PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIrepository.usd.ac.id/10387/1/138114024_full.pdfvi When I...

i

POLA PENGOBATAN DEMAM BERDARAH DENGUE PADA PASIEN

DEWASA DI RUMAH SAKIT PANTI NUGROHO SLEMAN YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Diajukan oleh :

Kadek Ida Krisnadewi

NIM : 138114024

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2017

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

ii


iii


iv


v


vi

When I look back on my life, I see pain, mistake and heart ache.

When I look in the mirror, I see strength, learned, lessons, and

pride in myself


vii

PRAKATA

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan, karena atas berkat dan

perlindunganNya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pola

Pengobatan Demam Berdarah Dengue Pada Pasien Dewasa Di Rumah Sakit Panti

Nugroho Sleman Yogyakarta” sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

pendidikan di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

memberikan motivasi, bimbingan, perhatian, saran, kritik, dan bantuan materi

hingga selesainya skripsi ini, terutama kepada:

1. Ibu Aris Widayati M.Si., Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma dan Dosen Pembimbing skripsi atas perhatian,

kesabaran, bimbingan, masukan dan motivasi kepada penulis dalam proses

penyusunan skripsi.

2. Ibu dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK. sebagai dosen penguji yang telah memberikan

kritik dan saran yang membangun selama proses pembuatan skripsi

3. Ibu Dita Maria Virginia, S.Farm, Apt., M.Sc. sebagai dosen penguji yang

telah memberikan kritik dan saran yang membangun selama proses

pembuatan skripsi

4. Bapak, Ibu dan Kakak tersayang atas doa, kasih sayang, semangat dan

dukungan bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

5. Pak Tata dan Ibu Paulin selaku pegawai bagian rekam medik yang sudah

abnyak membantu dalam proses perizinan penelitian di RS. Panti Nugroho.

6. Putri dan Gita teman seperjuangan sekaligus sahabat. Terimakasih untuk

kerjasama, bantuan, semangat serta informasi yang selalu dibagikan dalam

pengerjaan skripsi dari awal hingga akhir.

7. Sahabat-sahabatku Ririn, Ivana, Hesti, Nila, Eko dan Ronny terimakasih

untuk canda, tawa dan semangat yang selalu menyertai selama pengerjaan


viii


ix

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................... iv

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI............................ v

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... vi

PRAKATA ...................................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................. x

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi

ABSTRAK ...................................................................................................... xii

ABSTRACT ..................................................................................................... xiii

PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

METODE PENELITIAN .................................................................................. 2

HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................................... 3

KESIMPULAN ............................................................................................... 10

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 11

LAMPIRAN .................................................................................................... 14

BIOGRAFI PENULIS .................................................................................... 31


x

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Karakteristik Pasien DBD Dewasa ....................................................... 3

Tabel 2. Pola Pengobatan Pasien DBD Dewasa ................................................. 4


xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian...................................................................... 14

Lampiran 2. Surat Ethical Clearance................................................................ 15

Lampiran 3. Pola Pengobatan ........................................................................... 16


xii

ABSTRAK

Insiden terjadinya kasus demam berdarah di Indonesia cukup tinggi sehingga

membutuhkan perhatian serius. Pada proses pengobatan demam berdarah pada pasien

demam berdarah sangat mungkin ditemukan kesalahan, hal ini dikarenakan pasien

mendapatkan obat lebih dari satu dan pengobatan cenderung berlangsung lama.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan gambaran pola

pengobatan pasien DBD dewasa pada Rumah Sakit Panti Nugroho pada periode Juli-

Desember 2015.

Jenis penelitian ini bersifat deskriptif yang mendeskripsikan pada pola

pengobatan pasien DBD dewasa. Data diperoleh secara retrospektif berdasarkan pada

pasien dewasa ≥18 tahun dengan diagnosis DBD yang menjalani rawat inap di

Rumah Sakit Panti Nugroho periode Juli-Desember 2015.

Terdapat 43 kasus yang memenuhi kriteria inklusi dan diperoleh hasil yakni

dengan obat yang paling banyak digunakan adalah cairan rehidrasi yakni Ringer

Laktat dan analgesik-antipiretik yakni penggunaan Sanmol®. Pada hasil data

penelitian cukup banyak ditemukan penggunaan NSAID sebagai analgesik-

antipiretik. Penggunaan NSAID berkontraindikasi dengan kondisi pasien DBD. Oleh

karena itu, tenaga kesehatan perlu memperhatikan penggunaan NSAID sebagai

analgesik-antipiretik pada pasien DBD.

Kata Kunci : Pola Pengobatan, Demam Berdarah Dengue, Pasien Dewasa.


xiii

ABSTRACT

The incidence of dengue fever cases in Indonesia is high. Many error has been

found in the treatment process of dengue fever. This problem occure because the

patient receive more than one drug and the treatment process is too long. The main

objective in this study is to describe the prescription pattern of dengue fever in

patient at Panti Nugroho Hospital on the period July-December, 2015.

This research describes the prescription pattern of Dengue Haemorrage Fever

(DHF) adult patients. Research data was obtained retrospectively with patient

charactization. The characterization include adult patients ≥18 years old with a

diagnosis of dengue fever that hospitalized in Panti Nugroho Hospital on the period

July-December, 2015.

There are 43 cases that met the inclusion criteria. The drug most widely used

in the treatment was the rehydration fluid (Ringer Lactate) and analgesic-antipyretic

(Sanmol®). On this research, Nonsteroidal Anti-Inflamatory Drugs (NSAIDs) often

used as analgesic-antipyretic. DHF patients condition were contraindicated with

NSAIDs. Therefore, health professionals need to pay attention to using NSAIDs as

analgesic-antipyretic in patients with DHF.

Keywords: Prescription Pattern, Dengue Hemorrhagic Fever, Adult Patients.


1

PENDAHULUAN

Insiden terjadinya demam berdarah di dunia meningkat 30 kali lipat dalam kurun

waktu 50 tahun (WHO, 2009). Demam berdarah dengue di Indonesia muncul pertama kali

pada tahun 1968. Penyakit demam berdarah dengue merupakan salah satu masalah kesehatan

yang utama di Indonesia. Sejak tahun tersebut terjadi peningkatan persebaran kasus ke-32

provinsi (97%) dan 382 kabupaten/kota (77%). Di Indonesia ditemukan rekor tertinggi terjadi

pada tahun 2007-2009 dengan jumlah kasus berkisar 150.000-160.000 (WHO, 2009 dan

Kementrian Kesehatan RI, 2010).

Pada tahun 2012, jumlah kasus DBD di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta

sebanyak 1000 kasus dengan jumlah kematian 2 orang di Kota Yogyakarta. Provinsi Daerah

Istimewa Yogyakarta memilki 5 kabupaten, salah satunya adalah Kabupaten Sleman.

Kabupaten Sleman memiliki jumlah kasus kejadian DBD cukup tinggi pada tahun tersebut,

dengan angka kejadian 236 kasus (Dinas Kesehatan Yogyakarta, 2012). Menurut data Profil

Kesehatan Indonesia (2014), angka kejadian DBD sudah memenuhi target Renstra 2014

dengan angka target Renstra yakni ≤ 51 per 100.000 penduduk dan realisasi di tahun 2014

yaitu 39.8 per 100.000 penduduk.

Proses penyembuhan penyakit DBD membutuhkan terapi bersifat suportif. Proses

terpai DBD membutuhkan waktu yang panjang dan melibatkan banyak pihak antara lain

dokter, apoteker, perawat, pasien dan keluarga pasien. Penatalaksanaan yang sesuai guna

mendapatkan kualitas terapi yang maksimal. Tenaga kesehatan terutama farmasis wajib untuk

memberikan pelayanan kesehatan dan mutu perawatan kepada pasien untuk mencegah

terjadinya masalah dalam terapi pengobatan pasien. Masalah tekait penggunaan obat terapi

merupakan fokus bagi seorang farmasis dan juga tenaga kesehatan lainnya.

Penyakit demam berdarah dengue memerlukan penelaahan secara seksama

dikarenakan hal-hal adanya beberapa problem sebagai berikut, kecenderungan meningkatnya

jumlah kasus penderita dewasa, perubahan lingkungan yang menyebabkan meningkatnya

jumlah vektor penyakit demam berdarah, dan kemampuan vektor tersebut untuk

menyesuaikan diri dengan lingkungan (Nasronudin, 2007 dan Riskesdas, 2007).

Penelitian dilakukan di rumah sakit Panti Nugroho, Kalasan, Sleman, Yogyakarta.

Berdasarkan penelusuran pustaka, penelitian mengenai DRPs pada pengobatan pengobatan

pasien demam berdarah dewasa di instalasi rawat inap Rumah Sakit Panti Nugroho pada


2

periode tahun 2015 belum pernah dilakukan sebelumnya. Tujuan dari penelitian ini adalah

untuk mengetahui karakteristik dan mendeskripsikan pola pengobatan DBD pada pasien

dewasa Rumah Sakit Panti Nugroho periode Juli-Desember 2015.

METODE

Penelitian ini bersifat non ekperimental, dengan jenis penelitian deskriptif yang

memberikan gambaran terkait evaluasi pada pengobatan pasien DBD dewasa. Rancangan

penelitian ini adalah studi kasus. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Panti Nugroho

Kabupaten Sleman, dengan menggunakan data restropektif berupa rekam medik pasien DBD

dewasa periode Juli-Desember 2015.

Kriteria inklusi objek penelitian ini adalah rekam medik pasien dewasa yang

terdiagnosis DBD berdasarkan diagnosis yang ditulis oleh dokter pada rekam medik. Usia

pasien dewasa yaitu ≥18 tahun dan menjalani rawat inap di Rumah Sakit Panti Nugroho.

Menurut Mutiara (2003), usia dewasa adalah usia ≥ 18 tahun. Kriteria eksklusi dari penelitian

ini adalah rekam medik yang tidak lengkap dan pasien yang menmiliki penyakit lain

(komorbiditas).

Pengumpulan data dilakukan dengan menyalin data rekam medik pada lembar form

pengambilan data penelitian. Lembar form kemudian diuji coba sehingga instrumen penelitian

tersebut dapat digunakan untuk mencatat yang benar-benar dibutuhkan. Terdapat populasi

kasus sebanyak 50 kasus rawat inap RS Panti Nugroho periode Juli-Desember 2013. Kasus

yang tidak dimasukan dalam objek penelitian sebanyak 7 kasus, 4 kasus karena dijadikan

sebagai objek uji instrumen dan 3 kasus karena pasien mende rita diabetes, hipertensi dan ISK.

Jadi, total kasus yang dianalisis sejumlah 43 kasus.

Data yang diperoleh diolah dalam bentuk deskriptif meliputi karakteristik pasien dan

pola pengobatan yang ditampilkan dalam bentuk tabel. Wawancara dilakukan ke satu orang

dokter penulis resep untuk bertanya maksud dan tujuan terapi.

Karakteristik pasien dilakukan dengan penggambaran umum dari pasien DBD dewasa

meliputi jenis kelamin, lama perawatan dan usia. Pengelompokan usia pasien dewasa dibagi

sebagai berikut : usia 18-25 tahun dewasa muda (young adult), usia 25-64 tahun (middle

years) (Mutiara, 2003). Gambaran pola pengobatan dilakukan dengan mendeskripsikan

pengobatan yang diberikan pada pasien DBD dewasa yang meliputi golongan obat, jenis obat,


3

cara pemberian obat dan bentuk sediaan obat. Pengelompokan golongan obat mengacu pada

ISO Indonesia (2012). Pedoman utama yang digunakan adalah Modul Pengendalian Demam

Berdarah Dengue di Indonesia (2011), Guidelines on Clinical Management of DF dan Dengue

Guidelines For Diagnosis, Treatment, Prevention, And Control (2009).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Karakteristik Pasien DBD Dewasa

Jumlah keseluruhan objek penelitian dalam penelitian ini adalah 43 rekam medik

pasien. Karakteristik pasien dibagi menjadi 3 bagian yakni, jenis kelamin, usia dan lama

perawatan. Karakteristik pasien DBD dewasa disajikan pada Tabel 1.

Pasien DBD dewasa pada penelitian ini lebih banyak laki-laki. Menurut Kemenkes

(2010), angka kejadian DBD tidak tergantung dari jenis kelamin yang artinya resiko untuk

terkena penyakit DBD untuk laki-laki dan perempuan hampir sama.

Tabel 1. Karakteristik Pasien DBD Dewasa

No Pengolongan Demografi Jumlah n=43 Persentase %

1 Jenis Kelamin Laki-laki 28 65,1

Perempuan 15 34,9

2 Usia Dewasa muda (18-25

tahun) 22 51,2

Dewasa penuh (25-64

tahun) 21 48,8

3 Lama Perawatan 2 hari 1 2,3

3 hari 3 7,0

4 hari 7 16,2

5 hari 12 28,0

6 hari 7 16,2

7 hari 9 21,0

8 hari 3 7,0

9 hari 1 2,3

Usia menurut pembagian Mutiara (2003) yakni, 18-25 tahun dewasa muda (young

adult) sebanyak 51,2% dan usia 25-64 tahun (middle years) sebanyak 48,8% (Mutiara, 2003).

Lama perawatan pasien DBD dewasa didapatkan pasien dengan lama perawatan 5 hari

merupakan jumlah yang paling tinggi dengan persentase 28 % kemudian diikuti dengan lama

perawatan 7 hari dengan persentase 16,2 %. Menurut WHO (2009), perjalanan penyakit DBD

sampai ke fase penyembuhan yakni 10 hari.

%𝐾𝑎𝑟𝑎𝑘𝑡𝑒𝑟𝑖𝑠𝑡𝑖𝑘 𝑚𝑎𝑠𝑖𝑛𝑔 − 𝑚𝑎𝑠𝑖𝑛𝑔 =𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑎𝑠𝑢𝑠 𝐷𝑅𝑃𝑠 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑘𝑎𝑡𝑒𝑔𝑜𝑟𝑖

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑘𝑎𝑠𝑢𝑠𝑥 100%


4

Pola Pengobatan Pasien DBD Dewasa

Hasil deskripsi pola pengobatan pasien DBD dewasa dapat dilihat pada Tabel. 2. Jenis

cairan rehidrasi yang diberikan adalah kristaloid yakni ringer laktat. Dosis pemberian cairan

pada pasien DBD dewasa RS Panti Nugroho adalah 500 cc tiap 4-5 jam dengan 40 tetes

permenit. Pemberian dosis ini sudah sesuai dengan Kemenkes (2004) yakni, pemberian cairan

rehidrasi pada orang dewasa adalah 500 cc tiap 4 jam.

Tabel 2. Pola Pengobatan Pasien DBD Dewasa

No Pola Pengobatan Jenis obat Dosis Obat Jumlah Persentase

(%)

1 Golongan

Obat

Rehidrasi Ringer laktat 500 cc/4-5 jam 43 100

Analgesik-

antipiretik

Paracetamol

3x1 tablet/hari

(500 mg) 12 28

Sanmol®

2x1/hari (1g/100

ml)

3x1/hari (1g/100

ml)

3x1 tablet/hari

(500mg)

18 41,8

Antrain®

1 ampul/hari

(1g/2ml)

1x1 tablet/hari

(500 mg)

6 14

Pethidin® 1 ampul/hari

(50mg) 1 2,3

Analsik® 3x1 tablet/hari 4 9,3

Procolic® 2x1 tablet/hari 1 2,3

Sumagesic® 1x1 tablet/hari

(600mg) 1 2,3

Sistenol® 3x1 kaplet/hari 5 11,6

4x1 kaplet/hari

Vitamin dan

mineral

Curcuma FCT® 3x1 tablet/hari 9 21

Lesichol® 3x1 kapsul/hari

(300mg) 5 11,6

Formuno® 1x1 kaplet/hari 7 16,2

Isprinol® 3x1 tablet/hari

(500mg) 3 7

Elkana®

3x2 sendok

teh/hari 3 7

Imunos® 1x1 tablet/hari 1 2,3

Sanfuliq® 2x1 kaplet/hari 4 9,3

Proza® 2x1 kaplet/hari 7 16,2

Kalipar® 3x1 tablet/hari

(300mg) 1 2,3

Antibiotik Cefriaxon

1x1 vial/hari(500

mg) 3 7


5

2x1 vial/hari

(250mg)

Thiampenicol 3x1 kapsul/hari

(500 mg)

2

4,6

Obat untuk

Saluran Cerna

1.Antitukak

Omeprazole

1x1 ampul/hari

(40mg)

1 ampul/12 jam

(40mg)

2 4,6

Pumpisel®

2x1 vial/hari

(40mg)

1x1 vial/hari

(40mg)

5 11,6

Panloc®

1 ampul/24 jam

(40 mg/hari)

1 ampul/12 jam

(40mg)

5 11,6

Pantozol®

1x1 tablet/hari

(40mg) 2 4,6

Pumpitor® 2x1 kapsul/hari

(20mg) 3 7

Acran® 1 ampul/hari

(50mg/2ml) 3 7

Ranitidin 2x1 tablet/hari

(150mg)

2x1 ampul/hari

(25mg/ml)

sediaan 2 ml

12 28

Episan®

3x1 sendok

teh/hari

(500mg/5ml)

5 11,6

2.Antiemetik

Ondansentron 3x1 ampul/hari

(4mg)

2x1 ampul/hari 4

mg

15 34,8

Lametic®

1 ampul/12 jam

(2mg/ml)

sediaan 4 ml

1 2,3

Kliran® 2x1 ampul/hari

(4mg) 4 9,3

Kortikosteroid Metilprednisolon 2x1 vial/hari

(125mg)

3x1 tablet/hari

(4mg)

4 9,3

Diuretik Lasix® 2x1

ampul/hari(20mg

/2ml)

1 ampul/hari

(20mg/2ml)

3 7

Lanjutan Tabel 1


6

1x1 tablet/hari

(20mg)

2 Cara

Oral

43 100

Pemberian

Obat Parenteral

43 100

3 Bentuk

Sediaan

Oral Kaplet 1 2,3

Tablet 3 7,0

Sirup 7 16,2

Kapsul 12 28,0

Parenteral Injeksi 7 16,2

Infus 9 21,0

A. Golongan dan Jenis Obat

1. Analgesik-Antipiretik

Pada penelitian ini analgesik-antipiretik digunakan pada kasus (69,8%). Kasus DBD

biasanya diawali dengan fase demam, fase demam akan berlangsung 2-7 hari. Pemberian

analgesik-antipiretik diberikan untuk mengatasi demam, sakit kepala dan nyeri perut yang

sering muncul pada pasien DBD. Penggunaan analgesik-antipiretik yang direkomendasikan

paling tepat adalah Paracetamol (Kementrian Kesehatan RI, 2011).

Dari data hasil penelitian antipiretik dana analgesik digunakan yakni, Paracetamol,

Sanmol®, Antrain®, Analsik®, Procolic®, Sumagesic®, dan Sistenol®. Sumagesic® dan

Sanmol® adalah analgesik antipiretik dengan zat aktif Paracetamol. Paracetamol merupakan

obat analgesik yang paling aman bagi pasien DBD, karena analgesik lain seperti asetosal dan

ibuprofen yang bersifat antiplatelet berkontraindikasi dengan pasien DBD.

Sistenol® merupakan analgesik-antipiretik dengan kombinasi antara Paracetamol dan

n-acetylcysteine. Pemberian kombinasi Parcetamol pada pengobatan DBD tidak sesuai dengan

protokol penatalaksanaan DBD, karena antipiretik yang digunakan seharusnya adalah obat

tunggal, tanpa adanya campuran dengan zat aktif lain (Setyoputranto, 2005).

Antrain®, Analsik® dan Procolic® merupakan obat analgesik-antipiretik dengan zat

aktif golongan dipiron (NSAID). Antrain® adalah obat dengan komposisi zat aktif yakni

Metamozole HCl. Analsik® adalah obat analgesik dengan kombinasi Methampyrone,

diazepam, Echinacea purpurea, Phyllanthus niruri, Black elderberry, Zn picolinate dan

vitamin C. Procolic® adalah obat analgesik dengan zat aktif yakni Metamizole, hyoscine-N-

butylbromide (MIMS, 2017).

Lanjutan Tabel 1


7

Pethidin® merupakan obat analgesik kuat golongan opioid dengan zat aktif meperidine

untuk mengatasi nyeri sedang hingga berat. Analgesik ini biasa digunakan apabila pemberian

analgesik biasa tidak menunjukan respon. Dosis penggunaan dapat ditingkatkan apabila terjadi

toleransi. Pada tatalaksana DBD tidak dicantumkan penggunan analgesik opioid sebagai

pilihan mengatasi nyeri yang dirasakan pasien DBD (MIMS,2017).

Metampyron dan metamizole merupakan obat dipiron yang termasuk golongan obat

NSAID, penggunaan NSAID diindikasikan untuk mengatasi nyeri pasien dan sebagai

antipiretik. Penggunaan NSAID dari data yang diperoleh paling banyak menggunakan

Analsik® dan Antrain®. Penggunaan obat dipyron pada pasien DBD dapat menyebabkan

penurunan jumlah platelet dan meningkatkan resiko dari penyakit DBD (Quijano et al., 2005).

Pasien DBD sebaiknya dihindarkan dari penggunaan NSAID, karena penderita DBD

umumnya terjadi trombositopenia dan hal ini kontraindikasi dengan penggunaan NSAID

(Ministry of Health, 2009).

Mekanisme dari NSAID adalah menghambat enzim siklooksigenase 1 (COX-1) dan

siklooksigenase 2 (COX-2). Enzim COX-1 dapat menginduksi tromboksan A2. Fungsi

tromboksan A2 yakni memperkuat agregasi trombosit untuk mencegah terjadinya perdarahan.

Penggunaan obat NSAID pada pasien DBD, sebaiknya dihindarkan karena dapat

memperparah kondisi pendarahan yang dialami pasien (Kotter et al., 2014 dan Patterson et al,

2016).

2. Vitamin dan Mineral

Bedasarkan data penelitian vitamin yang diberikan yakni Curcuma FCT®, Formuno®,

Elkana®, Imunos®, Sanfuliq®, Proza® dan Lesichol®. Pemberian vitamin untuk pasien DBD

bersifat suportif untuk memulihkan kondisi pasien (Kalayanarooj, 2011). Pemberian vitamin

dan mineral pada pasien DBD juga untuk membantu memelihara fungsi hati. Pasien DBD

cendrung mengalami hepatomegali (pembesaran hati), pembesaran hati pada umumnya dapat

ditemukan pada permulaan penyakit. Derajat pembesaran hati tidak sejajar dengan beratnya

penyakit, namun nyeri saat ditekan pada daerah hati berhubungan dengan adanya pendarahan

(Kemenkes, 2004).

3. Obat untuk Saluran Cerna

Terapi kedua yang paling banyak diberikan pada pasien adalah obat untuk saluran

cerna (88,3%) meliputi obat antitukak dan antiemetik (Lihat Tabel 2). Dari hasil penelitian


8

didapatkan obat anti tukak yanng diberikan yakni, Omeprazole, Pumpisel®, Panloc®,

Pantozol®, Pumpitor®, Episan® dan Ranitidin. Pumpisel®, Panloc®, Pumpitor® dan

Pantozol® merupakan obat antitukak golongan Proton Pump Inhibitor (PPI) sedangkan

Episan® merupakan antitukak denganz at aktif sucralfat. Pasien paling banyak mendapatkan

obat antitukak golongan H2RA yakni Ranitidin.

Pertimbangan pemberian antitukak yakni manifestasi klinis yang paling sering muncul

pada pasien DBD adalah terjadinya pendarahan pada gastrointestinal (Wulandari, 2009). Oleh

sebab itu, obat antitukak diperlukan untuk melindungi lambung dari asam yang dapat

menimbulkan tukak lambung parah, akibat kondisi mukus lambung yang rusak akibat

pendarahan serta untuk mengatasi keluhan nyeri lambung (Rajapakse et al, 2014). Pemberian

antitukak yang direkomendasikan adalah Ranitidin IV atau PPI yakni Pantoprazol (Ministry of

Health, 2009).

Pasien juga mengkonsumi antiemetik untuk mengatasi mual, antiemetik yang paling

sering digunakan adalah Ondansentron (Lihat Tabel 2). Pertimbangan pemberian antiemetik

ialah pasien DBD cendrung sering merasa mual dan rasa tidak nyaman di perut. Pemberian

antiemetik yang direkomendasikan oleh Ministry of Health, (2009) adalah Domperidon.

4. Antibiotik

Antibiotik biasanya digunakan untuk mengatasi infeksi bakteri. Pada kasus terdapat

penggunaan antibiotik sebanyak 11,6 %. Pada pasien DBD pertahanan tubuh menurun dan

dapat terjadi leukopenia, pada kondisi tersebut tubuh cendrung rentan terkena infeksi bakteri

(profilaksis). Obat antibiotik yang digunakan pasien rawat inap RS. Panti Nugroho adalah

Thiampenicol dan Cefriaxon (Lihat Tabel 2).

5. Kortikosteroid

Penggunaan kortikosteroid pada pasien DBD di RS. Panti Nugroho sebesar 9,3%.

Kortikosteroid yang digunakan di RS Panti Nugroho adalah metilprednisolon. Pemberian

metilprednisolon ada secara oral dan parenteral.

Kortikosteroid biasanya digunakan untuk menangani edema otak pada enselopati

dengue yang merupakan manifestasi syok berkepanjangan, tetapi kontraindikasi pada DSS

dengan pendarahan masif (Lardo, 2013). Hasil wawancara dengan dokter, kortikosteroid

diberikan ke pasien di hari ke-7 yang biasanya ditandai dengan adanya syok. Penggunaan


9

kortikosteroid juga biasanya untuk mengatasi reaksi alergi misal gatal-gatal dan kemerahan

dikulit akibat injeksi ataupun transfusi (Wulandari, 2009).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Tham et al., (2012), pemberian kortikosteroid

pada pasien DBD tidak lebih efektif daripada tanpa pemberian kortikosteroid dalam

memperbaiki manifestasi klinis, hasil pemeriksaan laboratorium, lama perawatan, kebutuhan

transfusi darah, serta kejadian mual muntah. Kortikosteroid juga dikatakan tidak efektif untuk

menangani syok pada DBD dan dapat menyebabkan pendarahan gastrointestinal (Ministry of

Health, 2009). Pada kasus pasien tidak mengalami edema otak ataupun reaksi alergi, hal ini

mungkin karena pencatatkan data rekam medik yang tidak lengkap.

6. Diuretik

Diuretik yang digunakan adalah Lasix®, penggunaan diuretik di RS. Panti Nugroho

sebesar 9,3%. Pemberian diuretik pada pasien ada secara oral dan parenteral (Lihat Tabel 2).

Penggunaan Lasix® sebagai diuretik pada kasus 6 dan 16 tidak diperlukan. Hasil

wawancara dengan dokter, pemberian diuretik karena pasien DBD mengalami kebocoran

plasma sehingga terjadi pembengkakkan dan biasa ditandai dengan rasa sesak pada pasien.

Diuretik biasanya digunakan untuk mengatasi tanda-tanda kelebihan cairan seperti, asites

(pengumpulan cairan di rongga abdomen) dan udem paru (pengumpulan cairan dalam

pleura). Diuretik digunakan untuk segera mengeluarkan cairan tersebut agar tidak timbul

komplikasi lain yang membahayakan seperti sesak nafas (Kalayanarooj, 2011). Pada kasus

tidak dijelaskan pasien mengalai sesak atau pembengkakkan, hal ini mungkin karena informasi

data rekam medik yang tidak lengkap.

B. Cara Pemberian dan Obat Bentuk Sediaan Obat

Cara pemberian obat pada pasien DBD dewasa di Instalasi Rawat Inap RS. Panti

Nugroho 100% kasus mendapatkan obat yang diberikan secara oral dan 100% secara

parenteral. Bentuk sediaan yang diberikan pada pasien DBD dewasa adalah sediaan oral yang

meliputi kaplet sebesar 2,3 %, tablet 7,0%, sirup 16,2% dan kapsul 28,0%, disamping itu

pasien mendapatkan sediaan parenteral yang meliputi injeksi 16,2% dan infus 21,0%.

Pemberian obat oral yang paling banyak digunakan adalah tablet. Pemberian obat parenteral

didapat bentuk sediaan yang paling banyak digunakaan adalah infus (Lihat Tabel 2).


10

Pemberian obat secara oral mempunyai segi keuntungan yakni mudah digunakan, tidak

memerlukan peralatan tertentu dalam penggunaannya, pasien merasa lebih nyaman dalam

penggunaannya karena tidak ada rasa sakit, efektif dan praktis. Kekurangan pemberian obat

secara oral adalah respon yang lambat jika dibandingkan dengan parenteral dan tidak

memungkinkan diberikan pada pasien dalam kedaaan tidak sadar (Sanjoyo, 2015).

Pemberian obat secara parenteral mempunyai segi keuntungan yakni, kecepatan efek

obat jika dibandingkan dengan pemberian secara oral lebih cepat kemudian dapat diberikan

pada pasien bisa dalam keadaan tidak sadar. Kerugian dari cara pemberian parenteral adalah

pemberiannya memberikan rasa tidak nyaman pada pasien dalam hal ini nyeri saat pemberian

obat (Ningrum, 2015 dan Sanjoyo, 2015).

KESIMPULAN

Dari penelitian mengenai “Pola Pengobatan Demam Berdarah Dengue Pada Pasien

Dewasa Di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman Yogyakarta” obat yang paling banyak

digunakan adalah cairan rehidrasi yakni Ringer Laktat dan analgesik-antipiretik yakni

penggunaan Sanmol®. Pada hasil data penelitian cukup banyak ditemukan penggunaan

NSAID sebagai analgesik-antipiretik. Penggunaan NSAID berkontraindikasi dengan kondisi

pasien DBD. Oleh karena itu, tenaga kesehatan perlu memperhatikan penggunaan NSAID

sebagai analgesik-antipiretik pada pasien DBD.


11

Daftar Pustaka

American Pharmacists Association and the National Association of Chain Drug Stores

Foundation, 2008. Medication therapy management in pharmacy practice: Core

elements of an MTM service model (version 2.0), Journal of the American

Pharmacists Association. (3), p.348.

Badan Pengawasan Obat dan Makanan Republik Indonesia, 2006, Tentang Obat Tradisional

Mengandung Bahan Kimia Obat, BPOM Indonesia, Jakarta.

Cipolle,R.J., Strand,L.M., and Morley,P.C., 2012. Pharmaceutical Care Pratice: The Patient-

centered Approach to Medication Management Service. Third Edition, McGraw-Hill

Education, pp.178-179.

Departemen Kesehatan RI, 2004. Pengobatan Demam Berdarah Dengue di Indonesia.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, hal. 51.

Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta, 2012. Profil Kesehatan Daerah Istimewa

Yogyakarta Tahun 2012. Yogyakarta, hal.114.

Kalayanarooj,S., 2011. Clinical Manifestation and Management of Dengue/DHF/DSS,

Tropical Medical and Health. (39). pp. 83-87.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2010. Profil Kesehatan Indonesia 2009.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, hal. 47.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2010. Buletin Jendela Epidemiologi Topik Utama

Demam Berdarah Dengue. Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, hal. 1-4.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2011. Modul Pengendalian Demam Berdarah

Dengue. Kemenkes RI Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan, Jakarta, hal.73-75.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2014. Profil Kesehatan Indonesia 2014.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Kotter,T., Costa,B.R., Fassler,M., Blozik,E., Linde,K., Juni,P., et al, 2015. Metamizole-

Associated Adverse Events: A Systematic Review and Meta-Analysis, Plos One. pp 1-

18


12

Lardo,S., 2013. Penatalaksaan Demam Berdarah Dengue dengan Penyulit, CDK, (40). hal.

656-650

Maher,R.,L., Hanlon,J., and Hajjar,E.,R., 2013. Clinical Consequences of Polypharmacy in

Eldery, Expert Opinion Drug Safety. (9). hal 1-9

MIMS, 2017. Search Drug Information, MIMS (online), http://www.mims.com/indonesia

diakses 3 April 2017

Ministry of Health, 2009., Guideline on Clinical Management of Dengue Fever/Dengue

Haemorrhagic Fever, Epidemiological Unit, India, pp. 10-11

Mutiara,E., 2003. Karakteristik Penduduk Lanjut Usia Di Provinsi Sumatera Utara Tahun

1990, USU Digital Library. hal. 2

Ningrum, R.,A., 2015. Sekali Merengkuh Interferon, Tiga Aktivitas Terlampaui, BioTrends,

(1). Hal 22-25

Patterson,J., Sammon,M., and Garg,M., 2016. Dengue, Zika and Chikungunya: Emerging

Arboviruses in the New World, Western Journal of Emergency Medicine. (17). pp.

671-679

Quijano,D., Centeno,V., and Vega, 2005. Effectiveness of Early Dipyrone Administration on

Severityof Dengue Virus Infection in A Propective Cohort, Enferm Infecc Microbiol

Clinic (10) hal. 59-68

Rajapakse,S., Rodrigo,C., Maduranga,S., and Rajapakse, A.C., 2014. Corticosteroids in the

Treatment of Dengue Shock Syndrome, Infection and Drug Resistance. (7). pp. 137-

143.

Rizky,Z., Mukaddas,A., dan Faustine,I., 2011. Identifikasi Drug Related Problem (DRPs)

pada Pasien Anak Demam Berdarah Dengue (DBD) di Instalasi Rawat Inap RSUD

Undeta Palu Tahun 2011, Online Jurnal of Natural Science. (3). hal. 99-107.

Sanjoyo, R., 2015. Obat (Biomedik Farmakologi), Web UGM (Online),

http://yoyoke.web.ugm.ac.id/download/obat.pdf, diakses 3 April 2017

Setyoputranto,N.,P.,W., 2005. Pola Peresepan Pasien Demam Berdarah Dengue Dewasa Non

Komplikasi Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Dr.Sardjito Yogyakarta Tahun 2002,

Skripsi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.


http://www.mims.com/indonesia%20diakses%203%20April%202017http://www.mims.com/indonesia%20diakses%203%20April%202017http://yoyoke.web.ugm.ac.id/download/obat.pdf

13

Singhi,S., Kissoon,N., and Bansal,A., 2007. Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever:

Management Issues in an Intensive Care Unit, Jornal de Pediatria. (83). p. 25.

Tam,D.T.H., Ngoc,T.V., Tien,N.T.H., Kieu,N.T.T., Thuy,T.T.T., Thanh,L.T.C., et al, 2012.

Effect of Short-Course Oral Corticosteroid Therapy in Early Dengue Infection in

Vietnames Patients: A Randomized, Placebo-Controlled Trial, Clinical Infection

Disease. Pp. 1-9

Wulandari,B.,A., 2009. Evaluasi Drug Related Problem (DRPs) pada Pasien Anak Dengue

Shock Syndrome (DSS) Di Instalasi Rawat Inap RSUP.DR. Sardjito Yogyakarta Tahun

2008, Skripsi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.

World Health Organization, 2009., Dengue Guidelines For Diagnosis, Treatment, Prevention,

And Control, WHO Press, France, pp. 3-5.

Yasin,N.M., Sunowo,J., dan Supriyanti,E.,2009, Drug Related Problem (DRP) dalam

Pengobatan Dengue Hemoraggic Fever (DHF) pada Pasein Pediatrik, Majalah

Farmasi Indonesia. (20), hal. 27, 33.


14

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian


15

Lampiran 2. Surat Ethical Clearance


16

No No.

RM

U JK Diagnosis

Utama

L

P

Nama Obat Komposisi Dosis Range Bentuk

sediaa

n

Cara

Pemberia

n

1 174

607

26 L DF 7 Ringer laktat

Analsik®

Formuno®

Injeksi

Pumpisel®

Methampyrone 500 mg, diazepam 2mg

Echinacea purpurea dry extr 250 mg,

Phyllanthus niruri dry extr 50 mg,

Black elderberry dry extr 300 mg, Zn

picolinate 10 mg, vit C 100 mg

Pantoprazole

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

1x1 kaplet/hari

2x1 vial/hari (40mg)

1-4 kaplet/hari

1-3 kaplet/hari

1 vial (40 mg) IV

per hari

Infus

Tablet

Kaplet

Injeksi

Parenteral

Oral

Oral

Parenteral

2 174

349


Paracetamol

Injeksi

Ondansentron

Paracetamol

Ondansentron

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari (500

mg)

3x1 ampul/hari (4mg)

500 mg –1000

mg/ hari.

Maksimal 4g/hari

4-8 mg/hari.

Infus

Tablet

Injeksi

Parenteral

Oral

Parenteral

3 171

184

38 P DF 7 Ringer laktat

Paracetamol

Injeksi

Ondansentron

Procolic®

Antasida Doen®

Ranitidin

Pumpitor®

Injeksi

Omeprazole

Paracetamol

Ondansentron

Metamizole 250 mg, hyoscine-N-

butylbromide 10 mg

Ranitidin

Omeprazole

Omeprazole

500 cc/tiap 4-5 jam


mg)


2x1 tablet/hari

3x1 tablet/hari

2x1 tablet/hari

(150mg)

2x1 kapsul/hari

(20mg)

1 ampul/12 jam

500 mg –1000

mg/ hari.

Maksimal 4g/hari

4-8 mg/hari.

1-2 tablet 3x

3-4 tablet/hari

150 mg 2x sehari,

300mg/hari.

Maksimal 300mg

Dosis awal

20mg/hari,

selanjutnya bisa

ditingkatkan bila

belum membaik

40mg/hari

Infus

Tablet

Injeksi

Tablet

Tablet

Tablet

Tablet

Injeksi

Parenteral

Oral

Parenteral

Oral

Oral

Oral

Oral

Parenteral

4 152

731

37 L DHF 5 Ringer laktat

Injeksi

Pumpisel®

Injeksi Sanmol®

Pantoprazole

Paracetamol

500 cc/tiap 4-5 jam


2x1/hari (1g/100 ml)

1 vial (40 mg) IV

per hari

500mg-4g/hari

Infus

Injeksi

Injeksi

Parenteral

Parenteral

Parenteral


17

Formuno®

Isprinol®





Methisoprinol

1x1 kaplet/hari

3x1 tab/hari (500mg)

1-3 kaplet/hari

50mg/kgBB/hari

Injeksi

Tablet

Parenteral

Oral

5 174

809


Analsik®

Episan®

Injeksi Sanmol®

Pumpitor®

Methampyrone 500 mg, diazepam 2

mg

Sucralfat

Paracetammol

Omeprazole

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

3x1 sendok teh/hari

(500mg/5ml)

2x1/hari 1 g/100 ml

2x1 kapsul/hari

1-4 tablet/hari

10ml 4 kali sehari

(4g)

500mg-4g/hari

Dosis awal

20mg/hari,

selanjutnya bisa

ditingkatkan bila

belum membaik

Infus

Tablet

Sirup

Injeksi

Kapsul

Parenteral

Oral

Oral

Oral

Oral

6 175

529


Paracetamol

Injeksi

Ondansentron

Injeksi Panloc®

Injeksi

Metilprednisolon

Lesichol®

Kalipar®

Proza®

Lasix®20mg/ml

Paracetamol

Ondansentron

Pantoprazol

Pure lecithin (PPC 95%) 175 mg (300

mg for Lesichol-300 & 600 mg for

Lesichol-600), vit B1 6 mg, vit B2 6

mg, vit B6 6 mg, vit B12 6 mcg, vit E 10

mg, nicotinamide 30 mg

K-I Aspartat

Echinacea extr (polinacea) 250 mg, vit

C 250 mg, Zn picolinate 10 mg. Per 5

mL syr Echinacea extr (polinacea) 125

mg, Zn picolinate 5 mg

Furosemid

500 cc/tiap 4-5 jam


mg)


1 ampul/24 jam

(40mg)


3x1 kapsul/hari

(300mg)

3x1 tablet/hari

(300mg)

2x1 kaplet/hari

1 ampul/12 jam

500 mg –1000

mg/ hari.

Maksimal 4g/hari

4-8 mg/hari.

40 mg/hari

10-500 mg/hari

1-2 kap 3 kali

sehari (300mg)

1-3 tablet/hari

1-3 kaplet/hari

Edema : 20-80mg

Infus

Tablet

Injeksi

Injeksi

Injeksi

Kapsul

Tablet

Kaplet

Injeksi

Parenteral

Oral

Parenteral

Parenteral

Parenteral

Oral

Oral

Oral

Parenteral


18

Pethidine

Opioid

(20mg/2ml)

1 ampul/hari (50mg)

single dose

Edema otak : 20-

40mg 3x sehari

Nyeri : 25-50mg

tiap 4 jam

Injeksi

Parenteral

7 172

909


Proza®

Injeksi

Ondansentron

Sanmol®





Paracetamol

500 cc/tiap 4-5 jam

2x1 kaplet/hari

2x1 ampul/hari 4 mg

3x1 tablet/hari

(500mg)

1-3 kaplet/hari

4-8 mg/hari.

500mg-4g

tablet/hari

Infus

Kaplet

Injeksi

Tablet

Parenteral

Oral

Parenteral

Oral

8 159

406


Sanmol®

Injeksi

Ondansentron

Thiampenicol

Paracetamol

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

(500mg)


3x1 kapsul/hari (500

mg)

500mg-4g

tablet/hari

4-8 mg/hari.

1,5g/dosis terbagi

Infus

Tablet

Injeksi

Kapsul

Parenteral

Oral

Parenteral

Oral

9 172

491


Sanmol®

Episan®

Sanfuliq®

Kliran®

Paracetamol

Sucralfat

Curcuma longa rhizome extr

(Curcuminoid 95%) 150 mg, silybin

phospholipids 140 mg, Schizandrae

fructus extr 135 mg, choline L-

bitartrate 150 mg, vit B1 1 mg, B2 1.2

mg, B6 2 mg, B12 2.4 mcg, vit E 15 mg

Ondansentron

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

3x1 sendok teh/hari

(500mg/5ml)

2x1 kaplet/hari

2x1 kaplet/hari (4mg)

500mg-4g

tablet/hari

500mg-4g/hari

1 kaplet/hari

4-8mg/hari

Infus

Tablet

Sirup

Kaplet

Kaplet

Parenteral

Oral

Oral

Oral

Oral


19

10 170

826


Panloc®

Proza®

Lesichol®

Sanmol®

Inpepsa®

Pantoprazole










Paracetamol

Sucralfatt

1 ampul/12 jam

(40mg)

2x1 kaplet/hari

3x1 kapsul/hari

3x1 tablet/hari

(500mg)

3x1 sendok teh/hari

(500mg/5ml)

500 cc/tiap 4-5

jam

40 mg/hari

1-3 kaplet/hari

1-2 kap 3 kali

sehari (300mg)

500mg-4g

tablet/hari

500mg-4g/hari

Infus

Injeksi

Kaplet

Kaplet

Tablet

Sirup

Parenteral

Parenteral

Oral

Oral

Oral

Oral

11 175

280


Proza®

Lesichol®

Sistenol®

Injeksi Panloc® 1

ampul/24 jam










Paracetamol 500 mg, n-acetylcysteine

200 mg

Pantoprazol

500 cc/tiap 4-5 jam

2x1 kaplet/hari

3x1 kapsul/hari

3x1 kaplet/hari

1 ampul/24 jam

(40mg)

1-3 kaplet/hari

1-2 kap 3 kali

sehari (300mg)

3x1 kaplet/hari

40mg/hari

Infus

Kaplet

Kaplet

Kaplet

Injeksi

Parenteral

Oral

Oral

Oral

Parenteral

12 170

610


Injeksi

Ondansentron

Sanmol®

Thiampenicol

Ondansentron

Paracetamol

Thiampenicol

500 cc/tiap 4-5 jam


3x1 tablet/hari

(500mg)

3x1 kapsul/hari (500

mg)

4-8mg/hari

500mg-1000mg

Maksimal 4g/hari

1,5mg/ dosis

Infus

Injeksi

Tablet

Kapsul

Parenteral

Parenteral

Oral

Oral


20

terbagi

13 171

487


Paracetamol

Proza®

Lesichol®

Paracetamol










500 cc/tiap 4-5 jam


mg)

2x1 kaplet/hari

2x1 kapsul/hari

500 mg –1000

mg/ hari.

Maksimal 4g/hari

1-3 kaplet/hari

1-2 kap 3 kali

sehari (300mg)

Infus

Tablet

Kaplet

Kaplet

Parenteral

Oral

Oral

Oral

14 170

591


Injeksi

Ondansentron

Injeksi Antrain

Injeksi Acran

Sanmol®

Lesichol®

Injeksi Panloc®

Proza®

Metamizole Na

Ranitidin HCl

Paraceamol






Pantoprazol




500 cc/tiap 4-5 jam


1 ampul/hari (1g/2ml)

1 ampul/hari

(50mg/2ml)

3x1 tablet/hari

(500mg)

3x1 kapsul/hari

1 ampul/24 jam

(40mg)

2x1 kaplet/hari

4-8mg/hari

500mg tiap 6-8

jam

50 mg 6-8 jam

500-1000mg/hari.

Maksimal 4g/hari

1-2 kap 3 kali

sehari (300mg)

40 mg/hari

1-3 kaplet/hari

Infus

Injeksi

Injeksi

Injeksi

Tablet

Kaplet

Injeksi

Kaplet

Parenteral

Parenteral

Parenteral

Parentteral

Oral

Oral

Parenteral

Oral


21


15 174

995


Sanmol®

Lesichol®

Injeksi

Ondansentron

Sumagesic®

Paracetamol






Ondansenttron

Paracetamol

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

(500mg)

2x1 kapsul/hari


1x1 tablet/hari

(600mg)

500-1000mg/hari.

Maksimal 4g/hari

1-2 kap 3 kali

sehari (300mg)

4-8mg/hari

3-4 kali/hari

Infus

Tablet

Kaplet

Injeksi

Tablet

Parenteral

Oral

Oral

Parenteral

Oral

16 172

887


Injeksi

Ondansentron

Sanmol®

Antrain®

Lasix®

Theragran®

Ondansentron

Paracetamol

Metamizole Na

Furosemid

Vit A 10,000 IU, vit B1 10 mg, vit B2

10 mg, vit B6 5 mg, vit B12 5 mcg, vit C

200 mg, vit D 400 IU, Ca pantothenate

20 mg, niacinamide 100 mg, K iodide

150 mcg, Fe 12 mg, Mg 65 mg,

manganese 1 mg, copper 2 mg, Zn 1.5

mg

500 cc/tiap 4-5 jam

2x1 ampul/hari

3x1 tablet/hari

(500mg)


mg)

1 ampul/hari

(20mg/2ml)

1x1 tablet/hari

4-8mg/hari

500mg-

1000mg/hari.

Maksimal 4g

1 tablet/hari. Bila

rasa nyyeri masih

ada 1 tab 6-8 jam

Edema : 20-80mg

single dose

Edema otak : 20-

40mg 3x sehari

1x1 tablet/hari

Infus

Injeksi

Tablet

Tablet

Injeksi

Tablet

Parenteral

Parenteral

Oral

Oral

Parenteral

Oral


22

Elkana®

Metilprednisolon

Vitamin A 2.400 IU, Vitamin B1 4 mg,

Vitamin B2 1,2 mg, Vitamin B6 1,2

mg, Vitamin B12 4 mcg, Vitamin C 60

mg, Vitamin D 400 IU, Nikotinamid 16

mg, Kalcium Pantotenat 6 mg, Kolin

12 mg, Inositol 12 mg, Kalsium

Glukonat 300mg, Kalsium Hipofosfit

20mg, Natrium Hipofosfit 20mg, I –

Lisina HCl 200mg.

Metilprednisolon

3x2 sendok teh/hari

3x1 tablet/hari (4mg)

1-2 sendok/2 kali

sehari

4-24mg/hari

Sirup

Teblet

Oral

Oral

17 170

624


Paracetamol

Curcuma FCT®

Ranitidin

Paracetamol

Curcuma xanthorrhiza 20 mg

Ranitidin

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

(500mg)

3x1 tablet/hari

2x1 tablet/hari

500-1000mg/hari.

Maksimal 4g/hari

3 kali sehari 1-2

tablet

3-4 tablet/hari

Infus

Tablet

Tablet

Tablet

Parenteral

Oral

Oral

Oral

18 171

989

18 P DHF 6 Ringer laktat

Paracetamol

Injeksi

Ondansentron

Injeksi Omeprazol

Paracetamol

Ondansentron

Omeprazole

500 cc/tiap 4-5 jam


mg)


1x1 ampul/hari

(40mg)

500-1000mg/hari.

Maksimal 4 g

4-8 mg/hari

40mg/hari

Infus

Tablet

Injeksi

Injeksi

Parenteral

Oral

Parenteral

Parenteral

19 174

744


Paracetamol

Analsik®

Injeksi

Ondansentron

Injeksi Cefriaxon

Paracetamol


Cefriaxon

500 cc/tiap 4-5 jam


mg

3x1 tablet/hari


1x1 vial/hari (500

mg)

500-1000mg/hari.

Maksimal 4 g

1-4 tablet/hari

4-8 mg/hari

1g/hari

Infus

Tablet

Tablet

Injeksi

Injeksi

Parenteral

Oral

Oral

Parenteral

Parenteral


23

20 142

264


Injeksi Acran®

Injeksi Kliran®

Injeksi Sanmol®

Episan®

Sanfuliq®

Isprinol®

Injeksi Cefriaxon

Ranitidin HCl

Ondansentron

Paracetamol

Sucralfat







Methisoprinol

500 cc/tiap 4-5 jam

2x1 ampul/hari

(50mg/2ml)


2x1/hari (1g/100ml)

3x1 sendok teh/hari

(500mg/5ml)

2x1 kaplet/hari

3x1 tablet/hari

1x1 vial/hari (500

mg)

50 mg 6-8 jam

4-8mg/hari

500-1000mg/hari.

Maksimal 4 g

10ml 4 kali sehari

(4g)

1 kaplet/hari

50mg/kgBB/hari

1g/hari

Infus

Injeksi

Injeksi

Injeksi

Sirup

Kaplet

Tablet

Injeksi

Parenteral

Parenteral

Parenteral

Parenteral

Oral

Oral

Oral

Parenteral


24

21 152

522


Sanmol®

Ondansentron

Imunos®

Antrain®

Lasix®

Elkana®

Metilprednisolon

Paracetamol

Ondansentron

Echinacea (EFLA 894) 500 mg, Zn

picolinate 10 mg, selenium 15 mcg,

ascorbic acid 50 mg. Metamizole Na

Furosemid

Vitamin A 2.400 IU, Vitamin B1 4 mg,

Vitamin B2 1,2 mg, Vitamin B6 1,2

mg, Vitamin B12 4 mcg, Vitamin C 60

mg, Vitamin D 400 IU, Nikotinamid 16

mg, Kalcium Pantotenat 6 mg, Kolin

12 mg, Inositol 12 mg, Kalsium

Glukonat 300mg, Kalsium Hipofosfit

20mg, Natrium Hipofosfit 20mg, I –

Lisina HCl 200mg

Metilprednisolon

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

(500mg)

2x1 tablet/hari (4 mg)

1x1 tablet/hari

1x1 tablet/hari

1 ampul/hari

(20mg/2ml)

3x2 sendok teh/hari


500-1000mg/hari.

Maksimal 4g

4-8mg/hari

1 tablet/hari

1 tablet/hari. Bila

rasa nyeri masih

ada 1 tab 6-8 jam

Edema : 20-80mg

single dose

Edema otak : 20-

40mg 3x sehari

1-2 sendok/2 kali

sehari

4-24mg/hari

Infus

Tablet

Tablet

Tablet

Tablet

Injeksi

Sirup

Tablet

Parenteral

Oral

Oral

Oral

Oral

Parenteral

Oral

Oral


25

22 153

136


Injeksi Sanmol®

3x1/hari

Sanfuliq®

Pumpitor®

Paracetamol







Omeprazole

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1/hari (1g/100 ml)

2x1 kaplet/hari

2x1 kapsul/hari

(20mg)

500-1000mg/hari.

Maksimal 4 g

1 kaplet/hari

Dosis awal

20mg/hari,

selanjutnya bisa

ditingkatkan bila

belum membaik

Infus

Injeksi

Kaplet

Kapsul

Parenteral

Parenteral

Oral

Oral

23 152

565


Injeksi

Pumpisel®

Episan®

Formuno®

Sanfuliq®

Pantoprazole

Sucralfat











500 cc/tiap 4-5 jam


3x1 sendok teh/hari

(500mg/5ml)

1x1 kaplet/hari

2x1 kaplet/hari

1 vial (40 mg) IV

per hari

10ml 4 kali sehari

(4g)

1-3 kaplet/hari

1 kaplet/hari

Infus

Injeksi

Sirup

Kaplet

Kaplet

Parenteral

Parenteral

Oral

Oral

Oral

24 151

818


Injeksi Acran®

Injeksi Antrain

®

Injeksi Panloc®

Lesichol®

Ranitidin HCl

Metamizole Na

Pantoprazole




500 cc/tiap 4-5 jam

1 ampul/hari

(50mg/2ml)


1 ampul/24 jam

(40mg)

3x1 kapsul/hari

(300mg)

50 mg 6-8 jam

500mg tiap 6-8

jam

40mg/hari

1-2 kap 3 kali

sehari (300mg)

Infus

Injeksi

Injeksi

Injeksi

Kapsul

Parenteral

Parenteral

Parenteral

Parenteral

Oral


26

Proza®

Pantozol®







Pantoprazole

2x1 kaplet/hari

1x1 tablet/hari

(40mg)

1-3 kaplet/hari

20-40 mg/hari

Kaplet

Tablet

Oral

Oral

25 120

954


Paracetamol

Injeksi

Ondansentron

500 cc/tiap 4-5 jam


mg)

3x1 ampul/hari

(4mg/2ml) sediaan

2ml

500-1000mg/hari.

Maksimal 4 g

4-8 mg/hari.

Infus

Tablet

Injeksi

Parenteral

Oral

Parenteral

26 132

417


Lasix®

Sanmol®

Injeksi Antrain®

Formuno®

Furosemid

Paracetamol

Metamizole





500 cc/tiap 4-5 jam

1x1 tablet/hari

(20mg)

3x1 tablet/hari

(500mg)


1x1 kaplet/hari

20-80mg/hari

500-1000mg/hari.

Maksimal 4g

500mg tiap 6-8

jam

1-3 kaplet/hari

Infus

Tablet

Tablet

Injeksi

Kaplet

Parenteral

Oral

Parenteral

Parenteral

Oral

27 136

979


Sistenol®

Pantozol®

Injeksi Lametic®


200 mg

Pantoprazol

Ondansentron HCl

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 kaplet/hari

1x1 tablet/hari

(40mg)

1 ampul/12 jam

(2mg/ml) sediaan 4

ml

3x1 kaplet/hari

20-40 mg/hari

IV: 8mg 2x sehari

Infus

Kaplet

Tablet

Injeksi

Parenteral

Oral

Oral

Parenteral

28 136

979


Injeksi Ranitidin

Injeksi

Ondansentron

Ranitidin

500 cc/tiap 4-5 jam

2x1 ampul/hari

(25mg/ml) sediaan 2

ml

2x1 ampul/hari

(4mg/2ml) sediaan

50mg/hari

4-8mg/hari

Infus

Injeksi

Injeksi

Parenteral

Parenteral

Parenteral


27

2ml

29 151

735


Curcuma FCT ®

Ranitidin

Injeksi Antrain®







Ranitidin

Metamizole HCl

500 cc/tiap 4-5 jam

2x1 tablet/hari

2x1 tablet/hari

(150mg)


1 kaplet/hari

150 mg 2x sehari,

300mg/hari.

500mg tiap 6-8

jam

Infus

Kaplet

Tablet

Injeksi

Perenteral

Oral

Oral

Parenteral

30 172

677


Sanmol®

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

(500mg)

500-1000mg/hari.

Mkasimal 4g

Infus

Tablet

Parenteral

Oral

31 175

626


Curcuma FCT ®

Ranitidin

Sistenol®


Ranitidin


200 mg

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

2x1 tablet/hari

(150mg)

3x1 kaplet/hari

3 kali sehari 1-2

tablet

150 mg 2x sehari,

300mg/hari.

3x1 kaplet/hari

Infus

Tablet

Tablet

Tablet

Parenteral

Oral

Oral

Oral

32 171

923


Paracetamol

Curcuma FCT®

Ranitidin

Ondansentron

Paracetamol







Ranitidin

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

(500mg)

2x1 tablet/hari

2x1 tablet/hari

(150mg)


500-1000mg/hari.

Maksimal 4g

1 kaplet/hari

150 mg 2x sehari,

300mg/hari.

4-8mg/hari

Infus

Tablet

Kaplet

Tablet

Tablet

Parenteral

Oral

Oral

Oral

Oral

33 171

077


Paracetamol

Curcuma FCT®


500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

(500mg)

2x1 tablet/hari

500-1000mg/hari.

Maksimal 4 g

1 kaplet/hari

Infus

Tablet

Kaplet

Parenteral

Oral

Oral


28

Injeksi Ranitidin






2x1 ampul/hari

(25mg/ml) sediaan 2

ml

50mg/hari

Injeksi

Parenteral

34 111

642


Sistenol®

Injeksi

Ondansentron

Sanmol®

Injeksi Ranitidin


200 mg

Ondansentron

Paracetamol

500 cc/tiap 4-5 jam

4x1 kaplet/hari

1x1 ampul/hari

(4mg/2m)

3x1 tablet/hari

(500mg)

2x1 ampul/hari

(25mg/ml) sediaan 2

ml

3x1 kaplet/hari

4-8mg/hari

500-1000mg/hari.

Maksimal 4 g

50mg/hari

Infus

Kaplet

Injeksi

Tablet

Injeksi

Parenteral

Oral

Parenteral

Oral

Parenteral

35 125

922


Formuno®

Episan ®

Injeksi Sanmol®

Injeksi Cefriaxon

Injeksi

Metilprednisolon





Sucralfat

Paracetamol

Metilprednisolon

500 cc/tiap 4-5 jam

1x1 kaplet/hari

3x1 sendok teh/hari

(500mg/5ml)

2x1/hari (1g/100ml)



1-3 kaplet/hari

10ml 4 kali sehari

(4g)

500-1000mg/hari.

Maksimal 4g

1g/hari

10-500 mg/hari

Infus

Kaplet

Sirup

Injeksi

Injeksi

Parenteral

Oral

Oral

Parenteral

Parenteral

36 149

224


Paracetamol

Curcuma FCT

Ranitidin

Injeksi


500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

(500mg)

2x1 tablet/hari

2x1 tablet/hari

(150mg)


500-1000mg/hari.

Maksimal 4 g

3 kali sehari 1-2

tablet

150 mg 2x sehari,

300mg/hari.

Maksimal 300mg

4-8mg

Infus

Tablet

Tablet

Tablet

Injeksi

Parenteral

Oral

Oral

Oral

Parenteral


29

Ondansentron

37 165

690


Paracetamol

Curcuma FCT®

Ranitidin


Ranitidin

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

(500mg)

2x1 tablet/hari

2x1 tablet/hari

(150mg)

500-1000mg/hari.

Maksimal 4 g

3 kali sehari 1-2

tablet

150 mg 2x sehari,

300mg/hari.

Infus

Tablet

Tablet

Tablet

Parenteral

Oral

Oral

Oral

38 174

382


Injeksi Kliran®

Injeksi

Pumpisel®

Formuno®

Isprinol®

Injeksi Sanmol®

Ondansentron

Pantoprazol





Paracetmol

500 cc/tiap 4-5 jam



1x1 kaplet/hari

3x1 tablet/hari

(500mg)

2x1/hari (1g/100ml)

4-8mg/hari

40-80mg

1-3 kaplet/hari

50mg/kgBB/hari

500-1000mg/hari.

Maksimal 4g

Infus

Injeksi

Injeksi

Kaplet

Tablet

Injeksi

Parenteral

Parenteral

Parenteral

Oral

Oral

Parenteral

39 170

683


Paracetamol

Curcuma FCT®

Ranitidin


500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

(500mg)

3x1 tablet/hari

2x1 tablet/hari

(150mg)

500-1000mg/hari.

Maksimal 4g

3 kali sehari 1-2

tablet

150 mg 2x sehari,

300mg/hari.

Infus

Tablet

Tablet

Tablet

Parenteral

Oral

Oral

Oral

40 174

607


Analsik®

Formuno®

Injeksi

Pumpisel®






500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 tablet/hari

1x1 kaplet/hari


1-4 kaplet/hari

1-3 kaplet/hari

40-80mg

Infus

Kaplet

Kaplet

Injeksi

Parenteral

Oral

Oral

Parenteral


30

41 170

788


Sistenol

Lesichol®

Injeksi Panloc ®

Pantozol ®

Antrain®


200 mg






Pantoprazol

Metamizole HCl

500 cc/tiap 4-5 jam

3x1 kaplet/hari

3x1 kapsul/hari

1 ampul/24 jam (40

mg/hari)

1x1 tablet/hari

(40mg)

1x1 tablet/hari

(500mg)

3x1 kaplet/hari

1-2 kap 3 kali

sehari (300mg)

(40 mg/hari)

20-40 mg/hari

1 tablet/hari. Bila

rasa nyeri masih

ada 1 tab 6-8 jam

Infus

Kaplet

Kapsul

Injeksi

Tablet

Tablet

Parenteral

Oral

Oral

Parenteral

Ora

Orall

42 170

551


Injeksi Antrain®

Paracetamol

Curcuma FCT®

Ranitidin

Metamozole HCl


500 cc/tiap 4-5 jam

1x1 ampul/hari

(1g/2ml)

3x1 tablet/hari

(500mg)

2x1 tablet/hari

2x1 tablet/hari

(150mg)

500mg tiap 6-8

jam

500mg-

1000mg/hari.

Maksimal 4g

3 kali sehari 1-2

tablet

150 mg 2x sehari,

300mg/hari.

Infus

Injeksi

Tablet

Tablet

Parenteral

Parenteral

Oral

Oral

43 173

800


Injeksi Kliran®

Injeksi Sanmol®

Episan®

Ondansentron

Paracetamol

Sucralfat

500 cc/tiap 4-5 jam


2x1/hari (1g/100ml)

3x1 sendok teh/hari

(500/5ml)

4-8mg/hari

500-1000mg/hari.

Maksimal 4g

10ml 4 kali sehari

(4g)

Infus

Injeksi

Injeksi

Sirup

Parenteral

Parenteral

Parenteral

Oral

Lampiran 3. Pola Pengobatan


31

BIOGRAFI PENULIS

Penulis skripsi dengan judul “Pola Pengobatan Demam Berdarah

Dengue Pada Pasien Dewasa Di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman

Yogyakarta” bernama Kadek Ida Krisnadewi. Anak kedua dari pasangan

I Putu Gelgel dan Luh Gede Hadriani. Penulis lahir di Denpasar, 8 Juli

1995. Pendidikan formal yang ditempuh penulis dimulai di TK 6

Saraswati Denpasar (2000-2001). Pendidikan dilanjutkan ke SD 17

Dauh Puri Denpasar (2001-2007), setelah itu dilanjutkan ke SMP 10

Denpasar (2007-2010), pendidikan menengah atas di SMA 3 Denpasar (2010-2013).

Kemudian pendidikan dilanjutkan hingga perguruan tinggi di Fakultas Farmasi Sanata Dharma

Yogyakarta. Penulis terlibat dalam berbagai kepanitian dalam kampus. Penulis terlibat dalam

Kepengurusan Organisasi Jaringan Kesehatan Mahasiswa (JMKI). Selain itu penulis juga

pernah menjadi asisten pratikum Biokimia (2016), Anatamo Fisiologi Manusia (2017) dan

Farmasi Fisika (2017).


PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIrepository.usd.ac.id/10387/1/138114024_full.pdfvi When I...

Documents

Transcript of PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIrepository.usd.ac.id/10387/1/138114024_full.pdfvi When I...