SKABIESIrma Armiyah C111 10 130Sity Hajar Mamile C111 10 298

Identitas Pasien Nama : Tn. IAS

Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 65 tahun

Status Perkawinan : Menikah

Agama : Islam

Alamat : Unaaha,Sulawesi Tenggara

Pekerjaan : Pensiun PNS

Terdaftar : 18 Mei 2014

Anamnesis :

• Heteroanamnesis

Keluhan Utama :

• Bintil-bintil disertai gatal pada hampir seluruh tubuh

Anamnesis Terpimpin :Pasien mengeluh gatal diseluruh badan, disertai timbul bintil-bintil kemerahan yang dialami sejak + 1 minggu yang lalu. Awalnya muncul di daerah tangan kemudian meluas hingga ke leher, dada, punggung dan kedua tungkai. Gatal memberat pada malam hari. Riwayat kontak dengan penderita yang sama (+) yaitu istri dan anak penderita. Riwayat menderita penyakit yang sama (-). Riwayat pengobatan (+) dengan obat racikan yang didapat saat pasien dirawat di RSWS. Riwayat alergi obat (-).

ANAMNESIS

Kesadaran : Compos Mentis Kondisi Umum : Sedang Tanda Vital TD : 140/90 mmHg Nadi : 88 x/minutes Pernapasan : 18 x/minutes Suhu : 36,7 0 C

STATUS PRESENT

Status Dermatologi Gambar 1. Lokasi : Regio Generalisata

Effloresensi : papul eritema, hiperpigmentasi,

ekskoriasi

Gambar 1.

Gambar 2. Regio Colli. Tampak papul eritema, pustul, hiperpigmentasi, ekskoriasi. Berukuran miliar

Gambar 2.

Gambar 3.Regio Truncus Anterior. Tampak Papul eritema, hiperpigmentasi, ekskoriasi. Berukuran Miliar.

Gambar 4. Regio Truncus Posterior. Tampak

Papul eritema, pustul, hiperpigmentasi,

ekskoriasi. Berukuran miliar.

Gambar 3 Gambar 4

(Gambar 5) (Gambar 6) (Gambar 7)

(Gambar 5,6,7) : Regio Ekstremitas anterior et posterior. Tampak Papul eritema, hiperpigmentasi, ekskoriasi. Berukuran Miliar.

Pemeriksaan DiagnostikRadiology

(30/4/2014)Foto Pedis Ap-OBLIQ d/s:Kesan : Fasculitis plantaris

sinistra Osteoporosis senilis Gas Gangren pada

dorsum pedis sinistra.

Laboratory (10/5/2014)HGB : 8,7RBC : 2,97PLT : 451WBC : 11,9GDS : 403UR/CR: 33/1,4SGOT/SGPT : 17/17ALB: 3,0 Na: 135Cl: 107K: 46INR : 94,06

Pasien 65 tahun di konsul dari bagian penyakit dalam dengan keluhan gatal diseluruh badan, disertai timbul bintil-bintil kemerahan yang dialami sejak + 1 minggu yang lalu. Awalnya muncul di daerah tangan kemudian meluas hingga ke leher, dada, punggung dan kedua tungkai. Gatal memberat pada malam hari. Riwayat kontak dengan penderita yang sama (+) yaitu istri dan anak penderita. Riwayat menderita penyakit yang sama (-). Riwayat pengobatan (+) dengan obat racikan yang didapat saat pasien dirawat di RSWS. Riwayat alergi obat (-).

Tanda Vital: TD: 140/90 mmHg, Nadi: 88 x/minute, Pernapasan: 18 x/mnt, Suhu: 36,7 0C

Status Dermatologi: Lokasi : Regio Colli, Regio Truncus anterior Effloresensi : Tampak papul eritema, hiperpigmentasi, ekskoriasi. Lokasi : Regio Truncus posterior Effloresensi : Tampak papul eritema, pustul, hiperpigmentasi, ekskoriasi. Lokasi : Regio Ekstremitas anterior et posterior. Effloresensi : Tampak papul eritema, hiperpigmentasi, ekskoriasi.

R E S U M E

DIAGNOSIS- Skabies

PENATALAKSANAAN- Topikal : Scabimate Cr 30 gr (1x pakai

malam)

Betamethasone Cr 15 gr pagi-sore

Salycil acid 2 % (di bintil-bintil)

Sulfur pp 5 %

MBS di punggung

- Sistemik : Cetirizine 10 mg 1x1

SKABIES

ETIOLOGI

Sarcoptes scabiei var, hominis dan produknya.

Patomekanisme

4 – 6 weeks

8 – 12 days

Personal hygiene , sanitasi lingkungan, dan personal individu kurang bersih

infeksi Sarcoptes scabiei

kopulasi yang terjadi di atas epidermis

Jantan mati

tungau betina yang telah

dibuahi kembali ke

Stratum korneum

Telur menetas menjadi larva menuju folikel

rambut Nimf

a

parasit dewasa(S.scabiei)

kulit sensitif thd sekret tungau

bersatu dengan keratin di epidermis

Limfosit T meningkat

Limfosit T meningkat

Ig E

Inflamasi HistaminPermeabilitas kapiler meningkat

Papul Vesikel

Reaksi Alergi

Gatal

Aktivitas tungau di

malam hari

Kompensasi di garuk

Gangguan rasa

nyaman

GEJALA KLINIS

4 Tanda kardinal

• Pruritus nokturna (gatal pada malam hari).• Menyerang manusia secara berkelompok.• Adanya terowongan (kunikulus).• Menemukan Tungau.

DIAGNOSISDiagnosis dapat dibuat jika didapatkan 2 dari

4 tanda kardinal tersebut.

Diagnosis penunjang: Mencari terowongan, kemudian congkel dengan jarum

pada bagian yang terlihat papul atau vesikel kemudian diletakkan di atas kaca objek lalu lihat di mikroskop.

Dengan cara menyikat dan diletakkan di selembar kertas dan lihat di kaca pembesar.

Biopsi irisan Biopsi eksisional (dengan pewarnaan H.E.) Kerokan kulit Ink Burrow test

Diagnosis Banding

PRURIGO

PEDIKULOSIS KORPORIS

DERMATITIS

PRURIGO Lesi berupa papul

atau nodul gatal yang tunggal atau berkelompok

Garukan yang terus menerus menimbulkan erosi, ekskoriasis, krusta, hiperpigmentasi dan likenifikasi.

Gambar 8. Lesi Prurigo. Papul dan nodul miliar pada kedua kaki.

PEDIKULOSIS KORPORIS

Lesi ekskoriasi berbentuk linear dan gatal.

Hiperpigmentasi tampak pada keadaan kronik.

Gambar 9. Ekskoriasis pada ekstremitas superior

DERMATITIS ATOPILESI

AKUT: Eritema, Edema, Vesikel atau Bula, Erosi dan Eksudasi, Tampak Basah (Madidans).

SUB AKUT: Eritema dan Edema berkurang, eksudat mengering menjadi krusta.

KRONIK: Kering, Skuama, Hiperpigmentasi, Papul dan Likenifikasi, serta dapat disertai Erosi atau Ekskoriasis karena garukan.

Pada umumnya: Gatal, sirkumskrip/difus, Setempat/Generalisata/Universal

Gambar 10. Papul dermatitis atopik pada ekstremitas superior

Penatalaksanaan

Non-medikamentosa Penyuluhan higiene perorangan dan lingkungan Pengobatan secara tepat dan benar, serta seluruh

orang yang tinggal serumah harus mendapat pengobatan

PenatalaksanaanMedikamentosa

Topikal: Salep sulfur 6% selama 3 malam berturut-turut. Emulsi benzil-benzoat (20-25%) selama 3 hari (malam) Gama benzen heksaklorida (gameksan) 1% dalam krim

atau losio, 1x pemakaian, diulangi bila belum sembuh. Krim krotamiton 10% dioleskan 5 x/hari Krim permetrin 5% dioleskan pada kulit dan dibiarkan

selama 10 jam Sistemik

Antihistamin untuk mengurangi gatal Antibiotik bila terjadi infeksi sekunder

PrognosisPrognosis skabies baik dengan memperhatikan pemilihan dan cara pemakaian obat, serta syarat pengobatan dan menghilangkan faktor predisposisi seperti menjaga kebersihan

TERIMA KASIH