Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

download Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

of 36

Transcript of Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    1/36

    Perubahan fsik dan mental pada

    kehamilan

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    2/36

    Widad Obgyn UGMWidad Obgyn UGM

    Kehamilan ialah episode dasarKehamilan ialah episode dasar

    dramatis terhadap kondisi biologis,dramatis terhadap kondisi biologis,

    perubahan psikologis dan adaptasiperubahan psikologis dan adaptasi

    dari seseorang wanita yang belumdari seseorang wanita yang belum

    pernah mengalaminyapernah mengalaminya

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    3/36

    1. Sistem reproduksi dan payudara2. Kardiovaskuler

    3. espirasi

    !. Kulit

    ". Gin#al

    $. %ntegumen

    &. Sistem muskuloskeletal

    '. (eurologi

    ). *en+ernaan

    1,.Sistem endokrin

    Perubahan fsik pada ibu hamil

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    4/36

    Sistem reproduksi dan payudara

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    5/36

    - Ovarium tuba membesar karena vaskularisasimeningkat

    - Korpus luteum menyebabkan pembesaran sala/

    satu ovarium dan mensekresi progesteron /ingga

    minggu ke0)- Masi/ terdapat korpus luteum graviditas sampai

    terbentuknya uri yang mengambil ali/ pengeluaran

    estrogen dan progesteron

    -idak ter#adi ovulasi karena in/ibisi S 4disebabkan tingginya kadar /ormon estrogen

    progesteron

    - 4apisan otot pada tuba mengalami /ipertro5i

    Perubahan Ovarium & Tuba

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    6/36

    1. *osisi uterus meninggi dan dekstrorotasi karena adanya+olon sigmoid di sisi kiri

    2. Ukuran membesar6

    &."7"72." +m saat tidak /amil3"72" 72,+m saat

    /amil aterm

    - 12 mgg8sedikit di atas symp/ysis pubis- 1$ mgg8pertenga/an symp/ysis0umbili+us- 2, mgg8umbili+us- 2' mgg8193 ba:a/ umbili+us0;ip/isternum- 32 mgg... 293 umbili+us0;ip/isternum

    - 3$ mgg8;ip/isternum- !, mgg8turun setara 32 mgg

    Perubahan Uterus

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    7/36

    3. liran dara/ uterus6 pd ak/ir ke/amilan men+apai

    ",,++9min

    Perubahan Uterus

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    8/36

    Menentukan usia kehamilanTinggi Fundus uteri

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    9/36

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    10/36

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    11/36

    - ipertro5i- Men#adi lunak ?egar@s signA mun+ul akibat peningkatan

    vaskularisasi = /ipertro5i ringan = serta /iperplasia otot dan

    #aringan ikatnya yang kaya kolagen = yang men#adi

    longgar= edematosa= sangat elastis= dan mengalami

    peningkatan volume- Sekresi men#adi kental dan membentuk mu+us plug

    ?oper+ulumA yang membantu men+ega/ in5eksi asendens

    ?uterusA.

    - Warna kebiruan karena kongesti berlebi/an pembulu/dara/ ?B/ad:i+kCs signA

    - *erkembangan epitel kolumner pada ektoserviks ?ektopiA

    Perubahan serviks

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    12/36

    Perubahan vulva & vagina

    - Dagina men#adi lebi/ /angat= lembab kebiruan ?B/ad:i+kCs

    signA- Dulva men#adi lebi/ /angat lembab= mungkin terli/at

    pelebaran vena- Selama ke/amilan= keasaman vagina beruba/ dari ! men#adi

    $=". *eningkatan p ini membuat :anita /amil lebi/ rentan

    ter/adap in5eksi vagina= k/ususnya in5eksi #amur

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    13/36

    Perubahan payudara

    Awalnya puting payudara menjadi tegang & hipersensitivif, kemudianmembesar dan terlihat nodul-nodul oleh karena hipertrofi duktuslaktiferus

    Rasa penuh , peningkatan sensitifitas, rasa geli, dan rasa berat dipayudara mulai timbul sejak minggu ke enam gestasi (

    Areola primer pigmentasi gelap pada puting, mulai usia kehamilan !-"

    minggu#olikel $ontgomeryhypertrofi kelenjar sebasea(pelumas puting susu%olostrum disharge kekuningan, sekitar '-') mggAreola sekunder pigmentasi gelap di sekitar puting, mulai sekitar *+

    minggu

    Striae gravidarum

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    14/36

    Perubahan payudara

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    15/36

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    16/36

    Sistem kardiovaskuler

    antung osisi bergeser *-m ke kiri dan berotasi './ menurut aksisnya dan

    berubah dibanding posisi normal sebelumnya

    0-rayukuran jantung membesar dan tepi kiri menjadi lurus

    Auskultasi Suara jantung ' mengeras atau ada splitting

    1erdengar suara jantung

    soft ejetion systoli murmur

    2K3 flat or inverted 1

    depressed S-1 segment

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    17/36

    Tekanan darah

    1ekanan darah paling tinggi saat duduk dan agakturun saat tidur telentang

    Supine 4ypotension syndrometekanan uterus

    hamil pada vena ava inferior

    venous returnmenurunardia output menurunhipotensi

    enekanan uterus hamil terhadap aorta mungkinmenyebabkan menurunnya aliran darah ke plasenta

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    18/36

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    19/36

    Perubahan darah

    5olume darah meningkat hingga menapai )+6 diatas wanita tidak hamil pada usia kehamilan *-)minggu

    5olume plasma meningkat )+6

    Sel darah meningkat '"6

    4emodilusi & anemia fisiologis

    Suplementasi besieritrosit meningkat +6

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    20/36

    Kebutuhan besi

    4b menurun dari ') menjadi '* g7dl oleh karena meningkatnyavolume plasma

    $eningkat selama kehamilankebutuhan besi tiap hari !-8mg

    Supplementasi besi diperlukan saat hamil karena absorpsi dari

    makanan (++-.++mg9 tidak ukup mengkompensasi kenaikan

    kebutuhan selama hamil

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    21/36

    Sistem Respirasi

    :yspnea meningkat $eningkatnya sensitivitas pusat respirasi terhadap %;*

    (efek progesteron9

    pration reservevolume, residual volume, %;*menurun

    Kapasitas vital dan ;*tetap

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    22/36

    Perubahan kulit

    igmentasimeningkatnyasekresi homon $S4(melanoyte stimulatinghormones9

    ?inea nigrapigmentasi gelap

    pada linea mediana antaraumbilius-symphysis pubis

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    23/36

    Striae gravidarumabdomen,payudara & pahao7k peahnyaserabut-serabut elastis kulittampak pembuluh subkutis

    $engalami fibrosis setelahpersalinanstriae albians

    5askularisasi meningkatterasalebih hangat

    Sekresi keringat dan kelenjar

    sebasea meningkat

    Perubahan kulit

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    24/36

    Pencernaan

    Morning sicknessdan emesis gravidarumrogesteronrelaksasi otot polosmotilitas usus

    menurunkembung, konstipasi

    engosongan lambung mamanjang

    Relaksasi otot spinter gastro-esofagusrefluks asamlambungheart burn

    =nrease in 3all bladder stone

    4emoroid meningkat

    Konstipasifeses mengeraspenekanan pada vena-vena

    nyeri pada hemoroid3ingivitis

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    25/36

    Sistem urinaria

    Renal blood flow & glomerular filtration ratemeningkat .+6

    reatinin menurun (8 mmol7?)8 mmol7?9

    :ilatasi pelvis dan ureterprogesteron & penekanan uterus hamil

    Kongesti kandung kening dan meningkatnya frekuensi kening

    pada kehamilan muda dan kehamilan lanjut

    Inkonstinensia urin (stress incontinence),biasanya sembuh

    setelah persalinan

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    26/36

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    27/36

    Sistem Muskuloskeletal

    ?ordosiskompensasi terhadap penambahan beban dibagian depan oleh karena pembesaran uterus

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    28/36

    Sistem Endokrin

    Kelenjar 4ipofisis3onadotrophin menurun karena meningkatnya hormon

    steroids

    Sekresi prolatin meningkat hingga menapai '++-

    '.+ng7ml saat persalinan

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    29/36

    Kelenjar Thyroid

    $ungkin terjadi pembesaran diffus dan goiter

    Aktivitas kelenjar thyroid meningkat @$R meningkat +6

    eningkatan 1(and 1)total karena meningkatnya

    thyroxin-binding globulin(efek 2*9

    protein bind iodinemeningkat

    $ungkin mengalami palpitasi dan berkeringat lebih

    banyaknKadar 1S4, #ree 1)& 1(normal

    d l th id

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    30/36

    drenal! parathyroid

    Aktivitas kelenjar adrenal meningkat

    meningkatnyahormon gluoortioids (ortisol9 & mineraloortioids

    (aldosterone9

    Kelenjar parathyroid bertambah besar dan aktivitasnya

    untuk mengatur metabolisme kalsium

    P b h M t b li

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    31/36

    Perubahan Metabolisme

    enambahan berat badan bervariasi selama hamil

    rata-rata bertambah '*,. kg

    enambahan berat badan terutama terjadi pada trimesterkedua

    1rimester *penambahan antara *.+ g-8.+gm perminggu

    Kontribusi produk kehamilan )-),. kg

    P b h M b li l i

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    32/36

    Perubahan Metabolisme lain

    Retensi air meningkat oleh karena retensi natrium (efekhormon aldosteron9

    ?ipids plasma meningkat dengan keenderungan terjadi

    asidosis

    Kebutuhan terhadap besi, kalsium, fosfat dan magnesiummeningkat

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    33/36

    2R@A4A< $2

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    34/36

    1rimester kedua ( ) sampai ! bulan 9=bu merasa sehat,rasa tidak nyaman berkurang

    1erbiasa dengan kadar hormon yang tinggi

    erut ibu belum terlalu besar sehingga belum dirasakan sebagaibeban

    =bu sudah menerima kehamilannya

    $ulai menggukan energi dan pikiran untuk lebih konstruk tif

    $ulai merasakan kehadiran bayinya sebagai bahagian diluar dirinya

    Kekeewaan,kekhewatiran berkurang

    ?ibido meningkat

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    35/36

    1rimester ketiga ( 8 sampai D bulan 9 eriode menunggu dan waspada untuk kelahiran bayi Khawatir bayinya akan lahir sewaktu waktu$eningkat kewaspadaan akan tanda- tanda akan bersalin Khawatir bayinya lahir tidak normal Khawatir dengan rasa sakit dan edera melahirkan Keemasan munul kembali$erasa dirinya aneh dan jelek Sedih berpisah dengan bayinya dan kehilangn perhatian khusus yang diterima

    selama hamil ersiapan aktif terhadap kelahiran termasuk memilih nama bayinya

    Keluarga mulai meduga Eduga anaknya lahir perempuan atau laki-laki

  • 7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan

    36/36