Oleh:Siti Maryam, S.Ked (080610036)

Preseptor : dr. Nilawati B Zulkarnain, Sp. OGLaporan Kasus

Identitas PasienNama : Ny. SUsia : 24 tahun Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Suku : Aceh Nama : Tn. AUsia : 28 tahunAgama : Islam Pendidikan : SMAPekerjaan : WiraswastaSuku : AcehIdentitas IstriIdentitas SuamiAlamat : Ds. Wili parak, Pintu Rime Gayo Tanggal Masuk RS : 5 Februari 2014, pukul 00.30 WIBTanggal pemeriksaan : 5 Februari 2014, pukul 08.00 WIB

AnamnesisStatus kehamilan: G2P1A0HPHT : 29-04-2013TTP : 06-02-2014UK : 39 minggu 6 hariKeluhan Utama : Nyeri perut dan mules Keluhan Tambahan : Nyeri simfisis dan nyeri pinggang

Riwayat Menstruasi :

Menarche : 13 tahunSiklus : 28-30 hariLama haid : 5-7 hariDismenorhea : (-)

Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke RSU Cut Meutia dengan keluhan mulas mulas ingin melahirkan. Mulas dirasakan hilang timbul. Os juga mengeluhkan nyeri simfisis dan nyeri pinggang. Nyeri dirasakan berkurang bila pasien tidur miring ke suatu sisi. Keluhan ini dirasakan sudah 1 hari yang lalu.

Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi dan diabetes mellitus disangkal, jantung dan asma juga disangkalRiwayat Penyakit Keluarga : -Riwayat Penggunaan Obat : -Riwayat Antenatal Care : Pasien memeriksakan kehamilan secara teratur di posyandu, dan anc terakhir os kontrol ke Sp.OG dan dianjurkan SC karena CPD dan riwayat sc sebelumnya. Riwayat kontrasepsi : -Riwayat Pernikahan: 1 kali menikah, usia pernikahan 7 tahun

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : BaikKesadaran : Compos MentisTD : 110/70 mmHgHR : 80 x/menit, regulerRR : 20 x/ menit

STATUS OBSTETRI

Inspeksi : Perut tampak membuncit, hiperpigmentasi di areola, striae gravidarum (+), Linea nigra (+).Palpasi : L1 : TFU : 27 cm L2 : Teraba punggung janin disisi kanan L3 : Presentasi kepala L4 : Kepala belum masuk ke pintu atas panggulAuskultasi : DJJ di regio abdomen kanan atas (126x/i)Perkusi : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANGDARAH RUTINPemeriksaanHasilNilai NormalHemoglobin10,4 gr/dl12 16

Diagnosis

TglJamFollowUpTindakan5-2-1408.00S Mulas, nyeri simfisis, nyeri pinggang O/ KU: baik KS: CM TD: 110/70 mmHg N: 80 x/mnt R: 20 x/mnt T: 36,6 C HIS: (-) DJJ: 126 x/mnt D/ Multigravida, G2P1A0, Hamil 38-40 minggu + CPD + Previous scIVFD RL 20gtt/mnt

Lapor Sp.OGAdvice: Persiapkan sc besok6-2-1408.00S / Mulas, nyeri simfisisO/ KU: baik KS: CM TD: 120/80 mmHg N: 84 x/mnt R: 20 x/mnt T: 36,4 C HIS: (-) DJJ: 128 x/mnt D/ Multigravida, G2P1A0, Hamil 38-40 minggu + CPD + Previous scIVFD RL 20 gtt/mnt

Pasien sc elektif hari ini

Follow up Post SCPost SCSoapTerapiHari pertamaS/ nyeri perut bekas op (+), mika miki (+), lochia (+) sedikit berwarn merah, ASI tidak keluarTD: 120/70 mmHgHR: 86 x/mntRR: 20 x/mntT: 36,9 CPost SC IVFD RL 20 gtt/iInj. Cefotaxime 1 gr/12 jamInj. Ranitidin amp/12 jamInj. Metolon amp /8 jamDrip Tramadol amp/ 8 jamHari keduaS/ nyeri perut bekas op (+), mika miki (+), duduk (+), lochia (+) sedikit berwarna merah, ASI adaTD: 110/70 mmHgHR: 84 x/mntRR: 20 x/mntT: 36,6 C Post SC IVFD RL 20 gtt/iInj. Cefotaxime 1 gr/12 jamInj. Ranitidin amp/12 jamInj. Ondansetron amp /8 jamDrip Tramadol amp/ 8 jamHari ketigaS/ nyeri perut bekas op (-), luka kering, tanda infeksi (-)TD: 120/80 mmHgHR: 80 x/mntRR: 20 x/mntT : 35,9 C Post SC IVFD RL 20 gtt/iInj. Cefotaxime 1 gr/12 jamInj. Ranitidin amp/12 jamInj. Ondansetron amp /8 jamDrip Tramadol amp/ 8 jam

OS pbj

ANATOMI PELVIC

Dalamobstetri dikenal empat jenispangguldengan ciri-ciri pentingnya, yaitu :

GinekoidAnthropoid AndroidPlatipelloid

Disproporsi sefalopelvik keadaan yang menggambarkan ketidaksesuaian antara kepala janin dan panggul ibu sehingga janin tidak dapat keluar melalui vagina. Disproporsi sefalopelvik disebabkan oleh panggul sempit, janin yang besar ataupun kombinasi keduanya.

PembagianPanggulSempitPenyempitan pintu atas panggul Pintu atas panggul dinyatakan sempit bila ukuran :Diameter anteroposterior