PPT Fraktur, Osteoporosis and Arthritis

8/12/2019 PPT Fraktur, Osteoporosis and Arthritis

1/52

DEFINISIFraktur adalah terputusnya hubungan/kontinuitas struktur tulang atautulang rawan bisa komplet atau inkomplet atau diskontinuitas tulangyang disebabkan oleh gaya yang melebihi elastisitas tulang.


2/52

FrakturTerbuka

Tertutup


3/52

FRAKTUR TERBUKADerajat Luka Fraktur

I Laserasi 2 cm, kontusi otot

disekitarnya

Dislokasi fragmen jelas

III Luka lebar, rusak hebat, atau hilangnya

jaringan di sekitarnya

Kominutif, segmental, fragmen tulang ada

yang hilang


4/52

Gustillo and Anderson

Tipe Batasan

I Luka bersih dengan panjang luka < 1 cm

II Panjang luka > 1 cm tanpa kerusakan jaringan lunak yang berat

III Kerusakan jaringan lunak yang berat dan luas, fraktur segmental terbuka, trauma amputasi,

luka tembak dengan kecepatan tinggi, fraktur terbuka di pertanian, fraktur yang perlu repair

vaskuler dan fraktur yang lebih dari 8 jam setelah kejadian.


5/52


6/52

SALTER HARIS


7/52

Tipe 1 : Epifisis dan cakram epifisis lepas dari metafisis tetapiperiosteumnya masih utuh.

Tipe 2 : Periost robek di satu sisi sehingga epifisisdan cakram epifisis lepas sama sekali dari metafisis.

Tipe 3 : Patah tulang cakram epifisis yang melaluisendi

Tipe 4 : Terdapat fragmen patah tulang yang garis patahnyategak lurus cakram epifisis

Tipe 5 : Terdapat kompresi pada sebagiancakram epifisis yang menyebabkan kematian dari

sebagian cakram tersebut.


8/52

Mansjoerdan Appley Solomon

Garis Patah Bentuk Patah


9/52


10/52

Garis Pataha.Greenstick

yaitu fraktur dimana satu sisi tulang retak dan sisi lainnyabengkok.

b. Transversalyaitu fraktur yang memotong lurus pada tulang.

c. Spiralyaitu fraktur yang mengelilingi tungkai/lengan tulang.

d. Obliqyaitu fraktur yang garis patahnya miring membentuk sudutmelintasi


11/52


12/52

a. Completyaitu garis fraktur menyilang atau memotong seluruh tulang dan fragmentulang biasanya tergeser.

b. Incompletmeliputi hanya sebagian retakan pada sebelah sisi tulang.

c. Fraktur kompresiyaitu fraktur dimana tulang terdorong ke arah permukaan tulang lain.

d. Avulsiyaitu fragmen tulang tertarik oleh ligamen.

e. Communited (Segmental)

fraktur dimana tulang terpecah menjadi beberapa bagian.


13/52

f. Simple frakturdimana tulang patah dan kulit utuh.

g. Fraktur dengan perubahan posisi yaitu ujung tulang yang patahberjauhan dari tempat yang patah.

h. Fraktur tanpa perubahan posisi yaitu tulang patah, posisi padatempatnya yang normal.

i. Fraktur Complikatayaitu tulang yang patah menusuk kulit dan tulang terlihat.


14/52

ETIOLOGI

Ekstrinsik

Kecepatan dan

durasi trauma Arah Trauma Kekuatan

trauma.

Intrinsik

Kapasitas

tulangmengasorbsienergi trauma

kelenturan kekuatan densitas tulang.


15/52


16/52

4. Pemendekan

Pada fraktur tulang panjang terjadi pemendekan yang nyata padaekstremitas yang disebabkan oleh kontraksi otot yang berdempet di atasdan di bawah lokasi fraktur.

5. Krepitasi

Suara detik tulang yang dapat didengar atau dirasakan ketika frakturdigerakkan.

6. Bengkak dan perubahan warnaHal ini disebabkan oleh trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur.


17/52

DIAGNOSIS

AnamnesisRiwayat mekanisme cederaRiwayat cedera atau fraktur sebelumnyaRiwayat sosial ekonomi, pekerjaan, obat-obatanyang dia konsumsi.Riwayat osteoporosis serta penyakit lain.


18/52

Pemeriksaan Fisik

a.Inspeksi / LookDeformitas : angulasi, rotasi, pemendekan, pemanjangan, bengkakPada fraktur terbuka : klasifikasi Gustilo

b.Palpasi / FeelNyeri tekan, Krepitasi, neurovaskularisasi

c.Gerakan / MovingDinilai apakah adanya keterbatasan pada pergerakan sendi yangberdekatan dengan lokasi fraktur.

d.Pemeriksaan trauma di tempat lain : kepala, toraks, abdomen, pelvis


19/52

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium :darah rutinfaktor pembekuan darahgolongan darahcross-testurinalisa.

Radiologis2 gambaran, anteroposterior (AP) dan lateralMemuat dua sendi di proksimal dan distal frakturMemuat gambaran foto dua ekstremitas

Pergeseran fragmen Tulang ada 4 : Alignment: perubahan arah axis longitudinal, bisa membentuksudutPanjang : dapat terjadi pemendekan (shortening)

Aposisi : hububgan ujung fragmen satu dengan lainnyaRotasi : terjadi perputaran terhadap fragmen proksimal


20/52

PENATALAKSANAAN

ReposisiImmobilisasiUnion

Rehabilitasi


21/52


22/52


23/52


24/52

Komplikasi

a.Komplikasi umumSyok karena perdarahan ataupun oleh karena nyerikoagulopati diffusgangguan fungsi pernafasan.emboli lemaktrombosis vena dalam (DVT)tetanus


25/52

b.Komplikasi Lokal

Komplikasi diniPada Tulang

Infeksi, terutama pada fraktur terbuka.Osteomielitisartritis supuratif

Pada Jaringan lunakLepuhDekubitus


26/52

Pada Ototgerakan aktif otot tersebut terganggu. serabut otot yang robek melekat padaserabut yang utuh, sindroma crush atau trombus (Apley & Solomon,1993).

Pada pembuluh darahPada robekan arteri inkomplit perdarahanPada robekan yang komplit perdarahan berhenti spontan

Pada jaringan distal dari lesi akan mengalamiSindroma kompartemen

IskhemiNekrosis

Pada sarafneurometsis (saraf putus)aksonometsis (kerusakan akson)


27/52

Komplikasi lanjutMalunionDelayed unionNon union

OsteomielitisKekakuan Sendi

Pada pemeriksaan terlihat deformitas:

AngulasiRotasiPerpendekan atau perpanjangan.


28/52

OSTEOPOROSIS


29/52

DEFINISI

Osteoporosis

adalah suatu kondisi berkurangnya masa tulang secara nyata yangberakibat pada rendahnya kepadatan tulang. Akibatnya tulang menjadirapuh dan mudah patah.

Menurut Dr. Robert P. Heaney dalam Reitz

osteoporosis umum diderita olehorang yang telah berumurwanita yang telah menopaus


30/52

Etiologi

Pembentukan massa puncak tulang yang selamamasa pertumbuhanMeningkatnya pengurangan massa tulangsetelah menopause.


31/52

Faktor Risiko

1. UsiaTiap peningkatan 1 dekade,resiko meningkat 1,4-1,8

2. GenetikEtnis (kaukasia dan oriental > kulit hitam dan polinesia)Seks (wanita > pria)

Riwayat keluarga


32/52

3. Lingkungan, dan lainnyaDefisiensi kalsium

Aktivitas fisik kurangObat-obatan (kortikosteroid, anti konvulsan, heparin, siklosporin)

Merokok, alkoholResiko terjatuh yang meningkat (gangguan keseimbangan, licin, gangguanpenglihatan)

Hormonal dan penyakit kronikDefisiensi estrogen, androgen

Tirotoksikosis, hiperparatiroidisme primer, hiperkortisolismePenyakit kronik (sirosis hepatis, gangguan ginjal, gastrektomi)

Sifat fisik tulangDensitas (massa)Ukuran dan geometri

MikroarsitekturKomposisi


33/52

4.Faktor resiko faktur panggul yaitu:

a. Penurunan respons protektifKelainan neuromuscularGangguan penglihatanGangguan keseimbangan

b. Peningkatan fragilitas tulangDensitas massa tulang rendahHiperparatiroidisme

c. Gangguan penyediaan energiMalabsorpsi


34/52

KLASIFIKASI

OsteoporosisPrimer

Tipe I pasca menopause

Tipe II kekurangan kalsium

Tipe III idiopatik

OsteoporosisSekunder

Penyakit endokrin Penyakit saluran cerna

malabsorbsi Keganasan ( kanker) Konsumsi obat-obatan seperti

kortikosteriod Gaya hidup yang tidak sehat seperti

merokok dan kurang olahraga.


35/52

Patogenesis Osteoporosis Primer

Setelah menopause

resorpsi tulang akan meningkat, terutama pada dekade awal setelahmenopause, sehingga insidens fraktur, terutama fraktur vertebra dan radius distalmeningkat.

Penurunan kadar estrogen akibat menopause

meningkatkan produksi berbagai sitokin

aktivitas osteoklas meningkat.

Untuk mengatasi keseimbangan negatif kalsium akibat menopause, maka kadar

PTH akan meningkat pada wanita menopause.


36/52

Patogenesis Osteoporosis Sekunder

Genetik

Defisiensi Kalsium dan Vit D3

LingkunganMerokok AlkoholObat-obatanImobilisasi lama

Resiko fraktur yang lebih tinggi pada orang tua, berhubungan denganpenurunan kekuatan ototgangguan keseimbangan dan stabilitas posturalgangguan penglihatanlantai yang licin atau tidak rata


37/52

Gambaran KlinisOsteoporosis dapat berjalan lambat selama beberapa dekade, hal ini disebabkan karenaosteoporosis tidak menyebabkan gejala fraktur tulang. Beberapa fraktur osteoporosis dapatterdeteksi hingga beberapa tahun kemudian. Tanda klinis utama dari osteoporosis adalahfraktur pada vertebra, pergelangan tangan, pinggul, humerus, dan tibia.

Seorang dokter harus waspada terhadap kemungkinan osteoporosis bila:

Patah tulang akibat trauma yang ringan.Tubuh makin pendek, kifosis dorsal bertambah, nyeri tulang.Gangguan otot (kaku dan lemah)Secara kebetulan ditemukan gambaran radiologik yang khas.


38/52

Diagnosis Anamnesis nyeriTinggi badan yang makin menurun.Obat-obatan yang diminum.Penyakit-penyakit yang diderita selama masa reproduksi, klimakterium.Jumlah kehamilan dan menyusui.

Bagaimana keadaan haid selama masa reproduksi. Apakah sering beraktivitas di luar rumah , sering mendapat paparanmatahari cukup.

Apakah sering minum susu, Asupan kalsium lainnya. Apakah sering merokok, minum alkohol


39/52

Pemeriksaan Fisik

Tinggi badan dan berat badanDemikian juga gaya berjalan penderitaosteoporosis

Deformitas tulangNyeri spinal


40/52

Pemeriksaan Radiologi

Penipisan korteksDaerah trabekuler yang lebih lusen.Picture-frame vertebra .


41/52


42/52

Penatalaksanaan

Terapi pencegahanFaktor makananLatihan fisik ( senam pencegahan osteoporosis)Pola hidup yang aktif dan paparan sinar ultra violetMenghindari obat-obatan dan jenis makanan yang merupakan faktor resikoosteoporosis seperti alkohol, kafein, diuretika, sedatif, kortikosteroid.

Meningkatkan massa tulangHormon pengganti (estrogen dan progesterone dosis rendah)Kalsitrol, kalsitonin, bifosfat, raloxifene, dan nutrisi seperti kalsiumSenam beban.Pembedahan pada pasien osteoporosis dilakukan bila terjadi fraktur, terutamabila terjadi fraktur panggul.


43/52

OSTEOARTHRITIS


44/52

DEFINISIOsteoarthritis adalah penyakit yang merupakan bagian dariarthritis, penyakit ini menyerang sendi terutama pada tangan,lutut dan pinggul.

Orang biasanyaSusah menggerakkan sendi-sendinyaPergerakannya menjadi terbatas karena turunnya fungsitulang rawan untuk menopang badan.Dapat mengganggu produktifias seseorang.


45/52

ETIOLOGI1.Adanya peradangan kronis pada persendian

Ditandai dengan pembengkakan pada jari-jari tangan, siku, dan lutut. Biasanya daereah yangmengalami pembengkakan, berwarna kemerah-merahan

2.Pernah mengalami trauma dan radang pada sendi

3.Karena faktor usiaKebanyakan orang yang terkena osteoarthritis adalah orang dengan usia diatas 50 tahun.

4.Keturunan Ada beberapa orang yang mengalami osteoarthritis karena faktor keturunan

5.Berat badan yang berlebihanBerat badan yang berlebihan, dapat memberatkan sendi dalam menopang tubuh.

6.Stres pada sendiBiasanya stres pada sendi ini terjadi pada olahragawan.

7.Neurophaty perifer


46/52

TANDA-TANDA 1.Biasanya, osteoarthritis terjadi secara perlahan, dimulai dari rasa sakit pada

sendi setelah melakukan aktivitas, seperti olahraga, kemudian lama-kelamaanakan terasa lebih sakit dan kaku

2.pada tangan: jari-jari membesar, terasa sakit, kaku bahkan mati rasa

3.pada lutut: lutut terasa sakit dan kaku. Susah digunakan untuk berjalan dandapat menyebabkan cacat

4.pada pinggul: terasa sakit dan kaku pada kunci paha dan dapat membatasipergerakan

5.pada punggung/tulang belakang: terasa sakit dan kaku pada leher


47/52

DIAGNOSIS1.Riwayat penyakit

Dokter menanyakan pada pasien tentang gejala yang dialami, kapan mulai terjadi, dan bagaimana hal itu terjadi untukmenegakkan diagnosis. Dan dokter juga menanyakan, apakah ada masalah dengan obat tertentu untuk alternatifpemberian obat jika ternyata pasien tidak cocok dengan jenis obat tertentu.

2.Pemeriksaan fisikPada penderita osteoarthritis, pemeriksaan fisik ini biasanya dilakukan dengan memeriksa kemampuan berjalan.

3.X rayXray untuk mengetahui sejauh mana sendi mengalami kerusakan. X ray dapat memperlihatkan rusaknya tulang.

4.MRI (Magnetic Resonance Imaging)Magnetic resonance imaging dapat memberikan gambar-gambar seperti jaringan dalam tubuh dengan resolusi yangtinggi. MRI jika diduga ada penyakit dalam jaringan tubuh.

5.Tes lain

Dokter akan melakukan tes darah untuk mengetahui penyebab lain dari gejala yang timbul.


48/52

TERAPI NON FARMAKOLOGI1.Olahraga

Olahraga dapat mengurangi rasa sakit dan dapat membantu mengontrol barat badan.Olahraga untuk osteoarthritis misalnya berenang dan jogging.

2.Menjaga sendiMenggunakan sendi dengan hati-hati dapat menghindari kelebihan stres pada sendi.

3.Panas/dinginPanas didapat, misalnya dengan mandi air panas. Panas dapat mengurangi rasa sakitpada sendi dan melancarkan peredaran darah.Dingin dapat mngurangi pembengkakan pada sendi dan mengurangi rasa sakit. Dapatdidapat dengan mengompres daerah yang sakit dengan air dingin.

4.Viscosupplementation

merupakan perawatan dari Canada untuk orang yang terkena osteoarthritis pada lutut,berbentuk gel.


49/52

5.Pembedahan Apabila sendi sudah benar-benar rusak dan rasa sakit sudahterlalu kuat, akan dilakukan pembedahan. Dengan

pembedahan, dapat memperbaiki bagian dari tulang.

6.AkupunturDapat mengurangi rasa sakit dan merangsang fungsi sendi.

7.PijatPemijatan sebaiknya dilakukan oleh orang yang ahli dibidangnya.

8.vitamin D,C, E, dan beta karotinuntuk mengurangi laju perkembangan osteoarthritis.

9.Teh hijauMemiliki zat anti peradangan.


50/52

TERAPI FARMAKOLOGI

AcetaminophenMerupakan obat pertama yang di rekomendasikan oleh dokter karena relatif aman dan efektif untukmengurangi rasa sakit.

NSAIDs (nonsteroidal anti inflammatory drugs)

Dapat mengatasi rasa sakit dan peradangan pada sendi. Mempunyai efek samping, yaitumenyebabkan sakit perut dan gangguan fungsi ginjal.

Topical pain

Dalam bentuk cream atau spray yang bisa digunakan langsung pada kulit yang terasa sakit.

Tramadol (Ultram)

Tidak mempuyai efek samping seperti yang ada pada acetaminophen dan NSAIDs.


51/52

Milk narcotic painkillers

Mengandung analgesic seperti codein atau hydrocodone yang efektif mengurangi rasa sakitpada penderita osteoarthritis.

CorticosteroidsEfektif mengurangi rasa sakit.

Hyaluronic acid

Merupakan glycosaminoglycan yang tersusun oleh disaccharides of glucuronic acid dan N-acetygluosamine. Disebut juga viscosupplementation.

Digunakan dalam perawatan pasien osteoarthritis. Dari hasil penelitian yang dilakukan, 80%

pengobatan dengan menggunakan hyaluronic acid mempunyai efek yang lebih kecildibandingkan pengobatan dengan menggunakan placebo. Makin besar molekul hyaluronicacid yang diberikan, makin besar efek positif yang di rasakan karena hyaluronic acid efektifmengurangi rasa sakit.

Glucosamine dan chondroitin sulfate

Mengurangi pengobatan untuk pasien osteoarthritis pada lutut.


52/52

PENCEGAHAN Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, agar kita terhindardari osteoarthritis 1:menghindari olahraga yang bisa meyebabkan sendi terlukamengontrol berat badan agar berat yang ditopang oleh sendi

menjadi ringanminum obat untuk mencegah osteoarthritis

PPT Fraktur, Osteoporosis and Arthritis

Documents

Transcript of PPT Fraktur, Osteoporosis and Arthritis