7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

1/18

PNEUMONIA ASPIRASI

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

2/18

Pendahuluan

2 bentuk pneumonia saat ini

pneumonia nosokomial

Pneumonia komunitas

Pneumonia bentuk khusus PN aspirasi

PN pd gg imun PN pd lansia

PN kronik

PN bentuk lain

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

3/18

Pneumonia Aspirasi

Pneumonia Peradangan yg mengenai parenkim paru, distal

bronkeolus terminalis yg mencakup bronkeolusrespiratorius, dan aveoli serta menyebabkankonsolidasi jar paru dan gg pertukaran gas setempat.

Aspirasi

Proses terbawax bahan yg ada di orofaring pd saat

respirasi ke saluran nafas bawah dan dapatmenimbulkan kerusakan parenkim paru

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

4/18

Patofisiologi Infeksi

Pneumonitis akibat aspirasi bahan toksik

Aspirasi cairan inert (asam lambung, edemaparu, obstruksi)

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

5/18

Faktor predisposisi aspirasi berulang :

Penurunan kesadaran (kejang, stroke, pembiusan,cedera kepala)

Disfagia skunder (ca nasofaring)

Kerusakan sfingter esofagus o/ NGT

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

6/18

Etiologi

Infeksi tjd secara endogen o/ kumanorofaring

Jenis kuman tergantung pd tempatterjadinya;

di komunitas atau RS (nosokomial)

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

7/18

Pneumonia Aspirasi Komunitas

41-46 % kuman anaerob obligat (terdapat di sekitargigi)

cth : Peptococcus, Klebsiella pneumoniae,Stafilococcus, Fusobacterium nucleatum,Bacteriodes melaninogenicus, Peptostreptococcus

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

8/18

Pneumonia Aspirasi Nosokomial

Kuman anaerob fakultatif

Gram negatifPseudomonas

Proteus

Serratia

S. aureus

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

9/18

Manifestasi klinis

Bronkopneumonia

Pneumonia lobar

Pneumonia nekrotikans Abses paru serta empiema

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

10/18

Diagnosis

1. Gambaran klinis

2. Pewarnaan gram

3. Laboratorium4. Foto toraks

5. Pemeriksaan tambahan

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

11/18

Diagnosis

1. Gambaran klinis Pasien beresiko Batuk/ sesak nafas mendadak stlh

makan/ minum Gamb akut sesak saat istirahat, sianosis

Umumx pasien datang 1-2mgg stlh aspirasi : Demam menggigil Nyeri

Batuk dg dahak purulen berbau Anoreksia Penurunan BB

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

12/18

2. pewarnaan gram

byk neutrofil dan kuman campuran3. Laboratorium

leukositosis dan LED meningkat

4. foto toraksInfiltrat segmen paru unilateral dpt disertaikavitasi/ efusi pleura

lokasi : lobus kanan tengah dan/ at lobus atas5. pemeriksaan tambahan

Elektrolit, BUN, kreatinin, AGD, kultur`darah

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

13/18

Terapi

Posisi setengah duduk

Selang nasogastrik

PAK Penisilin atau sefalosporin gen 3

Alergi penisilinKlindamisin 600mg iv/ 8 jam

PAN Ab sektrum luas; aminoglikosida kombinasi dg

sefalosporin gen 3 ato 4, atau klindamisin

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

14/18

Lama terapi ???

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

15/18

Antibiotik

Kondisi pasien baik

Gamb radiologis bersih selama 2 mgg

Biasax diberikan terapi 3-6 mgg

Empiema Water scaled drainase (WSD)

Abses paru + obstruksi sal nafas

Bronkoskopi terapeutik Kortikosteroid bronkokonstriksi

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

16/18

Komplikasi dan Mortalitas

Komplikasi :

Gagal nafas akut, empiema, abses paru,superinfeksi

Mortalitas

PAK 5%

PAN 20 %

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

17/18

Prognosis

Angka mortalitas disertai komplikasi 5%

Aspirasi masif disertai/ tanpa sindrom

Mendelson 70%

7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI

18/18

Terimaksih yaa kakak2

tatas