KELOMPOK 8B

Anggota Kelompok :Husnul WahyuniMuthia Rendra Fanny Karnila PutriYonna Yolanda Y.Ryri Rahmawati HelmiGilan Rahmata AlzetoFinna Dwi PutriAbdul RazakPrimnath Murhan

SKENARIO IV. PIPI MERAH ANGELIAngeli, anak perempuan umur 1tahun dibawa oleh ibunya berobat ke poliklinik kulit dan kelamin RS Dr. M. Djamil karena terdapat bercak-bercak merah pada kedua pipinya sejak 5 hari yang lalu. Berdasarkan anamnesis diketahui bercak merah pada pipi tersebut sudah diderita sejak 3 bulan, sering kambuh dan sejak 5 hari yang lalu kambuh kembali. Selain itu ibunya mengatakan pada bagian lipat paha dan bokong juga tampak bercak-bercak merah dan beberapa bintil berisi nanah, karena Angeli sampai saat ini masih pakai pampers pada malam hari. Menurut ibunya, Angeli sering menggosok-gosok kedua pipinya. Dari riwayat keluarga ada riwayat atopi pada ayah dan kakaknya. Biasanya kalau bercak merah kambuh ibunya selalu membawa ke Puskesmas dan diberi krim kemudian bercak merah berkurang.Pada pemeriksaan, keadaan umum baik dan pemeriksaan status dermatologikus pada kedua pipi, distribusi simetris, bentuk dan susunan tidak khas, tidak berbatas tegas, ukuran plakat, effloresensi plak eritem, papul eritem, vesikel, skuama dan krusta kuning. Pada lipat paha dan bokong tampak plak eritem, madidans dan terdapat lesi satelit dan pustul.

Karena sering kambuh dan ada dermatitis popok, dokter puskesmas kemudian merujuk Angeli ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut.Setelah sampai dirumah sakit dilakukan pemeriksaan laboratorium rutin pada lesi kulit Angeli. Kemudian dokter memberikan terapi umum dan khusus sesuai pemeriksaan klinis dan hasil pemeriksaan laboratorium. Selanjutnya dokter menyarankan kalau usianya sudah sesuai dapat dilakukan uji kulit untuk mencari kemungkinan penyebab. Ibu Angeli bertanya kenapa dokter menanyakan penyakit keluarganya dan apakah ini penyakit keturunan dan berbahaya? Bagaimana saudara menjelaskan kelainan kulit Angeli?

TerminologiMadidans : basah; terdapat eksudat.Lesi satelit : lesi-lesi kecil yang mengelilingi sebuah lesi besar.Plak eritem : papul datar dengan ukuran >1cm, berwarna kemerahan.Papul : penonjolan diatas permukaan kulit, sirkumskrip, diameter 5cm.Vesikel : gelembung berisi cairan serum, memiliki atap dan dasar dengan diameter

Skuama : sisik berupa stratum korneum yang terlepas dari kulit.Krusta : kerak/keropeng yang menunjukkan cairan badan yang mengering.Pustul : vesikel berisi nanah.

Masalah dan Analisa MasalahKenapa terdapat bercak-bercak merah pada kedua pipi Angeli sejak 5hari yang lalu?

kemungkinan Angeli memiliki alergi dimana terjadinya peningkatan kadar IgE serum yang nantinya akan merangsang sel mast untuk melepaskan mediator2 reaksi alergi diantaranya histamin yang akan menyebabkan terjadinya vasodilatasi dan menimbulkan rasa gatal.

Bagaimana hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan Angeli?

*Usia : alergi dan keluhan tsb umumnya terjadi pada usia 2 bulan-1 tahun. 10-12 % pada anak-anak dan 0,9 % pada orang dewasa.

*Jenis Kelamin : dari data epidemiologi wanita lebih banyak menderita daripada pria dengan ratio 1,3 : 1

Kenapa bercak merah pada pipi Angeli sering kambuh?

Bercak merah sering kambuh karena Angeli terus-terusan terpapar oleh alergen yang nantinya akan merangsang sel mast untuk melepaskan mediator2 reaksi alergi diantaranya histamin yang akan menyebabkan terjadinya vasodilatasi.

Apa penyebab bercak merah berisi nanah pada lipat paha dan bokong?

*bercak merah : terjadinya peradangan disana, kemungkinan disebabkan oleh pemakaian popok yang lembab yang menyebabkan teriritasinya kulit . *berisi nanah : karena sudah terjadi kontak yang lama, menyebabkan telah terjadinya infeksi sekunder oleh candida infertigulosa

Bagaimana hubungan kebiasaan Angeli yang suka menggosok pipi dengan keluhannya sekarang?

Angeli memiliki alergi dimana terjadinya peningkatan kadar IgE serum yang nantinya akan merangsang sel mast untuk melepaskan mediator2 reaksi alergi diantaranya histamin yang akan menimbulkan rasa gatal.

Bagaimana hubungan riwayat atopi pada ayah dan kakak terhadap keluhan Angeli?

dari data epidemiologi, bila salah satu orang tua menderita atopi, lebih dari separuh jumlah anaknya akan mengalami gejala alergi sampai usia 2 tahun, dan akan meningkat sampai 79% bila kedua orang tua menderita atopi.

Apa kemungkinan krim yang diberikan ?

krim yang diberikan adalah Kortikosteroid topikal dengan potensi lemah yaitu Hidrokortison dengan tujuan untuk mengatasi peradangannya

Apa interpretasi dari pemeriksaan status dermatologikus?

Pada kedua pipi merupakan ciri-ciri dari riwayat atopi, yaitu biring susu.Sedangkan pada lipat paha dan bokong menandakan adanya dermatitis popok dan adanya infeksi sekunder dari jamur ataupun bakteri.

Apa saja pemeriksaan lanjutan yang disarankan untuk Angeli?

Pemeriksaan rutin : KOH 10-20%Pemeriksaan lanjutan : prick test dan patch testPemeriksaan Imunoglobin : Kadar IgE serum

Uji kulit apa yang dilakukan terhadap Angeli?

*Uji tusuk dan Uji tempel

Usia berapakah yang sesuai untuk dilakukan uji kulit dan mengapa ditunggu sampai cukup usia?

Usia 3 tahun. Karena usia dibawah 3 tahun, sensitifitas terhadap uji kulitnya masih rendah jadi sulit menilai hasil test nya.

Bagaimana prognosis dari penyakit Angeli?

Prognosis baik, karena keluhan Angeli ini akan berkurang seiring pertambahan usia dan akan berkurang bila alergen pemicu dihindari.

Riwayat atopi

Petiologi : pemakaian popok

Bercak merah & pustul bercak merah kedua pipi etiologi : alergenDilipat paha &bokong srg kambuh

Plak eritem, madidans, simetris, batas tdk tegas,plakat,Lesi satelit,pustul efluoresensi : plak eritem, papul eritem, vesikel, skuama, krusta kuning rujukpem.rutin : KOH 10-20% uji kulit intradermalpem.lanjutan pemeriksaan Igskin swabhitung jenisDiagnosa : Dermatitis Atopi Dermatitis PopokKomplikasiTata laksana : Konservatif dan medika mentosa Prognosis : baik

Angeli, perempuan, 1thn

LEARNING OBJECTIVEJenis-jenis kelainan kulit inflamasi dan non inflamasiEpidemiologi kelainan kulit inflamasi dan non inflamasiEtiologi dan faktor resiko kelainan kulit inflamasi dan non inflamasiPatogenesis kelainan kulit inflamasi dan non inflamasiGejala dan tanda kelainan kulit inflamasi dan non inflamasiPrinsip diagnosis dan diagnosis banding kelainan kulit inflamasi dan non inflamasiPenatalaksanaan kelainan kulit inflamasi dan non inflamasiPrognosis dan komplikasi kelainan kulit inflamasi dan non inflamasiKasus rujukan kelainan kulit inflamasi dan non inflamasi

THANK YOU

*********************