PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx

7/23/2019 PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hidrocephalus-fixpptx 1/25

ASUHAN KEPERAWATANANAK DENGAN

HIDROCEPHALUSOleh :

VERA VERONIKAP. 17420113035



H I D R O S E

A L U SHidrosefalus berasal dari bahasa Yunani yaitu :"hydro" yang berarti air dan "cephalus" yangberarti kepala. Sehingga kondisi ini seringdikenal dengan "kepala air" adalah penyakityang terjadi akibat gangguan aliran cairan didalam otak (cairan serebro spinal atau CSS).angguan itu menyebabkan cairan tersebutbertambah banyak yang selanjutnya akan

menekan jaringan otak di sekitarnya! khususnyapusatpusat saraf yang #ital.Hidrosefalus adalah suatu keadaan patologisotak yang mengakibatkan bertambahnya cairanserebrospinalis! disebabkan baik oleh produksi

yang berlebihan maupun gangguan absorpsi!dengan atau pernah disertai tekanan intrakanialyang meninggi sehingga terjadi pelebaranruanganruangan tempat aliran cairanserebrospinalis ($arto Suharso!%&&')



E T I O L

O G I Cairan Serebrospinal merupakan cairan jernih

yang diproduksi dalam #entrikulus otak olehpleksus koroideus! Cairan ini mengalir dalam

ruang subaraknoid yang membungkus otak danmedula spinalis untuk memberikanperlindungan serta nutrisi (Cristine rooker:he*urse+s ,ocket $ictionary).CSS yang dibentuk dalam sistem #entrikel oleh

pleksus khoroidalis kembali ke dalam peredarandarah melalui kapiler dalam piamater danarakhnoid yang meliputi seluruh susunan sarafpusat (SS,). Cairan likuor serebrospinalisterdapat dalam suatu sistem! yakni sisteminternal dan sistem eksternal. ,ada orangde-asa normal jumlah CSS '&/& ml! anakumur 0& tahun &&1& ml! bayi 1&2& ml!neonatus %&3& ml dan prematur kecil &%&ml. Cairanyang tertimbun dalam #entrikel /&&/&& ml

($arsono! %&&/).



4liran CSS normal ialah dari #entrikellateralis melalui foramen monroe ke#entrikel 555! dari tempat ini melalui

saluran yang sempit akuaduktusSyl#ii ke #entrikel 56 dan melaluiforamen 7uschka dan 8agendie kedalam ruang subarakhnoid melaluisisterna magna. ,enutupan sisternabasalis menyebabkan gangguankecepatan resorbsi CSS oleh sistemkapiler. ($e6ito 99 et al! %&&:3%)Hidrosefalus terjadi bila terdapat

penyumbatan aliran cairanserebrospinal (CSS) pada salah satutempat antara tempat pembentukanCSS dalam sistem #entrikel dan

tempat absorbsi dalam ruangsubaraknoid. 4kibat penyumbatan!

l ! " # $ % ! "..

.



,enyebab penyumbatan aliranCSS yang sering terdapat pada

bayi dan anak ialah :.<elainan a-aan (<ongenital)

a. Stenosis akuaduktus syl#iib. Spina bi=da dan kraniumbi=dac. Sindrom $andy>alkerd. <ista araknoid dan anomali

pembuluh darah%. 5nfeksi3. *eoplasma1. ,erdarahan

l ! " # $ % ! "..

.



K LAS I I K AS

I Hidrosephalus pada anak ataubayi pada dasarnya dapat di bagi

dua:.<ongenital%.$idapaterdasarkan letak obstruksi CSS (

Cairan Serbrospinal ) hidrosefaluspada bayi dan anak ini jugaterbagi dalam dua bagian yaitu :3.Hydrocephalus komunikan

1.Hydrocephalus non komunikan/.Hidrocephalus ertekan *ormal

( *ormal ,ressure

Hidrocephalus )



$ikarenakan kondisi CSS yang tidak normalhidrosefalus secara teoritis terjadi sebagai akibatdari tiga mekanisme yaitu:. ,roduksi likuor yang berlebihan%. ,eningkatan resistensi aliran likuor3. ,eningkatan tekanan sinus #enosa

<onsekuensi tiga mekanisme di atas adalahpeningkatan tekanan intrakranial(5<) sebagaiupaya mempertahankan keseimbangan sekresidan absorbsi. 8ekanisme terjadinya dilatasi

#entrikel cukup rumit dan berlangsung berbedabeda tiap saat selama perkembanganhidrosefalus. $ilatasi ini terjadi sebagai akibat dari:. <ompresi sistem serebro#askuler.

%. ;edistribusi dari likuor serebrospinalis ataucairan ekstraseluler3. ,erubahan mekanis dari otak.1. 9fek tekanan denyut likuor serebrospinalis/. Hilangnya jaringan otak.

2. ,embesaran #olume tengkorak karenaregangan abnormal sutura kranial.

PA T O I S I O

L O G I



,roduksi likuor yang berlebihandisebabkan tumor pleksus khoroid.angguan aliran likuor merupakan a-aldari kebanyakan kasus hidrosefalus.,eningkatan resistensi yang disebabkangangguan aliran akan meningkatkantekanan likuor secara proporsional dalam

upaya mempertahankan resorbsi yangseimbang.

,eningkatan tekanan sinus #enamempunyai dua konsekuensi! yaitu

peningkatan tekanan #ena kortikalsehingga menyebabkan #olume #askulerintrakranial bertambah dan peningkatantekanan intrakranial sampai batas yangdibutuhkan untuk mempertahankan aliranlikuor terhadap tekanan sinus #ena yang

l!"#$%!"..



Hidrocefalu

s

CSS

Berlebih

Kepala

membesar Peningkatan

TIK

Sekresi

prostagladin,

bradikinin

Krisis pada

keluarga

Kulit meregang hingga

tipis / pasien tidak

dapat bergerak ataumenggerakkan kepala

Imobilasi

Aktiitas

!"eri

#ibrosis

$iptomeninge

n

KelainanKongenit

al

%bliterasi Subasakhnoid

Perlekatan meningen

InfeksiPerdarahan

Kerusakan

mobilisasi

Penekanan

saraf lokal

Saraf tertekan

& !'(agus,glosofaringeal, facialis)

*ual / muntah

Kekurangan

cairan

Anoreksia

!utrisi kurang

dari kebutuhan

+angguan

perfusi aringan

serebral

Kurangpengetahua

n

Kurang info Kecemasan

+angguan

aliran darah ke

otak

F. PATHWAY



&ANIESTASI KLINIS

8anifestasi klinis darihidrosefalus pada anak

dikelompokkan menjadi duagolongan! yaitu :.Hidrosefalus terjadi pada

masa neonatus%.Hidrosefalus terjadi pada

akhir masa kanakkanak



l!"#$%!".. .

,ada *eonatus

a. <epala menjadi makin besar dan akan terlihat pada umur 3tahun.

b. <eterlambatan penutupan fontanela anterior! sehingga fontanelamenjadi tegang! keras! sedikit tinggi dari permukaan

tengkorak.c. anda @ tanda peningkatan tekanan intracranial antara lain :

d. 8untahe. elisah f. 8enangis dengan suara ringgig. ,eningkatan sistole pada tekanan darah! penurunan nadi!

peningkatan pernafasan dan tidak teratur! perubahan pupil!lethargi @ stupor.. ,eningkatan tonus otot ekstrimitas

%. $ahi menonjol bersinar atau mengkilat dan pembuluhpembuluh darah terlihat jelas.

3. 4lis mata dan bulu mata ke atas! sehingga sclera telihatseolaholah di atas 5ris

1. ayi tidak dapat melihat ke atas! Asunset eyesB/. Strabismus! nystagmus! atropi optic2. ayi sulit mengangkat dan menahan kepalanya ke atas.



4nak yang menutup suturanya :

andaanda ,eningkatan 5ntra<ranial. *yeri kepala%. 8untah

3. 7ethargi! lelah! apatis!perubahan personalitas1. <etegangan dari sutura cranialdapat terlihat pada anak berumur& tahun/. ,englihatan ganda! kontruksipenglihatan perifer

2. Strabismus

l!"#$%!".. .



PE&ERIKSAAN DIAGNOSTIK

.;ontgen foto kepala%.ransimulasi3.7ingkaran kepala

1.6entrikulogra=/.ltrasonogra=2.C Scan kepala

.8;5 (8agnetic ;esonance5maging)



RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

,9*<4D54*

. $apatkan ;i-ayat <esehatan! khusunyamengenai cidera kepala atau infeksi serebral .

%. 7akukan pengkajian =sik ! khususnya untukbuktibukti perbaikan mielomeingokel!pengukuran lingkar oksipitofrontal

3. Ebser#asi adanya manifestasi hidrosefalusayi 8uda :1. ,ertumbuhan kepala dengan kecepatan yang

tidak normal/. ,enonjolan fontanel (khususnya anterior)

kadang tanpa pembesaran kepala2. $ilatasi #ena kulit kepala. ,eregangan sutura0. anda mace-en (bunyi Acracked potB) pada

perkusi'. ,enipisan tulang tengkorak



l!"#$%!".. .

ayi 7anjut :

. ,embesaran frontal atau AbossingB%. $epresi mata3. anda setting sun (sklera terlihat diatas iris)1. ,upil lambat dalam berespons ! dan dengan

respons yang tidak sama terhadap cahayaayi! mum :

/. ,eka rangsang2. 7etargi. ayi menangis bila di angkat atau di ayun dan diam

bila di biarkan berbaring0. <erja reFek dini bayi menetap'. ;espons normal tidak terlihat

$apat menunjukkan halhal berikut :&.,erubahan tingkat kesadaran.Epistotonus (sering kali bersifat ekstrem)%.Spastisitas ekstremitas ba-ah



l!"#$%!".. .

<asus @ kasus parah :. Sulit menghisap makanan%. 8enangis melengking! singkat dan bernada tinggi3. <esulitan kardiopulmonal8asa kanakkanak :1. Sakit kepala pada saat bangun! membaik setelah

muntah atau postur tegak/. ,apiledema2. Strabismus. andatanda saluran ekstrapiramidal (misal : ataksia)0. ,eka rangsang'. 7etargi

&.4patis.<onfusi%.Sering bicara tidak logis



4. 5$9*54S5dentitas :mur : paling sering terjadi pada usia diba-ah duan tahun Denis kelamin : laki dan perempuan mempunyai kemungkinanyang sama

Suku Ggolongan : semua golongan beresiko

. ;5>4Y4 <9S9H44*. ;i-ayat ,enyakit G keluhan utama : ,embesaran pada kepala!

muntah! gelisah! nyeri kepala! lelah apatis! penglihatan ganda!perubahan pupil! kontriksi penglihatan perifer.

%. ;i-ayat ,enyakit dahulu4ntrenatal : ,erdarahan ketika hamil*atal : ,erdarahan pada saat melahirkan! trauma se-aktulahir,ostnatal : 5nfeksi! meningitis! C! neoplasma3. ;i-ayat penyakit keluarga :

4pakah keluarga memiliki penyakit menular atau penyakitketurunan! serta ri-ayat anggota keluarga yang pernamenderita Hidrosefalus.



1. ;i-ayat kehamilan dan persalinan :<elahiran yg premature4pakah sebelumnya perna melahirkan bayi dengan

Hidrosefalus*eonatal meningitis

,erdarahan subarchnoid5nfeksi inta uterin,erdarahan perinatal raumaGcedera persalinan ! misalnya karena penggunaan

alat seperti #akum atau porsef /. ;i-ayat umbuh <embang

a. Selama kehamilan atau maternalHiperekesis,reeklamsi erjadi perdarahan

b. *atal7ahir dengan bantuan alat porsef <elahiran prematur! ! 7<



c. ,ost natal :mur / bulan : mulai bisa mengangkat kepalamur 0 bulan : mulai bisa merangkakmur ' bulan : erkena infeksi

2. ;i-ayat 5munisasi

C. ;5>4Y4 <9,9;4>44* <759*. ,ola 4kti#itas SehariHari (4dl) a. ,ola pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan ( 8akan danminum ) :

<lien cenderung mual dan muntah! nafsu makan menurun b. ,ola 9liminasi 4<G4 : Eliguria c. ,ola istirahat tidur : <elemahan! lelah! 5nsomnia d. <ebersihan diri (,H) : angguan kesadaran sehinggakebersihan perlu dijaga. e. 4kti#itas lain : ,embesaran kepala! perubahan pupil!

penglihatanganda sehingga imobolitas.

% , k ji , i t



%. ,engkajian ,ersistem ( reath ) : $ispnea! ronchi! peningkatan frekuensi

napas% ( lood ) : ,ucat! peningkatan systole tekanan darah!

penurunan nadi

3 ( rain ) : Sakit kepala! gangguan kesadaran! dahimenonjol dan mengkilat! pembesaran kepala! perubahanpupil! penglihatan ganda! kontruksi penglihatan perifer!strabismus ( juling )! tidak dapat melihat keatas A sunseteyes B! kejang

1 ( ladder ) : Eliguria

/ ( o-el ) : 8ual! muntah! malas makan2 ( one ) : <elemahan! lelah! peningkatan tonus otot

ekstrimitas3. Ebser#asi 6

,eningkatan systole tekanan darah,enurunan nadi G bradikardia

,eningkatan frekuensi pernapasan.1. ,emeriksaan isik a. <ulit :

5nspeksi : 7esi (IG),alpasi : urgor J detik



b. <epala5nspeksi : ,embesaran pada kepala! dahi menonjol dan

mengkilat,alpasi : *yeri tekan (I)

c. 8ata :5nspeksi : ,erubahan pupil! penglihatan ganda! strabismus

( juling )! tidak dapat melihat keatas A sunset eyes B,alpasi : Edem (IG)

d. Hidung :5nspeksi : ,erdarahan (GI)! Cubing hidung (GI)

e. ,aru :5nspeksi : bentuk dada! bentuk torak,alpasi : 6ocal fremitus (I),erkusi : Sonor4uskultasi : iasanya nafas melengking

f. Dantung :5nspeksi : 5ctus Cordis (I),erkusi :atas 4tas : * K 5CS 55



atas a-ah : * K 5CS 6atas <iri : * K 5CS 6 8id Cla#ukula Sinistraatas <anan : * K 5CS 56 8id Sternalis $eLtra,alpasi : ,ulsasi teraba lemah

4uskultasi : <emungkinan terdapat bunyi Dntung tambahan4bdomen :5nspeksi : entuk abdomen4uskultasi : ising usus menurun.,alpasi : *yeri tekan ()! ,embesaran (),erkusi :ympani

4nus M genetalia :5nspeksi : 7esi ()

,alpasi : *yeri tekan ()! benjolan ()!9kstremitas atas dan ba-ah : <elemahan! lelah! peningkatan tonus otot ekstrimitas



Pe'e()*+!!" ,e"$"#!"-

.C scan%.ungsi #entrikel3.991.8;5



D)!-"+! Ke,e(!/!%!" - '$"$l. ,otensial komplikasi peningkatantekanan intrakranial bGd akumulasicairan serebrospinal.%. angguan perfusi serebral

berhubungan dengan peningkatan 5C,3. <urang pengetahuan orang tua bGdpenyakit yang di derita oleh anaknya



9;584<4S5H

PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx

Documents

Transcript of PPT HIDROCEPHALUS FIX.pptx