ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

Oleh : misnanto

Tubuh memerlukan konsumsi zat zat u/ menyokong aktivitas fisiologi dari digesti,absorpsi & metabolisme u/ mempertahankan homeostasis

DEFINISINutrisi adalh proses di metabolisme di dlm tubuh & memanfaatkan nutrientNutrient diklasifikasikan dlm energi nutrient,organic nutrient dan inorganic nutrientOrganic nutrient untuk membangun & mempertahankan jaringan tbh & proses regulasi tubuhInorganic nutrien disediakan dlm jlh sedang untuk reaksi kimia,transpor,suhu tbh,formasi tulang & penghantaran saraf

PROSES PENCERNAAN MAKANAN

DigestiAbsorpsiMetabolisme

Basal Metabolic Rate

BMR adalah kebutuhan energi u/ mempertahankan fungsi esensial rpt respirasi,sirkulasi dan pergerakan otot dimana seseorang dlm kondisi istirahat total baik fisik maupun mental

BMRMen : 1 cal / kg / hrWomen : 0.9 cal / kg/hrHarris Benedict FormulasMen : 66 + (13,7 x W )+ ( 5xH)- (6,8XAge ) Women : 65,5 + ( 9,6 x W)+ ( 1,8xH )-(4,7 X Age )

Penghitungan Kebutuhan Kalori / hariHarris Benedict FormulasSedentary : BMR X 1,2Light active : BMR X 1,375Moderat active : BMRx 1,55Very active : BMR X 1,725Extra active : BMR X 1,9

BODY MASS INDEXAdalah pengukuran lemak tubuh berdasarkan berat dan tinggi badan

BMI : W ( Kg ) / H (m )

BMI < 18,5 : Under weightBMI 18,5-24,9 : Normal wBMI 25-29,9 : Over wBMI More 30 : Obese

Essential Nutrient for Humans

Energy Nutrient :KHProteinLemak

Vitamins :BiotinFolatsNiacinPantothenic acidB 12ThiaminVitamin AVitamin B 6Vitamin B 12Vitamin C,D,E,K

KarbohidratSenyawa yg tersusun dr karbon , hidrogen & oksigenTersedia banyak , dipecah pertama kali dan lebih cpt di dlm tubuhMemberi bnyk pd tbh oleh pemecahan dari glukosaGlukosa adalah sumber energi utama untuk semua sel

METABOLISME KARBOHIDRAT

Glukosa diabsorpsi di small intestinalDitranspor ke dlm sirkulasi portalDisimpan di dlm hepar dlm bentuk glikogen , disintesis melalui proses gluconeogenesisGlikogen di released ke dlm darahDisimpan dlm bentuk glikogen di skeletal muscleDisimpan dlm bntk glycerides di jaringan adiposaEnergi yg dihasilkan untuk metabolisme otak , saraf

FUNGSI KARBOHIDRAT

Fungsi utama adalah suplay energiTiap 1 gr KH menyediakan 4 calKebutuhan 50 100 g/hrDianjurkan KH disediakan 50 60 % dlm diet dr total kalori

PROTEIN HEWANI dan NABATI

Komponen penting untuk kehidupan selTerdiri dari asam aminoAsam amino tdr dr : carbon , hydrogen , oksigen & nitrogenKlasifikasi :Nilai biologis tinggiNilai biologis rendah

FUNGSI PROTEINMempertahankan jaringan tubuhMensuport pertumbuhan dari jaringan baruMerupakan Komponen dari kerangka tubuhMembantu melarutkan lemak , lemak larut dlm vitamin , mineral dan substansi lain melalui darahUntuk keseimbangan cairan & keseimbangan asam basaBerbahaya bila ada substansi dari luarMengandung 4 kal / grKebutuhan protein 0,8 / kg BB

METABOLISME PROTEINUsus halus Protein dipecah oleh enzim pankreas menjadi partikel asam amino dan diabsorpsi melalui membran mukosa.Liver Asam amino tdk digunakan untuk sintesa protein dirubah menjadi asam lemak , keton bodi atau glukosa Asam amino dikombinasikan kembali dlm bentuk protein baru atau dikeluarkan dalam aliran darah Asam amino diangkut dalam sirkulasi portal

LIPIDTidak larut dlm airKomposisi : karbon , hidrogen & oksigenTrigliserida : sebagian bentuk lemak dlm makanan , t.u disimpan berupa lemak di dlm tubuhKlasifikasi : Lemak jenuh Lemak tak jenuh Kolesterol

METABOLISME LEMAKUsus halus ( jejunum atas )Dipecah menjadi asam lemak oleh lipase pankreas , diabsorpsi melalui villi intestinalLiverAsam lemak digunakan sebagai kandungan energi , oleh sel 2 liver atau diubah menjadi keton

FUNGSI LEMAKMembantu penyerapan dr lemak larut dlm vitaminMenyediakan : insulation , stucture,mengontrol suhuDianjurkan pd diet dari total kebutuhan kalori 30 35 % adalah lemak

PEDOMAN DIITMakan makanan bervariasiPilih diet yg banyak sayur sayuran,buah, produk padi padianPilih diet rendah lemak,lemak jenuh,dan kolesterolGunakan gula scr sedangGunakan garam & sodium secara sedangPertahankan BB ideal

FAKTOR FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISIUsiaGaya hidupEtnik,kulture dan agamaFaktor lain

GIZI SEIMBANG UNTUK BAYIUsia 0 12 bln adalah masa kritisPertumbuhan berlangsung cepat ( 4 5 bln ) 2 x BBL ( 12 bln ) 3 x BBL Penyediaan zat gizi sngt penting Tanda 2 klinis kekurangan zat gizi akan nampak pada usia muda akan berdampak pd sepanjang hidup

GIZI SEIMBANG UNTUK BALITAAnak balita usia 1 5 thTdpt usia yg sangat rawan yaitu usia 1 2 thKebutuhan anak pada masa ini meningkat, anak mulai aktif melakukan gerakan gerakan fisik , pertumbuhan & perkembangan tubuh berlangsung relatif cpt

ASI masih terus diberikan sampai usia 2 thUntuk anak usia 1 3 th , makanan msh dlm bentuk lunak dng jadwal makan seperti anggota klg yg lain.Susu masih merupakan makanan yg esensialUsia 3 5 th jenis makanan = usia sblmnya, yaitu :Mengandung energi,protein , vitamin & mineral

Pemberian protein diusahakan 1 / 3 nya diambil dr protein hewaniSayuran tetap hrs diperhatikanMakanan selingan diberikan dlm porsi sedang supaya tdk mengganggu makanan utama

GIZI SEIMBANG UNTUK ANAK SEKOLAHUsia 7 12 thKebiasaan makan biasanya dipengaruhi oleh : pengalaman baru,kegembiraan di sekolah,rasa takut terlambat ke sekolah yg dpt menyebabkan penyimpangan kebiasaan waktu makan

PRINSIP PERENCANAAN MENU PADA REMAJAEnergi tinggi baik untuk menunjang pertumbuhan dan aktivitas yg tinggiProtein tinggi u / pertumbuhan & mengganti sel sel yg rusakVitamin & mineral cukupCairan & serat cukupSyarat perencanaan menu :Menu bervariasi , disajikan menarik,menu seimbang

GIZI SEIMBANG UNTUK DEWASAUsia dewasa adalah batasan antara akhir dua puluhan s/d akhir enam puluh lima tahunMerupakan rentang usia yg paling panjang dlm daur kehidupan manusiaPeriode ini umumnya dikenal sbg masa yg produktif dlm menjalani tugas tugas perkembangan rentang kehidupan mans

Pedoman gizi DewasaMakan secara teratur 2 3 x / hr dng gizi seimbangPilihlah makanan yg bervariasiKonsumsi makanan rendah lemak jenuh Konsumsi makanan yg banyak seratMempertahankan BB idealKonsumsilah makanan sesuai kebutuhan energi sehari dng mengatur porsi makanan

Baca label makanan sebelum membeliHindari makanan yg bnyk mengandung kolesterolHindari alkohol karena berpotensi menimbulkan ganguan kesehatanKurangi konsumsi gulaPertahankan konsumsi kalsium dlm jlh yg cukupKonsumsi sedikitnya 8 gls air / hrOR teratur , istirahat yg cukup

Bahan Makanan Yang Tidak dianjurkanBeras ketan, beras tumbuk, roti whole wheat, jagung, ubi, singkong,tales, cake, dodol dan kue yang terlalu manis & berlemak tinggi. Daging, ikan, ayam yg diawet, digoreng, daging babi, telur ceplok atau goreng.Tahu, tempe digoreng, sayuran mentah, sayuran berserat tinggi, & >> gas.

Jika memiliki masalah kesht , sebaiknya mengikuti petunjuk giziDianjurkan minum susu skim u/ mempertahankan kalsiumGunakan garam beryodium & batasi konsumsi garamPerbanyak konsumsi sayur & buahMinim air putih minimal 8 gls / hrBila membeli makanan yg dikemas baca labelnya

BAHAN MAKANAN YG DIANJURKANDianjurkan :Beras dibubur /timMakaroni direbusRoti dipanggangBiskuit,krekersmi,bihun,tepung-tepungan dibuat buburDaging sapi empuk,hati,ikan,ayam digiling & direbusTelur ayam direbus,susu

Tahu tempe direbus ditimKacang hijau direbus & dihaluskanSayuran yang tidak banyak serat & tdk menimbulkan gas : bayam,labu siam,labu kuning,wortel,tomat direbusPepaya,pisang,jeruk manis,sari buah,pirMargarin & mentega,santan encerSirup,theGula,garam, vetsin, kunci, kencur, jahe, kunyit, laos, salam, sereh.

Asuhan keperawatan pola nutrisi1.pengkajianBiodata klien Pengukuran fisik & antropometriLaboratoriumRiwayat diet & kesehatanObservasi klinis

Pengukuran fisik & AntropometriTB & BB dibandingkan dengan standarAntropometri adalah suatu sistem pengukuran ukuran & susunan tubuh & bag khusus tubuh :MAC = Mid Upper arm circumferenceMAMC = Mid upper arm muscle circumferenceLipatan kulit trisepLingkar pergelangan tangan

DATA LABORATORIUMProtein plasma : AlbuminHemoglobinTotal lymphocyte countNitrogen balanceUrine creatinine excretion

RIWAYAT DIETAsupan makanan dan cairan selama 24 jamFrekuensi makan slm 24 jamTingkat aktivitas klienCatatan makanan dlm 24 jamRiwayat diet

OBSERVASI KLINISMerupakan aspek terpenting dlm pengkajian nutrisiNutrisi yg tidak tepat mempengaruhi semua sistem tubuh

TANDA TANDA KLINIS STATUS NUTRISIPenampilan umum Berat BadanPosturOtotVitalitas umumSistem sarafFungsi gastrointestinalFungsi kardiovaskulerRambutKulit

Wajah & leherBibir Mulut & membran mukosaGusiLidahGigiMataLeher ( kelenjar )KukuKakiTungkai

DIAGNOSA KEPERAWATANPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh s/d peningkatan laju metabolik,asupan nutrien yg tak adekuat,kehilangan nutrien melalui cairan gastrointestinal,kebutuhan energi tinggi akibat latihan yg berlebihanPerubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh s/d penurunan laju metabolik,asupan nutrien yg berlebihan,aktivitas yg tak adekuat

Tujuan intervensiTujuan klienKlien akan mencapai & mempertahankan IBWKlien makan dengan diet yang adequatKlien makan bermacam-macam makananKlien akan mengikuti diet yang tepat Persentase dari makanan yang di makanBeratPengetahuan tentang dietHasil nilai lab

Intervensi & ImplementasiMenstimulasi nafsu makanMenyediakan diet khususPemotongan makananPemberian makanan melalui selangPemberian makanan melalui venaMengajarkan informasi nutrisional

evaluasiMengevaluasi kemajuan klien terhadap tujuan nutrisionalnyaMengevaluasi toleransi & kepatuhan klien untuk dietMengevaluasi tingkat pengetahuan klien tentang diet & kebutuhannya untuk instruksi diet yang akan datangMeninjau ulang tujuan dari perawatan, atau berakhirnya dari perawatan

BAHAN MAKANAN YG DIANJURKAN & TAK DIANJURKANDianjurkan :Beras dibubur /timMakaroni direbusRoti dipanggangBiskuit,krekersmi,bihun,tepung-tepungan dibuat buburDaging sapi empuk,hati,ikan,ayam digiling & direbusTelur ayam direbus,susu

Tahu tempe direbus ditimKacang hijau direbus & dihaluskanSayuran yang tidak banyak serat & tdk menimbulkan gas : bayam,labu siam,labu kuning,wortel,tomat direbusPepaya,pisang,jeruk manis,sari buah,pirMargarin & mentega,santan encerSirup,theGula,garam, vetsin, kunci, kencur, jahe, kunyit, laos, salam, sereh.

********************************************