Plexus Brachialis
description
Transcript of Plexus Brachialis
HENDARSARI N HAMZAH
PLEXUS BRACHIALIS
PLEXUS BRACHIALIS
ANYAMAN RAMI VENTRALIS NERVI SPINALES CERVICALES 5, 6,7, 8 DAN THORACALIS 1
TERDIRI DARI :
1. TRUNCUS CRANIALIS : Nn SPINALES C.5 DA C.6
2. TRUNCUS INTERMEDIUS : Nn. SPINALIS C.7
3. TRUNCUS CAUDALIS : Nn. SPINALIS C.8 DAN Th.1
DARI MASING-MASING TRUNCUS TERBENTUK 2 DEVISIO :
DEVISIO ANTERIOR ET DEVISIO POSTERIOR.
SERABUT SARAF DARI DEVISIO ANTERIOR TRUNCI CRANIALIS ET INTERMEDIUS BERSATU MEMBENTUK FASCICULUS LATERALIS.
SERABUT DEVISIO ANTERIOR DARI TRUNCUS INTERMEDIUS MELANJUTKAN MENJADI FASCICULUS MEDIALIS.
SERABUT-SERABUT DARI DEVISIO POSTERIOR KE TIGA TRUNCUS BERSATU MEMBENTUK FASCICULUS POSTERIOR.
SARAF-SARAF YANG BERASAL DARI PLEXUS BRACHIALIS:
A. Rr. VENTRALES :
1. N. DORSALIS SCAPULAE ( C-5 )
2. N. THORACALIS LONGUS ( C.5,6,7 )
3. N. SUBCLAVIUS ( C.5,6 )
B. DARI TRUNCUS CRANIALIS : N. SUPRASCAPULARIS ( C-5,6 )
C. :DARI FASCICULUS LATERALIS :
1. N. PECTORALIS LATERALIS ( C.5,6,7 )
2. N. MUSCULOCUTANEUS ( C.5,6,7 )
3. RADIX LATERALIS N.MEDIANUS ( C.5,6,7 )
D. DARI FASCICULUS MEDIALIS :
1. N. PECTORALIS MEDIALIS ( C.8, Th.1 )
2. N. CUTANEUS BRACHII MEDIALIS ( C.8, Th.1 )
3. N. CUTANEUS ANTEBRACHII MEDIALIS ( C.8, Th.1 )
4. N. ULNARIS ( C.7,8, Th.1 )
5. RADIX MEDIALIS N. MEDIANUS ( C.8, Th.1 )
E. DARI FASCICULUS POSTERIOR :
1. N. THORACODORSALIS ( C6,7,8 )
2. N. SUBSCAPULARIS ( C.6,7,8 )
3. N. AXILLARIS ( C.5,6 )
4. N. RADIALIS ( C5,6,7,8, Th.1 )
F. NERVI TERMINALIS :
1. N. MUSCULOCUTANEUS
2. N. MEDIANUS
3. N. RAD IALIS
4. N. AXILLARIS
5. N. ULNARIS
N. MUSCULOCUTANEUS
BERASAL DARI FASCICULUS LATERALIS.
PERJALANAN :
MENEMBUS M.CORACOBRACHIALIS DAN TERLETAK DIANTARA M. BICEPS BRACHII DAN M. BRACHIALIS.
MULAI DARI TEPI LATERAL TENDO M. BICEPS BRACHI SARAF INI MELANJUTKAN SEBAGAI N. CUTANEUS ANTEBRACHII LAT.
N. MUSCULOCUTANEUS
MEMPERSARAFI OTOT-OTOT FLEXOR LENGAN ATAS :
1. M. BICEPS BRACHII
2. M. CORACOBRACHIALIS
3. M. BRACHIALIS
KELAINAN :- GERAKAN FLEXI HUMERI DAN FLEXI
LENGAN BAWAH TERGANGGU
- SENSIBILITAS LENGAN BAWAH SISI LATERAL
BERKURANG – HILANG.
N. MEDIANUS
BERASAL GABUNGAN RADIX LATERALIS FASCICULUS MEDIALIS DAN RADIX MEDIALIS FASCICULUS LATERALIS
DI PERTENGAHAN BRACHII TERLETAK DI SISI MEDIAL A.BRACHIALIS.
DI FOSSA CUBITI TERLETAK DIANTARA LACERTUS FIBROSUS DAN M. BRACHIALIS, SERTA DI SISI LATERAL DARI A.ULNARIS.
N. MEDIANUS
DISTAL M. PRONATOR TERES MEMBERIKAN CABANG YANG BERJALAN DI BAGIAN VENTRAL MEMBRANA INTEROSSEA ANTEBRACHII YAITU :
N. INTEROSSEA ANTEBRACHII ANTERIOR / VOLARIS
SARAF INI AKAN BERAKHIR DI M. PRONATOR QUADRATUS.
DI REGIO ANTEBRACHII NERVUS MEDIANUS TERLETAK DI ANTARA CAPUT HUMERALE DAN CAPUT ULNARE DARI M.PRONATOR TERES.
DI DISTAL ANTEBRACHII TERLETAK SUPERFICIAL DIANTARA
TENDINES Mm.FLEXOR CARPI RADIALIS ET PALMARIS LONGUS.
N. MEDIANUS
MENUJU REGIO MANUS MELALUI CANALIS CARPI DORSAL TERHADAP LIG.CARPI TRANSVERSUM.
DI REGIO MANUS ( VOLA MANUS ) BERCABANG MENJADI :
1. RADIX LATERALIS, MEMPERSARAFI Mm.THENARES KECUALI
M. ADDUCTOR POLLICIS DAN M. FLEXOR POLLICIS BREVES
CAPUT PROFUNDUS.
2. RADIX MEDIALIS MEMPERSARAFI 3 1/2 JARI TANGAN SISI
LATERAL : Nn. DIGITALES PALMARES COMMUNIS
Nn. DIGITALES PALMARES PROPII
N. MEDIANUS
MEMPERSARAFI :
- MUSCULI FLEXORES LENGAN BAWAH KECUALI :
M. FLEXOR CARPI ULNARIS DAN M. FLEXOR DIGITORUM
PROFUNDUS CAPUT ULNARE
- Mm. LUMBRICALES 1 DAN 2 ( REGIO MANUS )
PERSARAFAN KULIT DI REGIO MANUS :
- RAMUS CUTANEUS PALMARIS N. MEDIANUS MEMPERSARAFI
KULIT 3 1/2 JARI TANGAN SISI LATERAL TELAPAK TANGAN
DAN TELAPAK JARI.
- DORSUM MANUS : DI BAGIAN DISTAL PHALANGES 2,3,4
N. MEDIANUS
GANGGUAN :
1. CARPAL TUNNEL SYNDROME
2. APE LIKE HAND / MONKEY HANDS / PREACHERS HAND ;
TANGAN DALAM KEADAAN EXTENSIO
PRONATIO LEMAH – NEGATIVE
OPPOSITIO LEMAH – NEGATIVE
ATROPHI ( + )
N. RADIALIS
CABANG UTAMA DARI FASCICULUS POSTERIOR
BERJALAN KE DORSAL HUMERI MELALUI SULCUS SPIRALIS /
SULCUS Nn. RADIALIS YAITU CELAH YANG TERDAPAT DI – ANTARA CAPUT LONGUM DAN CAPUT LATERAL M.TRICEPS BRACHII, BERSAMA ARTERI PROFUNDA BRACHII.
KEMUDIAN MENEMBUS SEPTUM INTERMUSCULARE LATERALE MASUK KE KOMPARTEMEN ANTERIOR DAN TERLETAK DIANTARA M. BRACHIALIS DAN M. BRACHIORADIALIS
N. RADIALIS
SETINGGI ARTICULATIO CUBITI YAITU VENTRAL TERHADAP EPICONDYLUS LATERALIS HUMERI NERVUS INI BERCABANG MENJADI :
1. RAMUS SUPERFICIALIS N. RADIALIS, BERJALAN DIDALAM
SULCUS ANTEBRACHII LATERALIS BERSAMA A. RADIALIS.
2. RAMUS PROFUNDUS N. RADIALIS, MEMPUNYAI CABANG
YAITU N. INTEROSSEA ANTEBRACHII POSTERIOR
MEMASUKI REGIO MANUS DARI ARAH DORSAL LIG. CARPI
DORSALE MANUS ( EXTENSOR RETINACULUM ) LALU
MEMPERCABANGKAN Nn. DIGITALES DORSALES.
N. RADIALIS
MEMPERSARAFI :
-MUSCULI EXTENSORES BRACHII ET ANTEBRACHII
-M. SUPINATOR, M. BRACHIORADIALIS
GANGGUAN :
1. WRIST DROP / HANDS DROP
2. SATURDAY NIGHT PALSY
N. AXILLARIS
BERASAL DARI : FASCICULUS POSTERIOR
MELALUI LACUNA AXILLARIS LATERALIS BERSAMA DENGAN ARTERI CIRCUMFLEXA HUMERI POSTERIOR MENGELILINGI COLLUM CHIRURGICUM HUMERI DAN MEMPERSARAFI :
M. DELTOIDEUS DAN M. TERES MINOR.
N. ULNARIS
MERUPAKAN DARI FASCICULUS MEDIALIS
MENEMBUS SEPTUM INTERMUSCULARE MEDIALE MEMASUKI
KOMPARTEMEN POSTERIOR BERSAMA ARTERI COLLATERALIS
ULNARIS SUPERIOR.
DI REGIO CUBITI TERLETAK DI DALAM SULCUS NERVI ULNARIS
( DORSAL EPICONDYLUS MEDIALIS HUMERI )
DI REGIO ANTEBRACHII TERLETAK DI DALAM SULCUS ANTE-
BRACHII LATERALIS BERSAMA A.ULNARIS, MEMPERSARAFI
M. FLEXOR CARPI ULNARIS DAN M. FLEXOR DIGITORUM PROFUNDUS CAPUT ULNARE
N. ULNARIS
DI SISI LATERAL OS. PISIFORME BERCABANG MENJADI :
1. RAMUS SUPERFICIALIS N. ULNARIS MEMPERSARAFI
M. PALMARIS BREVES, LALU MEMPERCABANGKAN
N. DIGITALIS PALMARES COMMUNIS........CABANG MENJADI
N. DIGITALIS PALMARIS PROPII
2. RAMUS PROFUNDUS N. ULNARIS UNTUK MUSCULI
HYPOTHENARES DAN Mm. LUMBRICALES 3 DAN 4,
M. FLEXOR POLLICIS BREVES CAPUT PROFUNDUS,
M. ADDUCTOR POLLICIS..
GANGGUAN PADA N. ULNARIS : CLAW HAND
GANGGUAN PADA PLEXUS BRACHIALIS :
1. BAGIAN CRANIAL ( C.5 – C.6 ) : DUCHENE ERB
POSISI TANGAN : WAITER’S TIP POSITION
2. BAGIAN CAUDAL ( C.8 DAN Th.1 )
SAMA SEPERTI CLAW HAND
PLEXUS LUMBALIS
PLEXUS LUMBALIS ADALAH ANYAMAN RAMI VENTRALES
Nn.SPINALIS L.1-3 DAN SEBAGIAN BESAR Rr.VENTRALIS
Nn.SPINALIS L-4.
TERLETAK DI DORSAL M.PSOAS MAJOR MEMPERCABANGKAN :
1. N. ILIOHYPOGASTRICA
2. N. ILIOINGUINALIS
3. N. GENITOFEMORALIS
4. N. CUTANEUS FEMORIS LATERALIS
5. N. OBTURATORIUS
6. N. FEMORALIS
N. FEMORALIS
BERASAL DARI PLX LUMBALIS TERLETAK DI REGIO FEMORALIS ANTERIOR PADA TRIGONUM
FEMORALE SCARPAE DI BAGIAN LATERAL
MEMPERSARAFI :
1. M. ILIOPSOAS
2. M. PECTINEUS
3. M. SARTORIUS
4. M. QUADRICEPS FEMORIS : 4.1. M. RECTUS FEMORIS
4.2. M. VASTUS LATERALIS
4.3. M. VASTUS INTERMEDIUS
4.4. M. VASTUS MEDIALIS
N. FEMORALIS
CABANG-CABANG :
- Rr. MUSCULARIS
- Rr. CUTANEI ANTERIORES
- N. SAPHENUS :
BERJALAN KE DISTAL MASUK CANALIS ADDUCTORIUS,
KEMUDIAN MENEMBUS MEMBRANA VASTO ADDUCTORIA
BERSAMA A. GENU SUPREMA, TERUS KE DISTAL BERJALAN
BERSAMA V. SAPHENA MAGNA DAN BERAKHIR SEBAGAI
Rr. CUTANEI CRURIS MEDIALIS.
N. FEMORALIS
GANGGUAN KR KERUSAKAN N. FEMORALIS :
-. ANTEFLEXIO TUNGKAI ATAS ( - ) ......... PADA ARTIC COXAE
- EXTENSIO TUNGKAI BAWAH ( - ) .......... PADA ARTIC GENU
- TIDAK DAPAT MENAIKI ANAK TANGGA
- REFLEX PATELLA MENURUN SP HILANG
N. OBTURATORIUS
BERASAL DARI PLX. LUMBALIS TERLETAK DI BAGIAN MEDIAL REGIO FEMORIS DIANTARA
M. ADDUCTOR LONGUS DAN M. ADDUCTOR BREVIS.
KERUSAKAN :
HOWSHIP-ROMBERG SYNDROME, RASA NYERI HEBAT SEPANJANG SISI MEDIAL TUNGKAI ATAS – DAERAH LUTUT
PLEXUS SACRALIS
DIBENTUK DARI TRUNCUS LUMBOSACRALIS DAN Rr.VENTRALIS Nn.SPINALIS S.1-4
PEMBAGIAN :
1. DEVISIO POSTERIOR ( EXTENSOR ) :
1.1. N.PIRIFORMIS
1.2. N. GLUTEUS SUPERIOR
1.3. N. GLUTEUS INFERIOR
1.4. N. PERONEUS COMMUNIS (L.4-5, S.1-2 )
PLEXUS SACRALIS
2. DEVISIO ANTERIOR ( FLEXOR ) :
2.1. N. CUTANEUS FEMORIS POSTERIOR
2.2. N. PUDENDUS
2.3. N. TIBIALIS ( L.4-5, S.1-3 )
N. ISCHIADICUS
TERDIRI DARI : N. PERONEUS COMMUNIS DAN N. TIBIALIS
BERJALAN KE REGIO GLUTEA MELALUI FORAMEN INFRA-
PYRIFORMIS, KIRA-KIRA DIPERTENGAHAN DORSAL TUNGKAI ATAS N. PERONEUS COMMUNIS BERJALAN KE CAUDO LATERAL,
DAN N. TIBIALIS KE CAUDO DORSAL TUNGKAI BAWAH.
N. ISCHIADICUS
MEMPERSARAFI :
- Mm. FLEXORES TUNGKAI ATAS ( M. ISCHIOCRURALIS )
- OTOT-OTOT BETIS DAN PLANTAR PEDIS
KERUSAKAN :
- HAMSTRING PARALYSIS
- GERAKAN PLANTAR FLEXI ( - )
- REFLEX ACHILLES MENURUN – HILANG
- PATRICKS F-AB-ER-E SIGN
N. TIBIALIS
BAGIAN DARI DEVISIO ANTERIOR ( FLEXOR ) PLX. SACRALIS
L.4-5, S.1-3 DISEBUT JUGA N. POPLITEUS MEDIALIS.
DIREGIO GENU POSTERIOR MEMPUNYAI CABANG YAITU :
N. CUTANEUS SURAE MEDIALIS
MEMPERSARAFI : 1. M. TRICEPS SURAE
2. M. PLANTARIS
3. Mm. FLEXORES CRURIS
4. M. TIBIALIS POSTERIOR
N.TIBIALIS
MENUJU KE REGIO PLANTAR PEDIS MELALUI :
CANALIS MALLEOLARIS MEDIALIS BERSAMA TENDO
Mm. FLEXORES CRURIS (TDH).
DIDALAM CANALIS MALLEOLARIS MEDIALIS TERLETAK DISISI LATERAL DARI A. TIBIALIS POSTERIOR, BERCABANG MENJADI :
N. PLANTARIS LATERALIS DAN N. PLANTARIS MEDIALIS.
KERUSAKAN :- CLAW FOOT ( PES CAVUS ) : - ARCUS LONGITUDINALIS PEDIS
TINGGI- TEKANAN PADA N. PLANTARIS MEDIALIS DIDALAM CANALIS
MALLEOLARIS MEDIALIS : TARSAL TUNNEL SYNDROME.
N. PERONEUS COMMUNIS
MERUPAKAN BAGIAN DARI DEVISIO POSTERIOR ( EXTENSOR )
PLX SACRALIS ( L.4-5, S.1-2 ) DISEBUT JUGA N. POPLITEUS LATERALIS
CABANG – CABANG :
1. N. CUTANEUS SURAE LATERALIS
2. N. PERONEUS SUPERFICIALIS
3. N. PERONEUS PROFUNDUS
KERUSAKAN : FOOT DROP DEFORMITY
N. PERONEUS SUPERFICIALIS
CABANG N. PERONEUS COMMUNIS
DISEBUT JUGA N. FIBULARIS SUPERFICIALIS ATAU N. MUSCULO-
CUTANEUS CRURIS.
MEMPERSARAFI Mm. PERONEUS LONGUS ET BREVIS
DI REGIO PEDIS BERAKHIR SEBAGAI Nn. CUTANEUS CUTANEUS DORSALIS PEDIS MEDIALIS ET INTERMEDIUS
N. PERONEUS PROFUNDUS
CABANG DARI N. PERONEUS COMMUNIS
DISEBUT JUGA N. FIBULARIS PROFUNDUS ATAU N. TIBIALIS ANTERIOR
MEMPERSARAFI : - M. TIBIALIS ANTERIOR
- Mm. EXTENSORES CRURIS
BERAKHIR SEBAGAI Nn. DIGITALES DORSALES PEDIS DIANTARA
METATARSO-PHALANGEALIS 1 – 2.
N. SURALIS
MERUPAKAN GABUNGAN DARI N. CUTANEUS SURAE LATERALIS DAN N. CUTANEUS SURAE MEDIALIS.
DI REGIO CRURIS POSTERIOR BERJALAN BERSAMA DENGAN V. SAPHENA PARVA
BERAKHIR SEBAGAI N. CUTANEUS DORSALIS PEDIS LATERALIS.
TERIMAKASIH