Ppt Girt Blok 16
-
Upload
girt-lamberth-robert-uniplaita -
Category
Documents
-
view
44 -
download
2
Transcript of Ppt Girt Blok 16
Hemoroid Interna Derajat 3
McGirt Lamberth Robert Uniplaita
Anamnesis Identitas Pasien Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Hidup dan Kebiasaan
Pemeriksaan Fisik Inspeksi- hemoroid eksterna mudah terlihat
apalagi sudah mengandung trombus- Hemoroid interna yang prolaps terlihat
sebagai benjolan Colok Dubur- hemoroid interna dapat diraba bila
sudah ada trombus atau sudah ada fibrosis
Pemeriksaan Penunjang Anuskopi
Pasien dalam posisi litotorni. Anuskopi dan penyumbatnya dimasukkan ke dalam anus sedalam mungkin, penyumbat diangkat dan penderita disuruh bernafas panjang.
Hemoroid interna pada anuskopi
Proktosigmoidoskopi / Kolonoskopi Totaldilakukan untuk memastikan bahwa keluhan bukan disebabkan oleh proses radang atau proses keganasan di tingkat yang lebih tinggi (rektum/sigmoid/kolon).
Pemeriksaan laboratorium feses
Working DiagnosisPasien menderita hemoroid interna derajat tiga
Differential Diagnosis Prolaps Recti - turunnya rektum sebagai akibat
melemahnya otot-otot dan ligamen-ligamen yang menahan di tempatnya.
- Mula-mula benjolan dapat masuk sendiri, akan tetapi lama kelamaan harus dimasukkan manual kemudian sukar dan tidak dapat dimasukkan.
- seringkali ditemukan pada anak muda dan orang tua.
Hemoroid interna derajat 1,2,4- Derajat I: Hemoroid membesar tetapi tidak
melewati linea dentata saat mengedan. Sering disertai perdarahan merah segar pada rectum pasca defekasi, tanpa disertai nyeri, tidak terdapat prolaps.
- Derajat II: Terjadi prolaps hemoroid pada saat mengedan, sampai melewati linea dentata, namun dapat masuk sendiri secara spontan bila mengedan dihentikan
- Derajat IV: Terdapat prolaps hemoroid melewati kanalis anus dan tidak dapat direposisi secara manual, atau prolaps lagi setelah operasi
Etiologi konstipasi kronis dan mengejan saat
defekasi, kehamilan, kurang makanan yang berserat, dan lain-lain.
Epidemiologi paling banyak terjadi pada umur 45-65
tahun dan jarang pada usia < 20 tahun. laki-laki = perempuan Resiko dari hemoroid akan meningkat
seiring dengan bertambahnya usia.
Patofisiologi
Perdarahan oleh feses yang keras membuat benjolan (berisi darah segar) semakin besar menonjol keluar anus
faktor yang mempengaruhi:- Faktor Keturunan
kebiasaan keluarga dalam hal diet dan buang air besar sesuai lingkungan dan adat istiadat setempat.
- Diet dan GeografisDiet tinggi serat, defekasi jongkok, tidak adanya pengaturan dalam hal waktu dan tempat defekasi, dianggap sebagai penyebab rendahnya angka kejadian hemoroid di pedalaman Afrika dan komunitas primitif.
- Kebiasaan Defekasikebiasaan duduk lebih lama di toilet dan merasa bahwa defekasi harus benar-benar mengeluarkan seluruh kotoran.
- Kehamilan- Mengejan dan Konstipasi
Manifestasi Klinis Perdarahan Pembengkakan, benjolan, prolaps Nyeri dan rasa tidak nyaman Sekresi dan pruritus
Komplikasi Trombosis, edema dan inflamasi
bantalan anus interna. Trombosis hemoroid eksterna. Dermatitis perianal Perdarahan akut Anemia defisiensi besi akibat
perdarahan berulang
Penatalaksanaan Rubber Band Ligation
Karet menghentikan aliran darah ke dalam hemoroid. banyak digunakan untuk hemoroid yang menonjol ke dalam kanalis anus.
Bedah- Bedah Konvensional (Teknik Miligan-Morgan,
Teknik Whitehead, Teknik Langenbeck)- Bedah Laser- Bedah Stapler
Terapi Farmakologis- Obat memperbaiki defekasi terdiri dari bulk
laktative, laksasif osmotik, dan laksatif stimulan
- Obat simptomatik - Obat perdarahan seperti asam traneksamat - Obat spesifik (golongan flebotropik dan
golongan flavonoid)
Pencegahan jalankan pola hidup sehat olahraga secara teratur misalnya
berjalan makan makanan berserat hindari terlalu banyak duduk jangan merokok, minum minuman keras
dan narkoba minum air yang cukup menggunakan wc jongkok.
PrognosisHemoroidektomi pada umumnya memberikan hasil yang baik. Sesudah terapi penderita harus diajari untuk menghindari obstipasi dengan makan makanan serat agar dapat mencegah timbulnya kembali gejala hemoroid
KesimpulanPasien menderita hemoroid interna derajat 3.
THANK YOU