Pleno Pemicu 4

download Pleno Pemicu 4

of 32

  • date post

    04-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    9
  • download

    1

Embed Size (px)

description

p4

Transcript of Pleno Pemicu 4

Pemicu 4

Pemicu 4Kelompok Diskusi 1PemicuTn D, 35 tahun, seorang pegawai pertambangan tembaga, datang ke IGD, dibawa oleh keluarganya.Mereka berasal dari Timika.Tn D mengalami demam tinggi yang hilang timbul disertai keringat banyak sejak 2 minggu yang lalu.Sejak 2 hari yang lalu ia berbicara kacau, mudah marah, dan memukul orang-orang di dekatnya. Teman-temannya berusaha menenangkan namun ia tetap gelisah, berbicara meracau, dan tampak tidak mengenali teman-temannya. Temannya merasa bingung karena Tn Dbiasanya sopan dan tidak pernah berperilaku kasar. Mereka bertambah kaget setelah Tn D berulang kali mengatakan bahwa orang-orang di sekitarnya berbuat jahat kepadanya dan ia yakin ada orang yang akan membunuhnya.Saat masuk IGD, Tn D tampak gelisah, mudah menjadi marah, berulangkali turun dari tempat tidur periksa, bicara kacau. Ia berulang kali menyatakan bahwa ia melihat bayangan putih yang menakutkan, kemudian Ia tampak ketakutan dan bersembunyi dibalik meja periksa. Dalam pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit, dan suhu 39,50C.

Kata KunciDemam tinggi (hilang timbul)BerkeringatHalusinasi visualAgitasiGelisahTimika daerah endemic

Rumusan MasalahTn. D, 35 tahun datang ke IGD dengan gejala gelisah, marah, bicara kacau, dan halusinasi visual disertai riwayat demam tinggi yang hilanh timbul dan berkeringat sejak 2 minggu yang lalu.

HipotesisTn. D 35 tahun mengalami delirium disebabkan oleh malaria serebral.

Pertanyaan DiskusiDeliriumBagaimana terjadinya gaduh gelisah pada kondisi delirium?Kelainan organk dan non-organik yang menyebabkan gaduh gelisah?Jelaskan mengenai malaria serebral?Jelaskan diagnosis banding dari kasus ini?Apa yang menyebabkan tuan D menjadi gelisah?Bagaimana mekanisme terjadinya kecemasan?Bagaimana tatalaksana pada pasien gaduh-gelisah?Pemeriksaan penunjang pada kasus?Apa hubungan malaria serebral dengan delirium?Apa hubungan pekerjaan dengan kasus?Apa hubungan tempat tinggal dengan kasus?Apa yang menyebabkan pasien mengalami halusinasi visualApa hubungan hipertensi dengan delirium?Jelaskan mengenai klasifikasi malaria?Membedakan kelainan organik dan non-organik dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologis?

DeliriumDEFINISIDelirium adalah suatu sindrom yang ditandai dengan gangguan kesadaran dan kognisi yang terjadi secara akut dan berfluktuasi. Delirium memiliki banyak penyebab yang semuanya mengakibatkan pola gejala yang serupa berkaitan dengan tingkat kesadaran dan gangguan kognitif pasienFaktor Resiko

Etiologi

Patofisiologi

Tatalaksana

Kelainan Organik dan Non Organik yang Menyebabkan Gaduh GelisahEtiologiSkizofrenia katatonikGangguan skizotipalGangguan psikotik akut dan sementaraGangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala psikotikAmok

Kelainan OrganikCedera Kepala yang disebabkan oleh traumaKondisi pernapasanGangguan KardiovaskularGangguan DegeneratifDemensia karena penyebab metabolikObat dan kondisi yang berhubungan dengan alkoholInfeksi Mekanisme terjadinya Gaduh Gelisah

Tatalaksana Gaduh Gelisah

MalariaKlasifikasi MalariaMalaria Tropica , disebabkan oleh P.FalciparumMalaria Kuartana, disebabkan oleh P.MalariaeMalaria Tertiana, disebabkan oleh P.VivaxMalaria ovale, disebabkan oleh P.Ovale

Malaria CerebralEtiologiPenyebab malaria serebral adalah akibat sumbatan pembuluh darah kapiler di otak karena menurunnya aliran darah efektif dan adanya hemolisa sel darahSiklus Hidup P.falciparum

Gambaran KlinisKesadaran TergangguDemamSakit KepalaSakit BadanDeliriumKomaPatogenesisTerdapat 3 teoriyang dikemukakan, yaitu :Teori MekanisSitoadherensDeformabilitas eritrositRosettingTeori ToksikTeori Permeabilitas

Diagnosis Banding

Pemeriksaan Penunjang pada kasusMMSE (Mini Mental Status Examination)Mental Status ExaminationPemeriksaan apus darahRapid Test DiagnosticTes Serologi

Penyebab Pasien mengalami Halusinasi VisualBanyak hipotesis telah diusulkan untuk menjelaskan asal-usul halusinasi visual. Ini telah diringkas dan dikategorikan oleh Asaad dan Shapiro: PsychophysiologicPsychobiochemicalPsikodinamik

Hubungan tempat tinggal dengan kasusMenurut hasil RISKESDAS tahun 2013 disebutkan bahwa lima provinsi dengan insiden dan prevalensi tertinggi kasus malaria adalah Papua (9,8% dan 28,6%), Nusa Tenggara Timur (6,8% dan 23,3%), Papua Barat (6,7% dan 19,4%), Sulawesi Tengah (5,1% dan 12,5%), dan Maluku (3,8% dan 10,7%).KesimpulanTn. D, 35 tahun mengalami Delirium yang diduga disebabkan oleh Malaria Cerebral, dan dibutuhkan pemeriksaan penunjangTerima Kasih