Kesehatan dalam Masyarakat dan Komunitas

Infeksi Leptospirosis pada Manusia 1Skenario 4 Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu. Demam dirasakan terus menerus sepanjang hari dan sampai menggigil. Keluhan disertai nyeri pada kedua betis dan nyeri perut kanan atas. 2Mind Map 3Seorang laki-laki berusia 40 tahun mengeluh panas tinggi, menggigil sejak 4 hari yang lalu. Panas terus menerus terutama siang sampai malam hari dan ada nyeri tekan pada betis.Anamnesis Pemeriksaan FisikPemeriksaan Penunjang Diagnosis

Manifestasi Klinis

Etiologi

Epidemiologi Patofisiologi Penatalaksanaan Komplikasi Prognosis Pencegahan AnamnesisIdentitasKeluhan Utama (KU) Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)Riwayat Penyakit Keluarga (RPK) Riwayat Pribadi

44Pemeriksaan Fisik5Kesadaran Keadaan Umum Compos mentis Tampak sakit sedang Pemeriksaan TTV Hasil Tekanan Darah 120/80 mmHg Frekuensi nadi (heart rate)80x/menitSuhu 39oCRespiratory rate (RR)18x/menit Pemeriksaan Fisik 6No.Pemeriksaan Fisik 1. Sklera ikterik2.Injeksi sub-konjungtiva 3.Nyeri tekan kuadran kanan atas 4.Hepar teraba dua jari dibawah arcus costae 5.Nyeri tekan pada betis Pemeriksaan Penunjang7Pemeriksaan fungsi ginjal Pemeriksaan fungsi hati No.Pemeriksaan Laboratorium Darah Lengkap 1.Hb = 13g/dL (N = 14-18g/dL) 2.Ht = 40% (N = 40-48%) 3.Leukosit = 12.000/mm3 (N = 4.000-10.000/mm3)4.Trombosit = 220.000/mm3 (N = 150.000-400.000/mm3)5.Ureum = 116mg% (N = 20-40 mg%)6.Kreatinin = 3mg% (N= 0,5-1,5mg%) Working Diagnose (WD) Leptospirosis Penyakit infeksi akut yang dapat menyerang manusia maupun hewan yang disebabkan oleh kuman leptospira patogen. 8Differential Diagnose (DD) HepatitisMalaria 9Etiologi 10Bergulung-gulung tipisAnaerobLeptospira interogansBakteri pathogenHidup dan berkembang biak di tubuh hewanBanyak pada hewan pengerat dan tikus.

Epidemiologi Tersebar di seluruh dunia Terbanyak didapati di daerah tropis Indonesia sebagai negara dengan insidens leptospirosis tertinggi ketiga di dunia Bersifat musiman (banjir)11Patofisiologi Kuman Leptospira masuk multiplikasi kuman menyebar melalui aliran darah respon immunologi

(Masa inkubasinya sekitar 2-26 hari, biasanya 7-13 hari dan rata-rata 10 hari)

12Patofisiologi Perubahan patologi di organ/jaringan:Ginjal perdarahanHati hipertrofi dan proliferasi sel KupfferJantung nekrosis Otot rangka nekrosisMata uveitisPembuluh darah ditemukan perdarahan pada mukosa, permukaan serosa dan alat-alat visera serta perdarahan bawah kulit.SSP meningitis

13Manifestasi Klinis Fase leptospiremia demam yang mendadak, sakit kepala, mialgia, nyeri tekan terutama pada otot gastroknemius, paha dan pinggang, mual, muntah, diare, batuk, splenomegali, dan hepatomegali.Fase imunrasa sakit menyeluruh pada leher, otot-otot kaki terutama otot betis, gejala kerusakan pada ginjal dan hati, uremia, ikterik, conjungtiva injection dan conjungtiva suffision dengan ikterus. Fase penyembuhan

14Komplikasi Gagal ginjal MiokarditisMeningitis Hepatitis

15Penatalaksanaan Indikasi Regimen Dosis Leptospirosis ringan

DoxisiklinAmpisilinAmoksisilin2 x 100 mg4 x 500 750 mg4 x 500 mgLeptospirosis sedang/beratPenisilin GAmpisilinAmoksisilin1,5 juta unit/6 jam(i.v)1 gram/6 jam(i.v)1 gram/6 jam(i.v)

KemoprofilaksisDoksisiklin200 gram/ minggu16Pencegahan Menjaga kebersihan lingkunganMencuci tangan, kaki serta bagian tubuh lainnya dengan sabun setelah bekerja di sawah/ kebun/selokan dan tempat-tempat yang tercemar lainnyaPakailah sarung tangan bila berkebunPakailah sepatu bila keluar terutama jika tanahnya basah atau berlumpurTutuplah luka dan lecet dengan balut kedap air

17Prognosis Prognosis leptospirosis adalah dubia ad bonam jika tidak ada ikterus maupun komplikasi lain dan ditangani dengan cepat dan tepat.

18Kesimpulan Penyakit leptospirosis yang disebabkan oleh bakteri patogen banyak terdapat di daerah tropis terutama di musim penghujan. Penyakit ini dapat dicegah dengan menjaga kebersihan lingkungan.

19

20