknya
7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 25/25
9;584<4S5H