Plynan Kes GratiS

PEMERINTAH KOTA PALOPO

PUSKESMAS BARA PERMAIAlamat : Jl. Nasution Kompleks Perumahan PEPABRI Kota Palopo,Telp.(0471) 3312092

DAFTAR PELAYANAN KESEHATAN GRATIS

PUSKESMAS BARA PERMAI

BULAN JULI 2008

No Jenis Pelayanan Jumlah Jumlah (Rp) Ket

I Poliklinik

Kunjungan Baru 2000 2500 4500 74 Rp 333.000,-

Kunjungan Lama 1500 2500 4000 184 Rp 736.000,-

II Surat Keterangan Sehat - - - - -

III Persalinan Normal - - - - -

IV Poliklinik Gigi & Mulut

Cabut gigi permanen 8000 8000 16000 3 Rp 48.000,-

Cabut gigi susu dengan Topikal Anastas 4000 4000 8000 8 Rp 64.000,-

V UGD

Jahit Luka > 5 8800 5200 14000 - -

Cross Incici 6000 5500 11500 1 Rp 11.500,-

VI Poliklinik Bedah

Cuci Luka 6000 6000 12000 1 Rp 12.000,-

Ganti Verban 2500 2500 5000 6 Rp 30.000,-

VII Poliklinik Kebidanan & Kandungan

VIII Laboratorium Klinik - - - - -

JUMLAH Rp 1.234.500,-

Bara Permai, 8 September 2008

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Bara Permai Bendahara Pengeluaran Pembantu

Drg.ABDUL HALIM Margaretha Suryati

NIP. 140 315 233 NIP. 140 301 675

DINAS KESEHATAN

Jasa Sarana

Jasa Konsul Medik

Jumlah Pelayanan



DAFTAR PELAYANAN KESEHATAN GRATIS


BULAN AGUSTUS 2008

No Jenis Pelayanan Jumlah Jumlah (Rp) Ket

I Poliklinik

Kunjungan Baru 2000 2500 4500 96 Rp 432.000,-

Kunjungan Lama 1500 2500 4000 389 Rp 1.556.000,-

II Surat Keterangan Sehat - - - - -

III Persalinan Normal - - - - -


Cabut gigi permanen 8000 8000 16000 14 Rp 224.000,-

Cabut gigi susu dengan Topikal Anastas 4000 4000 8000 9 Rp 72.000,-

V UGD

Jahit Luka > 5 8800 5200 14000 6 Rp 84.000,-

Cross Incici 6000 5500 11500 - -

VI Poliklinik Bedah

Cuci Luka 6000 6000 12000 2 Rp 24.000,-

Ganti Verban 2500 2500 5000 11 Rp 55.000,-


VIII Laboratorium Klinik - - - - -

JUMLAH Rp 2.447.000,-

Bara Permai, 8 September 2008

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Bara Permai Bendahara Pengeluaran Pembantu


NIP. 140 315 233 NIP. 140 301 675

DINAS KESEHATAN

Jasa Sarana

Jasa Konsul Medik

Jumlah Pelayanan

DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN PELAYANAN KESEHATAN GRATISPUSKESMAS BARA PERMAI

TAHUN 2009

No Tanggal Nama Pasien Umur Alamat Nama KK Diagnosa Tindakan Pemeriksa Paraf Ket. No.KTP/Kartu

Keluarga

DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN PELAYANAN KESEHATAN GRATISPUSKESMAS BARA PERMAI

TAHUN 2009

BULAN :KELURAHAN :

No Tanggal Nama Pasien Umur Alamat Nama KK Diagnosa Tindakan Pemeriksa Paraf Ket. No.KTP/Kartu Keluarga

KLAIM PELAYANAN KESEHATAN GRATISPUSKESMAS BARA PERMAI

BULAN JULI TAHUN 2008

No Jenis Pelayanan Jumlah Dilayani (Pasien)Tarif (Sesuai PERDA)

Jumlah (Rp)RpI Poliklinik

Kunjungan Baru 67 4500 301500Kunjungan Lama 135 4000 540000

II Surat Keterangan Sehat 1 1500 1500III Persalinan Normal - -IV Poliklinik Gigi & Mulut

Cabut gigi permanen 2 16000 32000Cabut gigi susu dengan Topikal Anasta 2 8000 16000

V UGDJahit Luka > 5 - -Cross Incici 2 11500 23000

VI Poliklinik BedahCuci Luka 3 12000 36000Ganti Verban 2 5000 10000

VII Poliklinik Kebidanan & KandunganVIII Laboratorium Klinik -

Rp 960000 ( Sembilan Ratus Enam Puluh JUMLAH Ribu Rupiah )

Terbilang :Bara Permai, 25 Juli 2008

Tim Verifikasi Dinas Kesehatan1. Kepala Puskesmas Bara Permai

2.Drg. ABDUL HALIM

NIP. 140 315 2333. Mengetahui

Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo

Dr. H.A. Thamrin Jufri, M.KesNIP. 140 150 202


BULAN SEPTEMBER TAHUN 2008


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik

Kunjungan Baru 44 4500 198000

Kunjungan Lama 299 4000 1196000

II Surat Keterangan Sehat 0 1500 0

Surat Keterangan Dll 3 3500 10500

III Persalinan Normal - -


Cabut gigi permanen 7 16000 112000

Cabut gigi susu dengan Topikal Anasta 6 8000 48000

Tumpatan Sementara 11 12000 132000

V UGD

Jahit Luka > 5 2 12000 24000

Cross Incici 0 11500 0

VI Poliklinik Bedah

Cuci Luka 20 12000 240000

Ganti Verban 4 5000 20000


VIII Laboratorium Klinik -

Rp 1.980.500,- ( Satu Juta Sembilan Ratus

JUMLAH Delapan Puluh Ribu Lima Ratus Rupiah )

Bara Permai, 25 September 2008Tim Verifikasi Dinas Kesehatan1. Dra. Ratnasari, Apt.M.Kes Mengetahui Kepala Puskesmas Bara Permai


2. Hadjrah Parassa, SKMDrg. ABDUL HALIM

Dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes NIP. 140 315 2333. A. Tenri Nyili, A.Md NIP. 140 150 202


BULAN OKTOBER TAHUN 2008


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik



II Surat Keterangan Sehat

~ Masyarakat umum 1 5000 5000

~ Dll 13 3500 45500

III Persalinan Normal - - -



Tumpatan Gigi Sementara 5 12000 60000


V UGD

Jahit Luka > 5 0 12000 0


VI Poliklinik Bedah

Incisi 1 12000 12000

Cuci Luka 1 12000 12000



VIII Laboratorium Klinik - -

Rp 2.417.000,- ( Dua Juta Empat Ratus

JUMLAH Tujuh Belas Ribu Rupiah )

Bara Permai, 7 November 2008Tim Verifikasi Dinas Kesehatan1. Dra. Ratnasari, Apt.M.Kes ( ) Mengetahui Kepala Puskesmas Bara Permai


2. Hadjrah Parassa, SKM ( )Drg. ABDUL HALIM

Dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes NIP. 140 315 2333. A. Tenri Nyili, A.Md ( ) NIP. 140 150 202


BULAN NOVEMBER TAHUN 2008


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik




~ Masyarakat umum

~ Dll 16 3500 56000




Tumpatan Gigi Sementara


V UGD

Jahit Luka > 5


VI Poliklinik Bedah

Incisi

Cuci Luka 8 12000 96000



VIII Laboratorium Klinik - -

Rp 2.082.500,- ( Dua Juta Delapan Puluh

JUMLAH Dua Ribu Lima Ratus Rupiah )

Bara Permai, 15 Desember 2008Tim Verifikasi Dinas Kesehatan1. Dra. Ratnasari, Apt.M.Kes ( ) Mengetahui Kepala Puskesmas Bara Permai


2. Hadjrah Parassa, SKM ( )Drg. ABDUL HALIM

Dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes NIP. 140 315 233

3. A. Tenri Nyili, A.Md ( ) NIP. 140 150 202


BULAN DESEMBER TAHUN 2008


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik




~ Masyarakat umum

~ Dll 1 3500 3500




Tumpatan Gigi Sementara


V UGD

Luka Bakar s/d 30 % 5 12000 60000


VI Poliklinik Bedah

Incisi 1 12000 12000

Cuci Luka 8 12000 96000

Ganti Verban


VIII Laboratorium Klinik - - -

Rp 1.607.500,- ( Satu Juta Enam Ratus

JUMLAH Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah )

Bara Permai, 7 Januari 2009Tim Verifikasi Dinas Kesehatan1. Dra. Ratnasari, Apt.M.Kes ( ) Mengetahui

Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo Kepala Puskesmas Bara Permai

2. Hadjrah Parassa, SKM ( )

dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes drg. ABDUL HALIM3. A. Tenri Nyili, A.Md ( ) NIP. 140 150 202 NIP. 140 315 233


BULAN JANUARI TAHUN 2009


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik





~ Dll 4 3500 14000




Tumpatan Gigi Sementara - - -


V UGD

Luka Bakar s/d 30 % 2 12000 24000

Cross Incici

VI Poliklinik Bedah

Incisi

Cuci Luka




Rp 1.547.500,- ( Satu Juta Lima Ratus

JUMLAH Empat Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah )

Bara Permai, 10 Februari 2009Tim Verifikasi Dinas Kesehatan1. Dra. Ratnasari, Apt.M.Kes ( ) Mengetahui





BULAN FEBRUARI TAHUN 2009


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik





~ Dll 4 3500 14000




Tumpatan Gigi Sementara - - -


V UGD

Luka Bakar s/d 30 % 1 12000 12000

Cross Incici

VI Poliklinik Bedah

Incisi

Cuci Luka 1 12000 12000




Rp 1.956.500,- ( Satu Juta Sembilan Ratus

JUMLAH Lima Puluh Enam Ribu Lima Ratus Rupiah )

Bara Permai, 10 Maret 2009Tim Verifikasi Dinas Kesehatan1. Dra. Ratnasari, Apt.M.Kes ( ) Mengetahui





BULAN MARET TAHUN 2009




II Surat Keterangan Sehat~ Masyarakat umum 17 5000 85000~ Dll 0 0 0

III Persalinan Normal 3 120000 360000IV Poliklinik Gigi & Mulut

Cabut gigi permanen 8 16000 128000Tumpatan Gigi Sementara 0 0 0Cabut gigi susu dengan Topikal Anasta 9 8000 72000

V UGDJahit Luka > 5 1 12000 12000Luka Bakar s/d 30 % 1 12000 12000Cross Incici 5 11500 57500

VI Poliklinik BedahIncisi 0 0 0Cuci Luka 1 12000 12000Ganti Verban 13 5000 65000

VII Poliklinik Kebidanan & Kandungan 0 0 0VIII Laboratorium Klinik 0 0 0

Rp 2.166.000,- ( Dua Juta Seratus Enam

JUMLAH Puluh Enam Ribu Rupiah )

Bara Permai, 6 April 2009Tim Verifikasi Dinas Kesehatan1. Dra. Ratnasari, Apt.M.Kes ( ) Mengetahui



dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes drg. ABDUL HALIM3. A. Tenri Nyili, A.Md ( ) NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19651123 199403 1 008


BULAN MARET TAHUN 2009


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik





~ Dll 0 0 0

III Persalinan Normal 3 120000 360000





V UGD

Jahit Luka > 5 1 12000 12000

Luka Bakar s/d 30 % 1 12000 12000


VI Poliklinik Bedah

Incisi 0 0 0

Cuci Luka 1 12000 12000


VII Poliklinik Kebidanan & Kandungan 0 0 0

VIII Laboratorium Klinik 0 0 0

Rp 2.166.000,- ( Dua Juta Seratus Enam

JUMLAH Puluh Enam Ribu Rupiah )

Bara Permai, 6 April 2009Tim Verifikasi Dinas Kesehatan1. Dra. Ratnasari, Apt.M.Kes ( ) Mengetahui



dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes drg. ABDUL HALIM3. A. Tenri Nyili, A.Md ( ) NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19651123 199403 1 008

Bara Permai, 30 Nopember 2009

Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo Kepala Puskesmas Bara Permai Pengelola Jamkesda

dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes Sitti Ashlihah, SKM Margaretha. S, SKMNIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005 NIP. 19690705 199303 2 011

Tim Verifikasi Dinas Kesehatan

1. Dra. Ratnasari, Apt.M.Kes ( )


3. A. Tenri Nyili, A.Md ( )



DAFTAR JASA SARANA JAMKESMAS


BULAN JANUARI S/D JUNI 2008

No Jasa Sarana Jumlah Tarif PERDA Jumlah (Rp) Ket

1 Poliklinik

Kunjungan Baru 469 2,000 Rp 938.000,-

Kunjungan Lama 3684 1,500 Rp 5.526.000,-

2 Poliklinik Gigi & Mulut

Cabut gigi susu 34 4,000 Rp 136.000,-

Cabut gigi permanen 27 8,000 Rp 216.000,-

3 UGD

Jahit Luka > 5 20 7,200 Rp 144.000,-

JUMLAH Rp 6.960.000,-

Bara Permai, 12 Agustus 2008

Mengetahui, Yang Menerima

Kepala Puskesmas Bara Permai Pengelola JAMKESMAS


NIP. 140 315 233 NIP. 140 301 675

DINAS KESEHATAN

KLAIM PELAYANAN KESEHATAN JAMKESDAPUSKESMAS BARA PERMAIBULAN APRIL TAHUN 2009

No Jenis PelayananTarif (Sesuai PERDA)

Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik





~ Surat Keterangan Istirahat 10 3500 35000





Cabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 8 8000 64000

V UGD

Jahit Luka > 5 1 12000 12000

Cross Incisi 1 11500 11500

VI Poliklinik Bedah

Rawat Luka 1 12000 12000



VIII Laboratorium Klinik

~ Pemeriksaan HB 1 4000 4000

Rp 2.203.500,- ( Dua Juta Dua Ratus Tiga

JUMLAH Ribu Lima Ratus Rupiah )

Bara Permai, April 2009Tim Verifikasi Dinas Kesehatan

MengetahuiKepala Dinas Kesehatan Kota Palopo Kepala Puskesmas Bara Permai

dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes drg. ABDUL HALIMNIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19651123 199403 1 008

Jumlah Dilayani (Pasien)




KLAIM PELAYANAN KESEHATAN JAMKESDAPUSKESMAS BARA PERMAIBULAN MEI TAHUN 2009


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik





~ Dll 0 0 0






V UGD

Jahit Luka > 5 0 0 0


VI Poliklinik Bedah

Rawat Luka 12 12000 144000




Rp 2.492.000,- ( Dua Juta Empat Ratus Sembilan

JUMLAH Puluh Dua Ribu Rupiah )

Bara Permai, Mei 2009Tim Verifikasi Dinas Kesehatan







KLAIM PELAYANAN KESEHATAN JAMKESDAPUSKESMAS BARA PERMAIBULAN JUNI TAHUN 2009




II Surat Keterangan Sehat 2 5000 10000~ Masyarakat umum 23 5000 115000~ Dll 3 0 0

III Persalinan Normal 0 0IV Poliklinik Gigi & Mulut

Cabut gigi permanen 20 16000 320000Tumpatan Gigi Sementara 12000 0Cabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 3 8000 24000

V UGDJahit Luka > 5 4 0 0Cross Incisi 3 11500 34500

VI Poliklinik BedahRawat Luka 9 12000 108000Ganti Verban 16 5000 80000

VII Poliklinik Kebidanan & Kandungan 0 0VIII Laboratorium Klinik

Rp2,698,500 JUMLAH

Bara Permai, 31 Juni 2009Tim Verifikasi Dinas Kesehatan







KLAIM PELAYANAN KESEHATAN JAMKESMAS


BULAN JUNI TAHUN 2009

No Jenis Pelayanan Jumlah Dilayani (Pasien)Jumlah Tarif (Sesuai PERDA)

( Rp )I Poliklinik

Kunjungan Baru 24 4500 Rp 108,000 Kunjungan Lama 452 4000 Rp 1,808,000

II Poliklinik Gigi & MulutCabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 6 8000 Rp 48,000 Cabut gigi permanen 11 16000 Rp 176,000 Tumpatan Gigi Sementara 3 12000 Rp 36,000

III Laboratorium KlinikHomoglobin 0 0 Rp - Glukosa 0 0 Rp - Golongan Darah 0 0 Rp - Reduksi Urine / PH 0 0 Rp - Protein 0 0 Rp -

IV Persalinan NormalV UGD

Kompres Luka (GU) 8 6000 Rp 48,000 Jahit Luka > 5 2 12000 Rp 24,000 Cross Incisi 0 0 Rp - Sircum 0 0 Rp -

VII Pelayanan KBVagina Toilet 0 0Oemasangan Implant 0 0Pencabutan IUD / Implant 0 0Suntik KB 28 8000 Rp 224,000

VII Surat KeteranganKet.Berbadan Sehat 0 0Ket.Istirahat 3 3500 Rp 10,500 Ket.Rujukan 57 3500 Rp 199,500

JUMLAH 581 56000 Rp 2,682,000

( Dua Juta Enam Ratus Delapan Puluh

Dua Ribu Rupiah )

Tim Verifikasi Jamkesmas Dinas Kesehatan Kota Palopo Bara Permai, 10 September 2009

Mengetahui

NIP. 19720522 200012 1 004 Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo Kepala Puskesmas Bara Permai

NIP. 19660927 198703 2 002 dr. H.A. THAMRIN JUFRI, M.Kes SITTI ASHLIHAH,SKM

NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005

Jumlah Biaya (Rp)

1. dr. H.M. Ishaq Iskandar, M.Kes ( )

2. Dra. Jul Asia Makka ( )


NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002





( Rp )

I PoliklinikKunjungan Baru 15 4500 Rp 67,500

Kunjungan Lama 417 4000 Rp 1,668,000

II Poliklinik Gigi & MulutCabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 9 8000 Rp 72,000

Cabut gigi permanen 5 16000 Rp 80,000

Tumpatan Gigi Sementara 1 12000 Rp 12,000

III Laboratorium KlinikHomoglobin 1 4000 Rp 4,000

Glukosa 0 0 Rp -

Golongan Darah 0 0 Rp -

Reduksi Urine / PH 0 0 Rp -

Protein 0 0 Rp -


Kompres Luka (GU) 13 6000 Rp 78,000

Jahit Luka > 5 0 0 Rp -

Cross Incisi 1 11500 Rp 11,500

Sircum 7 50000 Rp 350,000

VII Pelayanan KBVagina Toilet 0 0Oemasangan Implant 0 0Pencabutan IUD / Implant 1 80000 Rp 80,000

Suntik KB 37 8000 Rp 296,000

VII Surat KeteranganKet.Berbadan Sehat 0 0Ket.Istirahat 3 3500 Rp 10,500

Ket.Rujukan 27 3500 Rp 94,500

JUMLAH 520 121500 Rp 2,824,000

( Dua Juta Delapan Ratus Dua Puluh

Empat Ribu Rupiah )


Mengetahui


4. Baswan . AP, SKM ( )

Jumlah Biaya (Rp)




NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005

NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002



BULAN AGUSTUS TAHUN 2009


( Rp )

I PoliklinikKunjungan Baru 23 4500 Rp 103,500


II Poliklinik Gigi & MulutCabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 7 8000 Rp 56,000

Cabut gigi permanen 7 16000 Rp 112,000

Tumpatan Gigi Sementara 0 0 Rp -

III Laboratorium KlinikHomoglobin 1 4000 Rp 4,000

Glukosa 0 0 Rp -

Golongan Darah 0 0 Rp -

Reduksi Urine / PH 1 4000 Rp 4,000

Protein 0 0 Rp -


Kompres Luka (GU) 10 6000 Rp 60,000

Jahit Luka > 5 0 0 Rp -


Sircum 4 50000 Rp 200,000

VII Pelayanan KBVagina Toilet 0 0Oemasangan Implant 0 0Pencabutan IUD / Implant 0 0 Rp -

Suntik KB 17 8000 Rp 136,000

VII Surat KeteranganKet.Berbadan Sehat 0 0Ket.Istirahat 9 3500 Rp 31,500

Ket.Rujukan 33 3500 Rp 115,500

JUMLAH 683 113500 Rp 3,212,500

( Tiga Juta Dua Ratus Dua Belas Ribu

Lima Ratus Rupiah )


Mengetahui




Jumlah Biaya (Rp)



NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005

NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002




KLAIM PELAYANAN KESEHATAN JAMKESMASPUSKESMAS BARA PERMAI

BULAN JANUARI TAHUN 2009


Jumlah (Rp)Rp

I PoliklinikKunjungan Baru 12 4500 54000Kunjungan Lama 316 4000 1264000

II Poliklinik Gigi & MulutCabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 1 5000 5000Cabut gigi permanen 13 16000 208000

III Laboratorium KlinikPemeriksaan HB 1 4000 4000

IV Persalinan Normal 9 120000 1080000V UGD

Kompres Luka (GV) 9 6000 54000Jahit Luka > 5 1 12000 12000Cross Incisi 2 11500 23000

VI Pelayanan KBPemasangan Implant 2 80000 160000Suntikan KB 30 8000 240000

VII Surat Keterangan Sehat~ Ket. Istirahat 4 3500 14000~ Ket. Rujukan (umum) 21 3500 73500

Rp 3.118.000,- ( Tiga Juta Seratus Delapan JUMLAH Belas Ribu Rupiah )

Tim Verifikasi Jamkesmas Dinas Kesehatan Kota Palopo Bara Permai, Mei 2009


NIP. 19720522 200012 1 004

dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes drg. ABDUL HALIM NIP. 19660927 198703 2 002 NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19651123 199403 1 008

NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002KLAIM PELAYANAN KESEHATAN JAMKESMAS

PUSKESMAS BARA PERMAIBULAN FEBRUARI TAHUN 2009


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik



II Poliklinik Gigi & Mulut



III Laboratorium Klinik

Glukosa,reduksi urine/PH,protein 21 4000 84000

IV Persalinan Normal 6 120000 720000

V UGD

Kompres Luka (GV) 18 6000 108000


VI Pelayanan KB

Suntikan KB 11 8000 88000

VII Surat Keterangan Sehat

~ Ket. Rujukan (umum) 21 3500 73500

Rp 2.944.000,- ( Dua Juta Sembilan Ratus Empat

JUMLAH Puluh Empat Ribu Rupiah )Tim Verifikasi Jamkesmas Dinas Kesehatan Kota Palopo Bara Permai, Mei 2009


NIP. 19720522 200012 1 004


NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002

KLAIM PELAYANAN KESEHATAN JAMKESMASPUSKESMAS BARA PERMAIBULAN MARET TAHUN 2009


Jumlah (Rp)Rp

I PoliklinikKunjungan Baru 15 4500 67500


II Poliklinik Gigi & MulutCabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 6 5000 30000


III Laboratorium KlinikHB,Glukosa,Reduksi urine/PH,Protein 22 4000 88000


V UGDKompres Luka (GV) 15 6000 90000

Jahit Luka > 5 3 12000 36000


VI Pelayanan KBPemasangan Implant 1 80000 80000Suntikan KB 19 8000 152000

VII Surat Keterangan Sehat~ Ket. Istirahat 2 3500 7000

~ Ket. Rujukan (umum) 29 3500 101500

Rp 1.943.500,- ( Satu Juta Sembilan Ratus Empat JUMLAH Puluh Tiga Ribu Lima Ratus Rupiah )



NIP. 19720522 200012 1 004


NIP. 19661027 199503 2 004


PUSKESMAS BARA PERMAIBULAN APRIL TAHUN 2009


Jumlah (Rp)Rp

I PoliklinikKunjungan Baru 18 4500 81000


II Poliklinik Gigi & MulutCabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 7 5000 35000



III Laboratorium KlinikGlukosa,Reduksi urine/PH,Protein 24 4000 96000


V UGDKompres Luka (GV) 17 6000 102000

Jahit Luka > 5 2 12000 24000

Cross Incisi 3 11500 34500VI Pelayanan KB

Pemasangan Implant 1 80000 80000Suntikan KB 20 8000 160000

VII Surat Keterangan Sehat~ Ket. Istirahat 4 3500 14000

~ Ket. Rujukan (umum) 22 3500 77000

Rp 3.007.500,- ( Tiga Juta Tujuh Ribu JUMLAH Lima Ratus Rupiah )



NIP. 19720522 200012 1 004


NIP. 19661027 199503 2 004


PUSKESMAS BARA PERMAIBULAN MEI TAHUN 2009


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik


II Poliklinik Gigi & MulutCabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 8 5000 40000Cabut gigi permanen 9 16000 144000Tumpatan Gigi Sementara 1 12000 12000

III Laboratorium KlinikPemeriksaan HB 2 4000 8000

IV Persalinan Normal 6 120000 720000V UGD

Kompres Luka (GV) 11 6000 66000Cross Incisi 1 11500 11500Sircum 1 50000 50000

VI Pelayanan KBSuntikan KB 15 8000 120000

VII Surat Keterangan Sehat~ Ket. Istirahat 4 3500 14000~ Ket. Rujukan (umum) 25 3500 87500

Rp 2.736.000,- ( Dua Juta Tujuh Ratus Tiga Puluh

JUMLAH Enam Ribu Rupiah )



NIP. 19720522 200012 1 004

dr. H.A. THAMRIN JUFRI, M.Kes drg. ABDUL HALIM NIP. 19660927 198703 2 002 NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19651123 199403 1 008

NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002



BULAN JUNI TAHUN 2009



Kunjungan Baru 24 4500 Rp 108,000 Kunjungan Lama 452 4000 Rp 1,808,000

II Poliklinik Gigi & MulutCabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 6 8000 Rp 48,000 Cabut gigi permanen 11 16000 Rp 176,000 Tumpatan Gigi Sementara 3 12000 Rp 36,000

III Laboratorium KlinikPemeriksaan HB 4000 Rp -

IV Persalinan Normal 120000 Rp - V UGD

Kompres Luka 8 6000 Rp 48,000 Cross Incisi 11500 Rp - Jahit Luka 2 12000 Rp 24,000 Sircum 50000 Rp -

VI Pelayanan KBSuntikan KB 28 8000 Rp 224,000

VII Surat Keterangan Sehat Rp - ~ Ket. Istirahat 3 3500 Rp 10,500 ~ Ket. Rujukan 57 3500 Rp 199,500

Rp2,682,000

JUMLAHTim Verifikasi Jamkesmas Dinas Kesehatan Kota Palopo Bara Permai,30 Juni 2009

Mengetahui


NIP. 19720522 200012 1 004

dr. H.A. THAMRIN JUFRI, M.Kes drg. ABDUL HALIM

NIP. 19660927 198703 2 002 NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19651123 199403 1 008

NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002

KLAIM PELAYANAN KESEHATAN JAMKESDAPUSKESMAS BARA PERMAI


No Jenis Pelayanan Jumlah Dilayani (Pasien) Jumlah Tarif (Rp ) Jumlah Biaya (Rp)

I PoliklinikKunjungan Baru 15 4500 Rp 67,500 Kunjungan Lama 350 4000 Rp 1,400,000

II Surat Keterangan Sehat~ Ket. Rujukan 18 3500 Rp 63,000 ~ Ket. Istirahat 2 3500 Rp 7,000

III Persalinan Normal Rp - IV Poliklinik Gigi & Mulut

Cabut gigi permanen 11 16000 Rp 176,000 Cabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 9 8000 Rp 72,000 Tumpatan Gigi Sementara 2 12000 Rp 24,000

V UGDJahit Luka 1 12000 Rp 12,000 Cross Incisi 0 Rp -

VI Poliklinik Bedah Rp - Rawat Luka 2 12000 Rp 24,000 Ganti Verband 5 5000 Rp 25,000

VII Poliklinik Kebidanan & Kandungan Rp - VIII Laboratorium Klinik

Pemeriksaan HB 1 4000 Rp 4,000

JUMLAH416 84500 Rp 1,874,500

( Satu juta Delapan Ratus Tujuh

Puluh Empat Ribu Lima Ratus Rupiah )

Bara Permai, 31 Juli 2009

Tim Verifikasi Dinas KesehatanMengetahui


dr. H.A. THAMRIN JUFRI, M.Kes drg. ABDUL HALIMNIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19651123 199403 1 008



No Jenis Pelayanan Jumlah Dilayani (Pasien) Jumlah Tarif (Rp ) Jumlah Biaya (Rp)


II Surat Keterangan Sehat~ Ket. Rujukan 23 3500 Rp 80,500 ~ Ket. Istirahat 9 3500 Rp 31,500

III Persalinan Normal 0 Rp - IV Poliklinik Gigi & Mulut

Cabut gigi permanen 9 16000 Rp 144,000 Cabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 10 8000 Rp 80,000 Tumpatan Gigi Sementara 0 0 Rp -

V UGDJahit Luka 1 12000 Rp 12,000 Cross Incisi 1 11500 Rp 11,500

VI Poliklinik Bedah Rp - Rawat Luka 3 5000 Rp 15,000 Ganti Verband 0 0 Rp -

VII Poliklinik Kebidanan & Kandungan Rp - VIII Laboratorium Klinik

Pemeriksaan HB 0 0 Rp -

JUMLAH 575 68000 Rp 2,459,000 ( Dua Juta Empat Ratus Lima Puluh Sembilan Ribu Rupiah)

Bara Permai, 31 Agustus 2009Tim Verifikasi Dinas Kesehatan


dr. H.A. THAMRIN JUFRI, M.Kes SITTI ASHLIHAH,SKM

NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005





































II Poliklinik Gigi & MulutCabut gigi susu dengan Topikal Anastasi 7 8000 56000Cabut gigi permanen 3 16000 48000Tumpatan Gigi Sementara 12000 0

III Laboratorium Klinik - Hemoglobin 5 4000 20000 - Glukosa DaraPemeriksaan HB 4000 0

IV Persalinan Normal 120000 0V UGD

Kompres Luka 43 6000 258000Jahit Luka 4Cross Incisi 5 11500 57500Sircum 9 50000 450000

VI Pelayanan KB 0Vagina Toilet 16000Pencabutan IUD/IMPLANT 80000 0Suntikan KB 21 8000 168000

VII Surat Keterangan Sehat~ Ket. Istirahat 5 3500 17500~ Ket. Rujukan 21 3500 73500

Rp3,320,500 JUMLAH

Tim Verifikasi Jamkesmas Dinas Kesehatan Kota Palopo Bara Permai,31 September 2008Mengetahui

Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo Kepala Puskesmas Bara Permai NIP. 19720522 200012 1 004





Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik






Tumpatan Gigi Sementara 12000 0


- Hemoglobin 7 4000 28000

- Glukosa Dara

Pemeriksaan HB 4000 0

IV Persalinan Normal 120000 0

V UGD

Kompres Luka 43 6000 258000

Jahit Luka 4


Sircum 50000 0

VI Pelayanan KB 0

Vagina Toilet 1 16000

Pencabutan IUD/IMPLANT 1 80000 80000

Suntikan KB 41 8000 328000


~ Ket. Istirahat 13 3500 45500

~ Ket. Rujukan 25 3500 87500

Rp2,812,000

JUMLAHTim Verifikasi Jamkesmas Dinas Kesehatan Kota Palopo Bara Permai, Oktober 2008


NIP. 19720522 200012 1 004


NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002




Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik






Tumpatan Gigi Sementara 12000 0



- Glukosa Dara 3



V UGD


Jahit Luka 1


Sircum 50000 0

VI Pelayanan KB 0

Vagina Toilet 16000


Suntikan KB 25 8000 200000



~ Ket. Rujukan 19 3500 66500

Rp3,055,000

JUMLAHTim Verifikasi Jamkesmas Dinas Kesehatan Kota Palopo Bara Permai, November 2008


NIP. 19720522 200012 1 004


NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002




Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik









- Glukosa Dara



V UGD


Jahit Luka 1


Sircum 3 50000 150000

VI Pelayanan KB 0

Vagina Toilet 16000


Suntikan KB 42 8000 336000



~ Ket. Rujukan 20 3500 70000

Rp2,936,000

JUMLAHTim Verifikasi Jamkesmas Dinas Kesehatan Kota Palopo Bara Permai, Desember 2008


NIP. 19720522 200012 1 004


NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002




Jumlah (Rp)Rp


II Surat KeteranganSurat Ket. Rujukan 27 3500 Rp 94,500 Surat Ket, Berbadan Sehat 0 Rp - Surat Ket. Istirahat 5 3500 Rp 17,500

III Persalinan Normal 0IV Poliklinik Gigi Dan Mulut

Cabut Gigi Permanen 11 16000 Rp 176,000 Cabut Gigi Susu Dengan tropikal Anastesi 3 8000 Rp 24,000 Tumpatan Sementara 0

V UGDJahit Luka 0 6000 Rp - Cross Incisi 0

VI Poliklinik Bedah Rp - Ganti Verband 8 6000 Rp 48,000 Rawat Luka 1 12000 Rp 12,000

VII Poliklinik Kebidanan & KandunganPemasangan Implant 5 80000 Rp 400,000

VIII Laboratorium KlinikHB + Lekosit 1 8000 Rp 8,000

JUMLAH Rp 2,490,500

Bara Permai, 30 November 2009

Mengetahui

Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo Kepala Puskesmas Bara Permai Pengelola Jamkesda

dr. H. A. Thamrin Jufri, M.Kes Sitti Ashlihah, SKM Margaretha. S, SKM

NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005 NIP. 19690705 199303 2 011








Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik

Kunjungan Baru 29 4500 Rp 130,500


II Surat Keterangan




















Surat Ket. Rujukan 31 3500 Rp 108,500

Surat Ket. Istirahat 4 3500 Rp 14,000

III Persalinan Normal

IV Poliklinik Gigi Dan Mulut

Cabut Gigi Permanen 8 16000 Rp 128,000

Cabut Gigi Susu Dengan tropikal Anastesi 4 8000 Rp 32,000

Tumpatan Sementara 1 12000 Rp 12,000

V UGD

Jahit Luka / Hecting 0 0 Rp -

Cross Incisi 0 0 Rp -

VI Poliklinik Bedah

Rawat luka 7 12000 Rp 84,000

Ganti Verband 6 6000 Rp 36,000



Pemeriksaan HB 2 8000 Rp 16,000

JUMLAH Rp 1,969,000

Bara Permai, 30 Desember 2009Mengetahui


dr. H. A. Thamrin Jufri, M.Kes Sitti Ashlihah, SKM Margaretha. S, SKM

NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005 NIP. 19690705 199303 2 011






TANGGAL 24 DESEMBER TAHUN 2009 S/D 02 JANUARI TAHUN 2010 `


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik


Kunjungan Lama 117 4000 Rp 468,000

II Surat Keterangan


Surat Ket. Istirahat - - -




Cabut Gigi Susu Dengan topikal Anastesi 2 8000 Rp 16,000

Tumpatan Sementara 12000 Rp -

V UGD

Jahit Luka / Hecting - - -

Cross Incisi - - -

VI Poliklinik Bedah

Rawat luka 2 12000 Rp 24,000




Pemeriksaan HB - - -

JUMLAH (1) Rp 598,500

KLAIM PELAYANAN KESEHATAN JAMKESDA


TANGGAL 02 JANUARI S/D 25 JANUARI TAHUN 2010

`


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik



II Surat Keterangan







V UGD



Cuci Luka -



Widal 1 45000 Rp 45,000

Plano Test 1 25000 Rp 25,000

JUMLAH (2) Rp 3,510,000

Keterangan TOTAL JUMLAH * (1) +(2) Rp. 4.108.500

Jumlah (1) : Tarif Perda Lama

Jumlah (2) : Tarif Perda Baru

Bara Permai, 4 Februari 2010Mengetahui


dr. H. A. Thamrin Jufri, M.Kes Sitti Ashlihah, SKM Bernadi, S,Si.Apt

NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005 NIP. 19750923 200904 1 001


1.Musakkar SKM ( )

2.A.Ratnasari Baslan, SKM ( )

3.Ermawati SKM ( )


FEBRUARI TAHUN 2010`


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik



II Surat Keterangan



Surat Ket.Berbadan Sehat 1 15000 Rp 15,000

III Persalinan Normal -





V UGD


Cuci Luka 1 12000 Rp 12,000

VI Poliklinik Kebidanan & Kandungan

VII Laboratorium Klinik -

JUMLAH Rp 5,056,000

Bara Permai, 4 Maret 2010

MengetahuiKepala Dinas Kesehatan Kota Palopo Kepala Puskesmas Bara Permai Pengelola Jamkesda

dr. H. A. Thamrin Jufri, M.Kes Sitti Ashlihah, SKM Bernadi, S,Si.AptNIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005 NIP. 19750923 200904 1 001


1.Musakkar SKM ( )


3.Ermawati SKM ( )


MARET TAHUN 2010


Jumlah (Rp)Rp

I Poliklinik



II Surat Keterangan



Surat Ket.Berbadan Sehat 1 15000 Rp 15,000

III Persalinan Normal -





V UGD



Cuci Luka 1 12000 Rp 12,000

Jahit Luka (Hecting) 1 23000 Rp 23,000

VI Poliklinik Kebidanan & Kandungan

Suntik KB 11 15000 Rp 165,000

VII Laboratorium Klinik

Pemeriksaan GDS

Haemoglobin 3 8000 Rp 24,000

Glukosa 3 25000 Rp 75,000

Protein 3 25000 Rp 75,000

JUMLAH Rp 5,671,000

Bara Permai, 4 April 2010

MengetahuiKepala Dinas Kesehatan Kota Palopo Kepala Puskesmas Bara Permai Pengelola Jamkesda

dr. H. A. Thamrin Jufri, M.Kes Sitti Ashlihah, SKM Bernadi, S,Si.AptNIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005 NIP. 19750923 200904 1 001






1.Musakkar SKM ( )


3.Ermawati SKM ( )

KLAIM JAMINAN KESEHATAN DAERAH/JAMKESDA TAHUN ANGGARAN 2009PUSKESMAS BARA PERMAI

NO BULAN JUMLAH KET

1 April Rp. 2.203.500,-

2 Mei Rp. 2.492.000,-

Jumlah Rp. 4.695.500,-

Bara Permai, 19 Juni 2009

MengetahuiKepala Puskesmas Bara Permai Bendahara Puskesmas

drg. Abdul Halim Margaretha . S, SKMNIP. 19651123 199403 1 008 NIP. 19690705 199303 2 011

TA. 2008~ Desember 2008 : Rp. 1.607.500,-

KLAIM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT/JAMKESMAS TAHUN ANGGARAN 2009YANG BELUM DIBAYAR


NO BULAN JUMLAH KET

1 Januari Rp. 3.118.000,-

2 Februari Rp. 2.944.000,-

3 Maret Rp. 1.943.500,-

4 April Rp. 2.736.000,-

5 Mei Rp. 3.007.500,-

Jumlah Rp. 13.749.000,-

Bara Permai, 2009



KLAIM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT/JAMKESMAS TAHUN ANGGARAN 2009YANG BELUM DIBAYAR


NO BULAN JUMLAH KET

1 Jul-08Rp. 3.378.000,-

2 Aug-08Rp. 3.643.000,-

3 Sep-08Rp. 3.194.000,-

4 Oct-08Rp. 3.311.500,-

5 Nov 2008Rp. 3.403.000,-

6 Dec-08Rp. 2.787.500,-

Jumlah Rp. 19.716.500,-




KLAIM JAMINAN KESEHATAN DAERAH/JAMKESDA TAHUN ANGGARAN 2008JULI S/D DESEMBER 2008


NO BULAN JUMLAH KET

1 Jul-08 Rp. 960.000,- Sudah dibayar

2 Aug-08 Rp. 2.084.000,- Sudah dibayar

3 Sep-08 Rp. 1.980.000,- Sudah dibayar

4 Oct-08 Rp. 2.417.000,- Sudah dibayar

5 Nov 2008 Rp. 2.082.500,- Sudah dibayar

6 Dec-08 Rp. 1.607.500,- Belum dibayar

Jumlah Rp. 11.131.500,-




Catatan :~ Total yang sudah dibayarkan Rp. 9.524.000,- ( Juli s/d November 2008 )

KLAIM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT/JAMKESMAS TAHUN ANGGARAN 2008YANG SUDAH DIBAYARKAN JANUARI S/D JUNI 2008


NO BULAN JUMLAH KET

1 Jan-08Rp. 1.949.300,-

2 Feb-08Rp. 1.567.200,-

3 Mar-08Rp. 1.550.000,-

4 Apr-08Rp. 2.144.800,-

5 May-08Rp. 2.097.400,-

6 Jun-08 Rp. 24.591.300,-

Jumlah Rp. 33.900.000,-




Catatan :~ Pelayanan Rawat Jalan Rp. 18.380.100,-~ Persalinan Rp. 13.650.000,-~ Operasional Rp. 1.869.900,-

Rp. 33.900.000,-

Termasuk persalinan



No Jenis Pelayanan Jumlah Dilayani (Pasien) Jumlah Biaya (Rp)

I Poliklinik (Kunjungan Rawat Jalan)~ Baru 39 Rp 4,500 Rp 175,500 ~ Lama 667 Rp 4.000 Rp 2,668.000

II Pemeriksaan dan Pengobatan Gigi~Cabut gigi susu ~Cabut gigi susu dgn Topikal Anastasi 10 Rp 8.000 Rp 80.000 ~Tumpatan Gigi Sementara

III Laboratorium Klinik - Hemoglobin 5 Rp 4.000 Rp 20.000 - Glukosa Darah 2 Rp 4.000 Rp 8.000

IV Pelayanan KB~Pencabutan IUD/IMPLANT 1 Rp 16.000 Rp 16.000 ~Suntik KB 38 Rp 8.000 Rp 304.000

V Surat Keterangan ~ Ket. Istirahat 8 Rp 3.500 Rp 28.000 ~ Ket. Rujukan (umum) 29 Rp 3.500 Rp 101.500

Jumlah Rp 3,401,000 (Tiga Juta Empat Ratus Satu Ribu Rupiah )

Tim Verifikasi Jamkesmas Dinas Kesehatan Kota Palopo Bara Permai, 12 Oktober 2009Mengetahui

Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo Kepala Puskesmas Bara Permai Pengelolah Jamkesmas NIP. 19720522 200012 1 004

dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes SITTI ASHLIHAH, SKM MARGARETHA . S, SKM NIP. 19660927 198703 2 002 NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005 NIP. 19690705 199303 2 011

NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002

Jumlah Tarif (sesuai PERDA) (Rp)








I Poliklinik (Kunjungan Rawat Jalan)~ Baru 33 Rp 4.500 Rp 148.500 ~ Lama 677 Rp 4.000 Rp 2,708.000

II Pemeriksaan dan Pengobatan Gigi~Cabut gigi susu dgn Topikal Anastasi 4 Rp 8.000 Rp 32.000

III Laboratorium Klinik - Hemoglobin 9 Rp 4.000 Rp 36.000

IV UGD~Kompres Luka (GV) 28 Rp 6.000 Rp 168.000 ~Jahit Luka (Hecting) 1 Rp 12.000 Rp 12.000

V Pelayanan KB~Vaginal Toilet 1 Rp 16.000 Rp 16.000 ~Pencabutan IUD/IMPLANT 1 Rp 16.000 Rp 16.000 ~Suntik KB 57 Rp 8.000 Rp 456.000

VI Surat Keterangan ~ Ket. Istirahat 14 Rp 3.500 Rp 49.000 ~ Ket. Rujukan (umum) 33 Rp 3.500 Rp 115.500

JUMLAH Rp 3.757.000,-

( Tiga Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu Rupiah )




NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002










II Pemeriksaan dan Pengobatan Gigi~Cabut gigi susu ~Cabut gigi susu dgn Topikal Anastasi 7 Rp 8.000 Rp 56.000

III Laboratorium Klinik - Hemoglobin 5 Rp 4.000 Rp 20.000 ~Kompres Luka (GV) 43 Rp 6.000 Rp 258.000 ~Jahit Luka (Hecting) 4 Rp 12.000 Rp 48.000 ~Cross Incisi 5 Rp 11.500 Rp 57.500

IV Pelayanan KB~Vaginal Toilet 1 Rp 16.000 Rp 16.000 ~Suntik KB 21 Rp 8.000 Rp 168.000

V Surat Keterangan 21 Rp 8.000 Rp 168.000 ~ Ket. Istirahat 5 Rp 3.500 Rp 17.500

~ Ket. Rujukan (umum) 21 Rp 3.500 Rp 73.500

Jumlah Rp 2.870.500

( Dua Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Ribu Lima Ratus Rupiah )

Tim Verifikasi Jamkesmas Dinas Kesehatan Kota Palopo Bara Permai, 12 Oktober 2009

Mengetahui

Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo Kepala Puskesmas Bara Permai Pengelolah Jamkesmas

NIP. 19720522 200012 1 004

dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes SITTI ASHLIHAH, SKM MARGARETHA . S, SKM

NIP. 19660927 198703 2 002 NIP. 19551231 198312 1 015 NIP. 19780314 200502 2 005 NIP. 19690705 199303 2 011

NIP. 19661027 199503 2 004





NIP. 19750117 199803 1 002





II Pemeriksaan dan Pengobatan Gigi~Cabut gigi susu ~Cabut gigi susu dgn Topikal Anastasi 6 Rp 8.000 Rp 48.000 ~Cabut gigi permanen 4

~Tumpatan Gigi SementaraIII Laboratorium Klinik

- Hemoglobin 7 Rp 4.000 Rp 28.000 IV UGD

~Kompres Luka (GV) 43 Rp 6.000 Rp 258.000 ~Jahit Luka (Hecting) 4 Rp 12.000 Rp 48.000 ~Cross Incisi 8 Rp 11.500 Rp 92.000

V Pelayanan KB~Vaginal Toilet 1 Rp 16.000 Rp 16.000 ~Pencabutan IUD/IMPLANT 1 Rp 16.000 Rp 16.000 ~Suntik KB 41 Rp 8.000 Rp 328.000


Jumlah Rp 2.748.000

( Dua Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Delapan Ribu Rupiah )




NIP. 19661027 199503 2 004






NIP. 19750117 199803 1 002





II Pemeriksaan dan Pengobatan Gigi~Cabut gigi susu ~Cabut gigi susu dgn Topikal Anastasi 5 Rp 8.000 Rp 40.000

III Laboratorium Klinik - Hemoglobin 3 Rp 4.000 Rp 12.000 - Glukosa Darah 3 Rp 4.000 Rp 12.000 - Reduksi Urine / PH

IV UGD~Kompres Luka (GV) 50 Rp 6.000 Rp 300.000 ~Jahit Luka (Hecting) 1 Rp 12.000 Rp 12.000 ~Cross Incisi 3 Rp 11.500 Rp 34.500

V Pelayanan KB~Pencabutan IUD/IMPLANT 1 Rp 16.000 Rp 16.000 ~Suntik KB 25 Rp 8.000 Rp 200.000


Jumlah Rp 2.935.000

(Dua Juta Sembilan Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah )









NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 002





II Pemeriksaan dan Pengobatan Gigi~Cabut gigi susu dgn Topikal Anastasi 2 Rp 8.000 Rp 16.000

III Laboratorium Klinik - Hemoglobin 5 Rp 4.000 Rp 20.000

IV UGD~Kompres Luka (GV) 21 Rp 6.000 Rp 126.000 ~Jahit Luka (Hecting) 1 Rp 12.000 Rp 12.000 ~Cross Incisi 3 Rp 11.500 Rp 34.500

V Pelayanan KB~Vaginal Toilet Rp 16.000 Rp - ~Pemasangan Implant~Pencabutan IUD/IMPLANT 5 Rp 16.000 Rp 80.000 ~Suntik KB 42 Rp 8.000 Rp 336.000


Jumlah Rp 2.450.000

( Dua Juta Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah )









NIP. 19661027 199503 2 004

NIP. 19750117 199803 1 0024. Baswan . AP, SKM ( )

Plynan Kes GratiS

Documents

Transcript of Plynan Kes GratiS