PLAN DE EMPRESA PARA LA “CLINICA RENASCENTIS S.A.S.”, INSTITUCION ESPECIALIZADA EN EL TRATAMIENTO DE INDIVIDUOS CON TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO ADICTIVO Y/O CONDUCTAS ALIMENTARIAS

MAURIX FERNANDO ROJAS MARTINEZ

UNIVERSIDAD DEL VALLE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ADMINISTRACIÓN

MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN SANTIAGO DE CALI

2013

II

PLAN DE EMPRESA PARA LA “CLINICA RENASCENTIS S.A.S.”, INSTITUCION ESPECIALIZADA EN EL TRATAMIENTO DE INDIVIDUOS CON TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO ADICTIVO Y/O CONDUCTAS ALIMENTARIAS

MAURIX FERNANDO ROJAS MARTINEZ

Trabajo de grado como requisito para optar al título de Maestría en Administración en la modalidad de Tesis

Director

Profesor Edgar Julián Gálvez. PhD.

UNIVERSIDAD DEL VALLE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ADMINISTRACIÓN

MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN SANTIAGO DE CALI

2013

III

Nota de aceptación

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EDGAR JULIAN GALVEZ

Firma del Director

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Firma del Jurado 1

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Firma del Jurado 2

Santiago de Cali, Febrero de 2013

IV

DEDICATORIA

A María Alejandra mi esposa, María Camila mi hija, mis hermanos Zulma Ximena y Freddy Enrique, por estar siempre ahí.

V

AGRADECIMIENTOS

A mis profesores, Edgar Julián Gálvez y José Ricardo Solano, por el acompañamiento, el apoyo y los conocimientos impartidos.

VI

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN XII

GLOSARIO XIV

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 17 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 17 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 18 SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA 18

JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 21 Aspecto personal 21 Aspecto académico 21 Aspecto social 21

OBJETIVOS 23 Objetivo general 23 Objetivos específicos 23 Objetivos específicos del Plan de Negocio 23

1. ASPECTOS METODOLOGICOS 26 1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN 26 1.2 METODO DE INVESTIGACIÓN 27 1.3 FUENTES Y TÉCNICAS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 29

2. MARCO TEÓRICO 32 2.1 CREACIÓN DE EMPRESA 32

2.1.1 Empresa 32 2.1.2 Emprendimiento. 32 2.1.3 Innovación. 33

2.2 PLAN DE EMPRESA 36 2.2.1 ¿Porque es necesario un plan de empresa? 36 2.2.2 Etapas de análisis del plan de empresa. 37

2.3 MARCO TEÓRICO CLÍNICO 59 2.3.1 Trastornos del comportamiento adictivo 59 2.3.2 Drogodependencia. 59 2.3.3 Ludopatía. 62 2.3.4 Comportamiento Sexual Compulsivo 63 2.3.5 Desorden de Adicción a Internet. 64 2.3.6 Tratamiento de otros trastornos adictivos. 65 2.3.7 Trastornos De La Conducta Alimentaria. 65 2.3.8 Anorexia. 66 2.3.9 Bulimia. 66 2.3.10 Tratamiento. 66

VII

3. RESUMEN EJECUTIVO DEL PLAN DE EMPRESA PARA LA “CLINICA RENASCENTIS S.A.S” 67

4. ANÁLISIS DEL MERCADO 74 4.1 Diagnostico y estructura actual del sector 74

4.1.1 Perspectivas del sector. 92 4.1.2 Posibilidades de crecimiento. 93

4.2 Análisis del Mercado Propiamente Dicho 95 4.2.1 Servicios. 95 4.2.2 Clientes 97 4.2.3 Tamaño Del Mercado Global. 98

4.3 PLAN DE MERCADEO 107 4.3.1 Estrategia de Precio. 107 4.3.2 Estrategias de promoción y venta 109 4.3.3 Estrategia Promocional 110 4.3.4 Política de servicios 111

5. ANALISIS TECNICO 112 5.1 Proceso del Servicio 112

5.1.1 Atención ambulatoria 114 5.1.2 Atención intrahospitalaria 114 5.1.3 Cronograma diario de actividades intrahospitalarias 116 5.1.4 Hospital día/ Hospital noche 117 5.1.5 Atención ambulatoria post hospitalización. 118

5.2 Facilidades 118 5.2.1 Infraestructura 119 5.2.2 Mobiliario 121 5.2.3 Insumos para sala de críticos 123 5.2.4 Medicamentos 124

6. ANALISIS ADMINISTRATIVO 125 6.1 Estrategia Organizacional 125

6.1.1 Análisis DOFA 125 6.2 Estructura Organizacional 129

6.2.1 Director General 130 6.2.2 Director Administrativo 131 6.2.3 Director Médico 133 6.2.4 Contador Público. 135 6.2.5 Auxiliar Administrativo. 136 6.2.6 Médico Especialista 138 6.2.7 Médico General 139 6.2.8 Enfermera Profesional 141 6.2.9 Auxiliares servicios de salud. 143 6.2.10 Auxiliar de Farmacia 144

6.3 Selección del personal asistencial 147 6.4 Tipo de Contratación 147 6.5 Contratación con terceros. 148 6.6 Organizaciones de Apoyo 148

VIII

7. ANALISIS LEGAL Y AMBIENTAL 149 7.1 Aspectos Legales 149

7.1.1 Constitución de la empresa 149 7.1.2 Las obligaciones tributarias para este tipo de sociedad son: 149 7.1.3 Habilitación del servicio 149

7.2 Aspectos Ambientales 151

8. ANÁLISIS SOCIAL Y DE VALORES PERSONALES. 153 8.1 Aspectos Sociales 153 8.2 Análisis de Valores Personales. 153

9. ASPECTO ECONÓMICO 155 8.1 ACTIVOS FIJOS Y DIFERIDOS 155 8.2 CAPITAL DE TRABAJO 157 8.3 INVERSIÓN REQUERIDA 158 8.4 PLAN DE GASTOS ADMINISTRATIVOS 159 8.5 ESTRUCTURA DE COSTOS 160 8.6 MARGEN DE UTILIDAD Y PUNTO DE EQUILIBRIO 161

10. ASPECTOS FINANCIEROS 163 9.1 FLUJO DE CAJA 163 9.2 ESTADOS FINANCIEROS PROYECTADOS 164 9.3 VIABILIDAD DEL PROYECTO 165 9.4 FACTIBILIDAD DEL NEGOCIO 166

CONCLUSIONES 170

BIBLIOGRAFÍA 175

IX

LISTA DE TABLAS

Tabla 1 Potencial del mercado en cifras ...................................................................................................... 49 Tabla 2 Resumen de la inversión requerida ................................................................................................. 50 Tabla 3 Proyección de ventas y rentabilidad ................................................................................................ 55 Tabla 4 Resumen viabilidad financiera ........................................................................................................ 57 Tabla 5 Factores a tener en cuenta en el Análisis Técnico ............................................................................ 58 Tabla 6 Factores a tener en cuenta en el análisis administrativo .................................................................. 67 Tabla 7 Factores a tener en cuenta en el Análisis Económico ....................................................................... 68 Tabla 8 Evaluacion del proyecto .................................................................................................................. 70 Tabla 9 Analisis de riesgos e intangibles ...................................................................................................... 72 Tabla 10 Duración media del tratamiento según modalidad (meses) ........................................................... 87 Tabla 11 Costo mensual promedio del tratamiento según modalidad .......................................................... 88 Tabla 12 Definición de costos del tratamiento ............................................................................................. 88 Tabla 13 Facilidades de pago ....................................................................................................................... 89 Tabla 14 Localización de los centros de tratamiento de los CAD con influencia en la Ciudad de Cali ............. 89 Tabla 15 Localización de los CAD dentro de la zona urbana de Cali distribuida por comunas ........................ 90 Tabla 16 Localización de los CAD dentro de los corregimientos de Cali ........................................................ 90 Tabla 17 Localización de los CAD en municipios circunvecinos a la ciudad de Cali ........................................ 91 Tabla 18 Prevalencia Consumo de Bebidas Alcohólicas en Colombia ............................................................ 99 Tabla 19 Incidencia Consumo de Bebidas Alcohólicas en Colombia .............................................................. 99 Tabla 20 Riesgo de Alcoholismo en Colombia ............................................................................................ 100 Tabla 21 Prevalencia Alcoholismo en Colombia ......................................................................................... 100 Tabla 22 Prevalencia de Alcoholismo en Cali y Valle del Cauca año 2012 ................................................... 100 Tabla 23 Patrón consumo de licor en Colombia por Grupo Etario. Año 2008 .............................................. 101 Tabla 24 Patrón de Consumo de licor en Colombia por Estratos socioeconómico. Año 2008 ...................... 101 Tabla 25 Prevalencia Consumo de Sustancias Ilícitas Alguna Vez en la Vida en Colombia (%)...................... 102 Tabla 26 Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita en Colombia año 1996 .......................................... 102 Tabla 27 Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita en Colombia año 2008 .......................................... 103 Tabla 28 Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita en Colombia año 2012 .......................................... 103 Tabla 29 Abuso o dependencia a cualquier sustancia ilícita en el Valle del cauca ....................................... 104 Tabla 30 Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita según grupos de población a nivel nacional año 2008.

....................................................................................................................................................... 104 Tabla 31 Consumo Sustancias Ilícitas según Estrato socioeconómico año 2008 .......................................... 105 Tabla 32 Actividades intrahospitalarias grupo 1 ......................................................................................... 116 Tabla 33 Actividades intrahospitalarias grupo 2 ......................................................................................... 117 Tabla 34 Instalaciones físicas clínica RENASCENTIS S.A.S. ........................................................................... 119 Tabla 35 Mobiliario básico ........................................................................................................................ 121 Tabla 36 Equipos biomédicos sala de críticos y reanimación ...................................................................... 123 Tabla 37 Medicamentos carro de paro unidad de críticos .......................................................................... 124 Tabla 38 Identificación y perfil del cargo Director General ......................................................................... 130 Tabla 39 Identificación y perfil del cargo Director Administrativo .............................................................. 131 Tabla 40 Identificación y perfil del cargo Director médico .......................................................................... 133 Tabla 41 Identificación y perfil del cargo Contador Público ........................................................................ 135 Tabla 42 Identificación y perfil del cargo Auxiliar Administrativo ............................................................... 136

X

Tabla 43 Identificación y perfil del cargo Médico Especialista .................................................................... 138 Tabla 44 Identificación y perfil del cargo Médico General .......................................................................... 139 Tabla 45 Identificación y perfil del cargo Enfermera profesional ................................................................ 141 Tabla 46 Identificación y perfil del cargo Auxiliar de farmacia .................................................................... 144 Tabla 47 Planta de personal asistencial y administrativo clínica RENASCENTIS S.A.S ................................... 145 Tabla 48 Activos fijos y diferidos ............................................................................................................... 155 Tabla 49 Gastos de puesta en marcha ....................................................................................................... 156 Tabla 50 Amortización diferidos ................................................................................................................ 156 Tabla 51 Capital de trabajo Año 1.............................................................................................................. 157 Tabla 52 Capital de trabajo proyectado cinco años .................................................................................... 157 Tabla 53 Inversión requerida ..................................................................................................................... 158 Tabla 54 Gastos Administrativos ............................................................................................................... 159 Tabla 55 Costos de funcionamiento .......................................................................................................... 160 Tabla 56 Mano de obra directa total ......................................................................................................... 160 Tabla 57 Mano de obra personal administrativo ........................................................................................ 161 Tabla 58 Margen de utilidad y punto de equilibrio..................................................................................... 162 Tabla 59 Flujo de caja ............................................................................................................................... 163 Tabla 60 Estado de resultados ................................................................................................................... 164 Tabla 61 Proyecciones de ventas y rentabilidad. ........................................................................................ 165 Tabla 62 Crecimiento en unidades ............................................................................................................ 166 Tabla 63 Crecimiento en valores ............................................................................................................... 167 Tabla 64 Margen sobre ventas y punto de equilibrio ................................................................................. 167 Tabla 65 Cálculo del Eva y del Ebidta ......................................................................................................... 168

XI

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 La planeación de mercadeo 43 Figura 2 Localización de los CAD en el Valle del Cauca habilitados en modalidad ambulatoria 77 Figura 3 Localización de los CAD en el Valle del Cauca habilitados en modalidad ambulatoria 78 Figura 4 Distribución de los CAD según naturaleza jurídica 79 Figura 5 Distribución de los CAD según carácter 80 Figura 6 Distribución de los CAD según tipo de constitución 80 Figura 7 Distribución de los CAD según modalidad de tratamiento 81 Figura 8 Distribución de los CAD por modelo o enfoque primario de tratamiento 82 Figura 9 Distribución de los CAD según problemáticas atendidas en adicciones 83 Figura 10 Distribución de los CAD según el género 84 Figura 11 Distribución de los C.A.D según grupo etario 84 Figura 12 Distribución de los C.A.D según características del estrato socioeconómico 85 Figura 13 Distribución de los CAD según disponibilidad de recurso humano profesional en el área

asistencial 86 Figura 14 Infraestructura disponible para el área asistencial 87 Figura 15: Cupos disponibles según la modalidad de servicio prestado por los CAD 91 Figura 16 Imagen Institucional 109

XII

INTRODUCCIÓN

El consumo de sustancias psicoactivas en Colombia tiene dimensiones y características que lo hacen una problemática acuciante y con serias implicaciones sobre el bienestar de la población, la salud pública, la convivencia ciudadana, la seguridad y el futuro de las nuevas generaciones. Así mismo, plantea un gran reto en materia de gobierno, política e inversión pública, responsabilidad social y gestión institucional.

Colombia con la Ley 100 de 1993, el Sistema General de Seguridad Social aumentó el acceso que tienen los colombianos a los servicios de salud permitiendo que el grueso de la población que previamente se encontraba desprotegido acceda a ciertos servicios de acuerdo con su capacidad de pago. Sin embargo la adicción a sustancias o farmacodependencia se encuentra por fuera de la cobertura en salud planteada en la Ley. Esto ha llevado a que individuos con este tipo de problemas acudan a Grupos de autoayuda, Comunidades Terapéuticas y Centros de Rehabilitación, en su mayoría dirigidos y orientados por ex adictos, comunidades religiosas, y algunas por psicólogos con escasa, casi nula regulación y supervisión por parte del Estado, con escasos resultados favorables hacia el individuo, su familia y la sociedad en general.

De otro lado los individuos con otro tipo de adicciones como sexo, relaciones, telecomunicaciones, y aquellos con trastornos de la conducta alimentaria no cuentan con una entidad especializada para su tratamiento teniendo que asistir a instituciones donde brindan atención a individuos con cualquier patología psiquiátrica creando resistencia por parte del paciente.

Al abordar el problema del abuso de drogas se disminuye la delincuencia, el desempleo, la disfunción familiar, y el uso desproporcionado de servicios de atención médica causados por las drogas. La mejoría se traduce en reducción sustancias de los problemas sociales y de los costos para la sociedad.

La creación de empresa, favorece el crecimiento individual, impulsa el desarrollo económico y se convierte en una de las principales estrategias para que el país se integre de manera exitosa con el resto del mundo bajo las exigencias del modelo económico dominante.

XIII

El presente proyecto pretende realizar un Plan de Negocio que determine la viabilidad de crear para la ciudad de Santiago de Cali, una Clínica Especializada en la Atención de Individuos con Adicciones y Trastornos de la Conducta Alimentaria

XIV

GLOSARIO

ABUSO DE DROGAS: Es el consumo recurrente de una o varias sustancias psicoactivas, en la medida en que el consumidor (al que se llama adicto) este periódicamente intoxicado, sienta un impulso irrefrenable de consumir la sustancia o las sustancias preferidas, tenga grandes dificultades para abandonar o modificar voluntariamente el consumo de sustancias y este decidido a obtener sustancias psicoactivas por casi cualquier medio.

ASESORAMIENTO: El asesoramiento es un proceso interpersonal intensivo encaminado a ayudar a personas normales a alcanzar sus metas o a actuar de manera más eficaz. CENTRO DE ATENCION EN DROGADICCION (C.A.D): toda aquella institución (con estructura institucional), que ofrezca servicios de asistencia a población consumidora, independientemente de la presencia de otras problemáticas y que cuente con una sede física para la prestación de los servicios. No se incluyen los grupos de auto-apoyo tipo Alcohólicos Anónimos (AA) o Narcómanos Anónimos (NA), ni los profesionales independientes que ofrecen atención en consulta a esta población. COMUNIDAD TERAPÉUTICA: Entorno estructurado en el que las personas con problemas relacionados con drogas residen durante la etapa de rehabilitación, suelen atender concretamente a personas farmacodependientes, funcionan bajo normas estrictas, son dirigidas principalmente por personas que se han recuperado de la dependencia y con frecuencia se encuentran en lugares aislados. Se caracterizan por promover el “enfrentamiento con la realidad” (la confrontación de la persona con su problema de drogas) y, paralelamente la prestación de apoyo a la recuperación por parte del personal propiamente dicho y de personas que se han enfrentado a problemas análogos. CONSUMO PERJUDICIAL O RIESGOSO: Modalidad de consumo de sustancias psicoactivas que causan perjuicios a la salud del consumidor. Los perjuicios pueden ser físicos (por ejemplo, hepatitis provocada por la inyección de drogas) o mentales (por ejemplo, periodos depresivos concomitantes a la ingestión de alcohol en grandes cantidades). El consumo perjudicial también suele tener consecuencias sociales adversas.

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DESINTOXICACIÓN: Proceso por el cual una persona dependiente de una sustancia psicoactiva deja de usarla y de esa manera reduce al mínimo los síntomas de privación y el riesgo de daños. Si bien el término “desintoxicación” significa literalmente eliminación de los efectos tóxicos de la utilización de una droga durante cierto periodo, en realidad ha pasado a aplicarse al tratamiento de los síntomas de privación por neuroadaptación, es decir, de la abstinencia y demás problemas de salud física y mental concomitantes. DEPENDENCIA: Estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal.

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS: Conjunto de síntomas cognitivos, conductuales y fisiológicos que indican que la persona sigue consumiendo la sustancia pese a sufrir problemas considerables por hacerlo. Existen pautas de auto administración reiterada que suelen dar lugar a tolerancia, síntomas de privación y a un comportamiento compulsivo de consumo de drogas. GRUPO DE 12 PASOS: Grupo de ayuda mutua organizado según el programa de 12 pasos de Alcohólicos Anónimos (AA) o una adaptación muy semejante de ese programa. En el programa de 12 pasos de AA la persona admite que es impotente ante el alcohol y que su vida se ha vuelto ingobernable, pone su vida al cuidado de un “poder superior”, hace un inventario moral de si misma, repara daños pasados y se ofrece para ayudar a otros alcohólicos. GRUPO DE AUTOAYUDA: Grupo que ofrece un programa de recuperación a titulo voluntario, principalmente mediante un proceso de 12 pasos encaminado a lograr la superación personal. Esos programas suelen comprender la participación en reuniones para contar problemas, obtener ayuda y apoyo de otros miembros con objeto de superar problemas que han dado lugar a recaídas y encontrar una persona que sirva de promotor o mentor para que preste ayuda en tiempo de crisis. Los grupos de Alcohólicos Anónimos (AA) y Narcóticos Anónimos (NA) constituyen un sector considerable de los grupos de autoayuda en relación con la dependencia de sustancias, en tanto que Al-anon, Alateen e Hijos Adultos de Alcohólicos (ACOA) atraen a familiares de drogodependientes que tratan de conciliar y resolver problemas personales actuales o pasados relacionados con el abuso de sustancias en su familia.

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HABILITACION: Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, se registra, se verifica y se controla el cumplimiento de las condiciones básicas, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, las cuales son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales. INTOXICACIÓN: Estado consecutivo a la ingestión o asimilación en cantidad suficiente de una sustancia psicoactiva que produce alteraciones del nivel de conciencia, la cognición, la percepción, el criterio, el estado afectivo, el comportamiento u otras funciones y respuestas psicofisiológicas. Las alteraciones están relacionadas con los efectos farmacológicos agudos de la sustancia y las respuestas adquiridas, y se resuelven con el tiempo hasta llegar a una recuperación completa, excepto en los casos en que se ha producido daño de tejidos u otras complicaciones. OPIOIDE: Término genérico aplicado a los alcaloides de la adormidera (Papaver somniferum), las sustancias sintéticas análogas (heroína y metadona) y los compuestos sintetizados en el organismo que interactúan con los mismos receptores específicos en el cerebro y pueden aliviar el dolor y producir una sensación de bienestar (euforia), en grandes cantidades, también provocan estupor, coma y depresión respiratoria. PSICOTERAPIA: Es un proceso prolongado que se relaciona con la reconstrucción de la persona y con cambios más profundos en atributos psicológicos esenciales como la estructura de la personalidad.. REHABILITACIÓN: Proceso mediante el cual una persona que sufre un problema relacionado con drogas logra un estado optimo de salud, de funcionamiento psicológico y de bienestar social. SÍNDROME DE ABSTINENCIA: Conjunto de síntomas de gravedad variable que se presentan cuando se suspende o reduce el consumo de drogas tras un periodo prolongado de consumo o un consumo en dosis elevadas. El síndrome puede ir acompañado de signos de trastornos psicológicos y fisiológicos que entre los más relevantes se encuentran: necesidad imperiosa por consumir la sustancia, ansiedad, inquietud, irritabilidad, insomnio, falta de concentración, dolor abdominal diaforesis, cefalea, pilo y erección. TRATAMIENTO: definido por la Organización Mundial de la Salud como una serie de actividades dirigidas a aquellas personas que presentan problemas asociados al consumo de alcohol y otras drogas, con el fin de mejorar sus condiciones de salud y su calidad de vida.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

A través del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia realizado en el año 2008, se encontró que el 86% de la población entre los 12 y 65 años de edad han consumido alcohol en algún momento de la vida, el 12% (2,4 millones de personas) presentan un consumo calificado como perjudicial o riesgoso y el 9,1% ha consumido alguna sustancia ilícita (marihuana, cocaína, basuco, éxtasis, heroína, LSD, hongos, e inhalables). En Cali la prevalencia de consumo riesgoso de alcohol es del 27% (134.176 personas), para sustancias ilícitas del 5% (79.974 personas) y con criterios de abuso o dependencia el 2,5%.

En la Ciudad de Santiago de Cali y sus municipios circunvecinos existe una oferta limitada de servicios de salud que brinde atención a los individuos que padecen de algún comportamiento adictivo. La mayoría atienden casos de drogodependencias y en una mínima proporción ludopatías y otras adicciones.

La oferta actual para individuos con drogodependencias en general son Centros de Rehabilitación, Comunidades Terapéuticas y Grupos de Autoayuda, la gran mayoría no se encuentran debidamente legalizadas, con infraestructura deficiente, atendidas por personal no idóneo como pastores religiosos, ex adictos, abogados, administradores de empresas, entre otros y que no cumplen con la normatividad definida por el Estado para garantizar atención con unos estándares mínimos de calidad y que en términos generales se enfocan en “alejar al individuo de las drogas y las malas amistades”, a través del encierro forzoso, labores domésticas, oración, castigo, y celdas. Ninguna de ellas ofrece atención de urgencias, manejo de las complicaciones físicas y psicológicas derivadas de la abstinencia o la sobredosis. Estos modelos de tratamiento a nivel mundial no han mostrado ser efectivos, tienen bajas tasas de recuperación y altos índices de recaídas, y son inútiles para modificar comportamientos delincuenciales.

Algunas instituciones psiquiátricas de la ciudad atienden tan solo la fase de desintoxicación dejando de lado el proceso de rehabilitación y el seguimiento lo que conlleva un tratamiento incompleto y alta tasa de recaídas, adicionalmente estas Instituciones no cuentan con pabellones especializados que brinden seguridad a los pacientes con comportamientos adictivos, por el contrario éstos

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quedan en contacto directo con pacientes que cursan con otras patologías psiquiátricas más complejas y con alto riesgo de ser agredidos.

Para aquellos pacientes con otros comportamientos adictivos, como el juego patológico, comportamiento sexual compulsivo, telecomunicaciones, relaciones, tan solo algunas instituciones psiquiátricas les brindan apoyo psicológico sin embargo en caso de hospitalización tampoco cuentan con infraestructura que les brinde seguridad.

La ciudad necesita entonces una Institución legalmente constituida, que preste servicios de desintoxicación y rehabilitación de aquellos individuos con drogodependencias así como la atención integral de otros aquejados por problemas de ludopatía, adicción al sexo, telecomunicaciones, relaciones afectivas, y demás comportamientos adictivos, bajo un modelo médico multidisciplinario, con cómodas instalaciones, cumpliendo con la normatividad vigente y altos estándares de calidad científica.

De continuar el panorama existente aumentarán las consecuencias que sufren los individuos con trastornos del comportamiento adictivo como son: conflictos familiares y de pareja, abandono de hogar, pérdida del trabajo, delincuencia, enfermedades.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Es viable la creación de una Clínica Especializada en la Atención de Individuos con comportamientos adictivos y/o Trastornos de la Conducta Alimentaria en la ciudad de Santiago de Cali, y de ser así cuál es el modelo de negocio que se deberá implementar?

SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA

Aspectos de mercado.

¿Cuáles son los antecedentes, la situación actual y las perspectivas del sector económico de la actividad?

¿Cuáles son las entidades prestadoras de servicios competidoras y sustitutos en el sector?

¿Cuál es específicamente el cliente objetivo de la empresa y su localización geográfica?

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¿Cuáles son las estrategias a seguir por la empresa en cuanto a precio, ventas, promoción, distribución, servicios y manejo de cartera?

¿Cuál es el servicio a ofertar y sus elementos esenciales?

¿Cuáles son las principales debilidades y fortalezas del servicio a ofrecer?

Aspecto Técnico.

¿Cuál es el portafolio de servicios a manejar y sus características?

¿Cuál es el fundamento técnico y científico de la prestación del servicio?

¿Cuál es el flujo de procesos que manejaría la empresa?

¿Cuáles son las necesidades y requerimientos en cuanto a tecnología, recurso humano, distribución de planta física, materias, insumos y elementos de seguridad?

Aspectos administrativos

¿Cuál es el direccionamiento estratégico de la empresa?

¿Cuál es el diagnóstico estratégico de oportunidades, amenazas, fortalezas y debilidades de la empresa?

¿Cuál es la estructura organizacional de la empresa, descripción de cargos y tipo de contratos a establecer?

Aspecto Legal y Social

¿Cuál es la figura jurídica a escoger y porqué?

¿Cuáles son los requisitos y trámites comerciales, legales, laborales, tributarios y de funcionamiento indispensables para el registro y formalización de la empresa?

Cuál es el marco regulatorio vigente que aplica para la implementación de este tipo de negocios.

Aspecto social y ambiental

¿Qué impacto generaría el proyecto en el ámbito social?

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Aspecto Económico

¿Cuáles son las inversiones en activos fijos y deferidos que se requieren para la puesta en marcha de la empresa?

¿A cuánto asciende el capital de trabajo necesario para la operación de la clínica durante los primeros tres años?

¿Cuál es el valor total de la inversión requerida y sus fuentes de financiamiento?

¿Cuál es el plan de compras para la operación de la clínica durante los tres primeros años?

¿Cuál es la estructura de costos para el funcionamiento adecuado de la clínica durante los tres primeros años?

¿Cuál es el margen de utilidad unitario y la cantidad de servicios que deberán prestarse para llegar al punto de equilibrio?

Aspectos Financieros

¿Cuál es el flujo de caja de las operaciones correspondientes a los tres primeros años de funcionamiento proyectados?

¿Cuáles son las proyecciones del estado de resultados y balance general de las operaciones de la empresa?

¿Con base en la información recopilada en los estudios financieros, que indicadores demuestran la viabilidad o no del proyecto?

¿Cuál es el Valor Presente Neto de la operación y la tasa interna de retorno del inversionista, de acuerdo con esto es factible el negocio?

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JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Aspecto personal

El autor del proyecto es médico con especialización es Toxicología Clínica y Psicoanálisis con más de 7 años de experiencia en el tratamiento de individuos con adicción a sustancias psicoactivas adquirida ejerciendo como toxicólogo en el Hospital Universitario del Valle quien desea en este momento alcanzar un espacio propio donde poner en práctica todos aquellos conocimientos clínicos y administrativos así como la experiencia profesional lograda hasta ahora.

Aspecto académico

A través del presente proyecto se busca aplicar conocimientos y habilidades adquiridos durante el desarrollo de la Maestría profundizando en temas relacionados con creación de empresa, planes de negocio e innovación a una idea que emerge de la práctica clínica en el tratamiento de individuos con trastornos adictivos y de la conducta alimentaria así como el completar los requisitos exigidos por la universidad para optar al título de Magíster en Administración de Empresas.

Aspecto social

La Creación de una Institución especializada en la atención de individuos con Trastornos Adictivos y de la Conducta Alimentaria con la más alta calidad técnico científica, que permita la rehabilitación y reinserción a la sociedad de individuos con estilos de vida saludable, productivos. De otro lado, con la creación de la empresa se generarían oportunidades de empleo directas e indirectas y se fortalece la prestación de servicios de salud a nivel local.

La institución se concibe como un centro de referencia clínico y de investigación que genere nuevo conocimiento relacionado con las adicciones y los trastornos de la conducta alimentaria, así como una fuente de información estadística que

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permita el desarrollo de programas de salud pública que atenúen el impacto de estas patologías sobre nuestra población.

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OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la viabilidad de constituir la CLINICA RENASCENTIAS S.A.S. Institución Prestadora de Servicios de Salud especializada en trastornos de comportamiento adictivo y de la conducta alimentaria en la Ciudad de Santiago de Cali, así como plantear el modelo empresarial correspondiente.

Objetivos específicos

Definir los conceptos y teorías que debe guiar el desarrollo del proyecto en el aspecto administrativo.

Definir los conceptos y teorías que debe guiar el desarrollo del proyecto en el aspecto Clínico.

Objetivos específicos del Plan de Negocio

Aspectos de mercado.

- Describir los antecedentes, situación actual y las perspectivas del sector económico de la actividad

- Determinar quién es el cliente objetivo de la empresa, sus características y localización geográfica

- Establecer las entidades prestadoras de servicios competidoras y sustitutos en el sector

- Definir las estrategias a seguir por la empresa en cuanto a precio, ventas, promoción, distribución, servicios y manejo de cartera.

- Establecer cuál es el servicio básico y sus elementos esenciales

- Describir las principales debilidades y fortalezas del servicio a ofrecer.

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Aspecto Técnico.

- Definir el portafolio de servicios a manejar y sus características.

- Exponer el fundamento técnico científico de la prestación del servicio. Describir el flujo de procesos que manejaría la empresa

- Establecer cuáles son las necesidades y requerimientos en cuanto a tecnología, recurso humano, distribución de planta física, materias, insumos y elementos de seguridad.

Aspectos administrativos

- Definir el direccionamiento estratégico de la empresa.

- Reconocer el diagnóstico estratégico de oportunidades, amenazas, fortalezas y debilidades de la empresa.

- Representar la estructura organizacional de la empresa, descripción de cargos y tipo de contratos a establecer.

Aspecto Legal

- Escoger una figura jurídica para la empresa y su sustentación.

- Describir los requisitos y trámites comerciales, legales, laborales, tributarios y de funcionamiento indispensables para el registro y formalización de la empresa.

Aspecto social y ambiental

- Exponer el impacto del proyecto en el ámbito social.

Aspecto Económico

- Calcular las inversiones en activos fijos y deferidos que se requieren para la puesta en marcha de la empresa.

- Establecer a cuánto asciende el capital de trabajo necesario para la operación de la clínica durante los primeros tres años.

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- Presupuestar el valor total de la inversión requerida y sus fuentes de financiamiento.

- Definir el plan de compras para la operación de la clínica durante los tres primeros años.

- Determinar la estructura de costos para el funcionamiento adecuado de la clínica durante los tres primeros años.

- Hallar el margen de utilidad unitario y la cantidad de servicios que deberán prestarse para llegar al punto de equilibrio.

Aspectos Financieros

- Establecer el flujo de caja de las operaciones correspondientes a los tres primeros años de funcionamiento proyectados.

- Determinar las proyecciones del estado de resultados y balance general de las operaciones de la empresa.

- Analizar la información recopilada en los estudios financieros, y con base en los indicadores establecer la viabilidad del proyecto.

- Hallar el Valor Presente Neto de la operación y la tasa interna de retorno del inversionista, y determinar la factibilidad del negocio.

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1. ASPECTOS METODOLOGICOS

1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

El presente estudio es de tipo exploratorio y descriptivo teniendo en cuenta que explora y describe los diferentes aspectos relacionados con una propuesta empresarial inmersa dentro del sector salud, específicamente, los procesos de atención en rehabilitación para individuos con trastornos del comportamiento adictivo y/o de la conducta alimentaria, un sector recientemente incluido dentro del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en Salud y que pertenece al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

El estudio de tipo exploratorio o formulativo tiene como objetivo la formulación de un problema para posibilitar una investigación más precisa o el desarrollo de una hipótesis, además permite aclarar conceptos, establecer preferencias para posteriores investigaciones. Permite además al investigador formular hipótesis de primer y segundo grado, los cuales pueden ser relevantes en el nivel más profundo del estudio propuesto. Para definir el carácter exploratorio del estudio se tiene en cuenta consideraciones como: el conocimiento previo que tiene el investigador sobre el problema planteado, trabajos realizados por otros investigadores, información no escrita que poseen personas que por su relato pueden ayudar a reunir y sintetizar sus experiencias. (Méndez, 2007).

El presente estudio cumple con los requisitos para catalogarse como de tipo exploratorio teniendo en cuenta que no existen trabajos de investigación realizados anteriormente similares al presente por lo menos a nivel regional, y adicionalmente son muy escasas las publicaciones que permitan la caracterización de los individuos con trastornos adictivos o de la conducta alimentaria, así como su diagnóstico y tratamiento.

La mayor aproximación en este sentido ha sido el Estudio Nacional de Consumo de Drogas en Colombia realizado en el año 2008 por el Ministerio del Interior y Justicia, el Ministerio de la Protección Social y la Dirección Nacional de Estupefacientes, a través del cual se caracterizó a la población consumidora de sustancias psicoactivas a nivel nacional, y el estudio: Diagnóstico Situacional de las Instituciones de Tratamiento, Rehabilitación y Reincorporación Social a Consumidores de Sustancias Psicoactivas en Colombia realizado en el año 2004 por el Ministerio de la Protección Social.

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No se han realizado estudios para evaluar la problemática relacionada con ludopatía, adicción al sexo, a los medios de comunicación, internet, relaciones interpersonales, compras, como tampoco existen estudios nacionales, regionales que permitan identificar la problemática de los trastornos alimentarios dentro de nuestra población, tan solo algunas publicaciones aisladas con poblaciones muy pequeñas que nos permiten aproximarnos un poco a la situación.

No se encontraron Instituciones dedicadas específicamente al tratamiento de usuarios con trastornos adictivos diferentes al abuso de sustancias, y /o trastornos del comportamiento alimentario.

No se encontraron en el país Instituciones de salud que atiendan usuarios con trastornos del comportamiento adictivo y/o alimentario empleando como enfoque científico el modelo psicoanalítico.

Los estudios de tipo Descriptivo se ocupan de la descripción de las características que identifican los diferentes elementos y componentes y su interrelación. A través de él se pueden establecer las características demográficas de unidades investigadas, identificar formas de conducta y actitudes de las personas que se encuentran en el universo de investigación, establecer comportamientos concretos, descubrir y comprobar la posible asociación de las variables de investigación. Este tipo de estudios acuden a técnicas específicas de recolección de información como la observación, entrevistas y cuestionarios. (Méndez, 2007)

El presente estudio tiene un componente descriptivo porque pretende identificar las características de aquellos individuos con patologías adictivas o del comportamiento alimentario que permitan definir el modelo de negocio a establecer, así como observar y describir las diferentes Instituciones de Salud que en la actualidad brindan atención a este tipo de usuarios, modelos de atención, enfoque científico, infraestructura, y recurso humano, es decir conocer la competencia, sus fortalezas y debilidades, así como identificar elementos en común y aquellos que difieren con nuestro proyecto de empresa.

1.2 METODO DE INVESTIGACIÓN

El Método Deductivo. Es aquel que permite que las verdades particulares contenidas en las verdades universales se vuelvan explícitas. Es decir, que a partir de situaciones generales se lleguen a identificar explicaciones particulares contenidas explícitamente en la situación general. Así, de la teoría general acerca de un fenómeno o situación, se explican hechos o situaciones particulares. (Méndez, 2007).

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Con el fin de responder a la pregunta “¿Es viable la creación de una Clínica Especializada en la Atención de Individuos con comportamientos adictivos y/o Trastornos de la Conducta Alimentaria en la ciudad de Santiago de Cali, y de ser así cuál es el modelo de negocio que se deberá implementar?” aplicamos a teorías y modelos administrativos, específicamente para el estudio de factibilidad del Plan de Empresa se siguió la metodología planteada por el profesor Rodrigo Varela consignado en su libro “Innovación Empresarial, Arte y Ciencia en la Creación de Empresas”.

Para el profesor Varela, el plan de empresa es un procedimiento para enunciar en forma clara y precisa propósitos, ideas, conceptos, formas operativas, resultados y en resumen, la visión del empresario sobre el proyecto. Es un mecanismo para proyectar la empresa en el futuro, prever dificultades e identificar posibles soluciones ante las coyunturas que pudieran presentarse.

El plan de empresa busca dar respuestas adecuadas, en un momento específico, a las cinco grandes preguntas que todo empresario, inversionista, financista, proveedor, comprador y otros interesados desean resolver: ¿Qué es y en qué consiste la empresa?, ¿Quiénes dirigirán la empresa?, ¿Cuáles son las causas y razones para creer en el éxito de la empresa?, ¿Cuáles son los mecanismos y las estrategias que se van a utilizar para lograr las metas previstas? y ¿Qué recursos se requieren para llevar a cabo la empresa y que estrategias se van a usar para conseguirlos?. Además la empresa debe demostrar tres atributos: disponibilidad de un excelente producto o servicio con suficientes clientes dispuestos a adquirirlos, un excelente equipo empresarial y humano en lo técnico y administrativo, y unas formas de operación bien definidas, requerimientos de recursos, resultados potenciales y las estrategias que permitan lograr las metas previstas.

La integración de las cinco preguntas y los tres atributos básicos sobre los ocho componentes empresariales (clientes con pedido, información sobre el entorno, recursos tecnológicos, recursos naturales, recursos humanos, recursos financieros, redes empresariales y oportunidad integrados permite un plan de empresa bien elaborado y tomar decisiones correctas sobre el futuro de la organización.

El avance del proyecto a través del octaedro empresarial debe ser en forma de espiral, que se va abriendo en la medida en que se consigue más y mejor información sobre cada uno de los componentes. La etapa de análisis es un proceso que implica la acumulación de información, la evaluación, y toma de decisiones acerca de cada uno de los elementos y variables de cada componente.

Cada una de estas etapas se interrelaciona con la otra permitiendo observar concordancia entre ellas, y con los ejes centrales definiendo en cada uno la

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dirección por la cual se va a tomar, si es necesario realizar modificaciones y en que magnitud.

1.3 FUENTES Y TÉCNICAS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Fuentes de información.

Se denominan fuentes de información a diversos tipos de documentos que contienen datos útiles para satisfacer una demanda de información o conocimiento. Es la “materia prima” por la cual puede llegarse a explorar, describir, y explicar hechos o fenómenos que definen un problema de investigación. (Méndez, 2007)

Fuentes Primarias.

Es aquella información que el investigador recoge directamente, implica utilizar técnicas y procedimientos que suministren la información adecuada. Existen diferentes técnicas, algunas de ellas utilizadas con frecuencia en las ciencias económicas como son: la observación, las encuestas, cuestionarios, entrevistas y sondeos.

En este caso específico, con el fin de caracterizar la oferta de servicios de salud existente para el tratamiento de adicción al alcohol y sustancias psicoactivas, otras adicciones y trastornos del comportamiento alimentario en la Ciudad de Cali y municipios circunvecinos, se realizó una búsqueda durante el mes de febrero de 2012 que arrojó datos de 27 instituciones, se realizaron contactos a través de vía telefónica y se concretaron citas para entrevista. Se observó gran resistencia por parte de algunos CAD a brindar información sobre todo aquellos que no se encuentran habilitados o no están legalmente constituidos y algunos por estrategia comercial.

Se realizó la visita a cada uno de los Centros de Atención en Drogodependencias e Instituciones Psiquiátricas donde se ofrece atención a este tipo de individuos. Se determinó realizar entrevistas informales con personal perteneciente a la institución por la resistencia de las Instituciones a brindar información acerca de su funcionamiento muchas de ellas porque aún no se encuentran funcionando bajo la normatividad.

La visita incluía la observación de la infraestructura disponible para la atención, y las preguntas iban dirigidas a explorar aspectos como el tipo de constitución, el carácter y naturaleza jurídica de la Institución, modalidad y enfoque de tratamiento, la problemática atendida, características de la población atendida

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(edad, sexo, condiciones especiales), los recursos físicos, humanos disponibles, costo y tiempo de duración del tratamiento, capacidad instalada. Este trabajo se realizó entre los meses de marzo a mayo del año 2012.

La información obtenida era recopilada en un formato diseñado para el estudio tomando como modelo el cuestionario del estudio realizado por el Ministerio de la Protección Social: “Diagnóstico Situacional; Instituciones de Tratamiento, Rehabilitación y Reincorporación Social a Consumidores de SPA en Colombia”. Los datos fueron tabulados a través del programa Excel obteniendo medidas centrales presentadas dentro del texto a través de representaciones gráficas y tabulares.

Fuentes secundarias.

Son fuentes que brindan información básica, contienen información organizada, elaborada, producto de análisis, extracción o reorganización que refiere a documentos primarios originales; se encuentran en las bibliotecas, y está contenida en libros, periódicos, y otros materiales documentales como trabajos de grado, revistas especializadas, enciclopedias, diccionario, anuarios, o artículos que interpretan otros trabajos o investigaciones. (Méndez, 2007)

La información consignada en el presente proyecto tanto para el planteamiento del problema como el marco teórico clínico contiene información extraída a partir de fuentes secundarias bases de datos electrónicas actualizadas y alta relevancia científica a nivel internacional: HINARI, EBSCO, Science Direct, OVID, Pubmed, Blackwell Synergy y publicaciones originales y actualizadas de entidades como Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización de Estados Americanos (OEA), Organización de Naciones Unidas (ONU), y Dirección nacional de Estupefacientes. La revisión tuvo en cuenta los artículos publicados entre los años 2005 y 2011, salvo que se tratara de un artículo considerado citado y reconocido como relevante por otras publicaciones más recientes.

La búsqueda fue realizada entre los meses de junio-julio del año 2011 y se pretendía alcanzar un estado del arte acerca de los conceptos relevantes y actualizados relacionados con el diagnóstico, tratamiento, pronóstico de los individuos con trastornos del comportamiento adictivo y/o de la conducta alimentaria.

La información estadística nacional se obtuvo a través de artículos publicados por el Ministerio de Salud y Protección Social, Fondo Nacional de Estupefacientes, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, y la Fundación RUMBOS y el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. La información local se consultó directamente en las oficinas de la Secretaria Municipal de Salud Pública de la

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ciudad de Cali, Secretaría Departamental de Salud Pública del Valle del Cauca, y la Cámara de Comercio de Santiago de Cali.

Para determinar la oferta de Centros de Atención en Drogodependencia en la ciudad de Cali y municipios circunvecinos se realizó una búsqueda en las bases de datos de la Cámara de Comercio de Cali, el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud del Ministerio de Salud y Protección Social, datos del Centro de Toxicología del Hospital Universitario del Valle, Directorios telefónicos de Cali y los municipios de Palmira, Jamundí, Buga, Candelaria, Yumbo, y en los principales motores de búsqueda por internet como son Google.com y Yahoo.com, utilizando y mezclando palabras clave como: “Centros de Atención en Drogodependencia”, “CAD”, “Cali”, “Jamundí”, “Palmira”, “Dagua”, “Yumbo” “Candelaria” “Valle del Cauca”, “Centros de Farmacodependencia”, “adicciones”, “trastornos del comportamiento alimentario”, “adicciones”, “centros de tratamiento ludopatía”, “adicción al sexo”, “adicción a internet”

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2. MARCO TEÓRICO

2.1 CREACIÓN DE EMPRESA

Al pensar en crear empresa existen diversas inquietudes como, si la empresa será viable, si el producto cumple con las expectativas del consumidor, si el pago de impuestos es mensual, bimensual, si debe contratar personal, si se alquilan oficinas etc.

Definitivamente la decisión de lanzarse al mundo de los negocios en una forma organizada, tiene un componente de incertidumbre que muchas veces nos lleva a tomar la iniciativa de arrancar los negocios sin el previo marco conceptual que debería envolver a toda empresa, para posteriormente tener los arrepentimientos de una decisión equivocada.

2.1.1 Empresa

Es la unidad económico-social en la que el capital, el trabajo y la dirección se coordinan para realizar una producción socialmente útil, de acuerdo con las exigencias del bien común. Los elementos necesarios para formar una empresa son: capital, trabajo y recursos materiales.

2.1.2 Emprendimiento.

De acuerdo la Ley de Fomento y Cultura del Emprendimiento, éste último se define como “Una manera de pensar y actuar orientada hacia la creación de riqueza. Es una forma de pensar, razonar y actuar centrada en las oportunidades, planteada con visión global y llevada a cabo mediante un liderazgo equilibrado y la gestión de un riesgo calculado, cuyo resultado es la creación de valor que beneficia a la empresa, la economía y la sociedad.(COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPUBLICA. Ley 1014, 6 Enero 2006).

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2.1.3 Innovación.

De acuerdo con el profesor Luigi Valdés, “la innovación es un proceso sistemático para mejorar un producto, un servicio o el modelo de negocios de una empresa para que sea percibida favorablemente por el cliente”. (VALDÉS BURATTI, 2004). La reinvención continuada de la empresa como estrategia competitiva es una premisa, que de acuerdo con este autor, debe estar en la mente de cualquier empresario emprendedor, a través de la creación de nuevos mercados, atendiendo a nuevos clientes o consiguiendo fuentes alternativas de ingresos por ejemplo, propuesta centrada en el concepto de innovación. Valdés afirma que innovar es el arte de crear algo nuevo, novedoso y original, es la capacidad de visualizar una oportunidad antes que los demás y tener audacia para plasmarla en un producto o servicio real, tangible y vendible, la oportunidad de explotar el cambio para crear un negocio diferente, es encontrar relaciones que nadie antes había descubierto y crear nuevas conexiones, diferenciarse de los demás, sinónimo de posicionamiento en la mente del consumidor.

Un Proceso Innovador es aquella capacidad de estructurar una idea y traducirla en un producto o servicio que tenga impacto en el mercado, implica cambiar las reglas del juego por medio de planteamientos diferentes con los cuales incursionaron creativamente en el mercado, este proceso pude ir desde cambiar el modelo de negocio de la empresa hasta mejorar alguna de sus áreas funcionales como los sistemas de administración, distribución, marketing, comunicación, comunicación, procesos o procedimientos. La única condición es que cualquier cambio que se realice debe ser percibido, directa o indirectamente, por el cliente.

Una innovación funciona cuando resuelve problemas concretos y lo hace mejor que la opción anterior y deja de serlo cuando es igualada por la competencia, esperada por el cliente y se convierte en una característica esperada y no cuestionada.

La innovación dentro de las empresas que ofertan servicios, como éstos en gran medida son intangibles y están orientados al proceso, no es tan fácil de describir y comunicar debido a que los servicios no pueden tocarse, examinarse o probarse con facilidad. (ZEITHALM, BITNER, & GREMLER, 2009) Esta innovación se da cuando una oferta de servicio es alterada o expandida de alguna forma o cuando se redefine el uso o la función de co-creación del cliente. Se han descrito varios tipos de innovación de servicio vinculados con la oferta en sí, estos son:

Cambios de estilo: son innovaciones del servicio más modestas aunque con frecuencia muy visibles y pueden tener efectos significativos en las

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percepciones, emociones y actitudes del cliente. Estas innovaciones no cambian el servicio en lo fundamental, solo su apariencia.

Mejoras en el servicio: es el tipo más frecuente y corresponden a cambios en las características de los servicios que ya se ofrecen.

Extensiones de la línea de servicio: representan aumentos de la línea de servicio existente.

Servicios nuevos para el mercado que se atiende en la actualidad: son intentos para ofrecer a los clientes existentes de la organización un servicio que antes no estaba disponible en la compañía.

Empresas emergentes: consisten en servicios nuevos para un mercado que ya es atendido por productos existentes que satisfacen las mismas necesidades genéricas.

Innovaciones importantes o radicales: se trata de servicios nuevos para mercados que todavía no están definidos.

El Proceso empresarial de este trabajo se encuentra basado en el modelo del profesor Rodrigo Varela, el cual plantea seis etapas básicas que se describen a continuación. (VARELA V., 2008)

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2.1.3.1 Etapa motivacional o de gusto. La constituyen aquellos elementos que influyen en la decisión de la creación de empresa como los factores educativos, culturales, sociales y el ambiente donde el empresario se ha desenvuelto. Es importante tener en cuenta la preparación y experiencia del futuro empresario. Si éste conoce cuales son las competencias que debe tener y por gusto está dispuesto a adquirirlas, entonces podrá seguir adelante con el proyecto.

2.1.3.2 Etapa situacional o de identificación de la oportunidad. En esta etapa el futuro empresario se relaciona con todos los procesos de observación, percepción, investigación y estudio del entorno que lo rodea para iniciar el proceso de evaluación y estructuración de la oportunidad de empresa. Este proceso debe ser permanente lleno de características creativas e innovadoras que le permitan identificar vacíos en el mercado, necesidades, gustos, deseos no atendidos, y problemas no resueltos.

2.1.3.3 Etapa de decisión. Se toma la decisión final de pasar de la idea de empresa a la oportunidad de empresa. Esta decisión implica definir los términos de referencia en la elaboración de un plan empresa, asignar recursos para la elaboración del mismo y conformar el primer grupo empresarial.

2.1.3.4 Etapa analítica o plan de empresa. Es el proceso de investigación y conocimiento que permite la elaboración de un plan de empresa integral, con metas, objetivos y estrategias apropiadas para lograrlo.

Este plan debe proveer una idea de los recursos necesarios del procedimiento que se va a seguir, los obstáculos a vencer, las metas que se deben alcanzar, estrategias y tácticas para poder llevarlo a cabo, y sobre todo, debe aportar una evaluación integral de la factibilidad global la empresa. Así, el empresario podrá tener la confianza para pensar, evaluar y decidir si la empresa brinda la posibilidad de éxito.

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2.1.3.5 Etapa de recursos. Consiste en conseguir los recursos para el desarrollo de la empresa, sean estos financieros, tecnológicos, humanos informáticos, físicos o de cualquier otra índole. Es una etapa de toma de decisiones y de adecuación de los planes de carrera empresarial a las realidades que el entorno les plantee. En este último momento en que se aceptan y se asignan los recursos inicia el proceso de creación propiamente dicho.

2.1.3.6 Etapa de gestión. Se inicia la operación de la empresa, la implementación de todas las estrategias, el control de la operación y el mejoramiento continuo.

2.2 PLAN DE EMPRESA

Para Rodrigo Varela el plan de empresa es un procedimiento para enunciar en forma clara y precisa propósitos, ideas, conceptos, formas operativas, resultados y en resumen, la visión del empresario sobre el proyecto. Es un mecanismo para proyectar la empresa en el futuro, prever dificultades e identificar posibles soluciones ante las coyunturas que pudieran presentarse.

El plan de empresa busca dar respuestas adecuadas, en un momento especifico, a las cinco grandes preguntas que todo empresario, inversionista, financista, proveedor, comprador y otros interesados desean resolver:

¿Qué es y en qué consiste la empresa?

¿Quiénes dirigirán la empresa?

¿Cuáles son las causas y razones para creer en el éxito de la empresa?

¿Cuáles son los mecanismos y las estrategias que se van a utilizar para lograr las metas previstas?

¿Qué recursos se requieren para llevar a cabo la empresa y que estrategias se van a usar para conseguirlos?

2.2.1 ¿Porque es necesario un plan de empresa?

Las siguientes son las razones por las cuales es importante la elaboración de un plan de negocios (VAINRUB, 2009):

Para ejecutar o no la idea: La razón fundamental para escribir un plan de empresa es decidir con criterio profesional mediante el manejo de la mayor y mejor información acerca de su realización.

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Como instrumento de planificación: Ejecutar una idea implica realizar muchas tareas, el plan debe asistir al promotor en determinar cuáles son los recursos necesarios, a que costo y en qué tiempo.

Como documento de venta: El plan de negocio sirve como instrumento de mercadeo del negocio proyectado dado que permitirá conseguir recursos económicos que lo financien.

Como instrumento de control: Un plan que prevé la evolución de negocio puede servir como instrumento de control para identificar las desviaciones de la ruta original.

Es muestra de visión y profesionalismo: Un plan de negocios bien escrito revela un individuo capaz, con aspiraciones más que razonables de tener éxito, denota actitud profesional, reflexión sobre la idea preparación para acometerla y visión.

2.2.2 Etapas de análisis del plan de empresa.

En el Rodrigo Varela plantea las etapas en el análisis del plan de empresa, así como la secuencia de interacción entre ellas. Análisis de mercado. En esta sección se debe describir el mercado meta, los clientes potenciales a los cuales se les suele llamar perfil del cliente. La información del análisis de mercados recolectada tanto de fuentes primarias como secundarias, se usa para construir este perfil, también se debe un bosquejo de los principales beneficios ofrecidos por el nuevo producto o servicio al cliente. (LONGENECKER MOORE, 2008)

Investigación de mercados. Se puede definir la investigación de mercados como la recolección, procesamiento, informe e interpretación de la información de mercado. Un plan de mercadeo puede basarse sólo la intuición, o complementar ésta con una sólida información de mercado. Se recomienda redactar el plan de mercadeo solo después de recolectar y evaluar los datos de investigación de mercados, un plan de mercados basado en dichas investigación será más fuerte que un plan sin ese fundamento. (LONGENECKER MOORE, 2008)

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FUENTE: VARELA Rodrigo, Innovación empresarial. Arte y ciencia en la creación de empresas. Bogotá D.C.: 2008 Pág. 328

Los pasos usuales en el proceso de investigación de mercados son:

Identificar la necesidad de información: Para que el proyecto de investigación suministre la información pertinente para la toma de decisiones, se debe definir de manera precisa la necesidad de información de la investigación. Las necesidades de información responden a la pregunta: ¿qué información específica se requiere para lograr los objetivos?

Conformación oportunidad de empresa

Planeación - ejecución plan de empresa

Realice análisis de mercado

¿Factible?

Realice análisis de técnico

Realice análisis administrativo

¿Factible?

R

R

No

No

Sí

Sí

Realice análisis legal y social

Realice análisis económico

¿Factible?

¿Factible?

¿Factible?

R

R

R

No

No

No

Sí

Sí

Sí

Realice análisis de valores personales

Realice análisis financiero

Realice análisis de riesgo e intangibles

¿Factible?

¿Factible?

¿Factible?

R

R

R

No

No

No

Sí

Sí

Sí

Inicie evaluación del proyecto y análisis

de sensibilidad

Escriba el documento final del plan de

empresa

Sustente su plan de empresa

Ajuste su plan de represa según la sustentación

¿Factible? R

No

Sí

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Una vez que se ha establecido claramente la necesidad de información, el investigador debe especificar los objetivos de la investigación propuesta y elaborar una lista de las necesidades específicas de información. Los objetivos de la investigación responden a la pregunta "¿por qué se realiza este proyecto?".

Generalmente los objetivos de la IM se presentan por escrito antes de realizar el proyecto.

Buscar datos secundarios: A la información recolectada con anterioridad se le conoce como datos secundarios o investigación documental, se refiere a la información existente, útil para la encuesta específica. Los datos secundarios dan la pauta para determinar durante el proceso de recolección de datos, si estos ya existen.

Recolectar datos primarios: Si la información secundaria es insuficiente, el siguiente paso es búsqueda de información nueva, o datos primarios a través de métodos como la observación y formulación de preguntas. Los métodos de observación evitan el contacto entre las personas investigadas y el investigador, mientras que los métodos de formulación de preguntas requieren algún tipo de interacción con los investigados.

Interpretar los datos recolectados: Después de recolectar los datos necesarios se requiere transformarlos en información útil, sin su interpretación grandes cantidades de datos son solo hechos aislados. Los métodos para resumir y simplificar la información para los usuarios, incluyen tablas, diagramas y gráficos.

Análisis de la empresa y su sector. El análisis de las distintas fuerzas que componen un sector del negocio determinado, permite identificar espacios en los que hay necesidades insatisfechas y de allí ideas para la creación de nuevas empresas.

La esencia del modelo para desarticular un sector empresarial consiste en relacionar una empresa específica con su medio ambiente En un sector inciden cuatro elementos externos, a saber (PORTER, 2000):

Posibles competidores. Si alguien piensa ingresar a una actividad industrial o comercial, muchos otros emprendedores potenciales pueden estar intentando hacer lo mismo por lo que se hace necesario detectar las principales barreras a una actividad empresarial. Dentro de estas barreras se encuentran las siguientes:

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Economías de escala: Se refiere a la reducción de costos unitarios a medida que aumenta el volumen de unidades elaboradas. En consecuencia, si se trata de algún negocio en donde se produce a gran escala, ese factor actúa como barrera de ingreso para posibles empresarios potenciales. Se debe dimensionar si existe una producción alta que pueda implicar problemas de mercado, pues entrar en un modelo a escala baja no sería competitivo por costos.

Diferenciación del producto: Significa que las empresas establecidas tienen identificación de marcas y lealtad de los clientes, lo cual implica para el entrante grandes gastos para romper la fidelidad. Esta es la barrera más importante en los productos de consumo personal.

Requisitos de capital: Existen ciertos negocios que por su tamaño, al abordarse, requieren una fuerte inversión, ya sea para activos fijos, capital de trabajo, etc. hay que examinar en detalle para determinar las necesidades de capital resultantes del sistema de operación particular de cada sector. Por ejemplo, cartera, sistema de pagos, proveedores, equipos tecnologías etc.

Acceso a canales de distribución: Se puede crear una barrera para nuevos empresarios al asegurar la distribución de los productos existentes mediante ventajas otorgadas a los clientes.

Análisis de Proveedores. Del análisis de los suministradores de insumo para un sector determinado pueden surgir fuentes de ideas de negocio, es indispensable establecer el poder de negociación que tienen los proveedores para encontrar la estructura de mercadeo que los agrupa: monopolios, oligopolios, etc.

Para observar este aspecto se deben observar interrogantes como: ¿cómo está dominado el sector de proveedores?, ¿existen sustitutos para las materias primas?, ¿lo que venden los proveedores es un insumo importante para el negocio?, ¿el proveedor representa amenaza de integración hacia el futuro?

Análisis de clientes. En determinado tipo de negocio los compradores se comportan como un grupo importante y con poder, lo que muchas veces influye en la baja de los precios. Para identificar oportunidades al analizar este grupo, es importante reflexionar sobre los siguientes aspectos:¿los clientes compran en grandes volúmenes?, Los clientes son pocos o muchos?, Cual es la ubicación geográfica de los clientes?, ¿ que despierta la sensibilidad de los clientes? (los precios, el producto, el empaque , la marca, el soporte publicitario, y promocional, el servicio postventa…) .

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Clientes y productos sustitutos. Todos los negocios reciben una competencia real de productos y/o servicios que físicamente son completamente distintos, lo fundamental para detectar los sustitutos es examinar los productos y/o servicios por su función. Debe esclarecerse la mejor función de cada producto o servicio, a fin de determinar qué necesidad satisface, según la concepción inicial.

Segmentación de mercados. Para Robert Vainrub la segmentación de mercados implica dividir los mercados en subgrupos de características similares o que reaccionen de modo parecido a esfuerzos iguales de mercadeo. Una estrategia de segmentación eficiente debe responder al menos estas preguntas: ¿puede el mercado ser claramente medido e identificado? ¿Es el segmento suficientemente grande para ser rentable? ¿puede ser investigado el segmento de mercado? ¿ el segmento de mercado reacciona favorablemente al programa de mercadeo?. La clave de la segmentación está en la elección de un buen criterio de segmentación.

Elección de criterios de segmentación. La decisión de un criterio de segmentación es una decisión que condiciona a las demás. Es decir el mercado no está ordenado, nosotros lo ordenamos para nuestros fines. Los criterios de segmentación son múltiples aunque lo podemos agrupar en cuatro clases (FLOREZ ANDRADE, 2007):

Productos y su variedad: Es una de las segmentaciones más comunes. Clasificar la variedad de productos por tamaño, precio, características físicas, tecnología, aspectos externos, materiales empleados, envases rendimientos, productos, servicios, bienes de equipo etc.

Tipos de compradores: se tienen dos grandes grupos:

Empresas industriales e instituciones: agrupadas por sectores, fines y estrategias de los compradores grado de sofisticación tecnológica, transformador o usuario, grado de integración vertical, tamaño, propiedad de la empresa, forma de pedido, fortaleza financiera.

Consumidores: socio-demográficos, psicológicos, estilos de vida, lengua, modo de decisión de la compra y unidad de decisión, motivación de compra, uso que hace el producto.

Canales de distribución: son los compradores directos para muchas empresas. Tipo de venta, tamaño de los canales asociacionismo vs independientes, exclusivistas vs no exclusivistas.

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Geográficos: localidades, regiones o países, zonas climáticas, nivel de desarrollo de los países.

Las cualidades de un buen criterio son fundamentales, la oportunidad y su valor operativo. Por oportunidad entendemos que el criterio de segmentación sirva para separar comportamientos o actitudes diferentes ante el producto.

El valor operativo de un criterio es el que permite poder trabajar con los segmentos que salen de la división de mercados según un criterio determinado, si no es posible utilizarlo para la estrategia de marketing la segmentación se queda en un ejercicio teórico.

Mercado objetivo. Una vez identificados los segmentos de mercado, la siguiente actividad consiste en elegir los mercados objetivos. El mercado objetivo hace referencia a la elección de los segmentos concretos que se van a elegir y constituye un elemento clave de la estrategia de marketing, se deben valorar los segmentos y decidir cuales se va a atender utilizando los criterios señalados anteriormente (JOBBER & FAHY, 2007).

Plan de mercadeo. El Plan de mercadeo puede definirse como el proceso estructurado de investigación y análisis de la situación de mercado; el planteamiento justificación de los objetivos de mercado, estrategias y programas, evaluación y control e actividades de necesarias para lograr los objetivos. Este proceso sistemático permite a las empresas identificar y evaluar cualquier oportunidad de mercado que pueda servir a fines de la organización así como aquellas amenazas potenciales. Así que la planificación de mercados debe considerarse como un proceso adaptativo y permanente más que un acontecimiento anual y rígido dirigido solamente a generar un informe escrito. (BURK, WOOD, 2004)

A continuación se describen las etapas en la planificación de mercadeo planteadas por Marian Burk la ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia..

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Fuente: BURK WOOD, Marian. El Plan de marketing. Guía de referencia Pág. 4

Análisis de la situación actual. Los directivos deben empezar fijándose en la situación existente fuera de la empresa para detectar posibles tendencias, y cambios en las variables demográficas, económicas, político-legales, ecológicas socioculturales, que puedan afectar al mercado, la rentabilidad y a los beneficios. Este paso requiere también que los directivos analicen como los consumidores, competidores, proveedores, distribuidores, socios y otros grupos de interés relacionados con la empresa, para desarrollar y ejecutar el plan de mercados de forma efectiva y conseguir así los resultados deseados.

En esta etapa se deben evaluar las posibilidades internas de la empresa y las estrategias de los competidores para poder apoyarse en las fortalezas internas de la empresa y las estrategias de los competidores, para poderse apoyar en las

Obtención de datos para analizar la situación actual de mercado

Analizar la situación actual de mercado

Desarrollar objetivos, estrategias y planes de acción de mercadeo con un

soporte financiero

Elaborar un documento que refleje los contenidos del plan

Ejecutar las acciones recogidas en el plan de mercadeo

Controlar y evaluar el progreso hacia la consecución de los objetivos.

Ajustar las acciones si se detectan desviaciones

Figura 1 La planeación de

mercadeo

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fortalezas internas, mientras se explotan las debilidades de sus rivales. También se identifican oportunidades y amenazas potenciales determinadas a partir de cambios en el entorno externo con el fin de encontrar nuevas posibilidades atractivas.

Fijación de objetivos y la dirección de la estrategia. Los directivos son los responsables de fijar la dirección de las actividades de mercadeo de la organización, basándose en los fines y objetivos de la misma. Antes de definir cualquier guía de actuación, se deben examinar y considerar los objetivos y la misión global de la organización y fijar los objetivos de mercado a partir de ellos con el fin de dirigir la organización hacia el logro de los mismos.

Desarrollo de estrategias y programas de mercadeo. Las estrategias y programas de mercadeo son la esencia del plan de mercadeo y están basados en la información derivada del análisis de mercados, los objetivos, la segmentación, la selección de mercados y el posicionamiento.

La estrategia debe incidir sobre la mezcla de mercadotecnia, en cada una de las líneas estratégicas como en: la estrategia de producto, de distribución, de precios y comunicación.

Actividades y seguimiento del proceso. Una vez se han aplicado las estrategias y los programas de mercadeo, la empresa necesita evaluar la efectividad de las mismas a través de la definición y puesta en marcha de instrumentos y medidas que van a utilizarse para medir el progreso hacia los objetivos marcados. A través de la comparación de los resultados reales con las previsiones periódicas, se podrá evaluar donde se necesita realizar ajustes y correcciones.

Control de la ejecución. Para controlar la ejecución de los programas y estrategias, los directivos deberían comenzar por los objetivos que fijaron en su momento, fijar los estándares para medir el progreso de esos objetivos, medir el desempeño de los programas de marketing, hacer un diagnóstico de los resultados y entonces emprender los correctivos. Mercadeo de servicios. Los servicios difieren de los bienes, y estas diferencias tienen implicaciones por el mercadeo y el manejo de los servicios. Si bien el mercadeo de servicios comparte algunas características con el de los bienes físicos, tiene algunas diferencias inherentes, los servicios se distinguen de los bienes físicos por su carácter intangible, inseparable variable y perecedero. Además, el criterio de satisfacción es

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diferente y el cliente participa en el proceso. (KOTLER, BLOOM, & HAYES, 2002)

Características de los servicios comparados con los bienes. A continuación se describen las características principales que diferencian los servicios con los bienes de manufactura (ZEITHALM, et al., 2009)

Intangibilidad: La característica distintiva más básica de los servicios, es la intangibilidad, debido a que los servicios son ejecuciones o acciones en lugar de objetos, no pueden verse, sentirse, degustarse o tocarse de la misma manera que pueden sentirse los bienes tangibles. La intangibilidad implica que los servicios no pueden ser inventariados y por consiguiente las fluctuaciones en la demanda con frecuencia son difíciles de manejar. Los servicios no pueden patentarse con facilidad, y por tanto los conceptos nuevos de servicios pueden ser copiados con facilidad por los competidores. Las decisiones sobre que incluir en la publicidad y otros materiales promocionales son desafiantes, al igual que la fijación de precios. Los costos reales de una unidad de servicio son difíciles de determinar y la relación precio-calidad es compleja.

Heterogeneidad. Debido a que los servicios son ejecuciones, con frecuencia producidos por humanos no hay dos servicios que sean precisamente iguales. Los empleados que entregan el servicio con frecuencia son el servicio a los ojos del cliente, y las personas pueden diferir en su desempeño de un día a otro. La heterogeneidad también se produce porque no hay dos clientes exactamente iguales; cada uno tendrá demandas únicas o experimentara el servicio en una forma única. Debido a que los servicios son heterogéneos a lo largo del tiempo, en las organizaciones y las personas la calidad de servicio consistente es un reto. Esta depende de muchos factores que no pueden ser controlados por completo por el proveedor del servicio, como la capacidad del consumidor para articular sus necesidades y la capacidad y la disposición del personal para satisfacer estas necesidades.

Producción y consumo simultáneos. Mientras la mayor parte de los bienes son producidos primero, luego vendidos y consumidos, la mayor parte de los servicios son vendidos primero y luego producidos y consumidos de manera simultánea. Debido a que los servicios con frecuencia se producen y consumen al mismo tiempo, es difícil la producción masiva. La calidad del servicio y la satisfacción al cliente dependerá en gran medida de lo que suceda en “tiempo real”, incluyendo acciones de los empleados y las interacciones entre empleados y clientes. Dado que en algunos casos el cliente observa el proceso de producción puede afectar (de manera positiva o negativa) el resultado de la transacción del servicio.

Caducidad. Se refiere al hecho de que los servicios no pueden ser guardados, revendidos o devueltos. Con relación a la caducidad uno de los problemas es la

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capacidad para inventariar. Por consiguiente, el pronóstico de la demanda y la planeación creativa para la utilización de la capacidad son áreas de decisiones importantes y desafiantes. El hecho que los servicios no puedan ser devueltos o revendidos implica una necesidad de estrategias de recuperación solidada cuando las cosas salen mal.

El marketing mix de los servicios. Para David Jobber el mix de los servicios es una ampliación del marco de las cuatro P con tres variables adicionales: las personas, la evidencia física y el proceso. La necesidad se debe al mayor grado de contacto directo entre la empresa y el cliente, la naturaleza muy visible del proceso de ensamblaje del servicio y la simultaneidad de la producción y el consumo. La ampliación permite realizar un análisis más exhaustivo de los ingredientes de marketing necesarios para un marketing de éxitos de los servicios.

Producto. Dada la intangibilidad de los servicios, los clientes corren un mayor riesgo en su toma de decisiones es por eso que se requiere ampliar el análisis a las personas, la prueba física y los procesos.

Personas. Dada la simultaneidad de la producción y el consumo de los servicios, el personal de una empresa ocupa una posición clave para influir sobre las percepciones que tiene el cliente sobre la calidad del producto, de hecho, la calidad del producto es inseparable de la calidad del proveedor del servicio. Por tanto, una importante tarea de marketing es definir las normas para mejorar la calidad de los servicios ofrecidos por los empleados y hacer un seguimiento de su rendimiento, sin formación ni control los empleados tienden a tener un rendimiento desigual lo que provoca desigualdad en la calidad del servicio.

La elección de las personas adecuadas es el punto de partida del proceso, ya que la naturaleza del puesto de trabajo requieren que se tengan las características adecuadas de la personalidad.

Soporte físico. Se trata del entorno en el que se entrega el servicio y cualquier bien tangible que facilite el rendimiento y la comunicación del servicio. Los clientes buscan pistas de la probable calidad del servicio inspeccionando la evidencia tangible.

Proceso. Se trata de los procedimientos, mecanismos y flujo de actividades que permiten adquirir un servicio. Las decisiones sobre los procesos afectan radicalmente el cómo se provee un servicio a los clientes.

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Promoción. Puede resultar difícil comunicar el elemento intangible de los servicios, por eso se requiere utilizar pistas tangibles que ayudaran a los clientes a comprender y valorar los servicios. Por ejemplo, un hotel puede mostrar el edificio, la piscina, los empleados agradables y los clientes felices, también se pueden utilizar nuevos medios para promocionar los servicios, por ejemplo algunos comerciantes online utilizan correos electrónicos personalizados para animar a sus clientes a utilizar su sitio web.

Los comentarios favorables son claves para el éxito de los servicios, dada su naturaleza, experimental. Por ejemplo, es más convincente hablar con personas que han visitado un sitio turístico o un hotel que leer los folletos de publicidad, por tanto la promoción debe reconocer el papel dominante que tiene la influencia personal en el proceso de elección y estimular una publicidad boca a oído. Se sugiere cuatro enfoques:

Persuadir a los clientes satisfechos que informen a otros de su satisfacción.

Desarrollar materiales que los clientes puedan dar a otros.

Buscar a los líderes de opinión para que actúen en sus campañas publicitarías.

Animar a los clientes potenciales a que hablen con los clientes actuales.

La comunicación también debe dirigirse a los empleados, dada su importancia a la hora de crear y mantener la calidad del servicio. Las comunicaciones internas pueden definir las expectativas que tiene la dirección sobre los empleados., reforzar la necesidad de satisfacer al cliente y explicar las recompensas que se pueden obtener con la prestación de un servicio excelente.

Precio. El precio es una herramienta clave del marketing por tres razones. Primera, puesto que suele ser difícil evaluar un servicio antes de comprarlo, el precio puede actuar como un indicador de calidad percibida. Por ejemplo, en los folletos sobre viajes, el precio cobrado por los hoteles puede utilizarse para indicar su calidad. En segundo lugar, el precio es una herramienta importante para controlar la demanda: la igualación de la demanda y la oferta es crítica en los servicios porque no se pueden almacenar los servicios. La aplicación creativa de las técnicas de fijación de precios puede ayudar a suavizar la demanda. En tercer lugar, una variable de segmentación clave en los servicios es la sensibilidad del precio, algunos clientes pueden estar dispuestos a pagar un precio muy superior al que están dispuestos a pagar otros.

Distribución. Los canales de distribución de los servicios suelen ser más directos que los de muchos bienes físicos, puesto que los servicios son

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intangibles los responsables de los servicios se preocupan menos por el almacenamiento, la producción y el consumo suelen ser simultáneos y la naturaleza personal de los servicios implica que es deseable que haya un contacto directo con el proveedor del servicio. Sin embargo, la aparición de internet significa que cada vez es más frecuente que se trate directamente con el proveedor de servicio.

El crecimiento de muchas empresas de servicios significa abrir locales en nuevos lugares. Mientras que los productores de bienes físicos pueden aumentar la producción en un lugar para atender las necesidades de un mercado más extenso geográficamente, la producción y el consumo simultaneo de los servicios, significa que, a menudo, hay que aplicar una estrategia de múltiples localizaciones.

2.2.2.1 Análisis técnico. El análisis técnico consiste en determinar si es posible elaborar y vender el producto/ servicio con la calidad, cantidad y costos requeridos. En la Tabla 1 se presentan los aspectos que se deben tener en cuenta en el análisis técnico.

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Tabla 1 Factores a tener en cuenta en el Análisis Técnico

ANÁLISIS DEL PRODUCTO FACILIDADES EQUIPOS Y MAQUINARIA DISTRIBUCION DE ESPACIOS

En esta sección se deben analizar todos los aspectos relacionados con la elaboración del producto o con la prestación del servicio. Cuando el producto no está desarrollado:

Bases científicas y tecnológicas Etapas de investigación y desarrollo Cronograma de desarrollo Recursos requeridos para el desarrollo Mecanismos de protección a la propiedad

intelectual Cuando el producto está desarrollado: Especificaciones del servicio Proceso tecnológico Diagrama básico de flujo Materias primas, servicios e insumos básicos Licencias o franquicias Condiciones de operación Maquinaria y equipo requerido Consumos unitarios de materias primas,

servicios e insumos básicos Regalías por el uso de la tecnología Desperdicios Condiciones de calidad Cronograma de construcción y montaje, de

operación y de cierre

En esta sección se deben analizar los aspectos relacionados con las instalaciones físicas de la empresa.

Ubicación geográfica exacta de la

empresa Facilidades de servicios (agua,

comunicaciones, energía, teléfono alcantarillado , manejo de desperdicios)

Posición relativa a proveedores y clientes

Facilidades transporte Legislación local (Regulaciones) Situación laboral de la localidad Área requerida Tipo de construcción Servicios especiales Ventilación, iluminación Vías de acceso Beneficios y estímulos tributarios

para localización Condiciones de operación Posibilidades de expansión Puertas Servicios higiénicos

En esta sección se deben identificar los equipos y maquinarias requeridos y el personal para la operación de los mismos Especificaciones del proceso Tipos de equipos Tamaño de equipos y maquinarias

(capacidad) Posibles proveedores de equipos y

maquinaria. Necesidades de infraestructura Forma de adquisición de equipos y

maquinaria (compra arrendamiento leasing)

Personal necesario, en calidad y cantidad

Políticas de mantenimiento y repuestos

Formas de operación

Se debe hacer un plano a escala que indique la forma como se distribuyen los diversos departamentos, secciones o unidades, y la forma en que se hará el proceso productivo

Departamentos o zonas básicas Limitaciones y exigencias de cercanía Equipos por departamento Área por departamento Distribución de equipos por

departamento Diagrama de flujo de producción Plano de distribución

PLAN DE COMPRAS SISTEMAS DE CONTROL

Se deben analizar los siguientes aspectos: Proveedores potenciales Calidad de los productos / servicios

que ofrecen los proveedores Precios de compra incluyendo

impuestos y retención Niveles de compra Formas de pago Descuentos por pronto pago Plazos y cuotas iníciales en compra a

plazos Políticas de inventarios de materias

primas, insumos y servicios

En esta sección se plantean las formas operativas para generar el producto/ servicio dentro de las especificaciones de calidad cantidad y costo: Propiedades básicas del producto Procesos críticos de calidad Puntos de inspección de calidad Equipos de control de calidad Procesos críticos en costos Puntos de inspección en costos Personal para control de costos

Fuente: Elaboración propia, basado en el libro de VARELA, Rodrigo (2008) Innovación empresarial. Arte y ciencia en la creación de empresas Pág. 343- 352

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2.2.2.2 Análisis administrativo. El análisis administrativo define las características necesarias para el grupo empresarial y para el personal de la empresa, las estructuras y el estilo de dirección, los mecanismos de control, las políticas de administración del personal y de participación del grupo empresarial en la gestión y los resultados. En la Tabla 2 se presentan los factores a tener en cuenta en el análisis administrativo.

Tabla 2 Factores a tener en cuenta en el análisis administrativo

Aspectos que se deben describir en el análisis administrativo

Grupo empresarial

Miembros del grupo empresarial Experiencias y competencias de cada uno que son útiles

para la empresa Nivel de participación en la gestión Nivel de participación en la junta directiva Condiciones salariales Política de distribución de utilidades

Personal ejecutivo

Personas que se ocuparan de los cargos básicos, incluyendo su experiencia y el aporte posible a la organización

Políticas de administración de personal: tipo de contratos, política salarial, prestaciones, bonificaciones, honorarios, aportes parafiscales, aportes a la seguridad social, aumentos salariales etc.

Organización

Estructura básica Líneas de autoridad Mecanismos de dirección y control Estilo de dirección Los comités de dirección que tendrá, sus componentes y sus

funciones

Empleados

Necesidades cualitativas y cuantitativas (perfiles) Mecanismos de selección, contratación y desarrollo Programas de capacitación Políticas de administración de personal: tipo de contrato,

política salarial, prestaciones, bonificaciones, estímulos de productividad, aportes parafiscales, aportes de seguridad social, aumentos salariales, dotación, seguridad industrial etc.

Disponibilidad de personal Contratación con terceros

Organizaciones de apoyo

Las organizaciones que le ayudaran: bancos, compañías de seguros, asesores legales, asesores tributarios, etc.

Su organización contable y sus mecanismos de control con sus especificaciones

Alianzas y convenios

Fuente: Elaboración propia, basado en el libro de VARELA, Rodrigo (2008) Innovación empresarial. Arte y ciencia en la creación de empresas Pág. 353- 354

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2.2.2.3 Análisis legal. A continuación se describiré los principales aspectos que se deben tratar en el análisis legal.

Constitución de la empresa. Según la responsabilidad legal que decidan adquirir los propietario, el primer paso para constituir empresa es seleccionar el tipo de sociedad a la que se pertenecerá, de acuerdo a las necesidades de quienes participan en ella. Cabe anotar que la actividad que se va a desarrollar puede condicionar la elección de la forma jurídica. (SILVA DUARTE, 2008)

En ese orden de ideas una empresa puede ser:

Unipersonal: Constituida por una persona natural o jurídica que reúne las condiciones para ejercer el comercio y asigna parte de sus activos para la realización de la actividad mercantil

Colectiva: Creada por un número reducido de personas que participan en conjunto en los beneficios

Comanditaria y en comandita: Este tipo de sociedad tiene dos clases de asociados: los gestores y los comanditarios. Los primeros, cuyo aporte no necesariamente es en dinero, administran y representan la sociedad tienen la responsabilidad solidaria e ilimitada por las operaciones. Los comanditarios hacen los aportes económicos, no intervienen en la administración de la sociedad y responden por las obligaciones sociales hasta el monto de sus respectivos aportes.

Sociedad Limitada: Su razón social se acompaña de la palabra “limitada”. Cada socio responde hasta por el valor de su aporte, pero es posible que todos o algunos asuman una responsabilidad mayor. El capital de la empresa, que se paga en su totalidad al momento de constituir la sociedad, se divide en cuotas iguales o partes de igual valor. Este tipo de sociedades se conforma con dos o más socios, como máximo número se admiten 25 socios.

Sociedad Anónima S.A. Se constituye con cinco accionistas como mínimo y no tiene un tope máximo de participantes. La responsabilidad de cada socio se circunscribe al valor de sus aportes, la representación y la administración de la sociedad recaen en el representante legal y su suplen te, quienes pueden ser nombrados por término indefinido y removidos en cualquier tiempo.

Sociedad de hecho: Forma asociativa cuya existencia no está subordinada al cumplimiento de ninguna formalidad y no se constituye por figura pública por lo que no tiene personería jurídica. Las partes se obligan a aportar dinero, trabajo u otro tipo de bienes para explotar la actividad comercial, se reparten entre si las utilidades y se entiende que los derechos y las obligaciones que se adquieran están a cargo de todos los socios de hecho.

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Empresa asociativa de trabajo: Organización económica productiva cuyos asociados aportan por tiempo indefinido su capacidad laboral y algunos aportan tecnología u otros activos que faciliten el cumplimiento de las tareas.

Sociedad por acciones simplificada: Es el nuevo tipo de forma societaria conocido como “Sociedades por Acciones Simplificadas”, creada con la ley 1258 del 5 de diciembre de 2008 promete convertirse en el modelo societario que se impondrá en los siguientes años, tal como ha sido anotado por el mismo impulsor de la ley.

La Ley 1258 se inspiró en el modelo de SAS existente en Francia desde el año 1994 y, además, en la tendencia mundial de aceptar que en las sociedades cerradas prevalezca la autonomía contractual y no sean obligatorias muchas de las reglas y limitaciones de orden público que rigen para las sociedades abiertas. (COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPUBLICA, 2008)

Las ventajas de constituir una empresa bajo este modelo societario son:

Permite la unipersonalidad y no exige un número mínimo o máximo de accionistas.

Se constituye por documento privado inscrito en la Cámara de Comercio del domicilio, teniendo claridad que si se aportan bienes inmuebles en la constitución debe hacerse por escritura pública.

Su objeto social puede ser indeterminado siempre y cuando realice cualquier actividad lícita, es decir, es opcional.

El término de duración podrá ser indefinido, es opcional.

La responsabilidad se limita exclusivamente al monto de los aportes de los accionistas, salvo fraude a la ley o abuso en perjuicio de terceros.

A diferencia de los demás permite el pago de los aportes difiriéndolo hasta por un plazo máximo de dos años.

En esta sociedad se pueden crear diversas clases y series de acciones.

Posibilidad de restringir la cesión o venta de acciones hasta por 10 años o de sujetarla a autorización de la asamblea.

Es mucho más flexible, pues existe libertar para diseñar la estructura de administración.

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Es voluntaria la creación de la junta directiva y de la revisoría fiscal Simplemente deja a criterio del empresario o de la sociedad crear el cargo, cuando la sociedad no tiene activos brutos a diciembre 31 del año anterior por encima de los 5 mil salarios mínimos o cuyos ingresos brutos durante el año anterior excedan los 3 mil salarios mínimos.

Imposibilidad de negociar valores en el mercado público. Las acciones y los demás valores que emita la SAS. No podrán inscribirse en el registro nacional de valores y emisores ni negociarse en bolsa.

La sociedad por acciones simplificada, es una nueva modalidad asociativa cuya característica principal consiste en que los asociados tienen la facultad de pactar con mayor flexibilidad la organización y funcionamiento del ente social, y por otra parte desaparecen muchas de las limitaciones que rigen para los tipos sociales hasta ahora existentes. Su carácter cerrado se evidencia no sólo porque la ley prohíbe que sus acciones y demás valores se inscriban en el registro de valores o se negocien en bolsa, sino también porque su estructura y funcionamiento están previstos para que sean atractivos principalmente para asociados que se conocen y se tienen confianza mutua.

Contratos: Durante la vida de la empresa se requieren diversos contratos: laborales, con proveedores de maquinaria o materias primas; de tecnología, marcas o patentes, de franquicias o servicios; de mantenimiento o con instituciones financieras con instituciones financieras, medios de comunicación, clientes y el Estado.

Este abanico de opciones implica conocer las leyes dedicadas al ambiente, los impuestos o los aspectos generales de las empresas, razón por la cual la empresa se debe asesor adecuadamente. (VAINRUB, 2009)

Aspectos laborales: La legislación laboral es una especialidad. El hecho de que la empresa sea nueva no admite desconocer y mucho menos incumplir la legislación laboral, además de cumplir normas administrativas, la contratación de empleados clave requiere atender consideraciones que no tiene solo que ver con su compensación: manejo de información propietaria y confidencial, eventual retiro o despido del trabajador; manejo de su participación accionaria y cómo se gana o cuál será su situación en caso de retiro, voluntario o no; disponibilidad para trabajar con la competencia o iniciar una nueva empresa en el mismo sector. (VAINRUB, 2009)

Propiedad Industrial. El registro de propiedad intelectual es otra materia de especialistas: tiene que ver con el registro de marcas y patentes, que incluye

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aspectos relativos a la propiedad intelectual, tales como copyright (derechos de autor) y secretos comerciales. Muchas veces la piedra angular de la fundación de una empresa es la originalidad de un invento o el modo único o novedoso de satisfacer una necesidad, por ello la defensa de la idea es también central en el éxito de la empresa. (VAINRUB, 2009)

2.2.2.4 Análisis social. Según Rodrigo Varela en el análisis social se deben tener en cuenta los siguientes factores:

Efectos positivos y negativos de la empresa para el conglomerado social: empleo, impuestos, educación, salud, recreación.

Posibilidades de rechazo o apoyo a la comunidad

Servicios adicionales que la empresa trae a la comunidad

Servicios adicionales que la empresa demanda de la comunidad

Efectos sobre el hábitat la cultura y las condiciones de vida de la comunidad

Mecanismos de equilibrio social

2.2.2.5 Análisis económico. Su objetivo es determinar las características económicas del proyecto. En la tabla 3 se presentan los factores a tener en cuenta en este análisis.

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Tabla 3 Factores a tener en cuenta en el Análisis Económico

INVERSIÓN EN ACTIVOS FIJOS INVERSION EN CAPITAL DE TRABAJO ANÁLISIS DE COSTOS

Con base en todas las especificaciones del análisis técnico, deben determinarse los montos, momentos de inversión y régimen tributario aplicables a los siguientes conceptos: Máquinas y equipos Edificios e instalaciones complementarias Terrenos Vehículos y medios de transporte Investigación, desarrollo y prueba de

productos Licencias y franquicias Honorarios profesionales Construcciones y montajes Derechos comerciales Adecuación del local Marcas y patentes Arranque Publicidad Constitución de la sociedad Bienes muebles Equipos de oficinas y comunicaciones Efectos de devaluación y de escalamiento de

precios

Se deben establecer las políticas asociadas a los siguientes aspectos:

Políticas de cartera de clientes (% de ventas

a plazos y plazo ) Políticas de cartera de proveedores (% de

compras a plazos y plazo ) Política de efectivo Política de cobertura de pérdidas iníciales

Los componentes de ingresos, costos y gastos calculados en las secciones

anteriores permiten analizar un análisis de costos de: Costos fijos: incluya aquí los siguientes aspectos: arriendos, suministros,

herramientas e impuestos, impuestos diferentes l de renta, seguros, deducciones tributarias, gastos del personal que correspondan al concepto de costo fijo, etc.; o sea, costos que en el corto plazo no cambiaran por modificaciones en el volumen de producción.

Costos variables: incluya aquí el costo total de: insumos y servicios de mano de obra directa, comisiones de ventas, gatos de transporte etc. o sea, todos aquellos que cambian con el volumen de producción.

Costo total (CT): se calcula sumándolos costos fijos a los costos variables Costos promedios (CP): se calcula dividendo el costo total de la

producción, e indica la variación en el costo promedio de cada unidad producida.

Costo variable unitario (CVU): se calcula dividiendo el costo variable entre la producción, e indica la variación en el costo total por cada unidad producida.

Margen unitario: se determina estableciendo la diferencia entre el precio unitario de venta y el costo variable unitario. En algunos casos expresa porcentualmente e indica la utilidad antes de gastos financieros e impuestos que se lograra por unidad.

Punto de equilibrio: Se determina dividiendo los costos fijos por la diferencia entre el precio unitario de venta y el costo variable unitario (margen unitario). Este indicador permite establecer el nivel mínimo de producción y de ventas que, en cantidad, debe lograra la empresa, para poder generar utilidad contable. Al comparar este resultado (punto de equilibrio) con el nivel previsto en el plan de ventas, se tiene una idea del margen de seguridad y de riesgo de la empresa

PRESUPUESTOS

Presupuesto de ingresos: de acuerdo con los resultados del análisis de mercados

Presupuesto de materias primas, servicios e insumos: de acuerdo con el análisis técnico y las políticas de compra y según los efectos tributarios (IVA, retención en la fuente).

Presupuesto de personal

Presupuesto de otros gastos: se deben incluir aquellos otros gastos de fabricación, de prestación del servicio de administración o de ventas que no se han incluido en los anteriores.

Deducciones tributarias: De acuerdo al régimen tributario que se les aplica

Fuente: Elaboración propia, basado en el libro de VARELA, Rodrigo (2008) Innovación empresarial. Arte y ciencia en la creación de empresas Pág. 360- 370

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2.2.2.6 Análisis financiero. Para Varela el objetivo central es determinar las necesidades de Recursos financieros, las fuentes y las condiciones de ellas y las posibilidades de tener acceso real a dichas fuentes. A si mismo se debe determinar en el caso que se use financiación, los gastos financieros los pagos de capital propios del préstamo. El otro propósito es el análisis de liquidez de la organización y la elaboración de proyecciones financieras.

Flujo de Caja. Es la herramienta que permite determinar las necesidades reales de capital en los distintos momentos de desarrollo de la empresa. El flujo de caja compara los ingresos efectivamente recibidos y los egresos efectivamente pagados. Con base en el flujo de caja se pueden determinar los momentos en los cuales los aportes de los socios y/o los préstamos de los intermediarios financieros son absolutamente necesarios para mantener un posición de caja final, al menos igual al colchón efectivo.

Estado de resultados. Este análisis compara ingresos con costos y gastos en un periodo fiscal de la empresa. Adicionalmente, produce, como resultado el valor de los impuestos de renta. La periodicidad es diferente al del flujo de caja se tiene que realizar solo al final del ciclo tributario.

El Balance. El balance muestra el estado de las diversas cuentas al final de cada ciclo tributario. Los datos que se toman, en lo fundamental, del flujo de caja, del estado de resultados y de algunos cuadros realizados en el análisis económico. El balance tiene un papel fundamental dado que muestra la validación de las cifras de los otros estados financieros. El procedimiento es el siguiente:

Elaborar el flujo de caja con la periodicidad requerida.

Elaborar cada 31 de diciembre, o cada final de ciclo tributario, el estado de resultados.

Elaborar cada 31 de diciembre, o cada final de ciclo tributario, el balance. Si el balance no cuadra, hay que revisar en detalle, cada año, los tres estados y no se debe pasar al año siguiente hasta que el balance cuadre.

2.2.2.7 Análisis de riesgos e intangibles. Su objetivo es identificar las variables y los factores que están sometidos a una probabilidad importante de cambio y estimar la magnitud potencial de dichos cambios más las acciones correctivas que se podrían tomar en caso de darse esas variaciones. Así mismo,

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analiza aquellos factores que por alguna circunstancia, no han incluido en los otros análisis. (Tabla 5)

2.2.2.8 Evaluación integral del proyecto. Consiste en hacer un análisis sobre los efectos que tienen los cambios en las variables del proyecto por medio de indicadores.

Evacuación de contado. Esta sección analiza al proyecto propiamente dicho, sin recursos externos de financiación. Para esto se deben hacer proyecciones financieras y los flujos de caja totalmente netos sin préstamos, sin calcular gastos financieros ni pagos de capital.

Evaluación con financiación En este apartado se estudia una empresa con apoyo de recursos financieros externos, para analizar el efecto de la palanca financiera.

Tabla 4 Evaluacion del proyecto

Fuente: Elaboración propia, basado en el libro de VARELA, Rodrigo (2008) Innovación empresarial. Arte y ciencia en la creación de empresas Pág. 383

Se debe calcular E.C. E. F.

Tasa de retorno descontada de los flujos de caja X X

Valor presente neto a la tasa mínima interna de retorno (TRM) definida por el grupo empresarial

X X

Periodo de pago (al 0%) ye periodo de pago descontado (TRM) X

Puntos de equilibrio económico a la tasa mínima interna de retorno para las variable más importantes

X X

Balance de proyecto X X

Periodo de pago y periodo de pago descontado a la TRM X

Puntos de equilibrio económico a la TRM para las variables más importantes al proyecto

X

Determinación de la tasa critica del costo de capital para las condiciones esperadas del proyecto

x

Efectos de la palanca financiera x

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Tabla 5 Analisis de riesgos e intangibles

CONDICIONES DE ENTORNO RIESGOS ECONÓMICOS

Cambios macroeconómicos

Cambios en políticas de gobierno

Cambios en estímulos de apoyos

Reducción del precio del producto

Incremento en el costo de materias primas e insumos

Crecimiento del valor de los equipos

Efectos de devaluación e insumos importados

Incremento en los costos de producción

Cambios en los costos laborales

RIESGOS DE MERCADO RIESGOS FINANCIEROS

Cambios desfavorables en el sector

Surgimiento de mejores productos

Reducción del número de clientes

Surgimiento de nuevos productores

Posición relativa en el mercado

Demora en los aportes de los socios

Demoras en los desembolsas de las entidades crediticias

Incremento en el costo de capital

Exigencias sobre garantías , reciprocidades, etc

Reducción en los periodos de pago del préstamo

RIESGOS TÉCNICOS

Desarrollo oportuno del producto

Fuentes de materias primas e insumos

Obsolencia de equipos

Problemas de mantenimiento de equipos

Servicios Auxiliares (Agua, electricidad, etc.)

Fuente: Elaboración propia, basado en el libro de VARELA, Rodrigo (2008) Innovación empresarial. Arte y ciencia en la creación de empresas Pág. 379-381

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2.3 MARCO TEÓRICO CLÍNICO

2.3.1 Trastornos del comportamiento adictivo

La etimología de la palabra adicción deriva de la palabra dicción (del latín dictio onis) que significa “palabra, conjunto de sonidos articulados que expresan una idea” derivado de decir (dicere), “es la acción de decir, el discurso, el modo de expresión”. (Le POULICHET, 2005; ANGRES D, 2008)

Basados en la etimología de la palabra, para la escuela del pensamiento psicoanalítico, que nace con Sigmund Freud, la adicción se refiere a algo que falta por ser dicho y que se expresa de otra manera, algo que es mal dicho, a la manera de un lapsus, que es un mal decir para la adicción pero un bien decir del inconsciente. Un pensamiento a través del cual se evidencia que el problema no está relacionado con la sustancia o el acto, éstos son finalmente formas de expresión inconsciente de un verdadero problema psíquico no resuelto. La adicción se convierte entonces en un síntoma, una representación de algo para alguien y no en el origen del problema. (Le POULICHET, 2005; SISSA, G. 2000)

La etiología de la adicción es compleja y depende de factores biológicos, psicológicos y sociales, tiene algunas manifestaciones que son comunes a cada una de ellas: consumo continuo a pesar de las consecuencias adversas, pérdida de capacidad de autocontrol hacia el objeto, comportamiento compulsivo, deseo de consumo o apetito urgente que precede al acto, tolerancia y abstinencia. La conducta adictiva es una interacción compulsiva con un agente denominado drogas ilegales, alcohol, nicotina, medicamentos, sexo, relaciones, juego, internet y comida que conduce a un deterioro fisiológico y psicológico y con efectos negativos sobre la familia, el trabajo, y la sociedad. En la actualidad la comunidad científica reconoce el término adicción equivalente a “dependencia”. (Le POULICHET, 2005; SISSA, G. 2000)

Drogodependencia.

2.3.1.1 Definición. Estado de intoxicación crónica y periódica originada por el consumo repetido de una droga, natural o sintética, caracterizada por una compulsión a continuar consumiendo por cualquier medio, tendencia al aumento de la dosis, dependencia psíquica y generalmente física de los efectos con consecuencias perjudiciales para el individuo y la sociedad.(KALINA, 1987)

2.3.1.2 Tratamiento. De acuerdo con el Comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud en Farmacodependencia, el término

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“tratamiento” se aplica al proceso que comienza cuando los usuarios de sustancias psicoactivas entran en contacto con un proveedor de servicios de salud o de otro servicio comunitario y puede continuar a través de una sucesión de intervenciones concretas hasta que se alcanza el nivel de salud y bienestar más alto posible. Se define como un enfoque integral destinado a la identificación, asistencia, y atención de la salud de las personas que presentan problemas provocados por el uso de cualquier sustancia psicoactiva cuyo objetivo es reducir la dependencia de sustancias psicoactivas y las consecuencias sanitarias y sociales negativas que tiene el consumo o se relacionan con él. (OMS, 1998).

Se busca proporcionar a esas personas una variedad de servicios de tratamiento y de oportunidades para potenciar su capacidad física, mental y social, lograr su readaptación social. Los servicios pueden comprender desintoxicación, terapia de sustitución y mantenimiento y/o asesoramiento y terapias psicosociales

Existen dos tipos de aproximaciones terapéuticas en la atención de individuos con abuso y adicción al alcohol y/o sustancias psicoactivas:

Servicios de acceso directo. No ofrecen un tratamiento formal, actúan como puntos importantes de primer contacto de las personas o familiares que tienen problemas relacionados con sustancias ofrecen actividades de apoyo inmediato, es decir, no tienen que solicitar consulta, brindan información y orientación, actividades de acercamiento y orientación en la comunidad. A este grupo de intervenciones pertenecen los grupos de autoayuda como Alcohólicos Anónimos, Narcóticos Anónimos, grupos de apoyo familiar como Nar Anon y servicios de post tratamiento.

Tratamientos estructurados. Por tratamiento estructurado se entiende el tratamiento basado en una determinación formal de necesidades, en la elaboración, supervisión y examen de planes de atención individual y en un programa de tratamiento médico con o sin servicios de asesoramiento. El proceso terapéutico conlleva varias etapas:

Desintoxicación (etapa de estabilización): Es la etapa inicial e intensiva de un tratamiento que requiere supervisión médica en aquellos consumidores de alcohol, tranquilizantes y opioides que muy probablemente sufrirán complicaciones relacionadas con el síndrome de abstinencia. Es un proceso de privación (desintoxicación) bajo supervisión médica. El objetivo principal de esta fase del tratamiento es a través de medicamentos lograr la abstinencia en la forma más segura y cómoda posible. Esta fase no constituye por sí misma un tratamiento de rehabilitación y muy rara vez se logra ayudar a los pacientes a lograr una

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abstinencia duradera, es más bien la primera etapa de un tratamiento encaminado a posibilitar la abstinencia y rehabilitación. (MARGOLIN, A.1991; ONU, 2003)

Existen dos modalidades:

Desintoxicación en régimen ambulatorio o en la comunidad: Indicados para cuando se considera que las personas con trastornos inducidos por sustancias pueden abstenerse de consumirlas sin salir de la comunidad, generalmente se utilizan terapias de sustitución con medicamentos como metadona que luego de un periodo de estabilización gradualmente se van disminuyendo en un periodo que fluctúa entre semanas y meses.

Desintoxicación a corto plazo en régimen de internación o residencial: Las personas con trastornos inducidos por sustancias y vinculados a síntomas de abstinencia muy probablemente no podrán abstenerse de las drogas si permanecen en la comunidad y necesitarán un entorno supervisado y controlado por especialistas.

Rehabilitación (etapa de prevención de recaídas). Se atiende a las necesidades de las personas que han concluido el programa de desintoxicación, o que, habiendo desarrollado dependencia, no presentan síntomas de privación que exijan que se sometan a la etapa anterior de tratamiento. Tiene por objeto cambiar el comportamiento de los pacientes para que puedan poner freno al deseo de consumir sustancias. En esta etapa se emplean intervenciones psicosociales y farmacológicas como los programas (comunitarios y residenciales) de sustitución y mantenimiento con metadona. (ONU, 2003.)

Programas ambulatorios o comunitarios: Ofrecen un plan de atención psicoterapéutica o de asesoramiento general. El método se funda en el análisis de las necesidades individuales de cada paciente, basado en la determinación inicial y continua por parte de un clínico o de una persona especializada, de los problemas, recursos personales, apoyos sociales y factores de tensión existentes, se establecen unas metas individuales de tratamiento cuyo cumplimiento se verifica y examina periódicamente. Se trata de ayudarles a comprender y reconocer mejor su comportamiento en relación con el consumo de drogas con miras a mitigar las consecuencias negativas de éste y evitarlo

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Programas de rehabilitación residencial.

Residencial de corto plazo (30 a 90 días): generalmente incluyen un plan de desintoxicación en la primera etapa con supervisión médica y un plan de asesoramiento psicológico corto.

Residencial de largo plazo (6 meses a un año): No comprenden la abstinencia, el modelo más común de este tipo son las comunidades terapéuticas que se caracterizan por la vida comunitaria con otros adictos en recuperación, asesoramiento individual y en grupo para prevenir recaídas, gestión de los casos en forma individual, desarrollo de habilidades para enfrentar la vida cotidiana, formación y experiencia laboral, servicios de vivienda y reinstalación, apoyo al post-tratamiento.(ONU, 2003)

Post tratamiento. Es un periodo de tratamiento menos intensivo luego que el paciente ha concluido su programa principal, se puede prolongar por un mes o mas y tiene por objeto seguir prestando a los pacientes el apoyo necesario para mantener los resultados y metas logradas anteriormente, puede comprender llamadas periódicas o visitas programadas o sin consulta previa.

Existen unos modelos de tratamiento integral en el cual se ofertan servicios que integran los distintos métodos de tratamiento como el asesoramiento en la comunidad y la rehabilitación residencial, encaminados a ayudar a las personas a lograr una abstinencia duradera.

2.3.2 Ludopatía.

Se estable cuando un individuo cumple al menos cuatro de las siguientes condiciones: frecuente y creciente preocupación por el juego o por obtener dinero para jugar, con tendencia a rememorar experiencias lúdicas del pasado y a planear nuevas actividades; jugar con frecuencia mayor cantidad de dinero o por un periodo de tiempo más largo en relación con lo previsto; necesidad de incrementar el volumen o la frecuencia de las apuestas para conseguir la excitación deseada; intranquilidad e irritabilidad en caso de no poder jugar o al pretender reducir o dejar el juego; pérdidas repetidas de dinero debidas al juego y reiteración en la conducta de juego con el propósito de recuperar las pérdidas; repetidos esfuerzos infructuosos por abandonar o reducir el juego; aumento de la conducta de juego ante dificultades psicológicas o sociales; sacrificio de obligaciones familiares, sociales u ocupacionales para poder jugar; persistencia en el juego (incapacidad de abstención) a pesar de la imposibilidad de pagar las deudas crecientes o a pasar de otros problemas significativos (sociales,

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ocupacionales, legales), que la persona sabe que son incrementados por el juego. (WELTE J, 2004; SACCO P, 2008.)

Tan solo hasta 1980 se reconoce esta enfermedad por parte de la Asociación Americana de Psiquiatría como una entidad psiquiátrica y aún es desconocida para la gran parte del cuerpo médico mundial que desconoce sus criterios diagnósticos favoreciendo el sub-registro. Estos individuos cursan con elevadas tasas de divorcio y suicidio, alto riesgo financiero, altas tasas de endeudamiento a través de tarjetas de crédito, hipotecas, préstamos ilegales, formales y/o informales, pérdida de renta y vivienda. Los individuos que presentan esta enfermedad concomitantemente cursan con otras patologías como el abuso de sustancias psicoactivas, trastornos afectivos, déficit de atención e hiperactividad, trastornos disociativos y trastornos de alimentación. Su enfermedad tiene repercusiones serias sobre la familia, violencia intrafamiliar, sus hijos crecen en una atmósfera de privación emocional, aislamiento, abuso parental, rechazo, pobres modelos paternos, mayor riesgo de adquirir comportamientos contra la salud como abuso de sustancias, trastornos psicológicos, trastornos de aprendizaje, desordenes emocionales y comportamiento suicida. Los adolescentes con ludopatía generalmente tienen otros comportamientos compulsivos como el uso de internet, juegos de computador y los videojuegos de azar. (WELTE J, 2004; SACCO P, 2008; CYDERS M 2008; GRANT JE, 2008)

El objetivo del tratamiento incluye disminuir los síntomas a través de intervenciones farmacológicas que involucra la administración de tres grupos de medicamentos: antidepresivos, estabilizadores del humor y antagonistas opioides asociado a psicoterapia con el fin de realizar cambios más profundos en atributos psicológicos esenciales como la estructura de la personalidad. (GRANTE J, 2007;PALLANTIS S, 2008).

2.3.3 Comportamiento Sexual Compulsivo

Cuadro clínico caracterizado por inapropiados o excesivos pensamientos o comportamientos sexuales que conducen a un malestar subjetivo o alteraciones en uno o más dominios importantes de su vida. Se trata de actos compulsivos de masturbación, relaciones sexuales indiscriminadas, cybersexo que incluyen salas de chat y pornografía. (KUZMA J, 2008)

Estos individuos priorizan el sexo por encima de sus familias, amigos, escuela o trabajo con consecuencias como relaciones perdidas, dificultades laborales, arrestos/detenciones, problemas económicos, pérdida de interés en asuntos no sexuales, falta de amor propio y sentimientos de angustia. En su etiología se han implicado alteración de neurotransmisores cerebrales, abuso sexual en la niñez,

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antecedente en alguno de los padres de abuso de drogas, adicción al sexo, trastornos del comportamiento alimentario, y juego patológico, medio ambiente familiar caótico, violencia intrafamiliar, pobre relación con pares, exposición a material gráfico con contenido sexual, abandono emocional y negligencia por parte de sus padres. Esta patología predomina en el género masculino en un 80% y en algunos subgrupos como homosexuales y bisexuales. (KUZMA J, 2008; STEIN D, 2008)

En estos pacientes se ha visto co-morbilidad con condiciones psiquiátricas como trastornos de personalidad, abuso de sustancias, trastornos de ansiedad, trastornos del humor, rasgos de personalidad antisocial en hombres y rasgos histéricos, fronterizos, y de dependencia en mujeres. Por su comportamiento están en permanente y alto riesgo de adquirir enfermedades de transmisión sexual, embarazos no deseados, abortos y trauma derivado de actividades sadomasoquistas. (KUZMA J, 2008;STEIN D, 2008)

A través de la psicoterapia se busca la minimización del síntoma, se ayuda a comprender al paciente acerca del origen del síntoma, resolver conflictos, se puede acompañar de medicamentos como antidepresivos, antipsicóticos, ansiolíticos, terapia de pareja y de familia. (SOUTHERN S, 2008;CODISPOTI, 2008).

2.3.4 Desorden de Adicción a Internet.

Se define como la incapacidad de un individuo a controlar el uso de internet que a su vez conlleva a la sensación de malestar y alteración funcional de actividades de la vida diaria. Su diagnóstico se establece con los siguientes criterios: uso excesivo del internet más allá del tiempo asignado y/o una preocupación irresistible por estar usándolo; pobre o alterado funcionamiento en la esfera social causado por la preocupación de usar el internet; excesivo uso de internet no asociado exclusivamente con periodos de hipomanía o manía y no puede ser debido en su totalidad a trastornos mentales, del desarrollo, y aprendizaje como depresión, desorden de ansiedad, trastorno afectivo bipolar, déficit de atención, hiperactividad, esquizofrenia y fobia social. (CHAUNG M, 2008; DOUGLAS S, 2008)

Es una enfermedad con reconocimiento clínico desde hace dos décadas; los cibernautas adictos reparten su tiempo en 5 actividades en particular: juegos "online", visita a páginas pornográficas, redes sociales virtuales, compras por Internet y navegación en general, gastan la mayor parte de su tiempo en línea dejando de lado pareja, familia, trabajo, llevando a un cuadro de deterioro progresivo que aunque carece de sintomatología física como sucede con otras adicciones si se observa aislamiento social, deudas financieras excesivas, baja

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productividad laboral, bajo rendimiento escolar, y deterioro en calidad de vida familiar. (CHAUNG M, 2008; DOUGLAS A, 2008)

Las repercusiones pueden ser clasificadas en cinco categorías que son académicas, financieras, ocupacionales, sociales y físicas. Al igual que las demás adicciones se ha asociado con otras patologías psiquiátricas como el juego patológico, las compras compulsivas y desviaciones sexuales, su etiología es multifactorial, involucrando factores genéticos, bioquímicos, familiares, medioambientales y culturales. Los adictos al internet desde la perspectiva psiquiátrica pueden cursar con alguna de las siguientes patologías: depresión, trastorno afectivo, trastorno sexual compulsivo, soledad, el grupo etario de mayor riesgo se encuentra entre los 18 y 34 años quienes gastan más del 38% de su tiempo dedicado al internet. (FITZPATRICK, 2008; LAPLANTE D, 2008)

2.3.5 Tratamiento de otros trastornos adictivos.

Considerando que la adicción corresponde a un síntoma, es decir la manifestación de un conflicto, el tratamiento de la ludopatía, la adicción al sexo, telecomunicaciones, relaciones afectivas, y comida va dirigido a la resolución del conflicto a través de psicoterapia y terapia farmacológica para el manejo de co-morbilidades como trastornos depresivos o de ansiedad.

2.3.6 Trastornos De La Conducta Alimentaria.

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria corresponden a síndromes psiquiátricos caracterizados por un comportamiento alimentario anormal, desadaptado y falsas creencias relacionadas con la comida, la forma del cuerpo y el peso. La característica principal de la anorexia nerviosa es la falta de voluntad o incapacidad para mantener un peso mínimo adecuado, definido por el DSM-IV como menos del 85% de lo esperado sumado a un intenso miedo por aumentar de peso, mientras la bulimia nerviosa está caracterizada por episodios de atracones de comida acoplados a comportamientos compensatorios como la inducción de vomito, laxantes, diuréticos, enemas, ejercicio físico exagerado y ayuno. (PERKINS S, 2006)

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2.3.7 Anorexia.

El Manual de Enfermedades y Estadísticas de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV) define la anorexia como el rechazo por parte del individuo a mantener un peso corporal igual o por encima de un mínimo normal, pérdida de peso igual o superior a un 15% del peso teórico, miedo intenso a ganar peso aún estando por debajo del peso normal, alteraciones en la valoración del peso, distorsión de la imagen personal y en las mujeres pérdida de tres ciclos menstruales consecutivos. (HAY PPJ, 2003)

2.3.8 Bulimia.

La Bulimia nerviosa por su parte se caracteriza por episodios recurrentes de sobreingesta compulsiva (atracones), sentimientos de descontrol y culpa en relación con los atracones, conductas recurrentes inadecuadas para compensar y prevenir el aumento de peso después de los episodios de atracón como el vómito, uso de laxantes, incremento de ejercicio físico o ayuno, una media de dos episodios semanales de ingesta voraz durante un mínimo de 3 meses y autoestima excesivamente influenciada por el peso y la silueta. (BAKALTCHUK, 2003)

2.3.9 Tratamiento.

El tratamiento que mejores resultados ha tenido es la combinación entre psicoterapia y terapia farmacológica con medicamentos tipo antidepresivos. Dentro de los enfoques terapéuticos psicológicos han sido utilizados con efectividad la terapia cognitivo conductual, psicodinamia y psicoanálisis complementados con terapia de familia, consejería nutricional. (CLAUDINO, 2006;BAKALTCHUK, 2001, BAKALTCHUK, 2003;HAY P, 2003;HAY P, 2004)

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3. RESUMEN EJECUTIVO DEL PLAN DE EMPRESA PARA LA “CLINICA RENASCENTIS S.A.S”

La CLINICA RENASCENTIS S.A.S, es una Institución Prestadora de Servicios de Salud, especializada en la prevención, diagnóstico y tratamiento de individuos con trastornos del comportamiento adictivo y trastornos de la conducta alimentaria. Dirigido a aquellos adolescentes y adultos que presenten alguna de las siguientes patologías: abuso y adicción al licor o sustancias psicoactivas, ludopatía, comportamiento sexual compulsivo, desorden de adicción a internet, adicción a telecomunicaciones, relaciones de pareja, trastornos del comportamiento alimentario como anorexia, bulimia y vigorexia entre otros, que residan en la ciudad de Cali o provengan de otra zona del Departamento del valle, con capacidad de pago, que pertenezcan a los estratos socio económico 5 y 6, tengan buena red de apoyo y sin comorbilidad psiquiátrica grave. En el Valle del Cauca residen 104.482 clientes potenciales, y de ellos 80.200 en la ciudad de Cali.

Tabla 6 Potencial del mercado en cifras

Fuente: Elaboración propia

POTENCIAL DEL MERCADO EN CIFRAS

PROGRAMAS CANTIDAD CONSUMO ANUAL PERCAPITA

MERCADO POTENCIAL

VALORACIÓN ESPECIALISTAS

104.482 1 104.482

SICOTERAPIA 104.482 1 104.482

ATENCIÓN INDIVIDUAL SICOLOGÍA Y MED GRAL

104.482 1 104.482

HOSPITAL/HABITACION UNIPERSONAL

104.482 1 104.482

HOSPITAL/HABITACION BIPERSONAL 104.482 1 104.482

TOTAL 522.410 MERCADO POTENCIAL

522.410

68

La CLINICA RENASCENTIS SAS Es una institución que funciona bajo un modelo médico especializado multidisciplinario con un enfoque científico basado en teorías psicoanalíticas que cuenta con un recurso humano profesional, especializado, experimentado, ético, responsable, único en la región interesado en ofrecer a aquellos individuos con patologías adictivas o trastornos de la conducta alimentaria una oportunidad de recuperación que les permita adquirir un estilo de vida saludable y autosuficiente. Se localizará en el Barrio Ciudad jardín, dentro de área de 1697 m2 de los cuales 747 m2 hacen parte de una construcción de dos plantas caracterizada por espacios cómodos, confortables, y seguros, habitaciones uni y bi-personales, piscina, áreas para terapia individual, familiar y de grupo, descanso y recreación.

La Institución ofrece diferentes modalidades de tratamiento de acuerdo a las condiciones del usuario y su red de apoyo familiar, tratamiento intrahospitalario, ambulatorio, modalidad hospital día y hospital noche, tratamientos de desintoxicación farmacológicos y no farmacológicos, manejo de síndrome de abstinencia a sustancias. En la atención de nuestros usuarios contamos con especialistas en psiquiatría, psicoanálisis, psicoterapia, terapia de familia, terapia de grupo, toxicología, cirugía general, terapia física y ocupacional, nutrición, medicina general y enfermería.

Para lograr el objetivo se requiere de una inversión inicial de $ 455,359,472 pesos, que incluye $130,591,369 de gastos de puesta en marcha y 168,971,785 de inversión en infraestructura y la proyección de inversión para el año 1 es de $1,003,213,649. El financiamiento del proyecto será a través del capital de los socios ($151,381.658) y el fondo Emprender ($126.940.800).

Tabla 7 Resumen de la inversión requerida

Fuente: Elaboración propia

RESUMEN DE LA INVERSION REQUERIDA

INVERSION INICIAL DE INFRAESTRUCTURA

AÑO 0 ($) PORCENTAJE DE CREDITO

FORMA DE COMPRA

SISTEMA DE DEPRECIACION

AÑO 1

MUEBLES Y ENSERES

94,922,337 0% CONTADO LINEAL 94,922,337

EQUIPO DE OFICINA

1,212,871 0% CONTADO LINEAL 1,212,871

VR. MAQUINARIA BALANCE

72,836,577 0% CONTADO LINEAL 72,836,577

69

Tabla 7. (Continuación)

Fuente: Elaboración propia

RESUMEN DE LA INVERSION REQUERIDA

INVERSION INICIAL DE INFRAESTRUCTURA

AÑO 0 ($) PORCENTAJE DE CREDITO

FORMA DE COMPRA

SISTEMA DE DEPRECIACION

AÑO 1

PLANTA E INSTALACIONES

0 0% CONTADO LINEAL 0

MINAS Y YACIMIENTOS

0 0% CONTADO LINEAL 0

CULTIVOS PERMANENTES

0 0% CONTADO LINEAL 0

SEMOVIENTES PIE DE CRIA

0 0% CONTADO LINEAL 0

TERRENOS 0 0% CONTADO LINEAL 0

EDIFICIOS 0 0% CONTADO LINEAL 0

EQUIPO DE TRANSPORTE - VEHICULOS

0 0% CONTADO LINEAL 0

TOTAL ACTIVOS FIJOS

168,971,785 168,971,785

CAPITAL DE TRABAJO

AÑO 0 POLITICA EN DIAS

BASE AÑO 1

CAJA Y BANCOS (DIAS)

38,759,304 30 SALARIOS 717,204,850

CARTERA- INCLUYE PROVISION

117,037,014 30 VENTAS 117,037,014

INVENTARIOS

MATERIA PRIMA 0 0 COMPRAS ANUALES

0

PRODUCTOS EN PROCESO

0 0 COSTO PRODUCCION

0

70

Tabla 7. (Continuación)

Fuente: Elaboración propia

Se espera durante el primer año una venta de $1,404,444,168 con una rentabilidad económica del 20%, se proyecta que para los siguientes cuatro años se mantenga una rentabilidad promedio de 19% lo que significa para el año 5 una venta de $2,100,136,317.

Tabla 8 Proyección de ventas y rentabilidad

PROYECCION DE VENTAS Y RENTABILIDAD

UNIDADES AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

VALORACIÓN ESPECIALISTAS

1,440 1,513 1,605 1,736 1,914

SICOTERAPIA 1,919 2,016 2,138 2,313 2,549

ATENCIÓN INDIVIDUAL SICOLOGÍA Y MED GRAL

1,919 2,016 2,138 2,313 2,549

PROGRAMA HOSPITAL/HABITACION UNIPERSONAL

718 754 800 865 953

Fuente: Elaboración propia

RESUMEN DE LA INVERSION REQUERIDA

INVERSION INICIAL DE INFRAESTRUCTURA

AÑO 0 ($) PORCENTAJE DE CREDITO

FORMA DE COMPRA

SISTEMA DE DEPRECIACION

AÑO 1

PRODUCTOS TERMINADOS

0 0 COSTO VENTAS

0

GASTOS DE PUESTA EN MARCHA

$ 130,591,369 0

TOTAL CAPITAL DE TRABAJO

$ 286,387,687 $834,241,864

TOTAL INVERSIONES

$ 455,359,472 $1,003,213,649

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Tabla 8. (Continuación)

PROYECCION DE VENTAS Y RENTABILIDAD

UNIDADES AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

PROGRAMA HOSPITAL/HAB BIPERSONAL

5,039 5,293 5,615 6,073 6,695

TOTAL 11,035 11,591 12,296 13,299 14,661

PROYECCION DE VENTAS EN PESOS

VALORES AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

VALORACIÓN ESPECIALISTAS

115,238,648 124,678,076 136,226,258 151,762,591 172,322,172

SICOTERAPIA 238,796,923 258,357,257 282,287,339 314,481,646 357,085,103

ATENCIÓN INDIVIDUAL SICOLOGÍA Y MED GRAL

115,134,642 124,565,551 136,103,310 151,625,621 172,166,647

PROGRAMA HOSPITAL/DIA UNIPERSONAL

179,410,350 194,106,211 212,085,104 236,272,986 268,281,360

PROGRAMA HOSPITAL/DIA BIPERSONAL

755,863,605 817,777,905 893,523,765 995,428,364 1,130,281,035

TOTAL 1,404,444,168 1,519,484,999 1,660,225,777 1,849,571,207 2,100,136,317

RENTABILIDAD ECONOMICA

AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

RENTABILIDAD ECONOMICA SOBRE UTILIDAD NETA

20% 19% 19% 19% 19%

Fuente: Elaboración propia

El margen de utilidad sobre los ingresos por servicios del proyecto se encuentra entre el 14% al 26% en los cinco primeros años, el punto de equilibrio por ingresos en el 1er año es de $834.299.219. La Tasa Interna de retorno esperada en 10 años es del 80%, esta tasa de interés hace igual a 0 el valor equivalente del flujograma del proyecto en 10 años, demostrando su viabilidad.

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Tabla 9 Resumen viabilidad financiera

RESUMEN VIABILIDAD FINANCIERA

TASA INTERNA DE RETORNO a 10 años SOBRE UTILIDAD NETA

80%

CRECIMIENTO EN VENTAS UNIDADES

AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

VALORACIÓN ESPECIALISTAS

5% 6% 8% 10%

SICOTERAPIA 5% 6% 8% 10%

ATENCIÓN INDIVIDUAL SICOLOGÍA Y MED GRAL

5% 6% 8% 10%

PROGRAMA HOSPITAL/HABITACION UNIPERSONAL

5% 6% 8% 10%

PROGRAMA HOSPITAL/HABITACION BIPERSONAL

5% 6% 8% 10%

TOTAL CRECIMIENTO UNIDADES PRODUCTOS

5% 6% 8% 10%

CRECIMIENTO EN VENTAS EN VALORES

VALORACIÓN ESPECIALISTAS

8% 9% 11% 14%

SICOTERAPIA 8% 9% 11% 14%

ATENCIÓN INDIVIDUAL SICOLOGÍA Y MED GRAL

8% 9% 11% 14%

PROGRAMA HOSPITAL/HABITACION UNIPERSONAL

8% 9% 11% 14%

PROGRAMA HOSPITAL/HABITACION BIPERSONAL

8% 9% 11% 14%

Fuente: Elaboración propia

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Tabla 9. (Continuación)

RESUMEN VIABILIDAD FINANCIERA

TOTAL CRECIMIENTO PRODUCTOS EN VALORES

8% 9% 11% 14%

MARGEN SOBRE VENTAS

AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 3 AÑO 3

VALORES 14% 16% 19% 22% 26%

PUNTO EQUILIBRIO EN VENTAS ($)

834,299,219 814,248,523 800,465,899 781,540,209 760,290,589

VALOR PRESENTE a 10 años SOBRE UTILIDAD NETA ($)

1,035,212,373

EVA ($) 72,102,560 71,090,108 67,018,735 69,999,918 79,552,129

RESUMEN VIABILIDAD FINANCIERA

EBITDA ($) 501,551,213 594,714,682 707,771,603 868,602,311 1,089,797,303

EBITDA SOBRE INVERSION

52% 46% 42% 39% 38%

EBITDA SOBRE VENTAS 36% 39% 43% 47% 52%

De acuerdo con lo anterior la CLINICA RENASCENTIS S.A.S. es viable desde el punto de vista técnico, administrativo, económico, ambiental, social y financiero, además de ser una necesidad para la población del Valle del Cauca.

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4. ANÁLISIS DEL MERCADO

4.1 Diagnostico y estructura actual del sector

Dado el impacto que tiene el consumo de sustancias psicoactivas sobre la salud pública y la dinámica social, la Asamblea General de las Naciones Unidas reunida en sesión especial en junio de 1998 trazó la necesidad de replantear la manera como tradicionalmente se venía respondiendo al problema del consumo y sus diversas expresiones, emitiendo entonces la declaración sobre los principios rectores de la reducción de la demanda de drogas, definiendo por primera vez acuerdos esenciales sobre los principios y lineamientos que deben asumirse para tener resultados en materia de reducción de demanda de SPA, estableciendo la necesidad de integrar los esfuerzos para ofrecer una amplia gama de intervenciones ajustadas a las necesidades de las personas, las familias y las comunidades, con el fin de promover la salud y el bienestar y reducir las consecuencias negativas del consumo de sustancias para los individuos y la sociedad. De manera particular y en lo que respecta al tratamiento, rehabilitación y reincorporación socio-laboral de las personas consumidoras y dependientes se estableció en dicha declaración la necesidad de intervenir tempranamente, tratar, asesorar, prevenir recaídas, hacer seguimiento (post-tratamiento) y facilitar la reinserción social a todos aquellos que así lo necesitaran así como el acceso a los servicios.

En Colombia el tratamiento de los individuos con comportamientos adictivos ha venido ganando terreno dentro del sector salud, en la medida en que han sido considerados como patologías médicas y distanciándose de ideologías moralistas que favorecieron la proliferación de grupos de autoayuda y comunidades terapéuticas como una forma de suplir el abandono que la medicina y la psicología ejercieron al respecto, predominando los tratamientos poco estructurados sin mayores resultados por la falta de recurso humano calificado que guie el proceso, por el contrario en algunas de ellas los usuarios son encerrados en celdas y objeto de maltrato físico y verbal. Al no encontrar solución a su enfermedad se produce la migración de individuos por cada uno de los centros que se encuentran disponibles invirtiendo recursos propios o de sus familias sin hallar resultados favorables.

Tomando como base esta realidad y de acuerdo con los lineamientos ejercidos por la Organización de las Naciones Unidas, Colombia toma estos principios rectores y establece la necesidad de conocer la situación real del consumo en el país, actualizar la oferta de servicios de tratamiento en drogadicción y obtener

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información base para el desarrollo de las condiciones de habilitación y registro que tendrían éstas entidades en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC).

Es así que El Ministerio de la Protección Social, la Dirección Nacional de Estupefacientes en el año 2004, llevaron a cabo el estudio “Diagnóstico Situacional de Centros de Atención en Drogadicción (CAD)”, con el fin de realizar un censo institucional a escala nacional que permitiera confirmar la extensión de la oferta de servicios, sus características, necesidades, y a partir de él, establecer si la oferta se regía por estándares de calidad congruentes con el SOGC y con las recomendaciones de entidades internacionales basadas en la evidencia y consideradas de “mejor práctica”, adicionalmente, ofrecer un insumo basado en la evidencia que guiara la formulación de las condiciones de habilitación y registro de estas entidades.

Entre los principales hallazgos el estudio destaca un incremento importante de la oferta de servicios de tratamiento en el país, la mayoría provistos por entidades privadas y sin ánimo de lucro, en su mayoría bajo el modelo de comunidad terapéutica y la modalidad residencial, se observó un incremento importante de programas de Teoterapia sin mayor estructura y soporte teórico-práctico, ocupando el segundo lugar del total de la oferta de servicios, también se observó un incremento en los modelos alternativos. Los servicios clínico-psicológicos, psiquiátricos con énfasis en salud mental son minoritarios, y las entidades tipo IPS sólo representan el 15% de la oferta.

Encontraron además que existían concentración de la oferta de servicios existente en los Departamentos de Cundinamarca y Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca y Risaralda, evidenciando la necesidad de redistribuir la oferta, así como se evidenció la necesidad de redistribuir la oferta por estratos socioeconómicos extensa para los estratos bajos y limitada para los altos. El estudio también agrega:

“La oferta de servicios especializados para el manejo de sobredosis, síndrome de abstinencia, desintoxicación farmacológica, mantenimiento con medicamentos, reducción de daños y riesgos, es limitada en el país así como los servicios para mujeres y grupos minoritarios. La oferta de servicios gratuitos no llega a una tercera parte, esta se limita a la atención de poblaciones específicas como habitantes de la calle y menores en medida de protección o infractores de ley, a través de la contratación con entidades estatales; los programas de teoterapia también ofrecen tratamientos gratuitos o a muy bajo costo, lo cual coexiste con la explotación productiva de los usuarios que se halló en el 20% de las entidades”

En relación con su estructura financiera el estudio encontró que la mayoría de estas entidades evidenciaban déficit reflejado en el tipo de recurso humano

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disponible (no profesional en muchos casos y sin formación específica en una importante proporción de entidades), la capacitación continuada, las condiciones laborales, la cobertura, la infraestructura, entre otros, con una gestión seriamente comprometida, así como la falta de implementación de sistemas básicos de información, presentes tan solo en menos de la mitad de las entidades. Evidenciaron deficiencias en la integralidad de la evaluación de los usuarios para establecer sus necesidades y definir planes de tratamiento, en la comprensividad de los tratamientos al no ofrecer intervenciones fundamentales que podrían mejorar los resultados y reducir las deserciones y las recaídas (acciones en prevención de recaídas, farmacoterapia y atención a problemas de salud mental). El estudio luego de un extenso y minucioso análisis concluye:

“la medición de indicadores de calidad, el análisis de historias de tratamiento, la percepción de las instituciones sobre el éxito relativo de los tratamientos y el reporte de deserciones, mostraron que la mayoría de tratamientos en Colombia están distantes de ofrecer servicios congruentes con las recomendaciones internacionales, que con base en la evidencia de estudios controlados, han logrado establecer las características mínimas de un tratamiento eficaz”.

Teniendo en cuenta lo anterior, el Ministerio de la Protección Social en asocio con las entidades que integran la Comisión Nacional de Reducción de la Demanda, crearon la Política Nacional para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas, buscando disminuir el impacto que tiene el abuso de sustancias sobre la salud del individuo y la sociedad en general, para ello aplicando a estrategias como el mejoramiento de la calidad, la diversidad y la sostenibilidad de la oferta de tratamiento, rehabilitación e inclusión social sobre la salud y sociedad.

El resultado de este análisis es la Resolución número 00315 del 25 de abril del año 2006 a través de la cual se definieron las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción (CAD) y servicios de Farmacodependencia, con el objeto de regular la calidad de los servicios de salud, en los componentes de tratamiento y rehabilitación.

A través de la habilitación el gobierno constituye un sistema de autorización y permanencia a los prestadores de servicios para hacer parte de la oferta de servicios de salud del Sistema de Seguridad Social en Salud.

De acuerdo con información obtenida del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud del Ministerio de Salud y protección social donde se encuentran registradas la totalidad de Instituciones habilitadas para ofertar servicios de salud a nivel nacional, hasta el mes de junio del año 2012 se encuentran en el Valle del Cauca 12 Centros de Atención en

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Drogodependencia habilitados para brindar tratamientos en modalidad ambulatoria, 15 habilitados para tratamientos residenciales y un Servicio de Farmacodependencia.

Figura 2 Localización de los CAD en el Valle del Cauca habilitados en modalidad ambulatoria

Fuente: Elaboración propia

Los Centros de Atención de Drogodependencia que cumplen con los criterios de habilitación en la modalidad residencial se concentran en Cali y los municipios circunvecinos disminuyendo la oferta en la medida se alejan de la capital del Departamento.

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Figura 3 Localización de los CAD en el Valle del Cauca habilitados en modalidad ambulatoria

Fuente: Elaboración propia

Dos terceras partes de los CADs habilitados en modalidad ambulatoria se concentran en la capital del Departamento.

Para determinar la oferta de Centros de Atención en Drogodependencia en la ciudad de Cali y municipios circunvecinos se realizó una búsqueda en las bases de datos de la Cámara de Comercio de Cali, el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud del Ministerio de Salud y Protección Social, datos del Centro de Toxicología del Hospital Universitario del Valle, Directorios telefónicos de Cali y los municipios de Palmira, Jamundí, Buga, Candelaria, Yumbo, y en los principales motores de búsqueda por internet como son Google.com y Yahoo.com, utilizando y mezclando palabras clave como: “Centros de Atención en Drogodependencia”, “CAD”, “Cali”, “Jamundí”, “Palmira”, “Dagua”, “Yumbo” “Candelaria” “Valle del Cauca”, “Centros de Farmacodependencia”, “adicciones” encontrando en total 27 instituciones, se tomaron los siguientes datos: nombre del CAD, dirección y teléfono de contacto, se procedió a hacer el contacto y solicitar entrevistas. Se observó gran resistencia por parte de algunos CAD a brindar información sobre todo aquellos que no se encuentran habilitados o no están legalmente constituidos y algunos por estrategia comercial.

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Se tomó como modelo para la elaboración de las preguntas el cuestionario del estudio realizado por el Ministerio: “Diagnóstico Situacional; Instituciones de Tratamiento, Rehabilitación y Reincorporación Social a Consumidores de SPA en Colombia” buscando caracterizar la oferta de servicios de salud existente para el tratamiento de adicción al alcohol y sustancias psicoactivas en la Ciudad de Cali y municipios circunvecinos y se obtuvieron los siguientes hallazgos:

De los 13 CAD que ofrecen un programa de tratamiento mixto (residencial y ambulatorio) un poco más de la mitad (7) se encuentran habilitados para ello. De los doce que tienen exclusivamente la modalidad residencial se encuentran habilitados 5 que corresponde a menos de la mitad y de los dos CAD que ofertan la modalidad ambulatoria uno se encuentra habilitado y el otro no. En términos generales la mitad de los CAD que se encuentran en funcionamiento en la ciudad de Cali y municipios circunvecinos están habilitados ante la secretaria departamental de salud del Valle del Cauca y aparecen en el registro especial de prestadores de servicios de salud del Ministerio de Salud y la Protección Social.

Figura 4 Distribución de los CAD según naturaleza jurídica

Fuente: Elaboración propia

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Figura 5 Distribución de los CAD según carácter

Fuente: Elaboración propia

De acuerdo con los hallazgos se observa que la mayoría de Centros de Atención en Drogadicción son de naturaleza privada y laica, sin embargo una importante proporción de instituciones son de carácter religioso o incluyen dentro de su enfoque terapéutico la teoterapia.

Figura 6 Distribución de los CAD según tipo de constitución

Fuente: Elaboración propia

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Casi dos terceras partes de los CAD están constituidos como fundaciones o entidades sin ánimo de lucro, a ellas les siguen las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y las Organizaciones No Gubernamentales, existen dos Empresas Sociales del Estado y una constituida como Sociedad por Acciones Simplificadas.

Figura 7 Distribución de los CAD según modalidad de tratamiento

Fuente: Elaboración propia

Predominan las instituciones que ofrecen un tratamiento mixto (ambulatorio y residencial) y residencial exclusivo, en menor proporción alternativas como el hospital día y noche.

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Figura 8 Distribución de los CAD por modelo o enfoque primario de tratamiento

Fuente: Elaboración propia

La mayoría de los CAD tienen un enfoque de tratamiento basado en la filosofía de la comunidad terapéutica, seguidos y en la misma proporción aquellas con enfoque médico y las basadas en la teoterapia. Se encontró un CAD que basa su tratamiento en el yoga, reiki y otras terapias alternativas.

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Figura 9 Distribución de los CAD según problemáticas atendidas en adicciones

Fuente: Elaboración propia

El grueso de la problemática atendida en adicciones se concentra en el manejo del consumo incipiente, el abuso de alcohol o sustancias psicoactivas mas no la adicción, tan solo dos CAD realizan el manejo agudo de la intoxicación, y cinco ofrecen tratamiento para síndrome de abstinencia, aunque solo uno de ellos se encuentra habilitado para tal fin. Son las IPS las que en su mayoría manejan los casos de ludopatía y comorbilidad psiquiátrica.

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Figura 10 Distribución de los CAD según el género

Fuente: Elaboración propia

Dos terceras partes de los CAD brindan incluyen dentro de su población objetivo a las mujeres, una tercera parte es exclusivo para población masculina que de acuerdo con la información es donde predomina la conducta adictiva. No existe un CAD exclusivo que brinde especificamente atención a la mujer.

Figura 11 Distribución de los C.A.D según grupo etario

Fuente: Elaboración propia

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Los tratamientos se han enfocado en su mayoría en adultos y en menor proporción adolescentes, no se encontraron instituciones especializadas en la atención de niños y preadolescentes.

Figura 12 Distribución de los C.A.D según características del estrato socioeconómico

Fuente: Elaboración propia

Los CAD en Cali y municipios cercanos han centrado su atención en los estratos socioeconómicos menos favorecidos, la mayoría de ellos montados de manera artesanal, con instalaciones inadecuadas y personal con escasa o ninguna preparación que ofrecen lugares más para el aislamiento de los adictos que como centros de tratamiento. En la medida en que el tratamiento se va haciendo más estructurado, con personal capacitado e instalaciones más adecuadas los costos aumentan descartando a los estratos socioeconómicos bajos. En la actualidad hay tan solo dos CAD exclusivos para estratos altos, uno bajo modelo médico y el otro centrado en el yoga, reiki, meditación y terapias alternativas.

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Figura 13 Distribución de los CAD según disponibilidad de recurso humano profesional en el área asistencial

Fuente: Elaboración propia

Se observan dos tendencias importantes, en los tratamientos estructurados el eje se encuentra alrededor del psicólogo y en menor proporción por trabajador social, mientras que en los menos estructurados la figura central es el operador terapeuta (un ex adicto que guía a los demás adictos brindando pautas de no consumo). Una tercera parte de los CAD cuenta con personal médico especializado y seis centran su tratamiento en torno a un pastor religioso.

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Figura 14 Infraestructura disponible para el área asistencial

Fuente: Elaboración propia

En su mayoría los CAD cuentan con espacios para terapia individual, terapia de grupo, zonas de descanso y recreación, aulas para talleres, granjas, aquellas que se encuentran fuera de la ciudad cuentan con amplias zonas verdes.

Tabla 10 Duración media del tratamiento según modalidad (meses)

Duración media del tratamiento según modalidad (meses)

Modalidad de tratamiento No CAD Mínimo Máximo Promedio

Residencial 12 3 12 9

Ambulatorio 2 6 10 8

Mixto 13 1 12 7 Fuente: Elaboración propia

El síndrome de abstinencia es manejado farmacológicamente en las IPS con un promedio de 2 semanas de tratamiento y posteriormente egresan para manejo ambulatorio. En general los tratamientos son muy similares en cuanto a su duración independientemente de la modalidad y su grado de estructuración.

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Tabla 11 Costo mensual promedio del tratamiento según modalidad

Fuente: Elaboración propia

El costo del tratamiento es directamente proporcional al grado de estructuración del mismo, aquellos que cuentan con más y mejor calificado recurso humano tienen un costo mayor, sin embargo el CAD con mayores costos enfoca su tratamiento alrededor de las terapias alternativas (yoga, reiki, sauna, etc). Los tratamientos ambulatorios son más económicos, los más costosos son los mixtos que incluyen un componente residencial seguido de un proceso ambulatorio. En la modalidad residencial se encuentra la mayoría de tratamientos con escasa estructuración de ahí que su costo sea inferior.

Tabla 12 Definición de costos del tratamiento

Definición de los costos del tratamiento

Modalidad de tratamiento Residencial Ambulatorio Mixto Total

Iguales para todos los usuarios 2 1 4 7

Establecidos según la condición socio-económica 10 1 9 20

Afiliación al régimen de seguridad social 2 0 8 10

No aplica 0 0 0 0 Fuente: Elaboración propia

En la mayoría de los CAD se tiene en cuenta la condición socioeconómica del usuario para determinar el costo final del tratamiento, solo aquellos que se encuentran habilitados pueden contratar con EPS del régimen subsidiado y contributivo, en este momento tan solo son una tercera parte lo pueden hacer.

Costo promedio de los tratamientos según modalidad (pesos)

Modalidad de tratamiento No CADs Mínimo Máximo Promedio

Residencial 12 180,000 12,500,000 1,371,666

Ambulatorio 2 400,000 700,000 550,000

Mixto 13 400,000 4,200,000 1,814,615

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Tabla 13 Facilidades de pago

Facilidades de pago

Modalidad de tratamiento Residencial Ambulatorio Mixto Total

Cuotas, bonos, plazos, letras, financiación, tarjetas de crédito 12 1 13 26

Becas 1 0 0 1

Costo asumido por DABS, ICBF, Alcaldía 1 1 6 8

Participación en actividades de la institución, pago en especie 7 0 2 9

Otro 0 0 0 0

Ninguna 0 1 0 1 Fuente: Elaboración propia

Casi la totalidad de los CAD ofrece alguna facilidad de pago, la mayoría cuentan con facilidad de pago por cuotas, bonos, plazos, letras, financiación, tarjetas de crédito, aquellas que se enfocan en poblaciones vulnerables tienen patrocinio de entidades como ICBF, alcaldías y gobernación. En los CAD con tratamientos poco estructurados tienen los costos más bajos del mercado y donde los usuarios deben hacer pagos en especie a través de trabajo en granjas, carpintería y ventas ambulantes.

Tabla 14 Localización de los centros de tratamiento de los CAD con influencia en la Ciudad de Cali

Ubicación de los centros de tratamiento de los CAD

Ambulatorio Residencial Mixto TOTAL

Cali zona urbana 1 7 8 16

Cali zona rural 1 2 2 5

Otros municipios de Valle 0 3 5 8 Fuente: Elaboración propia

Casi dos terceras partes de los centros de tratamiento de los CAD se ubican en el área urbana de Cali e incluyen las tres modalidades de tratamiento. La mitad de los CAD tienen centros campestres de atención ubicados en los corregimientos de la ciudad o municipios circunvecinos.

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Tabla 15 Localización de los CAD dentro de la zona urbana de Cali distribuida por comunas

Ubicación Centros de tratamiento de los CAD por

comunas -Cali Ambulatorio Residencial Mixto TOTAL

Comuna 1 0 1 0 1

Comuna 8 1 1 0 2

Comuna 10 0 1 0 1

Comuna 11 0 1 0 1

Comuna 13 0 1 0 1

Comuna 17 0 1 0 1

Comuna 19 0 1 7 8

Comuna 22 0 0 1 1

TOTAL 1 7 8 16 Fuente: Elaboración propia

La mitad de los centros de tratamiento de los CAD que se ubican en el área urbana de Cali se asientan al sur en la comuna 19, el resto se distribuyen en el centro y oriente de la ciudad.

Tabla 16 Localización de los CAD dentro de los corregimientos de Cali

Ubicación Centros de tratamiento de los CAD

Corregimientos Cali Ambulatorio Residencial Mixto TOTAL

Los Andes 1 0 2 3

El Saladito 0 1 0 1

Pance 0 1 0 1

TOTAL 1 2 2 5 Fuente: Elaboración propia

Aquellos CAD con sedes de tratamiento alrededor de la ciudad se ubican en su mayoría en la vía Cali-Buenaventura en los corregimientos Los Andes y el Saladito, a menos de 25 km de distancia, centros que han adaptado la infraestructura de fincas particulares.

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Tabla 17 Localización de los CAD en municipios circunvecinos a la ciudad de Cali

Ubicación Centros de tratamiento de los CAD- Otros

municipios Valle Ambulatorio Residencial Mixto TOTAL

Jamundi 0 1 2 3

Yumbo 0 0 1 1

Dagua 0 2 2 4

TOTAL 0 3 5 8 Fuente: Elaboración propia

La mitad de los CAD con sedes en municipios cercanos se encuentran en la vía Cali-Buenaventura, cercanos al municipio de Dagua, la otra mitad en los municipios de Jamundí y Yumbo.

Figura 15: Cupos disponibles según la modalidad de servicio prestado por los CAD

Fuente: Elaboración propia

Los 27 CAD hallados en la ciudad de Cali y municipios circunvecinos que incluyen la totalidad de los habilitados ante el Ministerios de Salud y Protección Social tienen una capacidad máxima de 952 cupos, el 90% de ellos ofrecen tratamiento residencial.

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4.1.1 Perspectivas del sector.

Las Instituciones encargadas de la rehabilitación de individuos con abuso y adicción de alcohol y sustancias psicoactivas vienen de un proceso de informalidad e incluso de ilegalidad pues muchas de ellas no se encuentran debidamente registradas, el primer paso que realizó el ministerio de la protección social fue el de agruparlas bajo el nombre de “centros de Atención de Drogodependencia”, luego las ubicó dentro de los prestadores de servicios de salud y diseñó para ellas unas condiciones mínimas de funcionamiento consignadas en la Resolución 00315 de 2006 bajo la figura de habilitación, al igual que se hace con el resto de prestadores de servicios de salud a nivel nacional.

En la actualidad a pesar de los seis años que lleva en vigencia la ley de los 27 CAD que encontramos funcionando en la ciudad de Cali y municipios circunvecinos tan solo la mitad se encuentran habilitados para desarrollar sus actividades, es decir son las Instituciones que cumplen con los requerimientos mínimos del Sistema General de Calidad en Salud. Las ventajas que tienen estos CAD en la actualidad además de cumplir con una normatividad se encuentran: la posibilidad de contratar con el Estado, obtener recursos y apoyo de organizaciones no gubernamentales tanto nacionales como extranjeras, poder contratar con Entidades Prestadoras de Salud del régimen subsidiado y contributivo, Administradoras de Riesgos Profesionales, y otras empresas de carácter público como privado.

El Acuerdo 029 de 2011 el cual define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud y que se encuentra vigente en la actualidad incluye atención de urgencias por enfermedad mental, internación por esta causa hasta 90 días, en menores de 18 años con uso de sustancias psicoactivas tiene derecho a recibir atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internación, así misma los menores de 18 años con trastornos de la conducta alimentaria como anorexia o bulimia tiene derecho al mismo tratamiento.

El sector formal de los Centros de Atención en Drogodependencias en la actualidad tiene el reconocimiento del gobierno nacional, que le ofrece al sector la posibilidad de crecer a través de la contratación con él mismo o con las diferentes EPS del régimen subsidiado o contributivo, ARP, ONG, etc. para la atención de aquellos individuos cada vez más numerosos que consumen, abusan o son adictos al alcohol u otras sustancias psicoactivas.

Adicionalmente se encuentra en este momento en el Congreso de la Republica el Proyecto de Ley No. 279 de 2011 Cámara – 111 de 2010 Senado propuesto por el senador Juan Manuel Galán y que se encuentra en segundo debate en la cámara de representantes “Por la cual se dictan normas para garantizar la atención integral a personas que consumen sustancias psicoactivas y se crea el Premio Nacional “Entidad Comprometida con la Prevención del Consumo, Abuso y

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Adicción a las sustancias Psicoactivas”, con este proyecto se busca incluir a la totalidad de individuos que consumen sustancias psicoactivas dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de ser así cualquier colombiano con consumo, abuso o adicción a sustancias psicoactivas independientemente de su tipo de afiliación al sistema de salud nacional tendría derecho a un tratamiento digno y cubierto por el Estado colombiano

En este momento el ingreso de la Clínica para la atención de Comportamientos Adictivos y Alimentarios ingresa a un sector en crecimiento con una oferta limitada, la mitad de ellos aún en la informalidad y un creciente número de potenciales usuarios con problemas adictivos y/o del comportamiento alimentario

4.1.2 Posibilidades de crecimiento.

El ingreso a un sector recientemente incluido dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, con unas exigencias mínimas de calidad, en crecimiento y desarrollo permite aún el ingreso de nuevos participantes teniendo en cuenta la limitada oferta de servicios y la gran demanda de usuarios que existe en la actualidad y que seguirán aumentando de acuerdo con las proyecciones realizadas por entidades pertenecientes al sector salud a nivel mundial. El ingreso debe caracterizarse por el cumplimiento por lo menos de los estándares mínimos de calidad exigidos por el estado a través del sistema de habilitación y el objetivo a corto plazo de conseguir la acreditación. Hasta el momento tan solo la mitad de los CADs que se encuentran en Cali y los municipios circunvecinos se encuentran habilitados y ninguno de ellos se encuentra acreditado.

La propuesta de un modelo médico especializado y multidisciplinario es una ventaja sobre los modelos existentes en la actualidad por la confianza que tiene la población en la medicina y teniendo en cuenta que en la actualidad cada vez más dentro de la comunidad se acepta que las adicciones y los trastornos del comportamiento alimentarios son una expresión sintomática de una patología mental. Por otro lado se observa un mayor apoderamiento por parte de las neurociencias, la psiquiatría, psicología y el psicoanálisis a su etiología y aproximación terapéutica.

Adicionalmente se busca cubrir las falencias de servicio que tiene el sector en la actualidad atendiendo el manejo del síndrome de abstinencia, sobredosis, atención psicológica y aproximación farmacológica, un manejo integral que incluye la atención en todas las fases de recuperación como son desintoxicación, rehabilitación y apoyo post tratamiento, considerando que estos trastornos de acuerdo con la severidad y otros factores conllevan una cronicidad y posibilidad de recaídas. El modelo también incluye la atención directa de la pareja y familia.

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Todos estos factores permitirán rápidamente el reconocimiento de la comunidad de un modelo especializado en adicciones y trastornos del comportamiento alimentario que lleven a los usuarios a consultar y pedir ayuda.

Seriedad, calidad, respeto por el usuario, profesionalismo, son las cualidades por las cuales seremos reconocidos dentro del sector y que permitirán la diferenciación con los demás integrantes del sector.

El usuario y su familia buscan en el sector de los CAD el restablecimiento de la salud en uno de sus miembros que por alguna razón ha incluido y en diversos grados dentro de su estilo de vida las adicciones o los trastornos del comportamiento alimentario alterando su calidad de vida y la de aquellos que lo rodean, así como su capacidad económica, laboral, académica, afectiva, familiar, sexual, social, llegando a comprometer la existencia misma.

No se detectan barreras de ingreso o salida de empresas dentro del sector por el contrario, es el consumidor quien determina su permanencia en el mercado a través de la búsqueda o no de sus servicios, el estado ha establecido unos requisitos mínimos de calidad para su permanencia dentro del sector y está abierto al ingreso de nuevos participante reconociendo a través de los diferentes estudios la limitada oferta existente en el país ante una demanda cada vez mayor. No se observa mayor rivalidad existente entre los competidores, en la actualidad cada uno de ellos se encuentra centrado en alcanzar y mantener los requerimientos mínimos exigidos por el Estado en busca de conseguir contratos con el mismo u otras organizaciones no gubernamentales nacionales e internacionales, donaciones de empresas y particulares.

El ingreso de nuevas empresas dentro del sector es escaso debido a la falta de formación en personal especializado para la atención de este tipo de usuarios, por lo que la tendencia al corto y mediano plazo es continuar con el ingreso de instituciones bajo el modelo de comunidad terapéutica centrado en el manejo por psicólogos y ex adictos.

Teniendo en cuenta que la adicción al alcohol y otras sustancias psicoactivas ingresó para menores de edad al Plan Obligatorio de Salud en Colombia, en este momento las EPS tanto del régimen contributivo como del subsidiado pueden contratar servicios tanto ambulatorio como residencial. Los adultos a través de la tutela están accediendo a los mismos servicios.

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4.2 Análisis del Mercado Propiamente Dicho

4.2.1 Servicios.

Nuestra Clínica se encuentra enmarcada dentro del sector económico de la salud, pertenece al grupo de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) dentro del marco legal del Sistema General de Seguridad Social creado y regulado por la Ley 100 de 1993, especializada en actividades de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de atención de individuos con trastornos adictivos y/o del comportamiento alimentario. Como uno de sus servicios es la atención en farmacodependencia, nuestra institución se encuentra dentro del grupo de Centros de Atención en Drogodependencias (CADs) de naturaleza jurídica privada, carácter laico y constituida como una Sociedad por Acciones Simplificada, que ofrece programas para la recuperación de trastornos adictivos y/o del comportamiento alimentario de tipo mixto (residencial y ambulatorio) bajo un modelo de atención médico, especializado y multidisciplinario.

La Clínica ofrece sus servicios a todos aquellos usuarios con trastornos del comportamiento adictivo: abuso de alcohol y sustancias psicoactivas, ludopatía, adicción al sexo, a las telecomunicaciones, a las relaciones afectivas así como a usuarios con trastornos del comportamiento alimentario (anorexia, bulimia nerviosa, vigorexia). De acuerdo con las condiciones del usuario, severidad de la patología, comorbilidad psiquiátrica, riesgo suicida, calidad en la red de apoyo extra institucional, ofrece diferentes modalidades terapéuticas:

Modalidad Ambulatoria: es un modelo extra institucional donde el usuario recibe la atención permaneciendo en la comunidad. Es útil en usuarios con patologías leves, en fase de consumo o abuso, que además desarrollan actividades productivas de orden académico o laboral, cuentan con una buena red de apoyo, sin comorbilidad psiquiátrica y en términos generales un buen funcionamiento dentro de la sociedad.

Modalidad residencial: útil en usuarios con franco comportamiento adictivo, aquellos que requieren procesos de desintoxicación, atención de recaídas, conductas de autodestrucción y riesgo suicida, frágil red de apoyo, comorbilidad psiquiátrica.

Dentro de la modalidad residencial se desarrollan dos programas semi ambulatorios como son:

Programa Hospital Día: Es un programa para aquellos usuarios que han superado la etapa de internación y progresivamente se reintegran a la sociedad, donde reciben tratamiento diariamente de lunes a viernes entre las 8 de la mañana y 5 de la tarde y pueden descansar en su lugar de residencia.

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Programa Hospital Noche: Programa diseñado para aquellos usuarios con buenos resultados en el programa de internación y se reintegran a su actividad laboral o académica. Se realiza de lunes a viernes y el usuario ingresa a las 5 de la tarde hasta las 7 de la mañana del siguiente día, durante esta jornada se realizan diferentes actividades terapéuticas.

Así mismo dentro de la modalidad residencial y específicamente para usuarios con abuso de alcohol y sustancias psicoactivas se ofrecen varios programas:

- Desintoxicación y estabilización: es un programa dirigido exclusivamente a usuarios con trastornos del comportamiento adictivo al alcohol o sustancias psicoactivas que sufren síntomas de privación tras un abuso prolongado. Es un proceso de atención médica y farmacológica que tiene por objeto ayudar al usuario a lograr la abstinencia y alcanzar niveles de funcionamiento fisiológicamente normales con un mínimo malestar físico y emocional

La estabilización de los problemas agudos de abstinencia se logra normalmente entre 5 y 7 días sin embargo puede ser un poco más prolongado cuando se trata de pacientes con problemas médicos o comorbilidad psiquiátrica o dependencia fisiológica de las benzodiacepinas u otros sedantes donde puede requerirse hasta dos semanas.

- Manejo agudo de recaídas: a través de la internación se realiza una intervención temprana en caso de recaídas con el fin de minimizar el impacto que éstas tiene sobre la salud mental y física del individuo.

La atención del usuario y su red familiar inicia con un estudio parte de un médico psiquiatra al usuario y su red familiar, y quien luego de una o varias entrevistas establecerán un diagnóstico y el plan de tratamiento que más se ajuste a las necesidades del paciente.

El tratamiento en cualquier modalidad incluye sesiones de psicoterapia tres veces por semana, una sesión de terapia familiar y/o de pareja, valoración semanal por psiquiatra y/ o psicología, terapia física, terapia ocupacional, apoyo de medicina general, servicio de enfermería 24 horas, evaluación por nutricionista, y en caso de trastornos del comportamiento alimentario evaluación y seguimiento por médico cirujano general, en caso de abuso de sustancias evaluación por toxicólogo clínico.

El equipo profesional de la clínica es único en la región y se encuentra conformado por especialistas con experiencia en psicoterapia, psicología, psiquiatría, toxicología, cirugía general, medicina general, terapias, nutrición, que permiten un abordaje científico multidisciplinario. Los protocolos clínicos definidos, estructurados e individualizados utilizados en el abordaje de nuestros usuarios

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tendrán como base la medicina basada en la evidencia. La atención se brindará en un medio ambiente cómodo, tranquilo, de fácil acceso que facilite el proceso de recuperación, del usuario y su núcleo familiar.

No se trata de una clínica psiquiátrica, no se promulga algún tipo de credo ni se ofrece dentro del tratamiento teoterapia, no se trata de una comunidad terapéutica, grupo de autoayuda o seguidores de la filosofía de los 12 pasos, dentro del equipo terapéutico no se cuenta con operadores terapeutas (ex-adictos), los principios de la clínica se rigen por el respeto al individuo y el reconocimiento de su enfermedad motivo por el cual no se concibe el maltrato, las medidas represivas o el castigo como terapia, así como tampoco la autofinanciación del individuo con ventas o servicio doméstico.

4.2.2 Clientes

4.2.2.1 Perfil del usuario o beneficiario del servicio. Los servicios prestados por la clínica van dirigidos a individuos con trastornos del comportamiento alimentario Y/o adictivo, hombres y mujeres con un rango de edad entre los quince y cincuenta años, que pertenezcan al estrato socioeconómico 4, 5, y 6, cuyo lugar de residencia sea la ciudad de Santiago de Cali o municipios circunvecinos, con red de apoyo económico definido y estable. Una condición indispensable es que los usuarios voluntariamente deseen realizar un proceso de cambio en su estilo de vida por uno más saludable, libre de adicciones, y que permita el desarrollo de sus capacidades intelectuales, cognitivas, laborales, académicas, afectivas y puedan establecer vínculos saludables con los demás miembros de la comunidad. Es una exclusión para ingresar al programa que el usuario tenga una enfermedad psiquiátrica severa.

4.2.2.2 Perfil de cliente. Padres, cónyuges, familiares, amigos, empresas, ONG, y otros interesados en la recuperación de un individuo que cursa con trastornos de comportamiento adictivo y/o alimentario, que tengan capacidad de pago, preferiblemente que vivan en la ciudad de Cali o municipios circunvecinos, que pertenezcan al estrato socioeconómico 4, 5 o 6, con un interés personal muy fuerte en la recuperación del usuario y que además se haga participe activo del proceso.

El cliente llega atraído por la necesidad de cambio de uno de un allegado que busca un cambio en su estilo de vida por uno más saludable, libre de adicción. Generalmente se acercan por información y resultados de otros clientes, el profesionalismo de sus integrantes, el enfoque clínico, el trato hacia el individuo y su familia, la integración de esta última dentro del proceso, y las instalaciones. La

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mejor estrategia de mercadeo es un buen resultado. La fidelidad de los clientes se garantiza estableciendo un estrecho vínculo con ellos, atendiendo a sus inquietudes y necesidades de manera oportuna a través de diferentes canales de comunicación.

Buscamos ser un centro de Referencia para el sector de manera que a través de la investigación se logre desarrollar nuevo conocimiento con respecto a las adicciones y trastornos del comportamiento alimentario, asumiendo una actitud de liderazgo que permita el cambio de las reglas de juego que el sector tiene en la actualidad con relación al cliente que sean más favorables para éste.

4.2.2.3 Demanda del servicio. La constituyen las personas con comportamientos adictivos al alcohol, sustancias psicoactivas, sexo, pornografía, ludopatía, relaciones interpersonales, codependencia, telecomunicaciones y nuevas tecnologías, (televisión, internet, celular), cleptomanía, adicción al trabajo y la comida.

4.2.2.4 Competencia.

Aunque existen CADs con más de veinte años de funcionamiento, a partir del año 2006 se definió la normatividad que los regía y los requisitos mínimos de funcionamiento de acuerdo con las políticas de calidad del sistema general de atención en salud, hasta el momento tan solo la mitad de ellos se encuentran habilitados, la mayoría de ellos carecen de profesional especializado, infraestructura deficiente, baja tasa de efectividad, con altas tasas de deserciones y recaídas. La mayoría de ellos tienen como población objetivo a adolescentes y jóvenes pertenecientes a los estratos socioeconómicos bajos, con tratamientos poco estructurados, con precios que varían en un amplio rango, entre cien mil hasta 6 millones de pesos mensuales, algunos individuos costean su tratamiento con pago en especie.

4.2.3 Tamaño Del Mercado Global.

En Colombia se han realizado tres grandes estudios a con el fin de establecer la magnitud del consumo de alcohol y sustancias ilícitas, el primero de ellos en el año 1992, luego en 1996 y el más reciente en el año 2008 por la Dirección Nacional de Estupefacientes, el Ministerio de la Protección Social. Los resultados de manera concordante evidencian un creciente consumo de alcohol y sustancias ilícitas convirtiéndose en un problema de salud pública.

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4.2.3.1 Consumo, abuso y adicción a bebidas alcohólicas en Colombia

Tabla 18 Prevalencia Consumo de Bebidas Alcohólicas en Colombia

Elaboración propia y datos de Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas 1996, 2008.

Tabla 19 Incidencia Consumo de Bebidas Alcohólicas en Colombia

Datos: Elaboración propia y Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas 1996, 2008.

En Colombia al menos el 60% de la población entre 12 y 65 años consumen activamente bebidas alcohólicas, esto significa que para este año 20.206.019 individuos tendrán este hábito. El Valle del Cauca históricamente ha presentado un patrón de consumo superior al promedio nacional, para este año se prevé que 2.139.689 de personas consuman regularmente bebidas alcohólicas. A nivel nacional 32 de cada 100 personas entre los 12 y 65 años adquieren anualmente este nuevo hábito por lo que se proyecta para este año 10.420.070 nuevos consumidores. Otros resultados de los estudios ponen en evidencia que el consumo predomina en hombres, entre los 18 y 44 años, de estratos cinco y seis e inicia en promedio a los 16 años de edad.

Prevalencia Consumo de Bebidas Alcohólicas en Colombia

Año 1996 2008 2012

No % No % No %

Total 1578234 61.6 12090575 61.2 20206019 61.2

Hombre 9008315 72.5 14218974 72.0 11706590 72.0

Mujer 6774030 51.4 10221061 51.7 8499429 51.7

Valle 1865306 69.1 1662558 65.7 2139689 65.7

Incidencia Consumo de Bebidas Alcohólicas en Colombia

Año 1996 2008 2012

No % No % No %

Total 1217829 4.8 6.235.005 31.55 10420070 31.55

Hombre 639406 5.1 8163806 41.31 6721324 41.31

Mujer 578423 4.4 4995909 25.28 3698747 25.28

100

Tabla 20: Riesgo de Alcoholismo en Colombia

Datos: Elaboración propia y Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 1996,

2008

Tabla 21 Prevalencia Alcoholismo en Colombia

Fuente. Elaboración propia y Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 1996, 2008.

Tabla 22 Prevalencia de Alcoholismo en Cali y Valle del Cauca año 2012

Fuente. Elaboración propia y Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 1996, 2008.

Concordante con el incremento en el consumo de licor a nivel nacional se observa un aumento en el consumo riesgoso, se calcula que este año más de cuatro

Riesgo de Alcoholismo en Colombia

Año 1996 2008 2012

No % No % No %

Total 2378911 9.3 2.401.359 12.15 4.012.800 12.15

Hombre 1745693 14 1.808.364 19.55 3.180.873 19.55

Mujer 633218 4.8 592.995 5.64 831.927 5.64

Valle 238387 8.8 111.386 13.68 445.524 13.68

Cali-Yumbo N.D N.D 134.176 8.28 146.597 8.28

Prevalencia Alcoholismo en Colombia

Año 1996 2008 2012

No % No % No %

Total 1662670 6.5 311.304 1.58 521829 1.58

Hombre 1398356 11.2 254.012 2.75 447437 2.75

Mujer 264314 2 57.292 0.54 74392 0.54

Prevalencia de Alcoholismo en Cali y Valle del Cauca año 2012

Valle del Cauca Cali

No % No %

Total 51457 1.58 27974 1.58

Hombre 43328 2.75 23326 2.75

Mujer 8129 0.54 4648 0.54

101

millones de individuos entre doce y sesenta y cinco años presentan un patrón de consumo considerado alto riesgo de dependencia. Este riesgo es mayor en hombres: 4:1 en relación con las mujeres.

El 1.5% de la población colombiana entre los doce y sesenta y cinco años cumple con los criterios para dependencia al alcohol, es decir que en la actualidad se proyecta que más de quinientos mil ciudadanos tengan esta enfermedad, el 10% de ellos en el Valle del Cauca y casi 28.000 en la ciudad de Cali.

Tabla 23 Patrón consumo de licor en Colombia por Grupo Etario. Año 2008

Fuente. Elaboración propia y Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 2008.

Tabla 24 Patrón de Consumo de licor en Colombia por Estratos socioeconómico. Año 2008

Fuente. Elaboración Propia y Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 2008.

El consumo de alcohol predomina en los estratos socioeconómicos 5 y 6 aunque el abuso es más frecuente en los estratos más bajos, así como el consumo, el

Patrón consumo de licor en Colombia por Grupo Etario. Año 2008

Consumo Actual Consumo Riesgoso Dependencia

Edad Población % No casos % No Casos % No Casos

12 a 17 3170961 19.55 619923 6.14 194,697 0.81 25685

18 a 24 3509885 46.25 1623322 19.17 672,845 2.4 84237

25 a 34 4315710 42.77 1845829 14.94 644,767 1.76 75956

35 a 44 3992107 37.12 1481870 12.39 494,622 1.63 65071

45 a 65 4775157 27.22 1299798 8.26 394,428 1.26 60167

Total 19764272 34.77 6872037 12.15 2,401,359 1.58 312275

Patrón de Consumo de licor en Colombia por Estratos socioeconómico. Año 2008

Estrato Población

Consumo Actual Consumo Riesgoso

% No casos % No Casos

Estrato 1 3712560 26.95 1,000,535 11.79 437711

Estrato 2 7076883 33.11 2,343,156 12.82 907256

Estrato 3 5958758 36.22 2,158,262 12.18 725777

Estrato 4 1882117 38.41 722,921 10.72 201763

Estrato 5 y6 1135320 56.94 646,451 11.36 128972

Total 19765637 34.77 6,871,325 12.15 2401525

102

abuso y la adicción también son más frecuentes en hombres entre los 18 y 34 años.

4.2.3.2 Consumo, abuso y dependencia a sustancias ilícitas.

Los estudios realizados a nivel nacional en los años 1992, 1996 y 2008 tuvieron en cuenta el consumo de una o más de las siguientes sustancias: marihuana, cocaína, bazuco. Los principales resultados se presentan a continuación.

Tabla 25 Prevalencia Consumo de Sustancias Ilícitas Alguna Vez en la Vida en Colombia (%)

Fuente. Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 1992, 1996, 2008 y cálculos propios

Tabla 26 Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita en Colombia año 1996

Fuente. Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 1996 y cálculos propios

Prevalencia Consumo de Sustancias Ilícitas Alguna Vez en la Vida en Colombia (%)

Año 1992 1996 2008

Hombres 11,4 10,5 14,4

Mujeres 1,9 2,9 4,5

Total 5,9 6,5 9,1

Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita en Colombia año 1996

Consumo alguna vez en la vida Prevalencia último año Incidencia

No % No % No %

Total 1676924 6.5 400768 1.6 117453 0.5

Hombre 1301243 10.5 319883 2.6 87492 0.7

Mujer 375681 2.9 80885 0.6 29960 0.2

Valle 292436 10.8 92329 3.4 27403 1

Cali-Yumbo N.D N.D N.D N.D N.D N.D

103

Tabla 27 Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita en Colombia año 2008

Fuente. Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 2008 y cálculos propios

Así como el consumo de alcohol, se observa un incremento significativo en el consumo de sustancias ilícitas a nivel nacional, mientras que en el año 1992 el 6% de la población había estado expuesta a estos agentes, la cifra ascendió a 6.5% y 9.1% en los años 1996 y 2008 respectivamente. Así mismo el número de consumidores habituales llegó a más de quinientos mil en el año 2008 y 112.000 casos nuevos al año, predominando en hombres con una relación 4:1. En el año 2008 se calcularon en el Valle del Cauca alrededor de ochenta y dos mil consumidores activos de sustancias ilícitas, más del 95% de ellos en la ciudad de Cali.

Tabla 28 Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita en Colombia año 2012

Fuente. Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 2008 y cálculos propios

Para el año 2012 en Colombia más de tres millones de personas habrán consumido sustancias ilícitas alguna vez en su vida, de ellas un poco más de novecientas mil lo hacen regularmente y casi doscientos mil casos nuevos por año.

Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita en Colombia año 2008

Consumo alguna vez en la vida Prevalencia último año Incidencia

No % No % No %

Total 1802742 9.13 541020 2.74 112548 0.57

Hombre 1331361 14.4 416975 4.51 80436 0.87

Mujer 471380 4.5 124045 1.18 32112 0.32

Valle N.D N.D 82439 2.62 N.D N.D

Cali-Yumbo N.D N.D 79974 4.94 N.D N.D

Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita en Colombia año 2012

Ilegal en la vida Ilegal último año Ilegal incidencia

No % No % No %

Total 3015380 9.13 904944 2.74 188255 0.57

Hombre 2342945 14.4 733797 4.51 141553 0.87

Mujer 672435 4.5 176327 1.18 47818 0.32

Valle 296365 9.1 91841 2.82 18564 0.57

Cali-Yumbo 161115 9.1 87463 4.94 10092 0.57

104

Tabla 29 Abuso o dependencia a cualquier sustancia ilícita en el Valle del cauca

Fuente. Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 2008 y cálculos propios

La situación en el Valle del cauca se desarrolla de la siguiente manera: casi trescientas mil personas para el año 2012 habrán consumido sustancias ilícitas en algún momento de su vida, 91.841 de ellas con un patrón de consumo regular, 87.463 de ellos residentes en el sector industrial Cali-Yumbo, se esperan dieciocho mil casos nuevos por año, más de la mitad de ellos en la capital de Departamento.

Para el año 2008 un poco más de doscientos noventa y siete mil personas entre los doce y sesenta y cinco años cumplían los criterios de abuso o adicción a sustancias ilícitas (marihuana, cocaína, bazuco), 47789 en el sector industrial Cali-Yumbo, para este año se proyecta que la cifra ascienda a casi medio millón a nivel nacional, más de cincuenta mil en la ciudad de Cali, en todos los casos predominio en género masculino: relación 4:1.

Tabla 30 Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita según grupos de población a nivel nacional año 2008.

Fuente. Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 2008 y cálculos propios

Abuso o dependencia a cualquier sustancia ilícita en el Valle del cauca

2008 2012

No % No %

Total 297940 1.51 498710 1.51

Hombre 233770 2.53 423945 2.53

Mujer 64170 0.61 74765 0.61

Valle 48389 2.99 53025 2.99

Cali-Yumbo 47789 2.95 52230 2.95

Patrón de consumo cualquier sustancia ilícita según grupos de población a nivel nacional año 2008.

Año Abuso o dependencia

Edad Población % No casos % No casos

12 a 17 3170962 3.43 108,764 1.71 54,285

18 a 24 3511895 5.91 207,553 2.95 103,720

25 a 34 4321688 3.85 166,385 2.36 102,173

35 a 44 3995385 1.04 41,552 0.63 25,018

45 a 65 4790286 0.35 16,766 0.27 12,744

Total 19745255 2.74 541,020 1.51 297,940

105

Tabla 31 Consumo Sustancias Ilícitas según Estrato socioeconómico año 2008

Fuente. Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas año 2008 y cálculos propios

De acuerdo con la encuesta nacional de consumo de sustancias ilícitas realizada en el año 2008 el consumo se encuentra más acentuado en los estratos socioeconómicos medio alto y alto mientras su adicción predomina en los estratos bajos. En relación con la edad los patrones de consumo, abuso y adicción predominan en el grupo etario comprendido entre los 18 y 24 años, seguido por el grupo de 25 a 34.

Marihuana

Al igual que en la gran mayoría de países del mundo, la marihuana es la sustancia ilícita de mayor consumo en Colombia, en el año 2008 el 8% de las personas encuestadas dicen haber consumido esta sustancia al menos una vez en la vida, 13% entre los hombres y 4% entre las mujeres. El 2,3% dicen haber usado marihuana al menos una vez durante el último año, 4% de los hombres y 1% de las mujeres, cifras que equivalen a cerca de 450 mil personas. El mayor consumo se observa entre los jóvenes de 18 a 24 años, (5%), seguido del grupo de 25 a 34 años (3,2%). El consumo es mayor en el estrato 4, (3,3%), seguido por los estratos 5 y 6, (2,6%). Entre los 450 mil consumidores recientes de marihuana aproximadamente 250 mil pueden ser considerados en los grupos de “abuso” o “dependencia”, lo que representa casi un 57% del total de consumidores, o 1,3% de la población global del país. De los 250 mil clasificados en abuso o dependencia, 200 mil son hombres y 50 mil son mujeres. En términos de estrato socioeconómico, los mayores niveles de “abuso” y “dependencia” se encuentran en los estratos 1 (82%) y 2 (63%). La prevalencia para el año 2008 del consumo de marihuana en el área metropolitana de Cali es de 3.85% y el número de personas con abuso o dependencia es de 41,827 habitantes (2.58% de la población

Consumo Sustancias Ilícitas según Estrato socioeconómico año 2008

Consumo Abuso o dependencia

Estrato Población % No casos % No casos

1 3715164 2.44 90,650 1.77 65,738

2 7084508 2.44 172,862 1.59 112,816

3 5958957 2.78 165,659 1.41 84,086

4 1882660 4.21 79,260 1.25 23,594

5 y 6 1135505 2.87 32,589 1.03 11,706

Total 19745255 2.74 541,020 1.51 297,940

106

Cocaína

La cocaína ocupa el segundo lugar entre las sustancias ilícitas de mayor consumo en Colombia. 2,5% de los encuestados dicen haber consumido cocaína alguna vez en la vida, siendo muy superior el consumo en los hombres (4.2%) que en las mujeres (1%), cerca de 140 mil personas en el país declararon haber consumido cocaína al menos una vez durante el año 2008. Entre los adultos-jóvenes de 25 a 34 años se observa la mayor tasa de consumo, con 1,4%, seguido del grupo de 18 a 24 años con 1,2% ambos grupos dan cuenta del 70% del total de consumidores.

De las 140 mil personas que han consumido cocaína durante el último año, 60% clasifican en los grupos en situación de “abuso” o “dependencia”; esto es, cerca de 85 mil personas, el 0,4% de la población, es un grupo mayoritariamente masculino (67 mil de las 85 mil personas) y de adultos-jóvenes con edades entre 18 y 34 años.

A nivel de Cali-Yumbo, la prevalencia del consumo de cocaína para el año 2008 era del 0.86% de la población (13.851 habitantes) la segunda ciudad en consumo a nivel nacional después de Medellín (2.05%), por encima de Bogotá (0.63%). La edad de inicio para el consumo de cocaína es de 18 años tanto en hombres como en mujeres. El 0.3% (4809 habitantes) presentan abuso o dependencia a cocaína.

Bazuco

El tercer lugar entre las sustancias ilícitas que se consumen en Colombia lo ocupa el bazuco. 1,1% de los encuestados en el año 2008 dicen haber consumido esta sustancia al menos una vez en la vida, cifra que se reduce a menos de 0,2% cuando se evalúa el uso reciente. La mayoría de ellas (29 mil) son hombres de 25 a 34 años, de los estratos socio-económicos 1 a 3. De estas 34 mil personas, 78% se clasifican en las categorías de “abuso” y “dependencia”, o sea más de 26 mil personas. Así, el consumo de esta sustancia representa, proporcionalmente hablando, la mayor tasa de abusadores y dependientes, la gran mayoría hombres (24 mil), lo que representa una tasa de abuso o dependencia de 83% entre los consumidores. La edad de inicio en promedio es de 19 años.

Drogas sintéticas

Del estimulante de tipo anfetamínico MDMA (3,4-metilenedioximetanfetamina), conocido como éxtasis. 0,9% de las personas encuestadas en el año 2008 manifestaron haberlo consumido alguna vez en la vida. El 0,3% con un patrón de

107

consumo regular, 55 mil personas en el país. Los consumidores de éxtasis son mayoritariamente hombres (38 mil), jóvenes con edades entre 18 y 24 años (31 mil), de los estratos socioeconómicos 4, 5 y 6 (21 mil). La edad de inicio de consumo está entre los 16 y 20 años.

Heroína

La última encuesta (2008) sugiere que el consumo de heroína es un problema socialmente relevante, el 0,2% de la población colombiana entre 12 y 65 años la han consumido al menos una vez en la vida, el 0,02% (4417) reportaron consumo en el último año y 3.082 lo hicieron en el último mes de los cuales la gran mayoría son hombres. Sin embargo se resalta un sub registro teniendo en cuenta que se trata de un consumo altamente clandestino e individualizado.

De acuerdo con lo anterior en la ciudad de Cali para este año se tienen alrededor de 78000 clientes potenciales entre 12 y 65 años, de ellos 28.000 con dependencia al alcohol y más de 50.000 con abuso o dependencia a alguna sustancia ilícita, en su mayoría son hombres jóvenes entre los 18 y 34 años de edad.

Trastornos del Comportamiento Alimentario

En Colombia no existen cifras acerca de la magnitud que tienen los Trastornos de Comportamiento Alimentario en la sociedad, se han realizado algunos estudios pequeños con segmentos de población vulnerable como escolares o universitarios. El estudio “Factores asociados con los trastornos de la conducta alimentaria en estudiantes universitarios en Cali, Colombia” encontró que el 39% de los encuestados cumplían con criterios para algún trastorno del comportamiento alimentario, siendo más frecuente en mujeres (44.1%) que en hombres (9.6%). (Revista Colombia Médica, 2007).

4.3 PLAN DE MERCADEO

4.3.1 Estrategia de Precio.

Los ingresos a la Institución derivan de la venta de venta de servicios a particulares, a entidades privadas como EPS del régimen contributivo, Proyectos

108

(capacitaciones, seminarios) y talleres de prevención de las adicciones o los trastornos del comportamiento alimentario.

Los precios planteados por la competencia en la mayoría de los casos se encuentran relacionados con los servicios que prestan al usuario, la mayoría de los CADs actúan bajo el modelo de comunidad terapéutica donde el modelo gira en torno a la voluntad de recuperación que tiene el individuo, es por eso que no hay una inversión importante en recurso humano especializado, la hotelería es muy variada pero en términos generales se trata de fincas en arriendo que son adaptadas para el hospedaje de los usuarios, la mayoría de ellos centran su atención en personas que pertenecen a los estratos socioeconómicos 1, 2 y 3. Los costos para estos clientes varían entre uno y cuatro salarios mínimos legales vigentes, y el tiempo de recuperación planteado en promedio es de un año.

Existen dos competidores directos que ofertan servicios a estratos 4, 5, y 6 como son FUNDAR del Valle y la Corporación Albalá. Los dos son liderados por psiquiatras, el primero está basado en un modelo médico, tiene un costo promedio de cinco millones de pesos mensuales y un tiempo de tratamiento de más o menos seis meses intrahospitalario, el otro aplica un modelo mixto de terapia clínica y terapias alternativas, el costo en promedio es de ocho millones el mes y tiene un tiempo promedio de tratamiento de tres meses.

La mayoría de ellos ofrecen un precio de acuerdo con las condiciones socioeconómicas de los clientes, ofreciendo además facilidades de pago y descuentos. Así mismo en este momento los CAD habilitados pueden realizar contratos con Empresas Prestadoras de Servicios de Salud (EPS) tanto del régimen subsidiado como del contributivo gracias a la unificación del Plan Obligatorio de Salud desde el mes de julio de este año.

Teniendo en cuenta que la clínica tendrá el certificado de habilitación se podrá contratar con las EPS del régimen contributivo y subsidiado.

La selección del precio para el cliente particular tendrá en cuenta el estrato socioeconómico al que pertenece, se establecerán facilidades de pago y descuentos. El pago se realizará con un abono inicial y una secuencia de pagos a establecer entre la entidad y el cliente.

109

4.3.2 Estrategias de promoción y venta

4.3.2.1 Imagen Institucional: una mariposa en pleno vuelo, denota el resultado de un proceso de evolución y crecimiento, el vuelo hacia la libertad individual.

Figura 16 Imagen Institucional

Fuente: Elaboración Propia

- Slogan: CLINICA RENASCENTIS S.A.S “Profesionalismo, respeto y experiencia comprometidos con el ser humano”

Las estrategias de promoción y venta de servicios de la clínica incluyen:

Recomendación o remisión de profesionales de la salud mental como médicos psiquiatras, psicólogos, u otro personal de la salud

Recomendación directa de usuarios, ex usuarios, familiares o amigos.

Recomendación o remisión de otras entidades.

Alianzas o convenios con otras entidades. Una vez se logre la habilitación de la clínica se realizará contratación con EPS del régimen subsidiado y contributivo, proceso que puede durar entre seis meses y un año.

Petición directa de consumidores o sus familiares.

110

La captación de usuarios será también a través de la página web oficial de la clínica donde se describe la filosofía de la misma, los servicios prestados, las ventajas de realizar un tratamiento con nosotros, las fortalezas de la institución y las líneas de contacto

Se utilizará también publicidad a través de los directorios telefónicos locales y redes sociales virtuales.

Charlas acerca de adicciones y trastornos del comportamiento alimentario brindadas a estudiantes, directivas, personal educativo, padres de familia pertenecientes a instituciones educativas, y otras empresas interesadas ubicadas en la ciudad de Cali y municipios circunvecinos.

Línea gratuita de información y ayuda a personas con inquietudes relacionadas con adicciones y trastornos del comportamiento alimentario.

4.3.3 Estrategia Promocional

Se resaltarán como fortalezas para promoción:

No se trata de un Centro de rehabilitación en drogodependencias, ni una comunidad terapéutica, es una Clínica con un enfoque terapéutico basado en un modelo médico especializado en la atención de individuos con adicciones y trastornos del comportamiento alimentario.

No se trata de una Institución Psiquiátrica

Se brinda ayuda a todo aquel individuo que tenga algún comportamiento adictivo o del comportamiento alimentario.

Atención personalizada.

El recurso humano es especializado y con experiencia.

Instalaciones cómodas, seguras, que favorecen la atención médica y recuperación del usuario.

En caso de adicción al alcohol o sustancias ilegales, se ofrece atención integral del usuario incluyendo los procesos de desintoxicación farmacológica, rehabilitación y atención post hospitalización.

Manejo médico de intoxicación aguda y sobredosis en caso de abuso de sustancias.

111

Diferentes modalidades de tratamiento (ambulatorio, internación, hospital día, hospital noche)

Manejo integral (terapia de pareja, de familia)

4.3.4 Política de servicios

A través del trabajo estructurado e individualizado de un equipo de profesionales en salud mental, multidisciplinario, con experiencia y comprometido, dentro de un espacio cómodo y confortable, romper de manera definitiva el vínculo existente entre el usuario y su objeto de adicción, que le permita pensar en sí mismo, encontrar sentido a la vida, mejorar el autocuidado y autoestima, reconstruir los lazos afectivos con su núcleo familiar y crear un propio proyecto y estilo de vida.

La Clínica brinda un excelente servicio, asegurando la calidad, precio competitivo, cumplimiento de los estándares internacionales, garantizando la satisfacción del cliente.

Cultura organizacional orientada al cliente. Garantizar la calidad y brindar satisfacción al cliente en todos los elementos que componen el servicio a través de espacios, conceptos, valores, y prácticas que de manera permanente, orienten la actuación hacia el anticipar y comprender las necesidades y expectativas del cliente con el fin de darle soluciones oportunas y confiables.

Evaluación permanente: Disponer de los mecanismos, canales y espacios adecuados para escuchar las inquietudes de los clientes con el fin de conocer sus niveles de satisfacción e identificar los factores que los determinan.

Mejoramiento continuo. Contar con un proceso sistemático, dentro del sistema de calidad, en el que de manera permanente se haga uso de los resultados obtenidos en los diferentes instrumentos de medición, para implementar medidas que mejoren la gestión orientada al cliente.

Servicios a precios competitivos, con calidad y oportunidad comparables con estándares internacionales.

Relaciones con nuestros clientes de confianza, respeto, lealtad y honestidad basadas en información, conocimiento e innovación.

A través del trabajo en equipo, la innovación y la utilización responsable de recursos alcanzar efectividad en el conocimiento, interpretación, definición y satisfacción de las necesidades y expectativas de los clientes

112

5. ANALISIS TECNICO

5.1 Proceso del Servicio

PROCESO DE ATENCION INICIAL DE USUARIOS CLINICA

CÓDIGO:

FECHA DE EMISIÓN:

VERSIÓN:

PAGINA: 1

TIPO DE DOCUMENTO

NO. DE COPIA:

No.

ACTIVIDAD

RESPONSABLES

ÁREA: ÁREA: ÁREA: ÁREA: ÁREA: ÁREA:

CARGO: CARGO: CARGO: CARGO: CARGO: CARGO: CARGO:

Secretaria Vigilante Secretaria Médico Psiquiatra

Enfermera Jefe

Auxiliar Administrativo

Auxiliar de Enfermería

1 Recepción de llamada telefónica y asignación de cita

2 Permitir el acceso a los usuarios que consultan al servicio y direccionarlo a la recepción

3

Recepcionar el paciente, digitar datos de identificación del usuario según sofware de atención Inicial, abrir historia clínica y cobro de consulta inicial

113

CARGO: CARGO: CARGO: CARGO: CARGO: CARGO: CARGO:

Secretaria Vigilante Secretaria

Médico Psiquiatra

Enfermera Jefe

Auxiliar Administrativo

Auxiliar de Enfermería

4

Valoración inicial individual para determinar la magnitud del problema, establecer diagnóstico, condiciones de comorbilidad, y factores pronósticos

5 ¿Requiere Hospitalización?

Continúa Proceso Ambulatorio

Diligenciar órdenes médicas y entregárselas a la Enfermera Jefe

7 Verificar órdenes médicas y avisar al Auxiliar administrativo para iniciar trámites de hospitalización

8 Realizar admisión hospitalaria y asignar cama

9 Trasladar paciente a la habitación e iniciar tratamiento médico formulado

Fuente: Elaboración propia

114

El usuario, familiar o allegado solicita una evaluación inicial que consiste en una valoración individual con un especialista en psiquiatría y una evaluación familiar por un profesional en psicología. Estas evaluaciones se realizarán dentro de las primeras 48 horas luego de solicitadas según la disponibilidad de tiempo del usuario y los profesionales de la Institución.

Una vez ingresa el usuario y su familia cancela en la recepción el valor de las evaluaciones iniciales.

La evaluación individual con el médico psiquiatra se realizará en un tiempo de 50 minutos y a través de ella determinará la magnitud del problema, se establecerá un diagnóstico, condiciones de comorbilidad, y factores pronósticos.

Concomitantemente se realiza una entrevista con la familia a cargo de un profesional en psicología durante una hora a través del cual se establecerá la estructura, grado de estabilidad de la red familiar y el tipo de relación que existe entre sus miembros especialmente con el usuario. Se determina aquí la necesidad y el tipo de tratamiento que requiere la familia como soporte al trabajo individual.

Una vez realizadas las dos evaluaciones el grupo multidisciplinario se reúne y determina el plan de tratamiento que puede ser ambulatorio o alguna de las modalidades de internación.

5.1.1 Atención ambulatoria

En caso de tratamiento ambulatorio se determina la frecuencia de consultas por psiquiatra y/o psicólogo, los horarios, la forma y frecuencia de pago.

5.1.2 Atención intrahospitalaria

Si se define un tratamiento intrahospitalario, el médico psiquiatra determina de acuerdo con las necesidades identificadas en el usuario la mejor modalidad de atención: internación, hospital día y hospital noche.

En todos los casos de internación se realiza una consulta por médico general con el fin de establecer las condiciones de salud con las cuales ingresa el usuario, estado nutricional, se determinan otras necesidades orgánicas que requieran de tratamiento, factores de riesgo, entre otras.

En caso de usuarios con trastornos del comportamiento alimentario una vez hospitalizados se realizará una evaluación adicional por especialista en cirugía general y nutricionista dentro de las primeras 24 horas luego de su ingreso con el

115

fin de evaluar los requerimientos nutricionales y el medio de alimentación más adecuado para el usuario.

Una vez se determine la necesidad de hospitalización, se socializará con la familia los objetivos del tratamiento, el líder del equipo médico a cargo, sus integrantes, actividades a desarrollar, tiempos de visita, horarios para terapia de familia.

Se realizaran los trámites administrativos de ingreso que incluye un abono por concepto de hospitalización.

El usuario es dirigido a su habitación donde se le entrega el manual de derechos y deberes de los pacientes, se explican las normas al interior de la institución, horario y lugar de actividades individuales y colectivas así como el horario de visitas.

El médico psiquiatra diligencia las órdenes médicas de ingreso, y otras recomendaciones de cuidado del usuario. Se hospitalizarán en habitación bipersonal o unipersonal si la familia lo prefiere. En ningún caso se permite el acompañamiento nocturno por parte del grupo familiar.

Cada usuario tendrá tres sesiones semanales con psiquiatra, una sesión semanal de terapia de pareja y/o familia, sesiones diarias de terapia física, ocupacional, cuidados de enfermería, administración diaria de medicamentos por prescripción del médico tratante.

En caso de hospitalización de usuarios con trastornos del comportamiento alimentario y adicional a lo anterior, se incluye en las órdenes médicas iniciales la valoración por especialista en cirugía general y nutricionista, medicamentos, y tipo de nutrición de acuerdo con la severidad de la enfermedad, valoración diaria por médico general. Estos usuarios se hospitalizarán en habitación unipersonal.

Una vez finalizado el tratamiento intrahospitalario se define por el especialista tratante el continuar en modalidad de hospital día, hospital noche o atención ambulatoria.

116

5.1.3 Cronograma diario de actividades intrahospitalarias

Tabla 32 Actividades intrahospitalarias grupo 1

ACTIVIDADES INTRAHOSPITALARIAS GRUPO 1

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

7:00-8:00 Desayuno Desayuno Desayuno Desayuno Desayuno Desayuno

Terapia física

8:00-9:00

Terapia Fisica Terapia Fisica

Terapia Fisica

Terapia Fisica

Terapia Fisica

Terapia Fisica

Baño y desayuno

9:00-9:45

Terapia Individual (1) Terapia

Ocupacional

Terapia Individual (1) Psicología/Ps

iquiatría

Terapia Individual (1)

Terapia Ocupacion

al

Descanso 10:00-10:45

Terapia Individual (2)

Terapia Individual (2)

Terapia Individual (2)

11:00-11:45

Terapia Individual (3)

Actividad Lúdica

Terapia Individual (3)

Actividad lúdica

Terapia Individual (3)

Terapia Familiar

12:00-12:45

Terapia Individual(4)

Terapia Individual(4)

Terapia Individual(4)

13:00-14:00 Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo

14:00-14:45 Actividad

lúdica Psicología/Psi

quiatría Actividad Deportiva

Terapia Ocupacional

Actividad Lúdica

Descanso Visita

Familiar 15:00-16:30

16:30-17:00 Refrigerio Refrigerio Refrigerio Refrigerio Refrigerio Refrigerio

17:00-19:00

Horario de visita

Horario de visita

Horario de visita

Horario de visita

Horario de visita

Horario de visita Descanso

19:00-20:00 Cena Cena Cena Cena Cena Cena Cena

20:00-21:00 Dormitorios Dormitorios Dormitorios Dormitorios Dormitorios

Dormitorios

Dormitorios

Fuente: Elaboración propia

117

Tabla 33 Actividades intrahospitalarias grupo 2

ACTIVIDADES INTRAHOSPITALARIAS GRUPO 2

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

7:00-8:00 Desayuno Desayuno Desayuno Desayuno Desayuno Desayuno

Terapia física

8:00-9:00

Terapia Fisica Terapia Fisica

Terapia Fisica

Terapia Fisica

Terapia Fisica

Terapia Fisica

Baño y desayuno

9:00-9:45 Terapia

Ocupacional

Terapia Individual (5) Terapia

Ocupacional

Terapia Individual (5) Terapia

Ocupacional

Terapia Individual (5)

10:00-10:45

Terapia Individual (6)

Terapia Individual (6)

Terapia Individual (6)

11:00-11:45 Actividad

Lúdica

Terapia Individual (7) Actividad

lúdica

Terapia Individual (7) Actividad

lúdica

Terapia Individual (7)

12:00-12:45

Terapia Individual(8)

Terapia Individual(8)

Terapia Individual(8)

13:00-14:00 Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo

14:00-14:45 Psicología/P

siquiatría Actividad Deportiva

Terapia Familiar

Actividad Lúdica

Psicología/Psiquiatría

Descanso Visita

Familiar 15:00-16:30

16:30-17:00 Refrigerio Refrigerio Refrigerio Refrigerio Refrigerio Refrigerio

17:00-19:00

Horario de visita

Horario de visita

Horario de visita

Horario de visita

Horario de visita

Horario de visita Descanso

19:00-20:00 Cena Cena Cena Cena Cena Cena Cena

20:00-21:00 Dormitorios Dormitorios Dormitorios Dormitorios Dormitorios Dormitorios Dormitorios

Fuente: Elaboración propia

5.1.4 Hospital día/ Hospital noche

Una vez evaluado por el médico psiquiatra y definida la modalidad de atención Hospital día, se direcciona a la asistente administrativa quien informará al usuario y familiares los horarios de atención, las actividades a desarrollar, el equipo de trabajo asistencial, la modalidad de pago realizando un abono al inicio del tratamiento y estableciendo un acuerdo de pago de acuerdo con las posibilidades económicas del cliente. La modalidad hospital día inicia actividades a las 8 am y finaliza a las 4:30 pm y la jornada de hospital noche inicia a las 5:30 pm y finaliza a las 9:30 pm con egreso a las 7:00 am del día siguiente. Estas jornadas se realizan de lunes a viernes, los fines de semana el usuario descansa de actividades

118

terapéuticas. Las actividades terapéuticas incluyen semanalmente 3 sesiones de terapia individual con psiquiatra, 1 sesión de terapia de familia, terapia física y ocupacional.

5.1.5 Atención ambulatoria post hospitalización.

Una vez se finalice la atención intrahospitalaria en cualquiera de sus modalidades, el usuario continuará por un tiempo determinado por el terapeuta en tratamiento ambulatorio definiendo la frecuencia y horarios en conjunto con el usuario. El tiempo final del tratamiento está determinado por la respuesta del usuario a cada una de sus fases.

Atención intrahospitalaria de síndrome de abstinencia a alcohol, opioides, benzodiacepinas.

Una vez valorado por el psiquiatra, éste direccionará el tratamiento médico farmacológico para el manejo de los síntomas físicos y psíquicos del síndrome de abstinencia a través de protocolos para ello establecidos.

El usuario permanecerá en una habitación individual con monitorización continua, personal asistencial médico y enfermería 24 horas.

Atención diaria por psiquiatría y toxicología clínica. Una vez superado el periodo agudo de abstinencia (día 5 a 7 de hospitalización), el usuario con visto bueno del equipo médico tratante será trasladado a una habitación bipersonal para continuar con el protocolo de atención de paciente hospitalizado.

5.2 Facilidades

La CLINICA RENASCENTIS S.A.S. estará ubicada en la comuna 22, al sur de la ciudad de Cali, dentro del perímetro urbano, estrato socioeconómico 5-6, en el barrio Ciudad Jardín.

Facilidad de acceso a servicios públicos (agua, comunicaciones, energía, teléfono, alcantarillado, manejo de residuos sólidos y hospitalarios)

Debe estar ubicado relativamente cerca de otras Instituciones Prestadoras de Servicios de salud privadas como la Fundación Valle de Lili, Centro Médico Imbanaco, Clinicentro Sanitas Ciudad jardín, Clínica Lungavita que sirvan como contingencia o puntos de referencia ante alguna complicación con un usuario que requiera atención de urgencia de alta complejidad.

119

Requiere facilidad de acceso a transporte público, cerca de la calle 5ª donde se encuentra una estación del Sistema Integrado de Transporte (MIO) así como excelentes vías de acceso para vehículos particulares y ambulancias.

La construcción debe cumplir con los requisitos de sismo-resistencia y con la norma de habilitación de instituciones prestadoras de servicios de salud. Resolución 1046 del año 2006 (Ministerio de la Protección Social).

5.2.1 Infraestructura

Tabla 34 Instalaciones físicas clínica RENASCENTIS S.A.S.

INSTALACIONES FISICAS CLINICA RENASCENTIS S.A.S.

AREA FUNCIONAL DIMENSION (m2)

CANTIDAD TOTAL DIMENSION

(m2)

AREAS ASISTENCIALES

CONSULTORIOS 10 4 40

Habitaciones bipersonales 30 8 240

Habitaciones unipersonales 16 4 64

Sala de terapia ocupacional (25 personas)

30 1 30

Zona de baños (hombres y mujeres) 23 2 46

Comedor comunitario 30 1 30

Salón de descanso (juegos) 12 1 12

Sala de televisión 10 1 10

Salón de terapia familiar 15 1 15

Farmacia 50 1 50

120

Tabla 34 (Continuación)

INSTALACIONES FISICAS CLINICA RENASCENTIS S.A.S.

AREA FUNCIONAL DIMENSION (m2)

CANTIDAD TOTAL DIMENSION

(m2)

Cancha múltiple 950 1 950

Pasillos 50 50

Total dimensión áreas asistenciales 1.537

AREAS ADMINISTRATIVAS

Oficina Dirección General 20 1 20

Secretaria 10 1 10

Oficina Dirección administrativa 15 1 20

Oficina auxiliar administrativo 5 1 5

Oficina Jefe de enfermería 10 1 10

Oficina facturación 13 1 10

Recepción 15 1 15

Repostería 20 1 20

Pasillos 50 50

Total Área Administrativa 160

Área Total 1.697

Fuente: Elaboración propia

La construcción debe tener dos plantas, un área construida de 747 m2 y disponer de un tanque de almacenamiento de agua potable para contingencias.

121

5.2.2 Mobiliario

Tabla 35 Mobiliario básico

MOBILIARIO BASICO

SALON DE COMEDOR

CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

Comedor (incluye mesa y sillas cuatro puestos) 5 790,900 3954500

Manteles 10 80,000 800000

TOTAL 15 870900 4754500

AREA DE COCINA CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

Utensilios de cocina 1 2,500,000 2500000

Vajilla de 6 puestos 4 150,000 600000

Nevecon 1 4,560,000 4560000

Horno micro ondas 2 250,000 500000

Lavadora 1 850,700 850700

TOTAL 9 8310700 9010700

CUARTO TERAPIA OCUPACIONAL CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

1 mesa y cuatro sillas plásticas 5 245630 1228150

Papelografo 1 150,000 150000

Material didáctico 1 800,000 800000

Colchonetas 20 150,000 3000000

Balones 10 60,000 600000

TOTAL 37 1405630 5778150

CUARTOS DE DORMITORIO CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

Cama sencilla de 1 mt X 1.90 16 325,000 5200000

Mesa de noche 16 58,000 928000

TOTAL 32 383000 6128000

AREA ADMINISTRATIVA CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

Computadores 3 4500000 13500000

Impresoras 2 380,000 760000

Escritorios 2 325000 650000

Sillas auxiliares 6 125,000 750000

TOTAL

13 5330000 15660000

122

Tabla 35 (continuación)

MOBILIARIO BASICO

SALON DE COMEDOR CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

CONSULTORIO MEDICINA GENERAL CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

Escritorio 1 325,000 325000

Sillas 3 125,000 375000

Computador 1 4,500,000 4500000

Diván 1 280,000 280000

Biombo dos cuerpos 1 174,627 174627

Peso-Tallimentro adultos 1 609,000 609000

Equipo de órganos de los sentidos 1 1,250,000 1250000

TOTAL 9 7,263,627 7,513,627

CONSULTORIO PSIQUIATRIA CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

Escritorio 1 325,000 325000

Sillas 3 125,000 375000

Computador 1 4,500,000 4500000

TOTAL 5 4950000 5200000

CONSULTORIO PSICOLOGIA CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

Escritorio 1 325,000 325000

Sillas 3 125,000 375000

Computador 1 4,500,000 4500000

TOTAL 5 4950000 5200000

CONSULTORIO PSICOANALISIS CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

Escritorio 1 325,000 325000

Sillas 3 125,000 375000

Computador 1 4,500,000 4500000

TOTAL 5 4950000 5200000

SALA DE TERAPIA FAMILIAR CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

Mesa redonda 1 166,600 166600

Sillas 5 125,000 625000

TOTAL 6 291600 791600

FARMACIA CANTIDAD Vr Unidad Vr Total

computador 1 4,500,000 4500000

Estantería 1 2,580,000 2580000

Nevera 1 520,000 520000

TOTAL 3 7600000 7600000

TOTAL MOBILIARIO 139 $ 46,305,457.00 $ 72,836,577.00 Fuente: Elaboración propia

123

5.2.3 Insumos para sala de críticos

Tabla 36 Equipos biomédicos sala de críticos y reanimación

EQUIPOS BIOMEDICOS SALA DE CRITICOS Y REANIMACION

No Equipos No Vr. Unit. Vr. Total

1 ATRILES PARA BOMBA DE INFUSIÓN 2 210,000 420,000

2 BIOMBOS 2 174,627 349,254

3 BOMBAS DE INFUSIÓN BILUMEN 2 7,000,000 14,000,000

4 CAMAS ELECTRICAS 3 4,211,319 12,633,957

5 CAMILLAS PARA PACIENTES CRÍTICOS 1 7,577,613 7,577,613

6 CARRO DE PARO 1 1,938,520 1,938,520

7 CARRO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 1 3,700,000 3,700,000

8 CARRO PARA TRANSPORTE OXIGENO 1 1,414,645 1,414,645

9 DESFIBRILADOR 1 12,000,000 12,000,000

10 ELECTROCARDIÓGRAFO 1 9,000,000 9,000,000

11 EQUIPO ORGANO DE LOS SENTIDOS 1 1,250,000 1,250,000

12 FONENDOSCOPIO 2 450,000 900,000

13 LAMPARA CUELLO DE CISNE 1 126,300 126,300

14 LARINGOSCOPIO (WELCH ALLYN CON HOJAS COMPLETO) 1 3,000,000 3,000,000

15 MANOMETRO DE ALTA PRESION PARA BALA DE OXIGENO 1 400,000 400,000

16 MESA RIÑON 1 1,300,000 1,300,000

17 MESAS DE MAYO 1 700,000 700,000

18 MONITOR MULTIPARAMETRO ( EKG-PULSO- OXIMETRIA- FRECUENCIA RESPIRATORIA- TEMPERATURA- TENSIÓN ARTERIAL.)

1 15,000,000 15,000,000

19 NEVERA PARA MEDICAMENTOS 1 500,000 500,000

20 PATOS ORINALES EN ACERO INOXIDABLE 1 100,000 100,000

21 PLATONES EN ACERO INOXIDABLE 1 100,000 100,000

22 PESA- TALLIMETRO ADULTO 2 609,000 1,218,000

23 RIÑONERAS EN ACERO INOXIDABLE 1 100,000 100,000

24 SATURADOR DE OXIGENO PORTÁTIL 1 125,000 125,000

25 SILLAS DE RUEDAS ADULTO 2 369,524 739,048

26 LOCKERS PARA VISITANTES Y PERSONAL DE LA SALA (UCI) CADA CUERPO CONTIENE 5 LOCKERS – Total requerido: 20 LOCKERS

2 390,000 780,000

27 MUEBLE PARA ALMACENAR MEDICAMENTOS 2 1,200,000 2,400,000

28 TENSIOMETRO MANUAL ADULTO PORTÁTILES 5 205,000 1,025,000

29 GLUCOMETRO 1 225,000 225,000

30 ASPIRADOR DE SECRECIONES 2 950,000 1,900,000

TOTAL 45 74,326,548 94,922,337

Fuente: Elaboración propia

124

5.2.4 Medicamentos

Tabla 37 Medicamentos carro de paro unidad de críticos

MEDICAMENTOS CARRO DE PARO UNIDAD DE CRITICOS No. Vr. Unit. Vr. Total

ADRENALINA 10 380 3800

ATROPINA 5 1464 7320

ADENOSINA 2 158100 316200

BICARBONATO DE NA 10 2500 25000

AMIODARONA 4 410 1640

DIAZEPAM 2 780 1560

DOPAMINA 1 3200 3200

FENITOINA 2 3600 7200

ESMOLOL 1 22500 22500

FENTANYL 2 4000 8000

FLUMAZENIL 2 224500 449000

HIDROCORTISONA 2 15300 30600

FUROSEMIDA 5 270 1350

MIDAZOLAM 2 27300 54600

MORFINA 1 13650 13650

NALOXONA 1 22857 22857

CLORURO DE SODIO 9 244 2196

SODIO NITROPUSIATO 1 15000 15000

NOREPINEFRINA 2 29490 58980

NITROGLICERINA 1 28600 28600

SULFATO DE MG 5 1900 9500

XILOCAINA 2% SIN EPINEFRINA 2 6900 13800

AGUA DESTILADA 100 2 3000 6000

CLORURO DE SUCCINIL COLINA 1 27000 27000

PAVULON 1 1118 1118

AMINOFILINA 2 500 1000

VASOPRESINA 2 40600 81200

Total Medicamentos Carro de Paro 80 $ 655,163.00 $1,212,871

Fuente: Elaboración propia

125

6. ANALISIS ADMINISTRATIVO

Gestor del proyecto: el gestor de este proyecto es médico con especialización en toxicología clínica, perteneciente a la Asociación Colombiana de Toxicología Clínica quien estuvo al frente del Centro de Toxicología del Hospital Universitario del Valle durante seis años, tiempo durante el cual estuvo a cargo del programa de adicciones de la misma institución. Adicionalmente es psicoanalista, pertenece a la Sociedad Colombiana de Psicoanálisis y ejerce esta área de manera particular. Tiene una especialización en docencia para la educación superior y ha ejercido esta actividad impartiendo conocimientos de toxicología en el Hospital Universitario del valle a estudiantes de pregrado y post grado en medicina de la Universidad del Valle y en la actualidad se desempeña como Subdirector de Urgencias del HUV.

6.1 Estrategia Organizacional

6.1.1 Análisis DOFA

ANALISIS D.O.F.A CLÍNICA RENASCENTIS SAS

ANALISIS REGISTRO IMPACTO

SOBRE LA ORGANIZACIÓN

DESCRIPCION DEL IMPACTO

ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO

DEBILIDADES

ESTRUCTURA FINANCIERA DEFICIENTE

Alto

Se requiere de un mínimo de capital que debe ser aportado por los socios y se constante en el tiempo con el fin de asegurar la operación, de no tenerlo se pondría en riesgo la estabilidad y continuidad de la Organización

Los socios capitalistas deben mostrar una estructura financiera sólida, tener disposición de aportar el recurso económico de manera oportuna, concientización que los servicios de salud no son autosostenibles a corto plazo.

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL EN PROCESO

Bajo

Se requiere que el personal inicial asuma funciones de varios cargos, en la medida que se va dando la expansión de la Clínica, se van creando nuevos cargos y separando funciones.

Seleccionar muy bien el personal mínimo requerido para iniciar la operación y describir detalladamente las funciones que va a asumir cada uno.

126

ANALISIS REGISTRO IMPACTO

SOBRE LA ORGANIZACIÓN

DESCRIPCION DEL IMPACTO

ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO

DEBILIDADES

AUSENCIA DE INNOVACION TECNOLOGICA

Medio

Las deficiencias tecnológicas limitan la oferta de servicios diferenciadores de la Organización

Determinar los insumos y medicamentos mínimos necesarios para ofertar servicios diferenciadores, por ejemplo elementos de monitorización, reanimación.

INGRESO POR PRIMERA VEZ AL MERCADO

Bajo

No es posible contratar con entidades hasta no culminar el proceso de habilitación. Los servicios inicialmente sería prestados a particulares, el cliente no tiene referencias de la efectividad del tratamiento.

Realizar una inauguración oficial y reuniones periódicas con profesionales psiquiatras, psicólogos que conozcan y quieran conocer el modelo de atención, así como el grupo de profesionales que va a prestar la atención a los usuarios.

DIVERSIFICACIÓN LENTA DE LOS PRODUCTOS

Bajo

La limitación de recursos y tecnología impide la diversificación de los productos.

La mayoría de productos requieren un

mínimo de recursos tecnológicos, se

requiere tener el recurso humano completo desde el comienzo

OPORTUNIDADES

MERCADO INTERNACIONAL

Alto

La región Andina, Centroamérica y el Caribe son regiones que tienen limitación en la oferta de servicios para personas con trastornos del comportamiento adictivo y de la conducta alimentaria.

Ofertar paquetes de servicios a extranjeros hispanoparlantes

CRECIMIENTO DEL INGRESO PERCAPITA

Alto

En la medida en que la población incremente sus ingresos y estabilidad laboral aumenta la capacidad de pago y el volumen de usuarios que puede acceder al servicio

Ofrecer diversas formas y facilidades de pago. Paquetes de servicios,

descuentos

TRATADO LIBRE COMERCIO

Medio Acceso a tecnología con precios más económicos.

Contactar fuentes primarias de tecnología hospitalaria en países que tienen tratados de libre comercio con nuestro país.

127

ANALISIS REGISTRO IMPACTO

SOBRE LA ORGANIZACIÓN

DESCRIPCION DEL IMPACTO

ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO

OPORTUNIDADES

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

Alto

La estructura social y familiar actual son factores de riesgo para la generación de adicciones y trastornos del comportamiento alimentario

Realizar programas de detección e intervención temprana en niños y preadolescentes

CONFIANZA EN EL GOBIERNO

Medio

La estabilidad política permite la llegada de inversión extranjera, así como de usuarios del exterior

Búsqueda de inversionistas extranjeros

SECTOR ECONÓMICO EN CRISIS

Medio

El sector salud está en crisis generando insatisfacción en la población.

Ofrecer un servicio que supla las deficiencias del sistema, que el cliente prefiera pagar la atención particular evitando las trabas que interpone el sistema en la prestación del servicio.

COMPETENCIA CON BAJA ORIENTACIÓN AL MERCADO

Alto

La mayoría de CADS no tiene un servicio estructurado, la mitad de ellas no se encuentra habilitadas y existe muy poca oferta para estratos socioeconómicos altos

Habilitación y acreditación de la prestación del servicio

FORTALEZAS

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Alto

Protocolos de atención estructurados y basados en la evidencia que seguran mejores resultados

Mantener el equipo en procesos de educación continuada

EXPERIENCIA Alto

El equipo de trabajo tiene experiencia con este tipo de usuarios y resultados efectivos.

Incentivar a través de la estabilidad laboral y la remuneración al equipo de trabajo.

CONOCIMIENTO DEL PROCESO PRODUCTIVO POR EL PERSONAL

Alto

No se requiere un proceso de capacitación exhaustivo, la implantacion del modelo es rápida.

El trabajo en equipo es uno de los principios rectores de la organización : establecer grupos de trabajo para realizar análisis de casos

128

ANALISIS REGISTRO IMPACTO

SOBRE LA ORGANIZACIÓN

DESCRIPCION DEL IMPACTO

ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO

FORTALEZAS

CONOCIMIENTO DEL MERCADO

Alto

Se conoce la filosofía y forma de trabajo de os competidores, la infraestructura que tienen, las condiciones en que trabajan y en algunas los resultados.

Establecer elementos de diferenciación con la competencia, factores de efectividad del tratamiento.

CONOCIMIENTO DE NUESTROS PROVEEDORES

Medio

Conocimiento acerca de la cantidad y condiciones de los proveedores de insumos y medicamentos.

Realizar acuerdos comerciales con proveedores primarios

AMENAZAS

ALTAS TASAS DE INTERES Y CREDITO RESTRINGIDO

Medio

Dificultad para conseguir insumos,

medicamentos, mejoras de infraestructura y

mobiliario en pro de una habilitación.

Búsqueda de mas socios capitalistas que aporten al proyecto.

Diversificar las fuentes de ingresos, implementando programas de promoción, prevención que favorezcan empresas, instituciones educativas y generen más ingresos.

LA CREACIÓN DE PRODUCTOS SUSTITUTOS

Bajo Creación de Centros de Consumo Regulado de Drogas

La eficacia en el tratamiento generará esperanza en aquellos individuos que tienen la misma problemática y buscarán ayuda

DESCONFIANZA EN LOS PRODUCTOS

Medio

El ingreso al mercado de un modelo aun no establecido genera desconfianza, sin embargo la baja efectividad en muchos de estos tratamientos produce una expectativa

La difusión de resultados positivos a través de las redes sociales, el voz a voz, el profesionalismo y el tratamiento estructurado generaran confianza

Fuente: Elaboración propia

129

6.2 Estructura Organizacional

Fuente: Elaboración propia

Asamblea General de Accionistas

- Es el órgano rector de la Clínica Renascentis SAS que tiene como objetivo supervisar y ratificar todos los actos y operaciones de la Institución. En Asambleas Ordinarias o Extraordinarias tratar cualquiera de las siguientes situaciones:

Discutir, aprobar o modificar el informe rendido por los administradores y tomar las medidas que considere necesarias y oportunas.

Disolución anticipada de la sociedad

Aumento o reducción anticipada del capital social

130

Cambio de objeto o transformación de la sociedad, cualquier otra modificación del contrato social y los demás asuntos que la Ley o el contrato exija de un quórum especial.

6.2.1 Director General

Tabla 38 Identificación y perfil del cargo Director General

IDENTIFICACION Y PERFIL DEL CARGO

DENOMINACION DEL CARGO DIRECTOR GENERAL

DEPENDENCIA ASAMBLEA GENERAL DE ACCIONISTAS

CARGO JEFE INMEDIATO

NIVEL DIRECTIVO

FORMACION BASICA Título profesional en medicina general, Ingeniería Industrial o Administración de Empresas

FORMACION COMPLEMENTARIA Maestría en Administración de Empresas.

EXPERIENCIA (2) dos años en cargos directivos en Instituciones pertenecientes al sector salud.

Fuente: Elaboración propia

Propósito Principal Dirigir, organizar planear y evaluar los sistemas de gestión de calidad de la empresa buscando su rentabilidad y crecimiento en forma eficiente cumpliendo con los indicadores de gestión propuestos. Este cargo en este caso lo asumirá el representante legal. Descripción de Funciones Esenciales Desarrollar el direccionamiento estratégico de la empresa Dirigir los procesos de calidad Formular la política de calidad de la empresa Representar jurídicamente a la empresa Atender los requerimientos externos de la empresa

131

Presentar junto al director administrativo el informe de gestión a la asamblea Formular estrategias de desarrollo empresarial Fijar los objetivos corporativos Establecer indicadores de gestión empresarial Formular políticas empresariales Dirigir el personal de la empresa Organizar la empresa frente al entorno Evaluar los procesos y los resultados de la empresa Incentivar el trabajo en equipo Liderar procesos de desarrollo empresarial

6.2.2 Director Administrativo

Tabla 39 Identificación y perfil del cargo Director Administrativo

IDENTIFICACION Y PERFIL DEL CARGO

DENOMINACION DEL CARGO DIRECTOR ADMINISTRATIVO

DEPENDENCIA DIRECCION GENERAL

CARGO JEFE INMEDIATO DIRECTOR GENERAL

NIVEL DIRECTIVO

FORMACION BASICA Título profesional en administración de empresas

FORMACION COMPLEMENTARIA

Especialización en Administración de Servicios De Salud, o Administración Hospitalaria.

EXPERIENCIA (2) años en cargos directivos de Instituciones pertenecientes al sector salud

Fuente: Elaboración propia

Propósito Principal

El objetivo del cargo es desarrollar los procesos y la administración de recursos físicos, humanos y financieros de la empresa en forma eficiente a través de sistemas de gestión de calidad buscando su rentabilidad y crecimiento cumpliendo con los indicadores de gestión.

Descripción de Funciones Esenciales

132

Dirigir los procesos de recursos físicos, a nivel de compras, almacén e inventarios.

Dirigir los procesos financieros a nivel de tesorería, cartera, contabilidad, presupuesto, análisis financiero

Dirigir los procesos de recursos humanos a nivel de capacitación, selección de talento humano, nomina, evaluación del desempeño y bienestar

Dirigir la aplicación de pruebas selectivas

Verificar la actualización de los kardex y sistemas de información de materiales y productos

Autorizar la entrega de materiales

Orientar la implementación de kardex de proveedores

Orientar la implementación de un catálogo de materiales

Orientar los procesos de arqueos de caja

Revisar el informe diario de tesorería

Orientar la elaboración y el estudio de los estados financieros

Estudiar los informes de cartera y las cuentas vencidas mediante la estrategias de pagos

Propender por la presentación oportuna de la contabilidad, declaraciones tributarias y demás obligaciones financieras con el Estado

Revisar los presupuestos anuales de los recursos de la empresa

Presentar conclusiones de los análisis financieros a la gerencia

Aprobar los planes de capacitación de los empleados

Orientar los procesos de selección, nómina y evaluación de trabajadores

133

6.2.3 Director Médico

Tabla 40 Identificación y perfil del cargo Director médico

IDENTIFICACION Y PERFIL DEL CARGO

DENOMINACION DEL CARGO DIRECTOR MEDICO

DEPENDENCIA DIRECCION GENERAL

CARGO JEFE INMEDIATO DIRECTOR GENERAL

NIVEL DIRECTIVO

FORMACION BASICA Título profesional en medicina general

FORMACION COMPLEMENTARIA Especialización Clínica y Especialización en Administración de Servicios de Salud o Especialización en Administración de Servicios Hospitalarios.

EXPERIENCIA (2) dos años en cargos directivos de Instituciones del sector salud

Fuente: Elaboración propia

Propósito Principal

Participar con el Director General en la organización, coordinación, supervisión, control y evaluación de Los Servicios Asistenciales.

Descripción de Funciones Esenciales

Diseñar actividades de atención de pacientes y coordinar las diferentes áreas de acción de los servicios.

Detectar necesidades de capacitación y participar en el diseño y ejecución de actividades educativas, de capacitación y docencia.

Propiciar, orientar y coordinar investigaciones médicas y aplicadas al servicio.

Promover, desarrollar y aplicar las normas y procedimientos técnicos así como del manejo y utilización de instalaciones, equipos e instrumentales médicos.

Asesorar, controlar y evaluar el manejo adecuado de los pacientes de acuerdo con los protocolos médicos basados en la evidencia científica actual.

134

Armonizar y/ o potencializar las actividades del cuerpo médico y las del personal de enfermería en trabajo conjunto con la jefatura de enfermeras.

Detectar, organizar, priorizar y encaminar requerimientos de materiales, equipos e insumos críticos de los servicios asistenciales.

Coordinar, supervisar y evaluar el funcionamiento de los comités médicos establecidos.

Analizar la información estadística e indicadores para evaluar a través de ellos la producción, rendimiento, calidad y oportunidad de los servicios prestados y aplicar las medidas correctivas oportunas.

Participar, representando al Hospital, previa autorización de la dirección, en reuniones científicas y técnicas, dentro y fuera de la institución, de carácter nacional o internacional y proponer los profesionales del servicio para estas actividades.

Atender situaciones y reclamos planteados por pacientes, familiares, visitantes, otros usuarios y personal de servicios médicos y que no pudieran ser solucionados en las unidades médicas.

Colaborar en la elaboración de especificaciones técnicas para la compra de equipos y materiales hospitalarios, el control de calidad y funcionamiento de los mismos durante la recepción de equipos, instrumentales, medicamentos y materiales de uso hospitalario, emitiendo opiniones técnicas al respecto.

Presentar al Director General informes y evaluaciones periódicas del rendimiento de la Clínica, según se requiera o establezca.

135

6.2.4 Contador Público.

Tabla 41 Identificación y perfil del cargo Contador Público

IDENTIFICACION Y PERFIL DEL CARGO

DENOMINACION DEL CARGO CONTADOR PUBLICO

DEPENDENCIA DIRECCION GENERAL

CARGO JEFE INMEDIATO DIRECTOR GENERAL

NIVEL PROFESIONAL

FORMACION BASICA Título profesional en contaduría pública

FORMACION COMPLEMENTARIA Ninguna

EXPERIENCIA (2) dos años de experiencia en empresas del sector

Fuente: Elaboración propia

Propósito Principal

Generar la información financiera de la empresa, a nivel de ingresos, egresos, rentabilidad, tributaria y demás recursos o bienes de la empresa para la toma de decisiones gerenciales.

Descripción de Funciones Esenciales

Realizar los comprobantes de ingreso de la empresa.

Realizar las conciliaciones bancarias.

Realizar los comprobantes de egreso de la empresa.

Realizar los comprobantes de ajustes y amortización de la empresa.

Presentar la declaración de renta de la empresa.

Elaborar las declaraciones de impoventas, predial, valorizaciones, industria y comercio y retención en la fuente.

Registrar las transacciones comerciales y manejar el paquete contable de la empresa.

136

Elaborar los estados financieros.

Elaborar los principales indicadores financieros.

Recomendar las posibles inversiones temporales de la empresa.

Formular proyectos de presupuestos de la empresa.

Mantener las fichas de los activos fijos de la empresa y demás bienes.

Mantener actualizados los libros de contabilidad de la empresa.

6.2.5 Auxiliar Administrativo.

Tabla 42 Identificación y perfil del cargo Auxiliar Administrativo

IDENTIFICACION Y PERFIL DEL CARGO

DENOMINACION DEL CARGO AUXILIAR ADMINISTRATIVO

DEPENDENCIA DIRECCION ADMINISTRATIVA

CARGO JEFE INMEDIATO DIRECTOR ADMINISTRATIVO

NIVEL TECNICO

FORMACION BASICA Bachiller

FORMACION COMPLEMENTARIA Auxiliar administrativo de servicios de salud

EXPERIENCIA (1) un año de experiencia en empresas del sector

Fuente: Elaboración propia

Propósito Principal

Ejecutar procesos logísticos y administrativos de la empresa para brindar apoyo al proceso misional.

Descripción de Funciones Esenciales

137

Atender el recibo y envío de correspondencia de la empresa

Registrar y administrar el kardex de materiales

Registrar las ventas de la empresa

Tomar los pedidos de insumos y medicamentos requeridos

Recibir los ingresos de la empresa

Realizar los giros y pagos a terceros

Digitar los datos que alimentan los diferentes sistemas de información de la Institución.

Velar por los documentos e información de la Clínica así como el sistema de archivo

Recepcionar y direccionar a todos los usuarios dentro de las diferentes áreas de la Institución.

Orientar los proceso de vigilancia y seguridad de la empresa, controlando la entrada y salida de materiales y bienes

Dirigir las necesidades de mantenimiento de la empresa

Dirigir los procesos de aseo y cafetería de la empresa

Realizar los registros de contratación de la empresa

Elaborar la nómina de personal

Organizar los eventos de capacitación y bienestar de los empleados

Brindar información al usuario acerca de los diferentes servicios que presta la Clínica.

138

6.2.6 Médico Especialista

Tabla 43 Identificación y perfil del cargo Médico Especialista

IDENTIFICACION Y PERFIL DEL CARGO

DENOMINACION DEL CARGO MÉDICO ESPECIALISTA

DEPENDENCIA DIRECCION MEDICA

CARGO JEFE INMEDIATO DIRECTOR MEDICO

NIVEL PROFESIONAL

FORMACION BASICA EN ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ESPECIALIDADES

PSICOANALISIS, PSIQUIATRIA, CIRUGIA GENERAL, TOXICOLOGÓA

FORMACION COMPLEMENTARIA Formación en adicciones y/o trastornos del comportamiento alimentario

EXPERIENCIA (2) dos años en instituciones afines.

Fuente: Elaboración propia

Propósito Principal

Ejecutar labores especializadas en medicina para garantizar la atención ambulatoria y las actividades hospitalarias, promoción en salud y seguimiento en la intervención médica necesarias para generar atención con oportunidad, eficiencia y eficacia en la prestación de servicios de salud.

Descripción de Funciones Esenciales

Practicar plenamente la medicina especializada incluyendo todas las actividades para el diagnóstico y planeación del tratamiento necesario para cada usuario admitido en el servicio.

Responder por el adecuado registro y cargue de los datos correspondientes a la producción y a las actividades, programas e indicadores del área exigidos por la Institución y los organismos de control.

Participar en la elaboración e implementación del plan de emergencias.

139

Garantizar el adecuado diligenciamiento, custodia, de la historia clínica del paciente de acuerdo con las directrices del comité de historias clínicas institucional.

Velar por el buen uso de los equipos e insumos a su cargo.

Presentar a su jefe inmediato los informes que le sean solicitados.

Reportar al Director Médico cualquier situación que se presente en el servicio

Participar en las reuniones administrativas y clínicas programadas por la Dirección Médica, y/o Dirección General.

Participar activa y continuamente en el mejoramiento del servicio, mediante la gestión y coordinación de actividades administrativas y clínicas con la Dirección Médica.

6.2.7 Médico General

Tabla 44 Identificación y perfil del cargo Médico General

IDENTIFICACION Y PERFIL DEL CARGO

DENOMINACION DEL CARGO MÉDICO GENERAL

DEPENDENCIA DIRECCION MEDICA

CARGO JEFE INMEDIATO MEDICOS ESPECIALISTAS

NIVEL PROFESIONAL

FORMACION BASICA Título profesional en medicina general

FORMACION COMPLEMENTARIA Curso de Reanimación Básica y Avanzada realizado en un término no mayor a 2 años.

EXPERIENCIA (1) un año en atención de usuarios con adicciones, trastornos del comportamiento alimentario, y otras patologías mentales.

Fuente: Elaboración propia

140

Propósito Principal

Ejecutar labores profesionales de medicina general incluyendo actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, referencia y contrarreferencia de los usuarios así como el seguimiento necesario para intervenir su vulnerabilidad y asegurar la calidad de la atención integral, adecuada, y oportuna en la prestación del servicio.

Descripción de las Funciones Esenciales

Practicar exámenes de medicina general basada en la clínica médica, formular diagnósticos y prescribir el tratamiento que debe seguirse, para la recuperación del usuario.

Formular, dosificar y ordenar el suministro de medicamentos de manera pertinente.

Reportar a las autoridades competentes las enfermedades definidas como de notificación obligatoria para realizar la debida vigilancia epidemiológica en todas aquellas situaciones que sean factor de riesgo para la población evitando la propagación o contaminación ambiental.

Participar en la elaboración y desarrollo de programas de promoción y prevención

Reportar oportunamente al superior inmediato las anormalidades en la prestación del servicio proponiendo alternativas de solución para mejorarlo y garantizar la satisfacción del usuario.

Adoptar y mantener la relación de coordinación del servicio cuando el nivel jerárquico o superior competente en la institución esté ausente, garantizando una eficaz prestación de los servicios de salud.

Velar por la consecución oportuna de los recursos necesarios, por la racional utilización de los disponibles y custodia de los demás bienes a su cargo, manteniendo el servicio habilitado para la atención oportuna y debida del usuario.

Promover en el área de trabajo, los principios de la calidad, pertinencia en la atención, equidad, eficiencia y efectividad para que los usuarios queden satisfechos por el servicio recibido.

Responder por el pertinente registro clínico, la legalidad de los soportes de su competencia y del personal a su cargo, con el debido y completo diligenciamiento, el refrendado y el sellado para garantizar la calidad de la historia clínica, manteniendo la fuente primaria para soportar la atención y la facturación de los servicios.

141

Ejercer el autocontrol de todas las funciones que le sean asignadas, para mantener, mejorar y agregar valor en el buen desempeño de su cargo.

6.2.8 Enfermera Profesional

Tabla 45 Identificación y perfil del cargo Enfermera profesional

IDENTIFICACION Y PERFIL DEL CARGO

DENOMINACION DEL CARGO ENFERMERA PROFESIONAL

DEPENDENCIA DIRECCION MEDICA

CARGO JEFE INMEDIATO MEDICOS GENERALES Y ESPECIALISTAS

NIVEL PROFESIONAL

FORMACION BASICA Título profesional en enfermería

FORMACION COMPLEMENTARIA Curso de Reanimación Básica y Avanzada realizado en un término no mayor a 2 años.

EXPERIENCIA (1) un año en atención de usuarios con adicciones, trastornos del comportamiento alimentario, y otras patologías mentales.

Fuente: Elaboración propia

Propósito Principal

Dirigir labores de enfermería de una unidad de servicios sanitarios asistenciales, planificando y coordinando las actividades diarias de enfermería a realizar, supervisando al personal y la atención al cumplimiento de recomendaciones y cuidados ordenados por los médicos, a fin de lograr el equilibrio en la salud y bienestar de los usuarios.

142

Descripción de Funciones Esenciales

Planifica y coordina las actividades asistenciales y administrativas del área a su cargo.

Organiza y controla el uso y suministro de materiales y medicamentos.

Lleva el control de pacientes y tratamientos ordenados.

Supervisa el mantenimiento preventivo de los equipos médicos.

Asiste a reuniones administrativas programadas por la Dirección General o Dirección Médica.

Vigila y controla el mantenimiento de las condiciones higiénicas del sitio de trabajo.

Hace seguimiento y evalúa el funcionamiento del personal de enfermería.

Supervisa y conforma la requisición de materiales, medicinas y equipos de trabajo.

Detecta y reporta necesidades de la unidad.

Lleva el registro ingresos/egresos de pacientes.

Diseña y aplica instrumentos de recolección de datos a los usuarios para obtener información sobre el funcionamiento del servicio.

Establece, conjuntamente con el médico, programas de cuidados y tratamientos a pacientes.

Planifica y ejecuta programas de educación y orientación relacionados con el área.

Dicta talleres y charlas, en el área salud, al personal a su cargo y los usuarios.

Supervisa la elaboración del inventario de la unidad.

Supervisa y distribuye las actividades del personal a su cargo.

Mantiene en orden equipos y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía.

Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.

143

6.2.9 Auxiliares servicios de salud.

IDENTIFICACION Y PERFIL DEL CARGO

DENOMINACION DEL CARGO AUXILIAR DE SERVICIOS DE SALUD

DEPENDENCIA DIRECCION MEDICA

CARGO JEFE INMEDIATO ENFERMERA PROFESIONAL

NIVEL TECNICO

FORMACION BASICA Técnico Auxiliar en Enfermería

FORMACION COMPLEMENTARIA Curso de Reanimación Básica y Avanzada realizado en un término no mayor a 2 años.

EXPERIENCIA (1) un año en atención de usuarios con adicciones, trastornos del comportamiento alimentario, y otras patologías mentales.

Propósito Principal

Programar, ejecutar, supervisar, controlar y evaluar las acciones de enfermería en cualquier nivel de atención, con el fin de brindar cuidado integral conjuntamente con el resto del equipo interdisciplinario.

Descripción de Funciones Esenciales

Adecuar el ambiente físico del paciente, tanto para la admisión como para la estadía del mismo en la institución.

Realizar acciones de enfermería de baja y mediana complejidad asignadas según las normas y el plan de acción de enfermería de la institución.

Instruir al paciente y a la familia en el proceso de rehabilitación a seguir.

Preparar al paciente y colaborar en los medios de diagnóstico y tratamientos especiales.

Realizar acciones educativas sobre aspectos básicos de salud y promoción del medio ambiente.

144

Dar atención de enfermería al paciente durante el tratamiento, administrar los medicamentos y cuidados al paciente de acuerdo con órdenes médicas y de enfermería.

Informar oportunamente al profesional responsable sobre situaciones de emergencia y riesgos que observe en los pacientes, familia, comunidad o medio ambiente.

Desarrollar actividades recreativas y ocupacionales con los pacientes.

Esterilizar, preparar y responder por el material, equipo y elementos a su cargo.

Brindar cuidado directo a los pacientes que requieran atención especial.

Identificar las dietas especiales para pacientes.

Prestar primeros auxilios en caso de accidentes.

Preparar los servicios de consulta y colaborar con el médico en la prestación del servicio.

Diligenciar los registros estadísticos pertinentes a su trabajo.

6.2.10 Auxiliar de Farmacia

Tabla 46 Identificación y perfil del cargo Auxiliar de farmacia

IDENTIFICACION Y PERFIL DEL CARGO

DENOMINACION DEL CARGO AUXILIAR DE SERVICIOS DE FARMACIA

DEPENDENCIA DIRECCION ADMINISTRATIVA

CARGO JEFE INMEDIATO DIRECTOR ADMINISTRATIVO

NIVEL TECNICO

FORMACION BASICA Técnico Auxiliar en Regencia de Farmacia

FORMACION COMPLEMENTARIA Ninguna

EXPERIENCIA (1) un año en empresas afín.

Fuente: Elaboración propia

145

Propósito Principal Ejecutar labores asistenciales en el proceso de organización, custodia y mantenimiento de medicamentos. Preparar el ambiente del dispensario de la farmacia. Custodiar y mantener en calidad óptima los materiales y medicamentos que se tienen en la farmacia.

Despachar y entregar los medicamentos que ha formulado el cuerpo médico.

Tener actualizado el archivo de formularios y medicamentos entregados.

Elaborar los diferentes registros según las normas establecidas.

Velar por el cuidado de los equipos entregados a su cargo

Clasificar los medicamentos conforme a las normas expedidas para el caso.

Elaborar y entregar los informes estadísticos de medicamentos entregados.

Colaborar con la elaboración de la solicitud de medicamentos, manteniendo un STOCK, que le permita funcionar sin problemas de existencias.

Mantener actualizado el inventario de medicamentos.

Tabla 47 Planta de personal asistencial y administrativo clínica RENASCENTIS S.A.S

PLANTA DE PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO CLÍNICA RENASCENTIS SAS

Cargo Tiempo de vinculación

Salario Básico Mensual

Número de empleados por cargo

Primer Año Segundo Año

PERSONAL ASISTENCIAL

Médico(a) especialista en Psiquiatría

24 horas/semana

$3.360.000 2 2

146

Tabla 47 (continuación)

PLANTA DE PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO CLÍNICA RENASCENTIS SAS

Cargo Tiempo de vinculación

Salario Básico Mensual

Número de empleados por cargo

Primer Año Segundo Año

Psicólogo(a) Clínico(a) especialista en familia

24 horas/semana

$2.880.000 1 1

Fisioterapeuta 6 horas/semana

$288.000 1 1

Terapeuta Ocupacional

12 horas/semana

$576.000 1 1

Enfermera Jefe 48 horas/semana

$2.880.000 2 4

Auxiliar de enfermería

48 horas/semana

$1.737.000 6 8

Médico General 24 horas/semana

$1.920.000 2 4

Médico especialista en Cirugía General

Por evento $120.000 1 1

Nutricionista Por evento $50.0000 1 1

PERSONAL ADMINISTRATIVO

Auxiliar Administrativo

48 horas/semana

$1.344.000 1 1

Secretaria-recepcionista

48 horas/semana

$1.344.000 1 1

Auxiliar de Farmacia 48 horas/semana

$1.344.000 1 1

Fuente: Elaboración propia

147

La selección del Director Médico y Director Administrativo será realizada a través de entrevista con el Director General donde se tendrá en cuenta la experiencia profesional, las cualidades, actitud manifiesta durante la entrevista, y la formación académica.

6.3 Selección del personal asistencial

El candidato a médico general y especialista tendrá una primera entrevista con el Director Médico y con su visto bueno respectivo, una entrevista con el Director General, se realizará la contratación si cuenta con la aprobación de los dos. De la misma manera se seleccionará la enfermera profesional, fisioterapia, terapia ocupacional, nutricionista.

El grupo de auxiliares de enfermería tendrá varias entrevistas para su selección: la inicial con la enfermera Jefe, luego con el Director Médico y finalmente con el Director General, con el visto bueno de los tres se realizará la contratación.

Selección de Personal Administrativo

Los candidatos a auxiliar administrativo, secretaria y auxiliar de farmacia tendrán una primera entrevista con el Director Administrativo, una vez tenga el visto bueno de éste, tendrá una entrevista con el Director General, será contratado con la aprobación de los dos.

6.4 Tipo de Contratación

La política de la Clínica es lograr adquirir y mantener a sus empleados comprometidos, para ello la remuneración y el tipo de contratación debe estar de acuerdo con el cargo, experiencia, intensidad laboral, el proceso que realiza dentro de la Institución, la responsabilidad para con el usuario, debe ser competitivo con los salarios que existen en las otras instituciones pertenecientes al sector.

La contratación del personal administrativo como el Director General y Director Administrativo será a término indefinido. El Director Médico será escogido entre el grupo de especialistas que pertenecen a la Institución y recibirá una bonificación extra a su cargo por ejercer dichas funciones.

La vinculación de los empleados técnicos como auxiliares de enfermería, auxiliar administrativo, auxiliar de farmacia, secretaria, inicialmente será a término definido a un año luego de acuerdo con su rendimiento se realizará una vinculación a término indefinido, este tipo de contrato incluye prestaciones sociales, prima de

148

servicios, descansos remunerados y aportes parafiscales Este tipo de vinculación también aplica para la Jefe de enfermería. Se brindará así mismo la dotación del personal.

La contratación de profesionales como psicóloga, psiquiatra, psicoanalista se realizará a través de contrato a término definido inicialmente a un año, luego de acuerdo con su rendimiento se vinculará a término indefinido en las mismas condiciones que el personal administrativo.

La vinculación de fisioterapeuta y terapeuta ocupacional, así como el personal de actividades lúdicas será a través de contratos por prestación de servicios.

6.5 Contratación con terceros.

Se contratará con terceros aquellos servicios que no están relacionados con la prestación de servicios de salud, entre ellos se encuentran: alimentación, lavandería, aseo y vigilancia.

6.6 Organizaciones de Apoyo

Se realizará un convenio con un laboratorio clínico para la realización de exámenes de laboratorio así como una empresa que realice imágenes diagnósticas.

149

7. ANALISIS LEGAL Y AMBIENTAL

7.1 Aspectos Legales

7.1.1 Constitución de la empresa

La Clínica Renascentis será constituida por el gestor del proyecto y un grupo de socios capitalistas a través de un documento privado como una Sociedad por Acciones Simplificada a término indefinido. Este documento reunirá los requisitos mínimos manifiestos en el artículo 5º de la Ley 1258 del año 2008 y será autenticado ante notaria e inscrito en el Registro Mercantil de la Cámara de Comercio de Cali y cancelar los derechos de inscripción a que hubiere lugar. El gestor del proyecto será el representante legal de la sociedad. La sociedad estará integrada por un socio gestor quien aportará el 35% del capital inicial y estará vinculado laboralmente a la clínica. Los restantes socios capitalistas aportarán el 66% del capital inicial y no tendrán vínculo laboral con la organización, no es necesario que los socios capitalistas tengan conocimientos y formación en el área administrativa o de la salud.

La clínica Renascentis S.A.S no contará con junta directiva y las funciones de representación legal y administración estarán a cargo del representante legal.

7.1.2 Las obligaciones tributarias para este tipo de sociedad son:

• Impuesto sobre la Renta y Complementarios

• Impuesto de Valor Agregado IVA

• Retención en la Fuente

• Impuesto de Industria y Comercio

• Impuesto de Timbre

• Gravámenes a movimientos financieros

7.1.3 Habilitación del servicio

La Prestación de Servicios de Salud en Colombia, se encuentra reglamentada por la Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud, obedeciendo a la Ley 1122 de 2007, el Decreto 1011 del año 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General

150

de Seguridad Social en Salud y específicamente para el caso de entidades que brindan atención a pacientes con abuso y adicción a sustancias, la Resolución 1315 del año 2006 Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la según Resolución 1043 de 2006.

Para lograr La habilitación entendida como el cumplimiento de requisitos mínimos de garantía en la prestación de servicios de salud y que consta de tres condiciones: suficiencia patrimonial y financiera, condiciones técnico-administrativas y condiciones técnico-científicas, se requiere completar exitosamente cuatro procesos: autoevaluación y declaración: diligenciando el documento técnico denominado “Instrumento de Verificación del Cumplimiento de las Condiciones de Capacidad Tecnológica y Científica para la Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud – Centros de Atención en Drogadicción” y el diseño e implementación del Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (PAMEC).

Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios De Salud. Se debe diligenciar el formulario de inscripción por Internet de la dirección: http://201.234.78.38/habilitacion/ingreso.aspx?ets_codigo=76, imprimir y presentar ante la Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca en compañía de los siguientes documentos: Acto de creación de la institución (cámara de comercio, personería jurídica, ley, ordenanza, acuerdo, decreto, etc.), fotocopia del Nit o Rut como persona jurídica, certificación de suficiencia patrimonial y financiera en original de la IPS expedida por contador titulado, copia de la tarjeta profesional del contador o revisor fiscal, Documento de “Autoevaluación” (Anexo técnico 1 de la Resolución 1315 de 2006 y sus normas complementarias), en las variables que le apliquen y presentarla en CD debidamente marcado así como el Plan de Auditoria para el Mejoramiento de la calidad de la Atención en Salud – “PAMEC”.

Verificación del cumplimiento de los estándares de habilitación por parte del personal de la Secretaría departamental de Salud del Valle del cauca a través de una visita de campo basándose en lo establecido en el Manual de Estandares y Verificación y las pautas del Ministerio de la Protección Social.

151

Adoptar conductas. Después o durante la visita de verificación cuando exista un riesgo inmediato e inminente con el fin de hacer cumplir con los estándares aplicando los procedimientos administrativos establecidos para ese fin.

7.2 Aspectos Ambientales

La Clínica Renascentis SAS se acoge a lo dispuesto en el Decreto 2676 del año 2000Por el cual se reglamenta ambiental y sanitariamente, la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurídicas, así como la Resolución 1164 del año 2002 expedida por el Ministerio del Medio Ambiente por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios debido a que la Institución derivado de sus procesos genera residuos peligrosos definidos como aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radioactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.

Los residuos peligrosos que se pueden derivar de las actividades realizadas en la Clínica pueden ser:

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico: aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles principalmente corto punzantes.

Residuos químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente, entre los cuales se encuentran los fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados

La Institución llevará a cabo los procesos de segregación de sus residuos peligrosos, almacenamiento de forma ambiental y sanitariamente segura, cumpliendo los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. Se contratarán externamente las actividades de desactivación, recolección, transporte y tratamiento de desechos hospitalarios.

152

Se creará al interior de la Clínica el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria como el gestor y coordinador del Plan para la Gestión Interna de Residuos Hospitalarios adoptando las funciones y estructura de acuerdo con lo expuesto en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

153

8. Análisis Social y de valores personales.

8.1 Aspectos Sociales

- El proyecto tiene un impacto muy positivo a nivel social pues le abre la oportunidad a los residentes del suroccidente colombiano que cursan con trastornos adictivos Y/o del comportamiento alimentario de acceder a un tratamiento médico, basado en la evidencia científica, con principios éticos claros, y la oportunidad de cambiar su estilo de vida hacia uno productivo, es decir, que le ayuda a convertirse en un ser autónomo, con capacidad de trabajar y ser útil a todos aquellos que los rodean. - Es una empresa generadora de empleos tanto directos como indirectos. - Oportunidad para otras empresas de realizar alianzas estratégicas con nosotros como: laboratorios, centros académicos y de investigación, empresas de vigilancia, alimentación y aseo, entre otros. - Fuente de información científica, confiable disponible para todo aquel ciudadano interesado en conocer acerca de adicciones y trastornos del comportamiento alimentario. - Fortalece la red de entidades prestadoras de servicios de salud en la ciudad de Cali. - Generador de programas de promoción y prevención que favorezcan a poblaciones vulnerables como niños y adolescentes.

8.2 Análisis de Valores Personales.

Esta es una Institución creada con el fin de poner en favor de la sociedad los conocimientos del gestor del proyecto adquiridos a través de la academia y la experiencia adquirida a través del trabajo realizado en el Hospital Universitario del

154

Valle durante seis años. Es la aplicación de un conocimiento basado en el método científico, estructurado, y adecuado a las características culturales de la población del Valle del Cauca. Partiendo de un muy antiguo y actual principio médico: “primum non nocere”, primero no hacer daño, se pretende implementar el producto de ese conocimiento que existe en la actualidad acerca de las adicciones y los trastornos del comportamiento alimentario en individuos que soliciten un cambio en su estilo de vida. Calidad, ética, conocimiento, profesionalismo, equipo interdisciplinario, son las palabras que caracterizan nuestro actuar.

155

9. ASPECTO ECONÓMICO

8.1 ACTIVOS FIJOS Y DIFERIDOS

En el siguiente cuadro se encuentra detallado el monto total correspondiente a inversión inicial de infraestructura, formas de compra, sistema de depreciación lineal y tipo de fuente para obtener los recursos.

Tabla 48 Activos fijos y diferidos

INVERSION INICIAL DE INFRAESTRUCTURA

AÑO 0

%D

E C

RE

DIT

O

FO

RM

A

DE

CO

MP

RA

SIS

TE

MA

D

E

DE

PR

EC

IAC

ION

ME

S

DE

L

A

INV

ER

SIO

N

TIPO DE FUENTE

MUEBLES Y ENSERES, EQUIPOS

$ 72.836.577

0%

CONTADO

LINEAL

0

FONDO EMPRENDER

EQUIPOS BIOMEDICOS

$ 94.922.337

0%

CONTADO

LINEAL

0

FONDO EMPRENDER

MEDICAMENTOS CARRO DE PARO UNIDAD CRITICOS

$ 1.212.871

0%

CONTADO

LINEAL

0

FONDO EMPRENDER

Fuente: Elaboración propia

156

Tabla 49 Gastos de puesta en marcha

GASTOS DE PUESTA EN MARCHA VALOR EN $

Escrituras y gastos notariales $ 1.314.744

Gastos preoperativos $ 16.100.625

Permisos y licencias $ 400.000

Registros de marcas y patentes $ 2.776.000

Otros diferidos- adecuaciones $ 110.000.000

Total diferidos y puesta en marcha $ 130.591.369

Fuente: Elaboración propia

Tabla 50 Amortización diferidos

AÑO 1 AÑO 2 AÑO3 AÑO 4 AÑO 5

Amortización diferidos $ 130.591.369 $ 130.591.369 $ 130.591.369 $ 130.591.369 $ 130.591.369

Amortización diferidos acumulados $ 130.591.369 $ 261.182.738 $ 391.774.107 $ 522.365.476 $ 652.956.845

Saldo diferidos $ 0 -$ 130.591.369 -$ 261.182.738 -$ 391.774.107 -$ 522.365.476

Fuente: Elaboración propia

157

8.2 CAPITAL DE TRABAJO

El capital de trabajo para el primer año de funcionamiento de la clínica de adicciones asciende a los $286.387.687. En la tabla No. 51 Se relaciona el capital de trabajo proyectado a 5 años.

Tabla 51 Capital de trabajo Año 1

CAPITAL DE TRABAJO Política en días Base Valor

caja y bancos ( días) 30 SALARIOS. $ 38.759.304

cartera- incluye provisión 30 VENTAS $ 117.037.014

gastos de puesta en marcha $ 130.591.369

TOTAL CAPITAL DE TRABAJO $ 286.387.687

Fuente: Elaboración propia

Tabla 52 Capital de trabajo proyectado cinco años

CAPITAL DE TRABAJO AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

Caja y bancos ( días) $ 38.759.304 $ 39.922.083 $ 41.119.746 $ 42.353.338 $ 43.623.938

Cartera- incluye provisión $ 117.037.014 $ 117.037.014 $ 126.623.750 $ 138.352.148 $ 154.130.934

Gastos de puesta en marcha $ 0 -$ 130.591.369 -$ 261.182.738 -$ 391.774.107 -$ 522.365.476

TOTAL CAPITAL DE TRABAJO $ 286.387.687 $ 26.367.728 -$ 93.439.242 -$ 211.068.621 -$ 324.610.604

Fuente: Elaboración propia

158

8.3 INVERSIÓN REQUERIDA

Tabla 53 Inversión requerida

Inversión inicial de infraestructura

AÑO 0

% DE CREDIT

O

FO

RM

A

DE

CO

MP

RA

SISTEMA DE DEPRECIACION

ME

S

DE

L

A

INV

ER

SIO

N

FUENTE DE FINANCIAMIENTO

Muebles, enseres y equipos. $ 72.836.577

0% CONTADO

LINEAL 0 FONDO EMPRENDER

Equipos biomédicos $ 94.922.337

0% CONTADO

LINEAL 0 FONDO EMPRENDER

Medicamentos carro de paro unidad críticos

$ 1.212.871 0% CONTADO

LINEAL 0 FONDO EMPRENDER

Gastos puesta en marcha preoperativos

$130.591.369

0%

CONTADO

LINEAL 0 FONDO EMPRENDER

Caja Inicial para Nómina $38.759.304 0% CONTADO

LINEAL 0 FONDO EMPRENDER

Fuente: Elaboración propia

El valor total de la inversión requerida es de $ 338.322.458, oo y sus fuentes de financiamiento se explican en el siguiente cuadro:

Fuente: Elaboración propia

FUENTE VALOR

Fondo emprender $126.940.800,oo

Aporte inicial socios $151.381.658,oo

Aporte 1er año socios $ 60.000.000,oo

Total $338.322.458,oo

159

8.4 PLAN DE GASTOS ADMINISTRATIVOS

Tabla 54 Gastos Administrativos

OTROS GASTOS DE ADMINISTRACION

Gastos de administración en pesos

AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

consultorías administrativas contables y de sistemas

$ 4.800.000 $ 4.944.000 $ 5.092.320 $ 5.245.090 $ 5.402.442

arrendamiento área admón. $ 60.000.000 $ 61.800.000 $ 63.654.000 $ 65.563.620 $ 67.530.529

agua área de admón. $ 10.800.000 $ 11.124.000 $ 11.457.720 $ 11.801.452 $ 12.155.495

energía área de admón. $ 14.400.000 $ 14.832.000 $ 15.276.960 $ 15.735.269 $ 16.207.327

teléfono área de admón. $ 12.000.000 $ 12.360.000 $ 12.730.800 $ 13.112.724 $ 13.506.106

vigilancia área admón. $ 72.000.000 $ 74.160.000 $ 76.384.800 $ 78.676.344 $ 81.036.634

aseo área admón. $ 2.400.000 $ 2.472.000 $ 2.546.160 $ 2.622.545 $ 2.701.221

mantenimiento equipo oficina $ 2.400.000 $ 2.472.000 $ 2.546.160 $ 2.622.545 $ 2.701.221

reparaciones locativas $ 2.400.000 $ 2.472.000 $ 2.546.160 $ 2.622.545 $ 2.701.221

transportes y pasajes locales $ 2.400.000 $ 2.472.000 $ 2.546.160 $ 2.622.545 $ 2.701.221

correo $ 1.200.000 $ 1.236.000 $ 1.273.080 $ 1.311.272 $ 1.350.611

gastos de viaje, viáticos $ 2.400.000 $ 2.472.000 $ 2.546.160 $ 2.622.545 $ 2.701.221

Imp. de industria y comercio $ 720.000 $ 741.600 $ 763.848 $ 786.763 $ 810.366

gastos notariales regulares $ 240.000 $ 247.200 $ 254.616 $ 262.254 $ 270.122

capacitación personal admón. $ 2.400.000 $ 2.472.000 $ 2.546.160 $ 2.622.545 $ 2.701.221

seguro incendio $ 660.000 $ 679.800 $ 700.194 $ 721.200 $ 742.836

impuesto de timbres y bancarios

$ 787.500 $ 811.125 $ 835.459 $ 860.523 $ 886.338

gastos varios de admón. $ 1.200.000 $ 1.236.000 $ 1.273.080 $ 1.311.272 $ 1.350.611

total otros gastos de admón. $ 193.207.500,00 $ 199.003.725,00 $ 204.973.836,75 $ 211.123.051,85 $ 217.456.743,41

índice de incremento de gastos administrativos

3% 1,03

Fuente: Elaboración propia

160

8.5 ESTRUCTURA DE COSTOS

A continuación se presenta la estructura de costos para el funcionamiento adecuado de la clínica durante los cinco primeros años.

Tabla 55 Costos de funcionamiento

COSTOS DE FUNCIONAMIENTO AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

Mano de obra directa $ 582.769.940 $ 600.253.039 $ 618.260.630 $ 636.808.449 $ 655.912.702

Total costo de funcionamiento $ 582.769.940 $ 600.253.039 $ 618.260.630 $ 636.808.449 $ 655.912.702

Fuente: Elaboración propia

Necesidades y requerimientos:

Tabla 56 Mano de obra directa total

COSTO MANO DE OBRA DIRECTA TOTAL

AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

servicio valoración especialistas $ 27.176.400 $ 27.991.692 $ 28.831.443 $ 29.696.386 $ 30.587.278

sicoterapeutas $ 253.646.400 $ 261.255.792 $ 269.093.466 $ 277.166.270 $ 285.481.258

sicólogos y médicos generales $ 21.741.120 $ 22.393.354 $ 23.065.154 $ 23.757.109 $ 24.469.822

servicio hospital/día unipersonal $ 39.858.720 $ 41.054.482 $ 42.286.116 $ 43.554.700 $ 44.861.341

programa hospital/día bipersonal $ 144.940.800 $ 149.289.024 $ 153.767.695 $ 158.380.726 $ 163.132.147

médico siquiatra $ 88.897.700 $ 91.564.631 $ 94.311.570 $ 97.140.917 $ 100.055.145

subtotal $ 576.261.140 $ 593.548.975 $ 611.355.444 $ 629.696.107 $ 648.586.990

subsidio de transporte operación $ 6.508.800 $ 6.704.064 $ 6.905.186 $ 7.112.341 $ 7.325.712

total costo de mano de obra directa

$ 582.769.940

$ 600.253.039

$ 618.260.630

$ 636.808.449

$ 655.912.702

Fuente: Elaboración propia

161

Tabla 57 Mano de obra personal administrativo

COSTO MANO DE OBRA PERSONAL ADMINISTRATIVO

Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5

gerente $ 42.000.000 $ 43.260.000 $ 44.557.800 $ 45.894.534 $ 47.271.370

auxiliar administrativo $ 18.000.000 $ 18.540.000 $ 19.096.200 $ 19.669.086 $ 20.259.159

contador $ 9.600.000 $ 9.888.000 $ 10.184.640 $ 10.490.179 $ 10.804.885

total planta admón. básica $ 69.600.000 $ 71.688.000 $ 73.838.640 $ 76.053.799 $ 78.335.413

total planta básica admón. y ventas

$ 69.600.000 $ 71.688.000 $ 73.838.640 $ 76.053.799 $ 78.335.413

subsidio de transporte administrativos

$ 813.600 $ 838.008 $ 863.148 $ 889.043 $ 915.714

subsidio transporte ventas $ 6.508.800 $ 6.704.064 $ 6.905.186 $ 7.112.341 $ 7.325.712

total gastos básicos personal ventas y admón.

$ 76.922.400 $ 79.230.072 $ 81.606.974 $ 84.055.183 $ 86.576.839

mano de obra directa $ 381.680.448 $ 393.130.861 $ 404.924.787 $ 417.072.531 $ 429.584.707

COSTO MANO DE OBRA PERSONAL ADMINISTRATIVO

Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5

subsidio de transporte operación $ 6.508.800 $ 6.704.064 $ 6.905.186 $ 7.112.341 $ 7.325.712

gastos básicos personal operación admón. y ventas

$ 465.111.648 $ 479.064.997 $ 493.436.947 $ 508.240.056 $ 523.487.257

prestaciones y otros admón. $ 35.482.080 $ 36.546.542 $ 37.642.939 $ 38.772.227 $ 39.935.394

prestaciones y otros operación $ 194.580.692 $ 200.418.113 $ 206.430.657 $ 212.623.576 $ 219.002.284

total gastos de personal $ 695.174.420 $ 716.029.653 $ 737.510.543 $ 759.635.859 $ 782.424.935

Fuente: Elaboración propia

8.6 MARGEN DE UTILIDAD Y PUNTO DE EQUILIBRIO

El margen de utilidad sobre los ingresos por servicios del proyecto, oscila entre el 14% al 26% en los cinco primeros años. Lo que muestra una rentabilidad acorde a las exigencias del fondo emprender, es decir obtener rentabilidades entre el DTF

162

y la tasa de usura, indicadores Nacionales. El punto de equilibrio por ingresos en el 1er año es de $834.299.219,oo según se muestra en la tabla No. 24

Tabla 58 Margen de utilidad y punto de equilibrio

MARGEN SOBRE INGRESOS AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 3 AÑO 3

VALORES 14% 16% 19% 22% 26%

Punto equilibrio en ventas $ 834.299.219 $ 814.248.523 $ 800.465.899 $ 781.540.209 $ 760.290.589

Fuente: Elaboración propia

163

10. ASPECTOS FINANCIEROS

9.1 FLUJO DE CAJA

A continuación se establece el flujo de caja de las operaciones correspondientes a los cinco primeros años de funcionamiento proyectados.

Tabla 59 Flujo de caja

FLUJO DE CAJA OPERATIVO Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5

Utilidad Operativas.(o gastos iniciales)

$ 501.551.213 $ 594.714.682 $ 707.771.603 $ 868.602.311 $ 1.089.797.303

Depreciaciones $ 33.794.357 $ 33.794.357 $ 33.794.357 $ 33.794.357 $ 33.794.357

Amortización Diferidos, Puestas M.

$ 130.591.369 $ 130.591.369 $ 130.591.369 $ 130.591.369 $ 130.591.369

Provisión Impuesto de Renta $ 116.743.886 $ 149.320.473 $ 188.851.639 $ 245.102.469 $ 322.479.600

Neto Flujo de Caja Operativo $ 220.421.601 $ 281.008.483 $ 354.534.238 $ 459.114.116 $ 602.931.977

Variación del Capital de Trabajo $ 367.841.116 $ 172.238.443 $ 170.471.700 $ 186.531.309 $ 205.430.797

Expansión en Capacidad Productiva-

$ 33.794.357 $ 33.794.357 $ 33.794.357 $ 33.794.357 $ 33.794.357

Neto Flujo de Caja Inversión $ 401.635.473 $ 206.032.800 $ 204.266.057 $ 220.325.666 $ 239.225.154

Intereses pagados -$ 3.611.528 -$ 3.699.034 -$ 3.809.765 -$ 3.923.817 -$ 4.041.292

Aportes de capital o Distribución Utilidades

$ 60.000.000 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0

Neto Flujo de Caja Financiamiento

$ 56.388.472 -$ 3.699.034 -$ 3.809.765 -$ 3.923.817 -$ 4.041.292

Neto Periodo $ 678.445.546 $ 483.342.249 $ 554.990.530 $ 675.515.965 $ 838.115.839

Saldo anterior $ 38.759.304 $ 717.204.850 $ 1.200.547.100 $ 1.755.537.630 $ 2.431.053.595

Saldo siguiente $ 717.204.850 $ 1.200.547.100 $ 1.755.537.630 $ 2.431.053.595 $ 3.269.169.433

DIFERENCIA FLUJO DE CAJA F. EMPRENDER

$ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0

Fuente: Elaboración propia

164

9.2 ESTADOS FINANCIEROS PROYECTADOS

El proyecto clínica de adicciones, arroja una utilidad positiva en el 1er año del $ 195.129.066 y durante los cuatro años siguientes consecutivos muestra un estado de resultados positivos.

Tabla 60 Estado de resultados

ESTADO DE RESULTADOS Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5

ingresos ventas $ 1.404.444.168 $ 1.519.484.999 $ 1.660.225.777 $ 1.849.571.207 $ 2.100.136.317

ingresos netos $ 1.404.444.168 $ 1.519.484.999 $ 1.660.225.777 $ 1.849.571.207 $ 2.100.136.317

subtotal materia prima- desperdicio y mano de obra

$ 582.769.940 $ 600.253.039 $ 618.260.630 $ 636.808.449 $ 655.912.702

subtotal depreciaciones $ 33.794.357 $ 33.794.357 $ 33.794.357 $ 33.794.357 $ 33.794.357

costos indirectos de fabricación $ 11.035 $ 11.939 $ 13.045 $ 14.533 $ 16.021

utilidad bruta $ 787.868.836 $ 885.425.664 $ 1.008.157.746 $ 1.178.953.869 $ 1.410.413.238

subtotal gastos de admón. $ 299.103.180 $ 308.076.275 $ 317.318.564 $ 326.838.121 $ 336.643.264

subtotal gastos de ventas $ 21.008.800 $ 16.429.064 $ 16.861.936 $ 17.307.794 $ 17.767.028

amortización de gastos diferidos $ 130.591.369 $ 130.591.369 $ 130.591.369 $ 130.591.369 $ 130.591.369

total gastos operacionales $ 450.703.349 $ 455.096.708 $ 464.771.869 $ 474.737.284 $ 485.001.661

utilidad operacional $ 337.165.487 $ 430.328.956 $ 543.385.877 $ 704.216.585 $ 925.411.577

total gastos no operacionales- intereses y 4 por mil

$ 3.611.528 $ 3.699.034 $ 3.809.765 $ 3.923.817 $ 4.041.292

utilidad antes de impuestos $ 333.553.959 $ 426.629.922 $ 539.576.113 $ 700.292.768 $ 921.370.285

impuesto de renta y complementarios- 35%-

$ 116.743.886 $ 149.320.473 $ 188.851.639 $ 245.102.469 $ 322.479.600

utilidad neta final $ 216.810.073 $ 277.309.450 $ 350.724.473 $ 455.190.299 $ 598.890.685

reserva legal $ 21.681.007 $ 27.730.945 $ 35.072.447 $ 45.519.030 $ 59.889.069

utilidad del ejercicio $ 195.129.066 $ 249.578.505 $ 315.652.026 $ 409.671.269 $ 539.001.617

Fuente: Elaboración propia

165

9.3 VIABILIDAD DEL PROYECTO

Tabla 61 Proyecciones de ventas y rentabilidad.

UNIDADES

Año 1

Año 2

Año 3

Año 4

Año 5

valoración especialistas 1.440 1.513 1.605 1.736 1.914

sicoterapia 1.919 2.016 2.138 2.313 2.549

Atención individual sicología y médico Gral.

1.919 2.016 2.138 2.313 2.549

programa hospital/día unipersonal

718 754 800 865 953

programa hospital/día bipersonal

5.039 5.293 5.615 6.073 6.695

Total 11.035 11.591 12.296 13.299 14.661

proyección de ventas en pesos

Valores Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5

valoración especialistas $ 115.238.648 $ 124.678.076 $ 136.226.258 $ 151.762.591 $ 172.322.172

sicoterapia $ 238.796.923 $ 258.357.257 $ 282.287.339 $ 314.481.646 $ 357.085.103

Atención individual sicología y medicina Gral.

$ 115.134.642 $ 124.565.551 $ 136.103.310 $ 151.625.621 $ 172.166.647

programa hospital/día unipersonal

$ 179.410.350 $ 194.106.211 $ 212.085.104 $ 236.272.986 $ 268.281.360

programa hospital/día bipersonal

$ 755.863.605 $ 817.777.905 $ 893.523.765 $ 995.428.364 $ 1.130.281.035

Total $ 1.404.444.168 $ 1.519.484.999 $ 1.660.225.777 $ 1.849.571.207 $ 2.100.136.317

Rentabilidad económica

Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5

rentabilidad económico sobre utilidad neta

20%

19%

19%

19%

19%

Fuente: Elaboración propia

166

Siendo este un proyecto conservador en el sentido de proyectar ingresos mínimos, con una capacidad instalada también conservadora arroja una rentabilidad promedio del 19% durante los cinco primeros años. Se espera que el servicio “programa hospital/habitación bipersonal” constituya la mayor fuente de ingresos en la clínica de acuerdo con las necesidades detectadas en el mercado

9.4 FACTIBILIDAD DEL NEGOCIO

Conclusiones y viabilidad financieras

TASA INTERNA DE RETORNO a 10 años SOBRE UTILIDAD NETA

80%

Tasa interna de retorno TIR

Este índice evalúa el rendimiento del proyecto en términos de la rentabilidad por período generada por la inversión no amortizada a lo largo de la vida del proyecto. Específicamente para este proyecto motivo de investigación consistente en la constitución de una clínica de adicciones, la Tasa Interna de retorno esperada en 10 años es del 80%. Esta tasa de interés hace igual a 0 el valor equivalente del flujograma del proyecto en 10 años, lo que muestra la viabilidad del proyecto.

Tabla 62 Crecimiento en unidades

CRECIMIENTO EN SERVICIOS PRESTADOS UNIDADES AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

Valoración especialistas 5% 6% 8% 10%

Sicoterapia 5% 6% 8% 10%

Atención individual sicología y medicina general. 5% 6% 8% 10%

programa hospital/día unipersonal 5% 6% 8% 10%

programa hospital/día bipersonal 5% 6% 8% 10%

TOTAL CRECIMIENTO UNIDADES PRODUCTOS 5% 6% 8% 10%

Fuente: Elaboración propia

167

En la tabla anterior se muestra el crecimiento en número de unidades, lo que equivale a los servicios prestados en términos porcentuales, de los años 2 al 5 del proyecto.

Tabla 63 Crecimiento en valores

CRECIMIENTO SERVICIOS PRESTADOS EN VALORES

Valoración especialistas 8% 9% 11% 14%

Sicoterapia 8% 9% 11% 14%

Atención individual sicología y medicina general 8% 9% 11% 14%

Programa hospital/día unipersonal 8% 9% 11% 14%

Programa hospital/día bipersonal 8% 9% 11% 14%

TOTAL CRECIMIENTO PRODUCTOS EN VALORES 8% 9% 11% 14%

Fuente: Elaboración propia

Tabla 64 Margen sobre ventas y punto de equilibrio

MARGEN SOBRE VENTAS AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5

VALORES 14% 16% 19% 22% 26%

PUNTO EQUILIBRIO EN VENTAS $ 834.299.219 $ 814.248.523 $ 800.465.899 $ 781.540.209 $ 760.290.589

Fuente: Elaboración propia

Cálculo del EVA

Se calculó para los cinco primeros años dando como resultado cifras positivas como se muestra en la tabla No 65

Eva: Utilidad neta del ejercicio – Valor rendimiento de la inversión

168

Cálculo del Ebidta:

EBIDTA: (Earning before interest, taxes, depreciation and amortization), es la utilidad antes de intereses, impuestos, amortizaciones y depreciaciones. Las amortizaciones son las de gastos pagados por anticipado y que generalmente se difieren en varios años.

El EBIDTA, es también la capacidad de generación de caja de la empresa. Es la utilidad operativa que se calcula antes de “descontar” las depreciaciones y amortizaciones de gastos pagados por anticipado: Utilidad operativa de caja.

EBIDTA: Utilidad operativa + depreciaciones, amortizaciones y provisiones de activos.

Margen EBIDTA (%): EBIDTA / Ingresos operacionales (Ventas netas)

El Margen de EBIDTA o margen de caja indica los centavos que por cada peso de ventas o ingresos se convierten en caja con el propósito de atender el pago de impuestos, apoyar las inversiones, cubrir el servicio de la deuda, repartir utilidades.

Tabla 65 Cálculo del Eva y del Ebidta

Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5

EVA $ 72.102.560 $ 71.090.108 $ 67.018.735 $ 69.999.918 $ 79.552.129

EBITDA $ 501.551.213 $ 594.714.682 $ 707.771.603 $ 868.602.311 $ 1.089.797.303

EBITDA SOBRE INVERSION 52% 46% 42% 39% 38%

EBITDA SOBRE VENTAS 36% 39% 43% 47% 52%

Fuente: Elaboración propia

169

Valor presente Neto:

Este índice descuenta el flujo de egresos y el flujo de ingresos al presente, es decir el punto de inicio del proyecto. La diferencia entre los dos flujos así descontados se denomina el valor presente neto del proyecto.

VALOR PRESENTE a 10 años SOBRE UTILIDAD NETA $ 1.035.212.373

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CONCLUSIONES

Las adicciones y particularmente el abuso o adicción al licor o sustancias psicoactivas han crecido progresivamente dentro de la población colombiana, en este momento se ubica en el 14% de los ciudadanos entre 12 y 65 años de edad. En el Valle del Cauca existen alrededor de 54.000 de ellos con problemas de alcoholismo, más del 50% residentes en la ciudad de Cali, predominando en los hombres, adultos jóvenes. De la misma manera 53.000 personas presentan patrones de abuso o adicción a sustancias psicoactivas en el Departamento, el 90% de ellas en la ciudad de Cali. Es decir que tan solo en adicción a alcohol y sustancias psicoactivas existen más de cien mil usuarios potenciales, esto sin contar con aquellos adictos a otros agentes como el sexo, juego, relaciones, así como los individuos con trastornos del comportamiento alimentario de los cuales no se tiene información estadística ni local ni departamental y muy escasa información a nivel nacional.

El sector de los Centros de Atención de Drogodependencias (CAD) fue reglamentado en el año 2006, donde se definieron las condiciones mínimas de calidad para lograr su inscripción en el Registro Especial de Prestadores de servicios de Salud. En la actualidad se encuentran en la ciudad y municipios circunvecinos 27 CAD, 13 ofrecen un programa mixto 7 de ellos habilitados, 12 en modalidad residencial, 5 habilitados y ambulatorios, uno de ellos habilitado. Es decir que en promedio, menos de la mitad de los CAD que funcionan en la actualidad se encuentran habilitados, ninguno ha realizado el proceso de acreditación. En su totalidad se ofrecen en Cali y municipios circunvecinos 952 cupos para tratamientos de adicción a sustancias psicoactivas, el 90% tienen alguna modalidad de internación.

En su mayoría son privados, laicos, constituidos como Fundación, predomina el modelo de comunidad terapéutica, se concentran en el consumo incipiente, son mixtos, y su población objetivo son adolescentes y adulto joven, aquellos con tratamientos estructurados basan su tratamiento en la figura del psicólogo y los no estructurados en el operador terapeuta. Existe una escasa oferta para el tratamiento de la intoxicación aguda, el síndrome de abstinencia, otras adicciones y comorbilidad psiquiátrica y los usuarios que pertenecen al estrato socioeconómico 5 y 6, así como el modelo médico especializado.

Casi la totalidad cuenta con espacios para talleres, actividades de grupo, áreas de recreación y de terapia individual, 16 de ellos se ubican dentro del perímetro

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urbano de la ciudad de Cali, la mitad de ellos en la comuna 19 al sur de la ciudad y 8 cuentan con centros campestres alrededor de la ciudad, el costo mensual promedio para tratamiento residencial es $1.371.666, ambulatorio $550.000 y mixto $1.814.615 y en general es directamente proporcional al grado de estructuración del tratamiento, ofrecen facilidades de pago y el valor del tratamiento se plantea de acuerdo con la capacidad económica del cliente, muy pocas tienen convenios con EPS.

Como producto sustituto se visualizan los Centros Regulados de Consumo propuestos en la Ciudad de Bogotá y en proceso de implementación, como lugares donde el usuario puede realizar su consumo en condiciones donde se minimice el impacto para su salud. Este tipo de Centros no representan peligro para el sector o la Clínica en particular, porque en términos generales el usuario y su familia tienen el deseo de una recuperación definitiva del problema.

Nuestro cliente objetivo pertenece a los estratos socioeconómicos 5 y 6, vive en la Ciudad de Cali o municipios circunvecinos, tiene capacidad de pago, y el usuario es un adolescente o adulto de sexo masculino o femenino diagnosticado con alguna adicción o trastorno del comportamiento alimentario, sin comorbilidad psiquiátrica severa, psicosis, esquizofrenia o sociopatía y cuenta con una red familiar estable.

Bajo un modelo médico estructurado, especializado, interdisciplinario, de orientación psiquiátrica psicoanalítica basado en la evidencia científica, con protocolos de tratamiento individualizados, la cínica de adicciones y trastornos del comportamiento alimentario ofrece procesos de recuperación a individuos que cursen con algún tipo de adicción o trastorno del comportamiento alimentario a través de diferentes modalidades de tratamiento (ambulatorio, internación, hospital día, y hospital noche) según las necesidades del usuario. La atención del usuario gira en torno al médico psiquiatra y el psicoanalista quienes determinan la intervención de otro tipo de profesionales de la salud.

Se brinda adicionalmente tratamiento de desintoxicación farmacológica y no farmacológica a individuos con abuso de sustancias psicoactivas, manejo del síndrome de abstinencia, recaídas, el tratamiento incluye la participación activa del núcleo familiar. En caso de los usuarios con trastornos del comportamiento alimentario tienen adicionalmente el acompañamiento diario de nutricionista, cirujano general. El tiempo de tratamiento es individual de acuerdo con las necesidades del usuario, y se ofrecen facilidades de pago. Los usuarios llegarán referidos por profesionales de la salud, usuarios o ex usuarios de la clínica, así como por promoción a través de internet, páginas amarillas, y charlas en colegios, universidades y empresas.

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La fortaleza de la clínica está en la idoneidad, calidad, profesionalismo y experiencia del recurso humano, se requiere de psiquiatra, psicoanalista, psicólogo como base fundamental para el tratamiento, adicionalmente se requiere de profesionales en fisioterapia y terapia ocupacional, enfermería, medicina general. No se cuenta dentro del grupo asistencial a ex adictos u operadores terapeutas.

La clínica estaría ubicada al sur de la ciudad dentro del perímetro urbano, con facilidades de acceso, en el barrio Ciudad Jardín, estrato socioeconómico 5-6, la sede tiene aproximadamente 1600 m2 , 650 de ellos construidos, el 80% corresponden a áreas asistenciales, y debe cumplir con los requisitos de infraestructura exigidos por la norma de habilitación, con espacios para terapia individual, terapia familia, de grupo, ocupacional, sala de descanso, habitaciones, servicios sanitarios, farmacia, estación de enfermería, áreas administrativas, repostería, recepción. Es un lugar cómodo, confortable, tranquilo y seguro que favorezca el proceso terapéutico.

Administrativamente la Clínica estará a cargo de un director general con un director médico y uno administrativo que se encargarán de dirigir, organizar planear y evaluar los sistemas de gestión de calidad de la empresa buscando su rentabilidad y crecimiento en forma eficiente cumpliendo con los indicadores de gestión propuestos.

Se identifican como debilidades principales, el ingreso por primera vez al mercado, deficiencias en la estructura financiera, la estructura organizacional en proceso, ausencia de innovación tecnológica, diversificación lenta de los productos, dentro de las oportunidades se encuentran el ingreso a mercados internacionales, crecimiento del ingreso per cápita, los Tratados de Libre Comercio que ha establecido el país con diferentes Instituciones, las características de la población, y la confianza en el gobierno actual de los inversionistas extranjeros para invertir en el país, la crisis del sector salud que favorece la atención particular, y la competencia con baja orientación al mercado. Como fortalezas se identificaron el equipo multidisciplinario, la experiencia del recurso humano, el conocimiento del proceso productivo por parte del personal, el conocimiento del mercado y de los proveedores. Finalmente las principales amenazas están representadas por las altas tasas de interés y crédito restringido, los productos sustitutos, la desconfianza del usuario en el producto.

La clínica se constituirá como Sociedad por Acciones Simplificada, no contará con junta directiva y las directrices así como responsabilidades recaerán sobre el representante legal, el director general y la junta de accionistas. Se constituirá mediante contrato privado por término indefinido. Se establece como una SAS aprovechando la facultad de pactar con mayor flexibilidad la organización y funcionamiento del ente social, y por otra parte la eliminación de muchas de las limitaciones que rigen para los tipos sociales hasta ahora existentes. Se inscribirá

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ante la Cámara de Comercio de la Ciudad de Cali y ante el Registro único de Prestadores de Servicios de Salud.La Clínica ceñirá su actuar de acuerdo con la normatividad vigente que para el manejo de residuos hospitalarios establece el gobierno nacional de manera que sea una empresa amiga del medio ambiente y no cause un impacto negativo sobre el entorno.

El impacto social es muy importante porque principalmente le brindará a aquellos individuos con trastornos adictivos o del comportamiento alimentario su reincorporación a la vida social y laboral, favoreciendo su crecimiento personal y económico, aportando personas productivas a la sociedad. Es una empresa generadora de empleos directos e indirectos.

La inversión inicial en infraestructura asciende a $168,880.785 pesos que incluye muebles, enseres, equipos biomédicos y medicamentos y se espera adquirir a través del Fondo Emprender, gastos para puesta en marcha $130,591.369 y caja inicial para nómina $38,759.304, para una inversión inicial requerida de $ 338.322.458. El capital de trabajo necesario para la operación de la clínica durante el primer año es de $286,837.728 pesos y a cinco años $324,610.604 pesos. El plan de gastos administrativos para el primer año según cálculos es de $193,207.500 pesos,

La financiación del proyecto, se espera obtener del Fondo Emprender $126.940.800,00, con un aporte inicial de socios de $151.381.658,oo y un aporte final durante el primer año de $ 60.000.000,oo y la proyección a 5 años es de $217,456.743.

Los costos de funcionamiento se encuentran a expensas de la mano de obra directa, ascienden a $ 582.769.940 pesos durante el primer año, y proyectado a 5 años tiene un valor de $ 655.912.702. Incluyen las modalidades de atención ambulatoria, internación, hospital día, hospital noche. El recurso humano administrativo tiene un costo de $76,922.400 para un total gastos de personal de $695,174.420 pesos durante el primer año y con una proyección del costo a 5 años para un valor de $ 82.424.935.

- El margen de utilidad sobre los ingresos por servicios del proyecto, oscila entre el 14% al 26% en los cinco primeros años, con una rentabilidad entre el DTF y la tasa de usura, indicadores Nacionales. El punto de equilibrio por ingresos en el 1er año es de $834.299.219 pesos.

- La Clínica arroja una utilidad positiva en el 1er año del $ 195.129.066 y durante los cuatro años siguientes consecutivos muestra un estado de resultados positivos, de acuerdo con las proyecciones al 5 año será de $ 539.001.617.

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- Proyectando un mínimo de ingresos así como una capacidad instalada conservadora el proyecto arroja una rentabilidad promedio del 19% durante los cinco primeros años. Se espera que la modalidad de internación y hospital día constituyan la mayor fuente de ingresos en la clínica de acuerdo con las necesidades detectadas en el mercado, se espera un crecimiento de producción de 5% al segundo año, y dos puntos porcentuales cada año durante los siguientes tres años llegando a 10% en el 5 año.

- La Tasa Interna de retorno esperada en 10 años es del 80%, esta tasa de interés hace igual a 0 el valor equivalente del flujograma del proyecto en 10 años, lo que muestra la viabilidad del proyecto.

En conclusión, y de acuerdo con lo anterior, es viable desde el punto de vista técnico, administrativo, económico, ambiental, social y financiero, la creación de la CLINICA RENASCENTIS SAS en la ciudad de Santiago de Cali.

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