Ppt GIT Skenario 1

8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1

1/36

Kelompok A-7


2/36


3/36

* Sasaran Belajar

* LI 1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Gaster

* Memahami dan Menjelaskan Anatomi Makroskopik Gaster

* Memahami dan Menjelaskan Anatomi Mikroskopik Gaster

* LI 2. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi Gaster

* LI . Memahami dan Menjelaskan Aspek Biokimia padanGaster

* LI !. Memahami dan Menjelaskan Sindroma "ispepsia

* !.1 Memahami dan Menjelaskan "e#inisi Sindroma "ispepsia

* !.2 Memahami dan Menjelaskan $tiologi Sindroma "ispepsia

* !. Memahami dan Menjelaskan Klasi#ikasi Sindroma "ispepsia

* !.! Memahami dan Menjelaskan $pidemiologi Sindroma "ispepsia

* !.% Memahami dan Menjelaskan &ato#isiologi Sindroma "ispepsia

* !.7 Memahami dan Menjelaskan Mani#estasi Klinis Sindroma "ispepsia

* !.' Memahami dan Menjelaskan "iagnosis dan "iagnosis BandingSindroma "ispepsia

*!.( Memahami dan Menjelaskan )atalaksana Sindroma "ispepsia

* !.1* Memahami dan Menjelaskan &en+egahan Sindroma "ispepsia

* !.11 Memahami dan Menjelaskan Komplikasi Sindroma "ispepsia

* !.12 Memahami dan Menjelaskan &rognosis Sindroma "ispepsia


4/36

L,. 1.1. Memahami dan Menjelaskan

Makroskopik Gaster


5/36

Pendarahan gaster


6/36

Arteriae erasal dari +aang truncus coeliacus.

Arteria gastrica sinistra erasal dari truncus coeliacus. Arteri ini erjalan ke atasdan kiri /nt/k men+apai oesophag/s dan kem/dian erjalan t/r/n sepanjang+/r0at/ra minor gaster. Arteria gastri+a sinistra mendarahi 1 aah oesophag/sdan agian atas kanan gaster.

Arteria gastrica dextra erasal dari arteria hepatica communis pada pinggir atasp3lor/s dan erjalan ke kiri sepanjang +/r0at/ra minor. Arteria ini mendarahi agiankanan aah gaster.

Arteriae gastricae breves erasal dari arteria lienalis pada hil/m lienale danerjalan ke depan di dalam ligament/m gastrospleni+/m /nt/k mendarahi #/nd/s.

Arteria gastroomentalis sinistra erasal dari arteria splenica pada hil/m lienaledan erjalan ke depan di dalam ligament/m gastrolienale /nt/k mendarahi gaster

sepanjang agian atas +/r0at/ra major.Arteria gastroomentalis dextra erasal dari arteria gastroduodenalis 3angmer/pakan +aang arteria hepatica communis. Arteria ini erjalan ke kiri danmendarahi gaster sepanjang aah +/r0at/ra major.


7/36

&ersara#an ini termas/k sera/t-sera/t simpatis 3ang erasal dari

plexus coeliacus dan sera/t-sera/t parasimpatis dari ner0/s0ag/s de4tra dan sinistra.

Truncus vagalis anterior 3ang dient/k di dalam thora45 ter/tamaerasal dari nervus vagus sinistra5 memas/ki adomen pada

perm/kaan anterior oesophag/s.Truncus vagalis posterior5 3ang dient/k di dalam thora45ter/tama erasal dari nervus vagus dextra5 memas/ki adomenpada perm/kaan posterior oesophag/s.


8/36


9/36

&ada agian esophag/s +ardia terjadi peralihan dari epitel erlapis

gepeng menjadi epitel selapis silindris. Saat men+apai +ardia

kelenjer esophag/s di s/m/+osa tidak ada lagi.

$sophag/s +ardia


10/36

* Gaster F/nd/s

*M/kosa dilip/ti oleh epitel selapis

torak. Fo0eola gastri+a sepertiga

teal m/kosa 6 dangkal sedangkan kelenjern3a 6 #/nd/s

d/apertiga teal m/kosa5

terletak di lamina propria. Ada

eerapa ma+am kelenjer 3ang

terdapat disini antara lain 8

*Sel epitel permukaan (sel-selmukus)

*Sel zimogen (Chief cell)

*Sel parietal (oksintik)

*Sel mukus leher

*Sel enteroendokrin


11/36

Memiliki #o0eola gastri+a 3ang

leih dalam. Sel-sel kelenjer

hamper homogen35 sem/a selm/+/s kelenjer p3lor/s sering

erkelok-kelok di dalam lamina

propria. )/nika m/sk/laris dengan

lapisan sirk/lar amat teal

mement/k s#ingter.

* Gaster &ilor/s

*


12/36

* Gaster d/oden/m

)/nika m/kosa epitel selapis torak pada gaster akan memiliki sel

golet ketika memas/ki daerah d/oden/m.


13/36

F/ngsi lam/ng terdiri dari8• Menamp/ng makanan5 menghan+/rkan dan menghal/skan makanan

oleh peristaltik lam/ng dan getah lam/ng.

• Getah asam lam/ng 3ang dihasilkan8

•&epsin

• 9:l

• ;enin

• Lipase lam/ng

,tot lam/ng 3ang teal er#/ngsi /nt/k mengad/k dan mengger/s ahan makanan

didalamn3a serta men+amp/r se+ara semp/rna dengan getah sekret pen+ernaan3ang dikel/arkan oleh lam/ng.


14/36

*)erdapat d/a ma+am pen+ernaan 3ang terjadi di lam/ng.


15/36

*&engosongan lam/ng terjadi ila adan3a #aktor erik/t ini 8Imp/ls s3ara# 3ang men3eakan terjadin3a distensi lam/ng6penggelem/ngan. "iprod/ksin3a hormon gastrin pada saat makanan eradadalam lam/ng. Saat makanan erada dalam lam/ng5 setelah men+apaikapasitas maksim/m maka akan terjadi distensi lam/ng oleh imp/ls sara#6ner0/s 0ag/s. "isaat ersamaan5 kehadiran makanan ter/tama 3angmengand/ng protein merangsang diprod/ksin3a hormone gastrin. "engandikel/arkann3a hormone gastrin akan merangsang esophageal sphin+ter aah/nt/k erkontraksi5 motilitas lam/ng meningkat5 dan p3lori+ sphin+tererelaksasi. $#ek dari serangkaian akti0itas terse/t adalah pengosonganlam/ng.


16/36

*&ompa &ilor/s dan Gelomang &eristaltik

*=ol/me Makanan

*9ormon Gastrin

*;e#leks $nterogastrik

>enis-jenis #aktor 3ang se+ara ter/s mener/s ditem/kan dalam d/oden/m dankem/dian dapat menim/lkan re#leks enterogastrik adalah 8

*"erajat peregangan lam/ng

*Adan3a iritasi pada m/kosa d/oden/m

*"erajat keasaman +h3me d/oden/m

*"erajat osmolaritas d/oden/m5 dan

*Adan3a hasil-hasil peme+ahan tertent/ dalam +h3me5 kh/s/sn3a hasil peme+ahan

protein dan lemak.

Faktor 3ang mempengar/hi ke+epatan pengosongan

lam/ng


17/36

• Fase 6re#leks se#alik 8 m/n+/l seel/m makanan mas/k ke lam/ng

dan mempersiapkan lam/ng /nt/k men+erna. &englihatan5 a/5

rasa dan pikiran tentang makanan merangsang re#leks ini. Imp/lss3ara# dari +ereral korteks ata/ #eeding +entre di hipotalam/s

mengirimkan imp/ls ke med/lla olongata di otak kem/dian

med/lla olongata men3ampaikan imp/ls melal/i sera/t

parasimpatis pada s3ara# 0ag/s /nt/k merangsang sekresi dari

kelenjar.

• Fase Gastrik 8 )erjadi ketika makanan memas/ki lam/ng. Sem/a

jenis makanan men3eakan penggelem/ngan 6distension dan

merangsang reseptor 3ang terdapat pada dinding lam/ng. ;eseptor

mengirim imp/ls ke med/lla kelenjar lam/ng merangsangsekresi dari getah lam/ng.

• Fase Intestinalis 8Fase ini terjadi saat makanan meninggalkan

lam/ng dan memas/ki /s/s hal/s.


18/36

• Kehadiran +h3me selama #ase intestinal

• Beerapa 9ormonal Intestinal 8

9ormon sekretin5 koleosistokinin 6::K5 dan Gastri+ Inhiiting &eptide

6GI&. Ketiga hormon ini menghamat sekresi lam/ng dan meng/rangi

motilitas dari sal/ran pen+ernaan. GI& j/ga merangsang pelepasan

ins/lin. Sekretin dan kolesistokinin j/ga penting dalam pengendaliansekresi /s/s hal/s dan pankreas5 kolesistokinin j/ga memant/

mereg/lasi sekresi emped/ dari kant/ng emped/. Proses pengisian,penimpanan, pencampuran dan pengosongan gaster


19/36

*Pengisian lambung ! >ika kosong5 lam/ng memiliki 0ol/me sekitar?* ml5 tetapi organ ini dapat mengemang hingga kapasitasn3amen+apai 1 liter 61.*** ml ketika makan. Akomodasi per/ahan0ol/me 3ang esarn3a hingga 2* kali lipat terse/t akan

menim/lkan ketegangan pada dinding lam/ng dan sangatmeningkatkan tekanan intralam/ng jika tidak terdapat d/a #aktorerik/t ini8 Plastisitas otot lambung5 "elaksasi resepti# lambung

* Penimpanan lambung

* Pencampuran lambung

* Pengosongan lambung


20/36

Tabel 2-2. Faktor yang mengatur motilitas dan pengosongan lambung


21/36

92, @:,2 diant/ oleh :aronat Anhidrase

menjadi 92:,-

↓

9@

mas/k ke l/men lam/ng melal/i9@K@A)&ase

↓

9:,- ert/kar dengan :l- di plasma

↓

9@ erikatan dengan :l-

↓

Men adi 9:l


22/36

Tabel 2-1. Stimulasi Sekresi Lambung


23/36

&en+ernaan makanan se+ara kimiai terjadi dengan ant/an at kimia tertent/.$nim

pen+ernaan mer/pakan at kimia 3ang er#/ngsi meme+ahkan molek/lahan makanan

3ang kompleks dan esar menjadi molek/l 3ang leih sederhanadan ke+il.

Ma+am-ma+am enimpen+ernaan 3ait/ 8

•$nim pt3alin

•$nim am3lase

•$nim maltase

•$nim pepsin

•$nim tripsin

•

$nim renin•Asam khlorida 69:l

•:airan emped/

•$nim lipase


24/36

"e#inisi dispepsia sampai saat ini disepakati oleh para pakar diidang

gastroenterologi adalah k/mp/lan kel/hangejala klinis 6sindrom rasatidak n3aman ata/ n3eri 3ang dirasakan di daerah adomen agianatas 3ang disertai dengan kel/han lain 3ait/ perasaan panas di dadadan per/t5 reg/rgitas5 kem/ng5 per/t terasa pen/h5 +epat ken3ang5sendaa5 anoreksia5 m/al5 m/ntah dan an3ak mengel/arkan gas

asam dari m/l/t


25/36


26/36

*m/r 8 "ispepsia terdapat pada sem/a golongan /m/r dan 3ang paling

eresiko adalah diatas /m/r !? tah/n.

* >enis Kelamin 8 Kejadian dispepsia leih an3ak diderita peremp/andaripada laki-laki. &erandingan insidenn3a 2 8 1.? &enelitian 3angdilak/kan )arigan di ;S&. Adam Malik tah/n 2**15 diperolehpenderita dispepsia #/ngsional laki-laki sean3ak ( orang 6!*5(C danperemp/an sean3ak 1 orang 6?(51C.

* $tnik

* Golongan "arah 8 Golongan darah 3ang paling tinggi eresiko adalahgolongan darah , 3ang erkaitan dengan terin#eksi akteri

9eli+oa+ter p3lori.


27/36

*"ispepsia organik5 d3spepsia 3ang telah diketah/i adan3a kelainan organikseagai pen3ean3a. "ispepsia organi+ dikategorikan menjadi 8

* "ispepsia t/kak

* "ispepsia /kan t/kak.

* ;e#l/ks gastroeso#ageal

* &en3akit sal/ran emped/

* Karsinoma.

* &ankreatitis.

* "ispepsia pada sindroma malasorsi.

* "ispepsia akiat oat-oatan.

* Gangg/an metaolisme.

"ispepsia non organik5 ata/ dispepsia #/ngsional5 ata/ dispepsia non /lk/s

6"D5 "ispepsia 3ang tidak jelas pen3ean3a. "ispepsia #/ngsional diagiatas s/ gr/p 3ait/8

* "ispepsia mirip /lk/s E/l+er-like d3spepsia ila gejala 3ang dominan adalah n3eri /l/ hati

*"ispepsia mirip dismotilitas 6d3smotilit3-like d3spepsia ila gejala dominan adalah kem/ng5 m/al5 +epatken3ang

* "3spepsia non-spesi#i+ 3ait/ ila gejalan3a tidak ses/ai dengan 6a ma/p/n 6


28/36


29/36

*Kel/han 3ang sering diaj/kan pada sindroma dispepsia ini adalah8

*n3eri per/t 6abdominal discomfort

*rasa pedih di /l/ hati

*m/al5 kadang-kadang sampai m/ntah

*na#s/ makan erk/rang

*rasa +epat ken3ang

*per/t kem/ng

*rasa panas di dada dan per/t

*reg/rgitasi

*an3ak mengel/arkan gas asam dari m/l/t 6r/kt/s


30/36

ADAMD$SIS

- kel/han isa ersi#at lokal ata/ isa seagai mani#estasi dari gangg/an sistemik.9ar/s men3amakan persepsi antara dokter dengan pasien /nt/k menginterpretasikan kel/hanterse/t.

&$M$;IKSAAD FISIK

- &emeriksaan #isik /nt/k mengidenti#ikasi kelainan intra adomen ata/ intra l/men

3ang padat misaln3a8 t/mor5 organomegali5 ata/ n3eri tekan 3ang ses/ai dengan adan3arangsangan peritonealperitonitis.

&$M$;IKSAAD LAB

- &emeriksaan laoratori/m /nt/k mengidenti#ikasi adan3a #aktor in#eksi sepertilekositosis5 pankreatitis 6amilaselipase dan keganasan sal/ran +erna.

- &emeriksaan /ltrasonogra#i

- &emeriksaan endoskopi 6eso#agogastrod/odenoskopi

- &emeriksaan radiologi

- ltrasonogra#i 6SG mer/pakan sarana diagnostik 3ang non-in0asi#


31/36

&en3akit jant/ng iskemik sering memeri

kel/han n3eri /l/ hati5 panas di dada5

per/t kem/ng5 perasaan lekas ken3ang.

&enderita in#ark miokard dinding in#erior

j/ga sering memerikan kel/han rasa sakit

per/t di atas5 m/al5 kem/ng5 kadang-

kadang penderita angina memp/n3ai

kel/han men3er/pai re#l/ks

gastroeso#ageal.

&en3akit 0ask/lar kolagen5 ter/tama pada

sklerodema di lam/ng ata/ /s/s hal/s5

akan sering memeri kel/han sindroma

dispepsia. ;asa n3eri per/t sering

ditem/kan pada penderita SL$5 ter/tama

3ang an3ak mengkons/msikortikosteroid.


32/36

T$"AP% &A"'A*+%S

A Antasid Sistemik ! atrium bikarbonat. Antasid on-sistemik ! Aluminium hidroksida -- Al(/)0, alsium karbonat, 'agnesium hidroksida --'g(/)1, 'agnesium trisiklat

2 bat Penghambat Sekresi *ambung 8 omeprazol5 esomeprazol5 lansoprazol5 rebeprazol5 danpantoprazol.

3 Antagonis "eseptor /1$ Prokinetik

A.)erapi lini pertama 8B.r/tan prioritas

A. &&I @ amoksisilin @ kklaritromisinB. &&I @ metronidaol @ klaritromisin:. &&I @ metronidaol @ tetrasiklin

". )erapi lini ked/a ata/ terapi k/adr/pel$. Collodial bismuth subcitrate @ &&I @ amoksisilin @ kklaritromisinF. Collodial bismuth subcitrate @ &&I @ metronidaol @ klaritromisinG. Collodial bismuth subcitrate @ &&I @ metronidaol @ tetrasiklin


33/36

3iet mer/pakan peranan 3ang terpenting. &ada garis esarn3a 3ang

dipakai ialah +ara pemerian diet seperti 3ang diaj/kan oleh Sipp31(1? hingga dikenal p/la Sippy’s diet. Sekarang leih dikenal dengandiet lam/ng 3ang s/dah dises/aikan dengan mas3arakat Indonesia."asar diet terse/t ialah makan sedikit dan er/lang kali5 makanmakanan 3ang mengand/ng s/s/ dalam porsi ke+il. >adi makanan 3ang

dimakan har/s lemek5 m/dah di+erna5 tidak merangsang5 dankem/ngkinan dapat menetralisir 9:l. &emeriann3a dalam porsi ke+ildan er/lang kali. "ilarang makan pedas5 asam5 alkohol.


34/36

&en+egahan &rimer 8

- Modi#ikasi pola hid/p

- Menjaga sanitasi lingk/ngan agar tetap ersih

- Kh/s/s /nt/k a3i5 perl/ diperhatikan pemerian makanan

- Kh/s/s /nt/k a3i5 perl/ diperhatikan pemerian makanan

- Meng/rangi makan makanan 3ang pedas5 asam dan min/man3ang eralkohol5 kopi serta merokok.

&en+egahan Sek/nder 6Se+ondar3 &re0ention

a. "iagnosis "ini 6$arl3 "iagnosis

. &engoatan Segera 6&rompt )reatment&en+egahan )ertier

- ;ehailitasi mental melal/i konseling dengan psikiater5 dilak/kanagi penderita gangg/an mental akiat tekanan 3ang dialami penderitadispepsia terhadap masalah 3ang dihadapi.


35/36

Komplikasi dari dispepsia 3ait/ l/ka pada lam/ng 3ang dalam ata/ melear

tergant/ng erapa lama lam/ng terpapar oleh asam lam/ng dan dapatmengakiatkan kanker pada lam/ng

&enderita sindroma dispepsia selama ertah/n-tah/n5 dapat memi+/ adan3akomplikasi 3ang tidak ringan. Salah sat/n3a komplikasi lk/s &eptik/m5 3ait/ l/kadi dinding lam/ng 3ang dalam ata/ melear5 tergant/ng erapa lama lam/ngterpapar oleh asam lam/ng. Bila keadaan lk/s &eptik/m ini ter/s terjadi5 l/kaakan semakin dalam dan dapat menim/lkan komplikasi pendarahan sal/ran

+erna 3ang ditandai dengan terjadin3a m/ntah darah. M/ntah darah iniseenarn3a pertanda 3ang tim/l elakangan. Aaln3a penderita pasti akanmengalami /ang air esar erarna hitam terleih d/l/.


36/36

"ispepsia #/ngsional 3ang ditegakkan setelah pemeriksaan klinis danpen/njang 3ang ak/rat memp/n3ai prognosis 3ang aik.

Ppt GIT Skenario 1

Documents

Transcript of Ppt GIT Skenario 1