Pemeriksaan FisikOleh : Siti Masriah, S.SiT

KONSEP DASAR PEMERIKSAAN FISIK Prinsip Dasar Data Subjektif (Allo/Auto anamnesa)

Data Objektif

Teknik Inspeksi (periksa pandang/observasi) Palpasi (periksa raba) Auskultasi (periksa dengar) Perkusi (periksa ketuk)

Pemeriksaan Fisik per sistem Keadaa Umum : Kesadaran, Tanda Vital (TD, HR, RR, Suhu), Pemeriksaan Antopometri (BB, TB, LILA) Kepala dan muka inspeksi dan palpasi Simetris, rambut, bengkak, lembab, lesi dan bau. Mata inspeksi Gerakan bola mata, simetris/tdk, kelainan bentuk/penglihatan, sekret, kedaan sklera/konjungtiva/pupil. Hidung inspeksi dan palpasi Bentuk, masalah pada sinus, trauma, epistaksis (mimisan), hidung tersumbat Telinga inspeksi dan palpasi Bentuk, canalis bersih/tidak, Tinitus (keluar cairan putih dari lubang telinga), g3/kehilangan pendengaran

Mulut inspeksi dan palpasi Bibir warna, simetris, lesi, kelembaban, pengelupasan dan bengkak Rongga mulut stomatitis, kemampuan menggigit, mengunyah dan menelan Gusi warna dan edema Gigi karang gigi, caries, sisa gigi Lidah kotor, warna, kesimetrisan, kelembaban, luka, bercak dan pembengkakan Kerongkongan tonsil, peradangan, lendir/sekret. Leher inspeksi dan palpasi Pembesaran kelenjar gondok & limfe, nyeri tekan, kaku pada leher.

Payudara : benjolan, nyeri tekan / rasa tidak nyaman Pernafasan batuk, sputum, asma, bronkhitis, sesak napas, pilek, batuk darah Jantung : tekanan darah tinggi, masalah masalah jantung, nyeri dada, palpitasi, dispnea, ortopnea, edema Gastointestinal: Kembung, mual, muntah, nyeri tekan, kolik, obstipasi (sembelit di rektum dapt menyebabkan sulit BAB), konstipasi (sembelit di kolon), regurgitasi, salah cerna, perdarahan rektal sehingga feses berwarna hitam/melena, diare, sendawa berlebihan, pengeluaran gas berlebihan

Genetalia Genetalia pria : hernia, sakit pada penis, nyeri testikular/teraba massa pada testis, PMS dll. Genetalia wanita : menstruasi, g3 haid, benjolan, sakit, nyeri tekan, PMS, Leukhorea, gejala klimakterium, HPHT Perkemihan frekwensi berkemih, poli uria, nokturia, rasa sakit spt tbakar saat berkemih, inkontinensia, prostatitis Vaskular perifer keram pada tungkai, varises vena, bekuan pada vena Muskuloskeletal nyeri otot / sendi, kekakuan, artritis, nyeri Neurologis pingsan, kejang, kesemutan, tremor/gerakan involunter lain Hematologis anemia, berdarah, memar, kemungkinan reaksi tranfusi Endokrin masalah thyroid, intoleransi terhadap panas/dingin, keringat berlebihan, diabetes, haus & lapar berlebihan Psikiatri : kegelisahan, tegang, depresi

Pemeriksaan Fisik Head To Toe Px Umum : Inspeksi derajat kesadaran (kompos mentis, apatis, letargi, somnolen, sopor, koma) Palpasi & auskultasi Vital Sign Kulit : Inpeksi & palpasi Hiperpigmentasi, sianosis, edema, turgor, makula, papula, vesikula, pustula, bula, nodul, sikatriks,nevi. Kepala : Inspeksi & palpasi rambut (jenis, warna, kelainan) edema / tdk, kebersihan

Lanjutan Mata : Inspeksi & palpasi sklera Telinga : Inspeksi & palpasi Hidung : Inspeksi & palpasi Mulut / Gigi : Inspeksi bibir, Starbismus, konjungtiva, Serumen, tinitus

epistaksis, ingusgigi, lidah, palatoskisis

Leher : Inspeksi & palpasi pembesaran kelj thyroid Dada : Inspeksi simetris, retraksi, benjolan patologis, keadaan mammae Perut : Inspeksi & palpasi hepar, gaster, nyeri tekan Genetalia : Inspeksi & palpasi tumor, luka parut, PMS dll Ekstremitas : Inpeksi, palpasi, perkusi : bentuk, ukuran,kelainan Punggung : Inspeksi , palpasi skoliosis, kifosis, lordosis

Pemeriksaan Fisik Bayi dan BalitaDasar Teori : Dilakukan sesaat sesudah bayi lahir pada saat kondisi/suhu tubuh stabil dan setelah dilakukan pembersihan jalan nafas/resusitasi, pembersihan badan bayi, perawatan tali pusat dan bayi ditempatkan ditempat yang hangat. Tujuan : Mengenal/menemukan kelainan yang perlu mendapat tindakan segera Observasi KU bayi & cegah terjadinya Hipotermi.

Pemeriksaan Fisik Bayi dan BalitaCiri ciri BBL Normal : Berat badan Lahir 2500 4000 gram Panjang Badan Lahir 48 52 cm LK 33 35 cm LD 30 38 cm LLA 9 11,5 cm HR pada menit pertama kira kira 180 x/mnt kemudian turun menjadi 120 140 kali / mnt RR pada menit pertama cepat kira kira 60 x/mnt kemudian turun menjadi 40 x/mnt (setelah bayi tenang)

Reflek 1. R. Moro (memeluk) 2. R. Menggenggam (graph) 3. R. Menghisap (sucking) 4. R. Mencari sentuh (rooting) 5. R. Melangkah (stepping) Kulit kemerah - merahan dan licin karena jaringan sub kutan cukup terbentuk dan diliputi Verniks Caseosa Rambut Lanugo sedikit (tidak terlihat), rambut kepala sudah sempurna Kuku agak panjang dan lemas

Kepala inspeksi dan palpasi cek kontur tulang tengkorak, penonjolan daerah yang cekung, hub k2 telinga simetris/tdk, tx infeksi pada mata, keadaan bibir & mulut (kelainan) Leher palpasi (ada pembengkakan/pembesaran kelj. Thyroid/vena jugularis) Dada inspeksi, palpasi dan auskultasi observasi : bentuk, keadaan putting (bayi perempuan : menonjol kadang ditemukan cairan), bunyi nafas dan bunyi jantung. Ekstremitas atas/bawah inspeksi dan palpasi Periksa bahu, lengan, tangan dan tungkai : bentuk, gerakan dan jumlah jari Sistem saraf reflek moro

Abdomen observasi : bentuk, penonjolan sekitar pusat, perdarahan tali pusat, benjolan. Genetalia inspeksi dan palpasi Laki laki : penis blubang/tdk, testis sudah turun, prepusium melekat pada glands penis. Perempuan : vagina blubang, uretra blubang, Labia mayora menutupi labia minora, tkdg labiya minora n klitoris menonjol, ditemukan lendir/spotting. Punggung palpasi (pbengkakan/cekungan) Anus inspeksi (mbuka k2 belah pantat) : dg termometer, atresia ani/tidak. Kulit perhatikan vernik, warna kulit, pembengkakan dan bercak hitam/tanda lahir.

Ada 6 Kesadaran yang terjadi pada semua bayi normal : Menangis Tangis yang normal adalah kuat dan keras Keadaan Tidur Tenang Bayi jarang bergerak, pernafasan lambat dan teratur Keadaan Tidur REM Bayi bernafas tdk teratur, meringis/mbuat ekspresi wajah lainnya, gerak mata yg cepat dapat terlihat dari kelopak mata Keadaan Sadar Aktif Bayi bergerak aktif dg ekspresi tenang/meringis pd wajah Keadaan Sadar Tenang Bayi sadar tapi relaks Keadaan Transisional Bayi mengalami dari satu keadaan sadar ke keadaan sadar lainnya

BERAT BADAN Usia5 bulan 1 tahun 2 tahun 2,5 5 tahun

Berat Badan2 x BBL 3 x BBL 4 x BBL 2 kg / th

TINGGI BADANUsia Tinggi Badan

1 tahun 4 tahun 6 tahun 13 tahun

1,5 x TBL 2 x TBL 3 x TBL 3,5 x TBL (2x TB 2 tahun)

LINGKAR KEPALAUsia 6 bulan 1 tahun 2 tahun Dewasa LK rata- rata 40 44 cm 45 47 cm 49 cm 55 58 cm

LD rata rata : 30,5 33 cm LILA LILA BBL : 11 cm LILA anak usia 1 tahun : 16 cm

Apgar ScoreTanda Skor

0 Appearance (warna kulit) Pulse (HR) Grimace (tonus otot) Biru, pucat Tdk ada Lemah

1Kemerahan, ekstrem biru < 100 x/mnt Fleksi pd ekstremitas Meringis Tak Teratur

2Semua kemerahan > 100 x/ mnt Gerakan aktif

Activity (reflek) Respiration (RR)

Tdk adaTdk ada

Batuk, bersinBaik, menangis kuat

BRADIKARDI VS TACHIKARDI : NADI BRADIPNEU VS TACHIPNEU : PERNAFASAN HANDSCOON (SARUNG TANGAN)