PK Uveitis Anterior

7/22/2019 PK Uveitis Anterior

1/21

BAB I

ILUSTRASI KASUS

I. IDENTITAS

Nama : Tn. T

Usia : 67 tahun

Alamat : Bekasi Permai

Pekerjaan : Pensiun

No. RM : 316-2-21

II. ANAMNESIS

!eluhan Utama :

Mata kanan merah sejak "ua hari se#elum masuk rumah sakit.

Ri$a%at Pen%akit &ekaran' :

&ejak ti'a hari (asien men'eluh mata kanann%a ti#a-ti#a merah "isertai n%eri "an

#elekan namun (en'lihatan ti"ak #uram) ti"ak 'atal) mata ti"ak #erair. Ti"ak a"a

ri$a%at mata merah se#elumn%a. Pen'lihatan mata kanan menurun (erlahan-lahan

selama "ua tahun terakhir. *otosensiti+itas , sejak mata merah.Ri$a%at o(erasi katarak mata kiri tahun 176) tan(a (en''antian lensa a/akia

mata kirikoreksi "en'an lensa untuk a/akia. Ri$a%at o(erasi katarak mata kanan

tahun 10 "en'an (en''antian lensa (en'lihatan relati/ #aik sejak tahun 10

namun mulai #erkuran' sejak "ua tahun terakhir.

N%eri-n%eri sen"i ,) #atuk #er"ahak ,- #er"arah ,- le#ih "ari ti'a #ulan ,-)

ri$a%at kerin'at malam ,-) (enurunan #erat #a"an "rastis "alam "ua #ulan terakhir

,-) "emam-"emam rin'an ,-) aler'i o#at-o#atan ,-) ri$a%at kontak "en'an (en"erita

TB ,-) "iare ,-) konsti(asi ,-

1


2/21

Ri$a%at Pen%akit ahulu :

i(ertensi ,-) ia#etes Melitus ,-) Pen%akit jantun' #a$aan ,-) Asma ,-)

Ri$a%at keluhan seru(a ,-) Ri$a%at trauma se#elumn%a ,-) Ri$a%at sakit mata

lainn%a ,-

Ri$a%at Pen%akit !eluar'a :

Ri$a%at keluhan seru(a ,-) i(ertensi ,-) ia#etes Melitus ,-) Asma ,-) &troke

,-

Ri$a%at &osial) Pekerjaan "an ke#iasaan:

Pasien tin''al #ersama keluar'a "i rumah milik sen"iri. &u"ah ti"ak #ekerja la'i.

Ri$a%at merokok ,) seks #e#as ,-.

III. PEMERIKSAAN FISIS

!om(os Mentis) tam(ak sakit se"an') kesan 'ii 4uku(

Tekanan arah : 1355 mm'

Na"i : 6 8mnt) teratur) isi 4uku(

Perna(asan : 17 8mnt) teratur) ke"alaman 4uku(

&uhu : a/e#ris

!e(ala : "e/ormitas ,-

Mata : lihat status o/talmolo'ikus

TT : tak a"a kelainan

9eher : ;P 0-2 4m 2->> normal) murmur ,-) 'allo( ,-

A#"omen : "atar) lemas) ati "an 9im(a tak tera#a) Bisin' usus , N

?kstremitas : akral han'at) (er/usi 4uku() e"ema --

2


3/21

IV. STATUS OFTALMOLOGIKUS (saat pertama kali ata!"#

AVOD615 Vis$s AVOS165

& 5.05 4 -1.20 8 5 66 /2

& -1.55

Ka%a mata & 11.55 4 -1.05 8 125 66 6

& -1.55 a"" 3.55Be#as ke se'ala arah Gerak &'la mata Be#as ke se'ala arah

n( TIO n(

>njeksi konjun'ti+a , Palpe&ra Tenan'

>njeksi siliar , K'!$!"ti)a Tenan'

Relati/ e"ema , !Ps , K'r!ea ernih

*lare , 3) sel , @ Bilik Mata Depa! Normal

Bulat) sentral Iris 9onjon') iris atro/i ,-

Bulat) sentral) R , P$pil RAP ,-

>


4/21

?ritrosit 3. juta44 9

M; @.7 /l

M 32. ('

M [email protected] '"l

9eukosit .15544

Trom#osit [email protected]

itun' jenis 5.15.623.67.@

=ula "arah se$aktu m'"l

D

1. U+eitis anterior


5/21

- %4lo(entolate ? 3 8


6/21

BAB II

TIN*AUAN PUSTAKA

P?NAU9UAN

U+ea ter"iri "ari iris) #a"an siliaris) "an koroi") %an' meru(akan su(lai "arah utama

mata. U+ea #erasal "ari #ahasa 9atin %an' #erarti an''ur. &e4ara luas) u+eitis "iartikan

se#a'ai ra"an' (a"a u+ea. U+eitis termasuk "alam 'olon'an (en%akit mata merah +isus

turun.

?P>?M>nsi"en u+eitis "i Amerika "an internasional "i(erkirakan sekitar 10 kasus (er 155.555

oran'. U+eitis anterior meru(akan kasus %an' (alin' serin' "itermukan. Pa"a (enelitian

"i Amerika "i"a(atkan #ah$a "ari semua insi"en u+eitis) 5C kasus meru(akan u+eitis

anterior. Namun "alam skala internasional insi"en ter#an%ak u+eitis ti"ak "iketahui.

U+eitis terja"i sama #an%akn%a (a"a (ria "an $anita) usia (alin' serin' a"alah 25-05

tahun.

PAT&>


7/21

?T>


8/21

2. U+eitis interme"iet

3. U+eitis (osterior

@. Panu+eitis ,U+eitis "i/us

1. U+eitis anterior

Meru(akan #entuk %an' (alin' serin') men%e#a#kan mata merah "an n%eri. Pera"an'an

iris "ise#ut iritis) se"an'kan (era"an'an iris "an kor(us siliaris "ise#ut iri"osiklitis.

Pen%e#a# u+eitis anterior %aituI iritis "an iri"osiklitis non'ranulomatosa anterior akut

,(en%akit #erhu#un'an "en'an 9A H B27 ,s(on"ilitis ankilosis) sin"rom Reiter)

inflammatory bowel disease) artritis (soriatik) sin"rom BehEet) krisis 'laukomatosiklitis

,sin"rom Posner H &4hlossman) u+eitis terin"uksi lensa) ra"an' (as4a o(erasi #erkaitan

"en'an tekanan intraokuler) in/eksi er(es atau +irus lainn%a) u+eitis terin"uksi o#at)

iri"osiklitis kronik ,artritis rematoi" ju+enil) iri"osiklitis heterokromik *u4hs ,sin"rom

u+eitis *u4hs) iri"osiklitis i"io(atik.

2. U+eitis interme"iet

Meru(akan #entuk (era"an'an %an' ti"ak men'enai u+ea anterior atau (osterior se4ara

lan'sun'. Ti"ak ter"a(at rasa sakit kemerahan mau(un /oto/o#ia. Pen%e#a# u+eitis

interme"iet %aituI sarkoi"osis) sklerosis multi(el) (en%akit 9%me) toksokariasis (eri/er)

si/ilis) tu#erkulosis) sin"rom &jJ'ren (rimer) "an in/eksi +irus lim/oma sel T.

3. U+eitis (osterior

U+eitis ini terja"i (a"a se'men (osterior traktus u+ea) terutama koroi" sehin''a "ise#ut

koroi"itis. ika retina ikut terli#at "ise#ut "en'an korioretinitis. Pen%e#a# u+eitis

(osterior #eru(a in/eksi +irus M;) ?B;) ru#ella) 4am(akru#eola) &&P?I jamur

histo(lasmosis) koki"ioi"omikosis) kri(tokokosis) kan"i"iasisI (rotooa tokso(lasmosisI

4a4in' toksokariasis) sistiserkosisI imunolo'ik %aitu (en%akit +askular kola'en &9?)

(oliarteritis no"osa) De'er 'ranulomatosis) retinokoroi"o(ati)korioretinitis +itili'inosa)

koroi"o(ati ser(i'inosa.


9/21

@. Panu+eitis ,U+eitis "i/us

Meru(akan kon"isi ter"a(at in/iltrasin%a sel kuran' le#ih merata "ari semua unsur traktus

u+ealis atau meru(akan kom#inasi u+eitis anterior) interme"iet "an (osterior.

Pen%e#a#n%a ialah in/eksi #akteri ,si/ilis) (en%akit 9%me) le(tos(irosis) tu#erkulosis)

in/eksi 4a4in' ,onkoseriasis) (en%akit imunolo'ik "an 'ranulomatosa ,sarkoi"osis.

U+eitis anterior

*A!TA=N&

*aktor H /aktor %an' #erhu#un'an "alam men"ia'nosis u+eitis) antara lain:

1. *aktor mo"i/ikasi ,modifying factors: $aktu terja"in%a ,akut) rela(s) kronik)

ke(arahan ,#erat) qulescent) (en%e#aran ,unilateral#ilateral) alternating)

/okalmulti/okal) "i/us) jenis kelamin) usia) "an ras.

2. *aktor H /aktor %an' #erhu#un'an "en'an kon"isi sistemik: kea"aan sistem imun)

(en'o#atan sistemik) ri$a%at trauma) ri$a%at (erjalanan) "an ri$a%at sosial

,ke#iasaan makan) he$an (eliharaan) (erilaku seksual) (ekerjaan) (en''unaan o#at.


10/21

=?A9A

=ejala (alin' serin' terja"i a"alah (en'lihatan ka#ur) floaters) n%eri) /oto/o#ia) "an

kemerahan. =ejala #er+ariasi sesuai ti(e ra"an' "an struktur okular %an' terkena.

Ta#el.2 =ejala u+eitis

=ejala u+eitis

!emerahan

N%eri

*oto/o#ia

?(i/ora

=an''uan (en'lihatan:

o !a#ur #er"i/usi) "ise#a#kan oleh miopicor hiperopic shift) sel ra"an')

katarak

o &kotoma ,sentral atau (eri/er

o Floaters

Pan"an'an ka#ur "ise#a#kan kelainan re/rakter %an' #erhu#un'an "en'an e"ema

makular) hi(otoni) atau (eru#ahan (osisi lensaI o(asitas aksis +isual oleh sel ra"an')

/i#rin) atau (rotein "alam #ilik mata "e(anI en"a(an keratikI katarak sekun"erI "e#ris

+itreusI e"ema makularI "an atro/i retinal.

N%eri "ise#a#kan oleh onset akut ra"an' "i re'io iris ,misaln%a iritis akut atau 'laukoma

sekun"er. N%eri %an' #erhu#un'an "en'an s(asme silier (a"a iritis "a(at #eru(a n%eri

alih %an' seolah-olah men%e#ar (a"a area sara/ kranial ;. U+eitis (osterior #iasan%a

ti"ak n%eri. ?(i/ora "an /oto/o#ia #iasan%a mun4ul ketika ra"an' men'enai iris) kornea)

atau iris H #a"an siliaris.

TANA

Tan"a terja"in%a u+eitis ter'antun' res(on ra"an' terha"a( in/eksi) trauma) neo(lasma)

atau (roses autoimun. &e4ara khusus "a(at "i#e"akan tan"a-tan"a a"an%a u+eitis

#er"asarkan klasi/ikasi se4ara anatomi.

Ta#el. 3 Tan"a H tan"a u+eitis

Tan"a H tan"a u+eitis

!elo(ak mata "an kulit: +itili'o) no"ul

!onjun'ti+a: injeksi (erilim#al"i/us)

Tekanan intraokuler: hi(otoni)

'laukoma sekun"er

15


11/21

no"ul

?n"otel kornea: /i#rin) (i'men

,nons(esi/ik) en"a(an keratikseluler

,"i/us'ra+itasional

Bilik mata "e(an#elakan': sel ra"an')

flare ,in/luks (roteinaseus) (i'men

,nons(esi/ik

>ris: no"ul) sinekia (osterior) atro/i)

heterokromia

&u"ut: sinekia anterior (eri/er) no"ul)

+askularisasi

Ba"an ka4a: sel ra"an'

,tun''al#erkelom(ok) (ita traksi

Pars (lana:snowbanking

Retina: sel ra"an') inflammatorycuffing of blood vessels) e"ema) e"ema

ma4ula sistoi") RP? hi(ertro/i

clumpingloss) mem#ran e(iretinal

!oroi": in/iltrat ra"an') atro/i)

neo+askularisasi

&ara/ o(tik: e"ema ,nons(esi/ik)

neo+askularisasi

U+eitis anterior (a"a (emeriksaan #iomikrosko( atauslit lamp "a(at "itemukan en"a(an

keratik ,kum(ulan sel "an #ahan (rotein %an' melekat (a"a en"otel kornea) sel "an flare

"alam 4airan akueus) /i#rin) hi(o(ion) "is(ersi (i'men) miosis (u(il) no"ul iris) sinekia

anterior "an (osterior) (ita kerato(ati. istensi +askular (erilim#al ,ciliary flush atau

injeksi "i/us konjun'ti+a) e(isklera) atau ke"uan%a #iasan%a ter"a(at (a"a u+eitis anterior

akut. A"an%a (enin'katan (ermea#ilitas ka(iler) reaksi #ilik mata "e(an "a(at

"i"eskri(sikan se(erti: serosa ,aqueous flare"ise#a#kan in/luks (rotein) (urulen ,lekosit

PMN "an "e#ris nekrotik %an' men%e#a#kan hi(o(ion) /i#rinosa ,(lastik atau eksu"at

/i#rinosa %an' menin'kat) san'uinoi" ,sel ra"an' "en'an eritrosit "imani/estasi oleh

hi(o(ion "an hi/ema. Tekanan intraokuler serin' ren"ah (a"a kasus akut "an "a(at

menin'kat (a"a kasus kronik. ;isus "a(at normal atau menurun.

U+eitis interme"iet "itemukan sel ra"an' +itreal)snowball opacities ,'um(alan (utih sel

ra"an') eksu"at kunin' ke(utihan %an' meli(uti retina (eri/er "an (ars (lana terutama

in/erior ,snowbanking (a"a u+eitis interme"iet i"io(atik "an (a"a anak-anak) serat

+itreal ,vitreal strands. U+eitis kronik "a(at #erhu#un'an "en'an (em#entukan

mem#ran siklitik "en'an secondary ciliary body detachment"an hi(otoni. Palin' jelas

terlihat "en'an o/talmosko(i in"irek.

11


12/21

U+eitis (osterior "itemukan in/iltrat ra"an' retinalkoroi"al ,lesi (utih atau (utih

kekunin'an (a"a retina "anatau koroi") sel "alam 4airan +itreus ,floaters)

inflammatory sheating (a"a arteri+ena) perivascular inflammatory cuffing)

hi(ertro/iatro/i e(itel (i'men retina) atro/i(em#en'kakan retinakoroi"ke(ala sara/

o(tik) +askulitis retinal) /i#rosis (resu#retinal) retinal detachment

eksu"ati/traksionalre'mato'enosa) neo+askularisasi retinakoroi". Tan"a retinakoroi"

"a(at #er#entuk uni/okal) multi/okal) atau "i/us. ;isus menurun men"a"ak atau #ertaha(.

Panu+eitis menim#ulkan salah satu atau seluruh 'ejala "an tan"a %an' telah "ise#utkan.

U+eitis "a(at "i/us (a"a seluruh mata ,(anu+eitis atau tam(ak ter"is(ersi "en'an

tum(ahan ,spillover "ari satu area ke area lain) misaln%a (a"a tokso(lasmosis.

P?M?R>!&AAN P?NUNAN=

U+eitis "i"ia'nosis melalui (emeriksaan o/talmolo'i #eru(a mikrosko( slit lamp "an

o/talmosko(i. Pemeriksaan tajam (en'lihatan "an tekanan intraokuler ju'a "i(eriksa.

Ti"ak a"a (emeriksaan stan"ar %an' "i(erlukan (a"a semua (asien u+eitis. ika ri$a%at

"an (emeriksaan /isis ti"ak jelas menunjukkan (en%e#a#) umumn%a "ilakukan

(emeriksaan P9) 9?) A?) lisoim) (ro/il serolo'ik si/ilis) "an /oto (olos "a"a.

12


13/21

Pemeriksaan lain %an' san'at mem#antu) antara lain:

An'io'ra/i /luoresen menunjukkan a"an%a e"ema makular sistoi") korioi"itis)

keterli#atan +askular)serous retinal detachment) "an neo+askularisasi koroi"al.

U&= o(asitas +itreus) (ene#alan koroi") retinal detachment) (em#entukan

mem#ran siklitik.

Bio(si +itreus jika "i"u'a lim/oma sel #esar ,sarkoma sel retikulum atau

en"o/almitis #akterial/un'al.

Bio(si korioretinal jika "ia'nosis ti"ak "a(at "ite'akkan #er"asarkan klinis atau

la#oratorium.

P?NATA9A!&ANAAN

Pasien %an' "i4uri'ai men"erita u+eitis harus se'era "irujuk untuk (emeriksaan

o/talmolo'i le#ih lanjut. Prinsi( (en'o#atan u+eitis a"alah men'uran'i n%eri "an rasa

ti"ak n%aman) men4e'ah hilan'n%a (en'lihatan aki#at (en%akit atau kom(likasi) "an

men'o#ati (en%e#a# (en%akit jika mun'kin.

Penatalaksanaan u+eitis ter"iri "ari #e#era(a #a'ian) %aitu:

1. n"ikasi: (en'o#atan ra"an' mata

akti/) (en4e'ahan atau (en'o#atan kom(likasi) "an (en'uran'an in/iltrasi

ra"an' (a"a retina) koroi") atau sara/ o(tik.

4. n/lamasi Non &teroi" ,N&: to(ikal #er'una untuk (en'o#atan

ra"an' (as4a o(erasi "an e"ema makular sistoi") sistemik untuk iri"osiklitiskronik.

". >munosu(resi: alkylating agents) antimeta#olit) su(resor sel T. >n"ikasi:

ra"an' intraokuler %an' men'an4am (en'lihatan) re+ersi#ilitas (roses

(en%akit) res(on ti"ak a"ekuat terha"a( kortikosteroi") "an kontrain"ikasi

terha"a( steroi".


14/21

3. Tera(i #e"ah:

a. Prose"ur "ia'nostik: as(irasi #ilik mata "e(an) #io(si +itreus untuk

men%in'kirkan neo(lasma "an (roses in/eksi akut.

#. Prose"ur re(arati/: ekstraksi katarak) rekonstruksi (u(il) o(erasi 'laukoma)

epiretinal membrane peeling)scleral buckle) +itrektomi.

Pa"a u+eitis (osterior) ra"an' terletak "i #elakan' mata "an o#at tetes ,#iasan%a steroi"

ti"ak "a(at men4a(ai area terse#ut) sehin''a serin' "i#erikan se4ara sistemik ,oral.

!!A&>

!om(likasi okuler u+eitis "a(at men%e#a#kan kehilan'an (en'lihatan se4ara ire+ersi#el

jika ti"ak "iketahui atau "itan'ani "en'an te(at. !om(likasi terserin' a"alah katarakI

'laukomaI retinal detachmentI neo+askularisasi retina) sara/ o(tik) atau irisI "an e"ema

makular sistoi".

PR


15/21

mata merah +isus turun

'laukoma

akut

anamnesis) (emeriksaan /isis) (emeriksaan

o/talmolo'i ,tonometri) o/talmosko(si)slit lamp

ra"an'

kornea

ra"an'

u+ea

ra"an'

intraokular

u+eitis

anterior

u+eitis

(osterior

(anu+eitis

RUU!L

u+eitisinterme"iet

(en%e#a# tera(i sesuai (en%e#a#

Pemeriksaan(enunjan' lain


16/21

BAB III

TIN*AUAN KASUS

!asus u+eitis ini meru(akan kelainan mata %an' san'at serin' "itemukan "en'an

an'ka men4a(ai 10 (er 155.555 (en"u"uk "unia. !asus u+eitis anterior (un meru(akan

kasus %an' (alin' serin' "itemukan ,5C "ari seluruh jenis u+eitis. &eirin'

#ertam#ahn%a usia) u+eitis ju'a le#ih serin' terja"i) se(erti (a"a (asien ini %an' #erusia

67 tahun) meski(un usia ter#an%ak (en"erita u+eitis a"alah @0 tahun.

A!am!esis

i"a(atkan keluhan mata merah %an' "isertai rasa n%eri. N%eri ini #isa menjalar

hin''a ke "aerah tem(oral atau (erior#ital. Ter"a(at se"ikit #elek) namun ti"ak ter"a(at

sekret kental muko(urulen. !eluhan han%a terja"i (a"a satu mata saja) se#elah kanan.

=ejala ini masih umum namun khas terja"i (a"a (asien u+eitis) terutama u+eitis

non'ranulomatosa. Pen'lihatan (asien ini "ikeluhkan menurun) namun (roses

menurunn%a (en'lihatan (asien le#ih men'arah (a"a terja"in%a !osterior "apsule

#pacification ,P


17/21

Ti"ak "i"a(atkan ri$a%at (en%akit seru(a ,mata merah "i keluar'a (asien serta

kemun'kinan a"an%a (en%akit-(en%akit %an' #erkaitan "en'an sin"rom 9A-B27 "alam

keluar'a (asien) #eru(a s(on"ilitis ankilosis) sin"rom Reiter) inflammatory bowel

disease, artritis (soriatika) "an sin"rom BehEet. Pasien ju'a men%an'kal a"an%a

(en%akit-(en%akit sistemik %an' "i"erita) #eru(a "ia#etes mellitus) hi(ertensi) (en%akit

jantun') serta ti"ak memiliki ri$a%at aler'i.

Pemeriksaa! ,isis

!ea"aan umum (asien relati/ #aik) namun (enam(ilan $ajah terutama #i#ir

(asien sekilas tam(ak mirin' se(erti (en"erita kelum(uhan ner+us ;>>. &etelah

"ikon/irmasi ti"ak a"a ri$a%at stroke "an ti"ak merasa lum(uh sesisi $ajah) (enam(ilan

asimetris terse#ut terja"i aki#at 'i'in%a %an' su"ah #an%ak tan''al.

Pa"a (emeriksaan mata (asien "i"a(atkan +isus mata kiri %an' san'at #uruk

karena telah terja"i a/akia. ;isus mata kanan ju'a #erkuran' namun hal ini terja"i karena

(roses "e'enerasi otot-otot siliar %an' men%e#a#kan (res#io(ia. Pa"a (al(e#ra "an

konjun'ti+a mata kanan "itemukan injeksi konjun'ti+a "an injeksi siliar (etan"a terja"i

(roses (era"an'an "i "aerah terse#ut. Pemeriksaan tekanan intraokular "en'an tonometer

&4hiJt "i"a(atkan tekanan %an' normal) ti"ak ter"a(at (enin'katan tekanan intraokular.

Pa"a kornea mata kanan "i"a(atkan e"ema) keratic precipitates,!iPs serta /lare

"an en"a(an sel "i #ilik mata "e(an. ?n"a(an sel ini san'at #an%ak ,le#ih "ari 05

sehin''a "i#eri skor @ se"an'kan /lare %an' "i"a(atkan terlihat jelas sehin''a "i#eri

skor 3. Tan"a-tan"a ini men%okon' "ia'nosis u+eitis %an' #erlokasi "i anterior. Ti"ak

"itemukan /loater serta sel-sel "i +itreus sehin''a lokasi (era"an'an ti"ak ter"a(at "i

interme"iet atau (osterior.

Mata kiri (asien su"ah ti"ak ter"a(at lensa ,a/akia namun #elum men%e#a#kan

iris %an' atro/i) meski(un #entuk iris "an (u(iln%a su"ah ti"ak la'i #ulat) menja"i

lonjon'. &ementara mata kanan (asien ter"a(at >


18/21

aa++23. Pemeriksaan /isis umum ju'a ti"ak "itemukan tan"a (atolo'ik s(esi/ik

se(erti rhonki) lim/a"eno(ati ,TB) 'allo(murmur ,(en%akit jantun') "ll.

Pemeriksaa! pe!$!a!"

Pasien u+eitis anterior) terutama ti(e 'ranulomatosa san'at "isarankan untuk

"ilakukan (emeriksaan men%eluruh. Meski(un ti"ak "itemukan 'ranuloma (a"a

(emeriksaan /isis namun teta( "ilakukan (emeriksaan (enunjan' keseluruhan.

!on/irmasi "u'aan TB "en'an hasil (emeriksaan /oto toraks tern%ata ti"ak "itemukan

tan"a-tan"a (era"an'an s(esi/ik serta hasil Tes Mantou8 %an' ne'ati/. Pemeriksaan

s(utum ti"ak "ilakukan karena (asien ti"ak (ernah #atuk #er"ahak. asil tes Mantou8

%an' ne'ati/ mun'kin terja"i karena ter"a(at aner'i (a"a (asien lanjut usia.

Pa"a (emeriksaan "arah (asien "i"a(atkan nilai 9? %an' menin'kat) meru(akan

kemun'kinan a"an%a in/eksi kronis %an' meneta() terutama TB "an sarkoi"osis

,#erhu#un'an "en'an sistem imun. !arena itu menurut (en%usun masih mun'kin

ter"a(at "ia'nosis #an"in' sarkoi"osis sehin''a "isarankan untuk "ilakukan (emeriksaan

isoenim "an tes An'iotensin on+ertin' ?n%me ,A? (etan"a sarkoi"osis) a(ala'i

(en%akit ini masih mun'kin men%e#a#kan u+eitis "i tem(at mana(un ,anterior)

interme"iet) atau (osterior.

Dia"!'sis kera

ari anamnesis "an (emeriksaan /isis %an' men'arah "i"a(atkan #ah$a ter"a(at

u+eitis ,(era"an'an iris) #a"an siliar) "an koroi" %an' #erlokasi "i #a'ian anterior

,"aerah #ilik mata "e(an. Pera"an'an ini ti"ak "iketahui "en'an (asti (en%e#a#n%a)

namun "i"u'a aki#at (enekanan tekanan intraokular (as4a o(erasi katarak "an

(enanaman lensa "i mata kanann%a.

Intraocular $ens ,>


19/21

Dia"!'sis &a!i!" tam&a-a!

Masih mun'kin u+eitis ini terja"i aki#at artritis reakti/ serta artritis (soriatik taha(

"ini men'in'at (asien ini men'eluhkan a"an%a n%eri-n%eri "i (ersen"ian. !arenan%a

(en%usun memikirkan untuk "ilakukan (enan'anan men%eluruh (en%akit rheumatik serta

kemun'kinan (en%akit sistemik lain ,TB) >B) sin"rom Reiter) "an sin"rom Beh4et

%an' mun'kin "i"eritan%a "en'an men'konsultasikan ke ahli (en%akit "alam serta

men%arakan (emeriksaan Rheumatoi" *a4tor ,R*.

&elain itu masih mun'kin terja"i u+eitis aki#at (en%akit si/ilis sta"ium >> %an'

men%e#a#kan roseola o/talmikus. ika memun'kinkan "a(at "ikerjakan (emeriksaan

(ro/il serolo'i si/ilis ,;R9) TPA serta tes /luoresein tre(onemal meski(un ti"ak rutin

"ikerjakan (a"a semua (asien u+eitis anterior.

Tata laksa!a

Men'in'at (roses (era"an'ann%a %an' #ersi/at steril nonin/eksi maka (asien ini

(erlu "i#erikan kortikosteroi" to(ikal untuk mere"akan in/lamasin%a "en'an 4e(at.

!ortikosteroi" "i#erikan selama semin''u sam(ai 15 hari. !emu"ian harus "iturunkan

(erlahan sam(ai klinis mem#aik. ika masih #elum mem#aik maka "i#erikan

kortikosteroi" oral ,Pre"nison "en'an "osis @5-65 m' (erhari ter'antun' "erajat

ke(arahan (asien.

Ti"ak "i#erikan anti#iotik karena ti"ak terja"i in/eksi "i #ola mata. Pasien ju'a

(erlu "i#erikan siklo(le'ia untuk mem#uat mi"riasis karena n%eri %an' terja"i (a"a

u+eitis terja"i aki#at kontraksi otot iris %an' #ekerja ketika miosis.


20/21

Pr'"!'sis

Pro'nosis +itam (asien ini termasuk #aik karena meski(un ti"ak "iketahui

(en%e#a#n%a) u+eitis %an' se'era "itan'ani "an "itatalaksana "en'an #enar se(erti (a"a

(asien ini "a(at sem#uh hin''a kem#ali normal. U+eitis anterior ju'a ti"ak men%e#a#kan

risiko hilan'n%a n%a$a (asien sehin''a Guo a" +itam (asien ini ter'olon' #onam.

!arena ke"ua lensa mata (asien su"ah a#normal) sehin''a /un'si (en'lihatan

,Guo a" /un4tionam (asien ini su"ah #uruk. &e"an'kan kekam#uhan (asien ini masih

"i(ertan%akan karena (en%e#a# (en%akitn%a masih #elum "iketahui "en'an jelas)

sehin''a Guo a" sanationam (asien ini masih "u#ia namun men'arah ke #onam) terutama

jika "ilakukan koreksi P< (a"a lensa mata kanann%a %an' men'alami (seu"o/akia.


21/21

REFERENSI

1. Lobo A, Barton K, Minassian D, du Bois RM, Lightman S. Visual loss in sarcoid-related

uveitis.Clin Experiment Ophthalmol. Aug 2003;31 (4):31 0-6. [Medline].

2. McCannel CA, Holland GN, Helm CJ, Cornell PJ, Winston JV, Rimmer TG. Causesof

uveitis in the general practice of ophthalmology. UCLA Community-Based Uveitis Study

Group. Am J Ophthalmoi Jan 1996;121(1):35-46.[Medline].

3. Nussenblatt RB, Whitcup SM. Uveitis: Fundamentals and Clinical Practice 3rd ed.

Mosby-Year Book; 2003.

4. PeposeJS, Holland GN, Wilhelmus KR. Ocular Infection and Immunity Mosby-Year

Book; 1996.

5. Rao NA, Cousins 5, Forster D. Intraocular Inflammation and Uveitis: Basic and

Clinical Science Course 1999.

6. Rosenbaum JT, George RK. Uveitis. In: Current Ocular Therapy5. 2000:519-21.

Uveitis, Anterior, Granulomatous excerpt

PK Uveitis Anterior

Documents

Transcript of PK Uveitis Anterior