HEMORRHOID

OLEH: Lisa IskandarGIA 106044

Pembimbing:dr. Riswan Joni Sp.B

Hemorrhoid berasal dari bahasa yunani yang berarti darah yang mengalir ( haem= darah, rhoos= mengalir).

Hemorrhoid bukan hanya pelebaran vena didalam pleksus hemoroidalis saja, tetapi juga melibatkan pembuluh darah, jaringan lunak, dan otot kanalis anus.

Pendahuluan

Anatomi rectum

Definisi

Hemorrhoid adalah pelebaran vena didalam pleksus

hemoroidalis yang tidak merupakan keadaan

patologik.

Hemorrhoid dibedakan:1. Hemorrhoid interna2. Hemorrhoid eksterna

Klasifikasi Hemorrhoid

Derajat Berdarah Menonjol Reposisi

I + - -

II + + Spontan

III + + Manual

IV + + Tidak dapat

penyebab pelebaran pleksus hemoroidalis dibagi menjadi: Karena bendungan sirkulasi portal akibat kelainan organic

a. Hepar pada sirosis hepatisfibrosis jaringan akan meningkatkan resistensi aliran vena ke hepar hipertensi portal, maka akan terbentuk kolateral antar lain ke esophagus dan pleksus hemoroidalis.

b. Bendungan vena porta, thrombosis.c. Tumor intra abdomen, terutama didaerah pelvis yang

menekan vena sehingga aliran terganggu, misal tumor ovarium, tumor rectum, dsb.

Idiopatik

ETIOLOGI

factor-faktor yang mempengaruhi timbulnya hemorrhoid, antara lain:a. Keturunan/ herediterb. Anatomic. Pekerjaand. Umure. Hipertensi,obesitas ,gaya hidup dan kehamilanf . konstipasiG.diare kronikH . Kurang minum air, kurang makan makanan

berserat ( sayur dan buah )

Hemorrhoid suatu bantalan jaringan ikat dibawah lapisan epitel saluran anus.

Bantalan ini mengelilingi dan menahan anastomosis antara arteri rektalis superior dengan vena rektalis superior, medial dan inferior.

Bantalan ini juga mengandung lapisan otot polos dibawah epitel yang membentuk massa bantalan.

PATOFISIOLOGI

Bantalan ini juga memberi informasi sensorik penting dalam membedakan benda padat, cair atau gas.

Secara teoritis, manusia 3 buah bantalan pada posterior kanan ,anterior kanan dan lateral kiri.

Apabila bantalan pembesaran menonjol keluar, thrombosis hingga nyeri, atau mengalami perdarahan, keadaan patologis yang disebut hemorrhoid.

Nyeri : hemoroid interna ( jarang ), hemoroid eksterna (sering)

Perdarahan Anemia : perdarahan berulang Penonjolan

Gambaran klinis

Hemorrhoid eksterna dapat dilihat dengan inspeksi, apalagi telah terjadi thrombosis.

Colok duburAnuskopi Proktosigmoidokopi

Pemeriksaan

karsinoma kolorektum,Penyakit divertikal,PolipColitis ulseratif

Diagnosis Banding

Komplikasi penyakit ini adalahPerdarahan hebatAbsesFistula dan inkarserata

Komplikasi

Penatalaksanaan Medis Non Farmokologis

Perbaikan pola hidup, Perbaikan pola makan minum, Perbaiki pola atau cara defekasi :Bowel

management program (BMP)

TATALAKSANA

Penatalaksanaan Medis Farmakologis1. Obat memperbaiki defekasi : Ada dua

obat yang diikutkan dalam BMP yaitu suplemen serat ( fiber supplement) dan ( stool softener)

2. Obat simptomatik3. Obat penghentian perdarahan :

campuran diosmin (90%) dan hesperidin (10%) dalam bentuk micronized

Beberapa tindakan Minimal Invasive yang dilakukan seperti:1. skleroterapi

2. Rubber band ligation

3. Hemoroidektomi4. Tindak bedah lain

Dengan terapi yang sesuai, semua hemoroid simptomatis asimptomatis.

Hemoroidektomi pada umumnya memberikan hasil yang baik, meskipun bisa terjadi kekambuhan

Kematian akibat perdarahan hemoroid merupakan kejadian yang jarang terjadi

Prognosis

TERIMA KASIH