PBL Kelompok 1 Dept. Tht rspad Gatot soebroto periode 25 November 2013- 28 desember 2013

PBL Kelompok 1Dept. Tht rspad Gatot soebroto periode 25 November 2013- 28 desember 2013Mutiara Insan SangajiFrisma Indah PermatasariKartika Bunga RezkySeorang laki-laki umur 50 tahun datang ke tempat praktek anda dengan keluhan benjolan di leher sebelah kanan atas, benjolan dirasakan sejak 10 bulan yang lalu semakin lama semakin membesar, 3 bulan yang lalu pasien mengeluh keluar cairan di telinga kanannya. Buatlah anamnesis sistematik untuk mengarahkan diagnosis pada pasien iniRencanakan pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis iniSebutkan diagnosis kerja anda dan DDGambarkan dan terangkan anatomi dan fisiologi rongga hidunganamnesisIdentitas pasienKeluhan utama : benjolan sebelah kanan sejak 10 bln yll

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan RontgenTujuan utama pemeriksaan radiologik tersebut adalah:Memberikan diagnosis yang lebih pasti pada kecurigaan adanya tumor pada daerah nasofaringMenentukan lokasi yang lebih tepat dari tumor tersebutMencari dan menetukan luasnya penyebaran tumor ke jaringan sekitarnya.

POSISI RONTGEN

Beberapa posisi dengan foto polos yang perlu dibuat dalam mencari kemungkinan adanya tumor pada daerah nasofaring:Posisi lateral dengan teknik foto untuk jaringan lunak (soft tissue technique)Posisi basis kranii atau submentoverteksTomogram lateral daerah nasofaringTomogram anterior-posterior daerah nasofaring

Ct scan dan mriMelalui C.T Scan dan MRI dapat dilihat secara jelas ada tidaknya massa dan sejauh apa penyebaran massa tersebut, hingga dapat membantu dalam menentukan stadium dan jenis terapi yang akan dilakukan

biopsiDiagnosis pasti ditegakkan dengan melakukan biopsi nasofaringBiopsi melalui hidung dilakukan tanpa melihat jelas tumornya (blind biopsy)Biopsi melalui mulut dengan memakai bantuan kateter nelaton

Diagnosis dan diagnosis bandingDiagnosis Karsinoma nasofaringAtas dasar :

DIAGNOSIS BANDINGa. Kelainan hiperplastik nasofaringAtas dasar :Dalam keadaan normal korpus adenoid di atap nasofaring umumnya pada usia sebelum 30 tahun sudah mengalami atrofi. Tapi pada sebagian orang dalam proses atrofi itu terjadi infeksi serius yang menimbulkan nodul-nodul gelombang asimetris di tempat itu.

b. TB nasofaringAtas dasar :Umumnya pada orang muda, dapat timbul erosi, ulserasi dangakal atau benjol granulomatoid, eksudat permukaan banyak dan kotor, bahkan mengenai seluruh nasofaring.c. TB kelenjar limfe leherAtas dasar : Lebih banyak pada pemuda dan remaja, konsistensi agak keras, dapat melekat dengan jaringan sekitarnya membentuk massa, kadang terdapat nyeri tekan atau undulasi

anatomi dan fisiologi rongga hidung