ppt asmatikus

7/21/2019 ppt asmatikus

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 1/16

STATUS ASMATIKUSDisusun oleh

INTAN RATNA KUSUMASTUTI

PEMBIMBING

Dr. IMAM GHOZALI, SP.AN



∗ Dala !" #ahun $% asa &i Asia se'er#i Sin(a'ura, Tai)an, *e'an(, a#au Korea Sela#an.

∗ +" #eresar 'en-ea esai#an &an ea#ian &i In&onesia,#erliha# &ari /SKRT0 &i era(ai 'ro'insi &i In&onesia.

∗

Pa&a ana$ana -an( leih #ua, e'arahan &an insi&ensiasa uran( leih saa an-a 'a&a lai$lai &an'ere'uan. Ta'i 'a&a &e)asa, insi&ens asa leih an-a'a&a )ani#a.1

∗ Da'a uru asa eli'u#i 'enurunan uali#as hi&u','ro&u#i2i#as -an( enurun, e#i&aha&iran &i seolah,'enin(a#an ia-a eseha#an, risio 'era)a#an &i ruahsai# &an ahan ea#ian.

PENDAHULUAN



∗

seran(an esaserasi au# asa -an( #i&a res'onsi3&en(an 'en(oa#an asa 'a&a uun-a -ai#u&en(an 'eerian neulasi B a(onis /rono&ila#or0sean-a ! ali #e#a'i #i&a eerian res'on -an(ai.

DE4INISI



Pa#o(enesis



Gaaran linis



Gejala dan Tanda Berat Serangan Asma

Ringan Sedang Berat

Sesak napas Berjalan Berbicara Istirahat

Posisi Dapat tidur telentang Duduk Duduk membungkuk

Cara berbicara 1 kalimat Beberapa kata Kata demi kata

Kesadaran Mungkin gelisah Gelisah Gelisah

RR <!"#menit !$%!"#menit &%!"#menit

'adi <1!!"#menit 1!!$1!" #menit &1!" menit

Pulsus paradoksus -

10 mmg

!"- 10-#0 mmg !

$#% mmg

(tot bantu napas dan

retraksi suprasternal

$ ) )

*engi Ak+ir ekspirasi paksa Ak+ir ekspirasi ,nspirasi dan ekspirasi

AP- & .! / 0!$.! / < 0!/

Pa&# $ '0 mmg '0-(0 mmg ) (0 mmg

Pa*&# ) +% mmg ) +% mmg $ +% mmg

Sa&# $ ,% ,1-,% ) ,0

as as era seran(anasa au#



∗ Ananesis∗ Ri)a-a# seran(an eli'u#i (e6ala, 'en(oa#an

-an( #elah &i(unaan, res'on oa#, )a#u ula#er6a&in-a &an 'en-ea seran(an &an a&a 7

#i&an-a risio #in((i un#u ea&aan 3a#al -ai#u 8$ ri)a-a# seran(an asa -an( eu#uhan2en#ilasi eanis

$ ri)a-a# 'er)a#an &i RS7 e UGD &ala + #ahun

#erahir$ saa# seran(an, asih &alan (luoor#ios#eroi&oral a#au aru erhen#i salu#aol

$ ri)a-a# #i&a 'a#uh &en(an 'en(oa#an

Pene(aan &ia(nosis



∗ Peerisaan sis#e res'ira#ori

∗ Pa&a ausul#asi selalu &i#euan wheezing ila#eral 'a&a es'irasi.

∗ Suara na3as ins'irasi isa noral, eruran(a#au #i&a a&a #er(an#un( e'arahan 'en-ai#.

∗ Silent chest /suara en(i -an( leah0isa&i#euan 'a&a 'asien -an( su&ah #er6a&iimpending respiratory failure, &i ana su&ah

#er6a&i os#rusi -an( era# a#au #erlalu lelahun#u en(hasilan wheezing.



+. Pulse o9-e#ri

1. Pen(uuran ele#roli# seru!. Peerisaan analisa (as &arah

:. Peerisaan &arah len(a', urin en(a'

;. S'iroe#ri

<. Arus Pun=a Es'irasi /APE0

Peerisaan 'enun6an(



∗ Pasien &iru6u e RS a'aila 8

∗ Pasien &en(an resio #in((i un#u ea#ian arenaasa

∗

Seran(an asa era#APE ><"? nilai 're&isi∗ Res'on rono&ila#or #i&a se(era

∗ Ti&a a&a 'eruahan &ala 1$< 6a 'en((unaanor#io&#eroi&

∗ Ge6ala asa seain euru

Ta#alasana



Mengatasi Keadaan Gawat

a. In3us RL 8 D; @ !8 + &en(an #e#esan sesuai eu#uhan rehi&rasi.

. Osi(en 1 : l7 elalui nasal

=. Aino5lin olus ;$< ( 7 (BB i.2 'elan selaa 1"$!" eni#&ilan6u#an ain#enan=e 1" (7(BB7hari &ierian se=ara &ri'.

&. Teru#alin ",1; ( 7 < 6a su=u#an a#au I.. a#au or=i'renalin ",1;( 7 < 6a su=u#an a#au I.. 'elan

e. Hi&ro=or#ison so&iu susina# : ( 7 (BB 7 : 6a I. / 1"" ( 7 : 6a I.. 0 isa 6u(a eaai &e9ae#hason 1" ( 7 < 6a I..

3. An#iio#i ila 6elas a&a in3esi

∗ Osi#e#rasilin 1 9 +"" ( I. M. a#au Ao9illin 7 A'i=illin 1 9 + ( I..a#au (olon(an an#iio#i -an( sesuai &n(an suer in3esin-a.

(. Menilai hasil #in&aan &an #era'i

∗ Den(an ea&aan linis /s=orin(0 &an se=ara laora#oris -ai#u'eerisaan 3aal 'aru, analisa (as &arah , ele#roli#, leuosi# &aneosino5l ser#a oni#orin( EKG.



Penilaian a.al

Ri.a/at dan pemeriksaan isik auskultasi2 otot bantu napas2 den/ut jantung2 rekuensi napas3 dan

bila mungkin aal paru 4P5 atau 65P12 saturasi &#37 4G8 dan pemeriksaan lain atas indikasi

Pengobatan a.a

•oksigenasi dengan kanul nasal

•inhalasi agonis beta # kerja singkat nebulisasi setiap #0 menit dalam satu jam3 atau agonis

beta# injeksi terbutalin 02% cc subkutan atau adrenalin 1"1000 029 cc subkutan3

•kortikosteroid sistemik :serangan asma berat2 idak responsegera dengan bronkodilator dan

dalam pengobatan kortikosteroid oral

Respon baik

•Respon baik dan stabil dalam (0 menit

•Pemeriksaan isik normal

•4P5$;0 predikdi"nila terbaik

•Saturasi &# $,0 ,% pada anak3

Penilaian ulang setelah 1 jam

Pemeriksaan isik2 saturasi &# dan pemeriksaan lain atas indikasi

Serangan asma ringan Serangan asma sedang" berat Serangan asma mengancm ji.a

Respon tidak sempurna

•Resiko tinggi distress

•Pemeriksaan isik : gejala ringan <

sedang

•4P5$ %0 tetapi );0

•

Saturasi &# tidak perbaikan

•Respon buruk dalam 1 jam

•Resiko tinggi disstres

•Pemeriksaan isik : berat2 gelisah

dan kesadaran menurun

•4P5)90

•

Pa*&# $ +%

•Pa&# ) (0



8ira.at di I*=

•Inhalasi agonis beta# > anti-

kolinergik

•Kortikosteroid I6

•Pertimbangkan agonis beta # injeksi

S*"IM"I6

•?erapi oksigen menggunakan masker

@enturi

•4minoilin drip

•Mungkin perlu intubasi dan @entilasi

mekanik

8ira.at di RS

•Inhalasi agonis beta# >

anti-kolinergik

•Kortikosteroid sistemik

•4minoilin drip

•?erai oksigen pertimbangkan

kanul nasal atau masker @enturi

•Pantau 4P52 sat &#2 nadi2 kadar

teoilin

Pulang

•Pengobatan dilanjutkan

dengan inhalasi agonis

beta#

•Membutuhkan kortikosteroid

oral

•5dukasi penderita

-Memakai obat

/ang benar

-Ikuti rencana pengonatan

sekanjutn/a

?idak perbaikan perbaikan

Pulang

Bila 4P5 $ (0 prediksi"terbaik7

?etap berikan pengobatan oral"

inhalasi

8ira.at di I*=

Bila tidak perbaikan dalam (-1#

jam



TERIMA KASIH

ppt asmatikus

Documents

Transcript of ppt asmatikus