PK-Tes Faal Hati [Dr. Frida]

download

of 23

  • date post

    17-Nov-2015
  • Category

    Documents
  • view

    223
  • download

    3

Embed Size (px)

description

tes faal hati

transcript

  • TES FAAL HATI(LFT)dr. Frida Lorita HPBagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran UNEJJember, 2011

  • AKTIVITAS HATI SEBAGAI ORGAN SENTRAL DALAM METABOLISME DI TUBUHSINTESISPROSES EKSKRETORIKFUNGSI PENYIMPANAN

    membentuk sebagian besar molekul yang beredar dalam darah kadar @ dipengaruhi oleh fungsi hati secara keseluruhan

  • KEGUNAAN T.F.HDeteksiPenyebab (dx spesifik)Berat penyakit (prognosis)Evaluasi

  • KETERBATASAN T.F.H.Tidak adanya spesifitasFungsi metabolik hati beraneka ragamKapasitas cadangan besar membutuhkan sekelompok tes

  • Fungsi sintesis (albumin, fc koagulasi)Gangguan fx dan kerusakan hepatoseluler (bilirubin, aminotransferase alanin (ALT) dan aspartat (AST)) Enzim peny. obstruktif (alkali phosphatase (ALP), gamma glutamyl transpeptidase (GGT), 5 nukleotidase (5NT), leusin aminopeptidase (LAP)

    T.F.H.

  • Protein serum yang dibuat oleh sel hati :Albumin + globulin (80%), kec imunoglobulin (sel plasma)Fibrinogen + faktor pembekuan darah lainnya kec faktor XII (endotel)

    globulin dibentuk dalam RESFUNGSI SINTESIS HATI

  • PERUBAHAN FRAKSI PROTEIN YG PALING BANYAK PADA PENY. HATI ALBUMIN

    tergantung 2 faktor :Parahnya peny. hati nilai prognostikLamanya peny. hatiKapasitas cad. sintesis protein plasma besarpeny. hati luas & difus (hepatitis fulminan akut) albumin prognosis burukT1/2 albumin lama (20 hr) albumin pada peny.hati yg lama > 3 mgg (hepatitis virus akut biasanya albumin N) GLOBULIN o.k globulin

  • Hampir semua disintesis oleh hatiFaktor II,VII,IX,&X (prothrombin complex) sintesisnya perlu vit.K Peny. hati difus atau lama gangguan fc koagulasi (menilai keparahan peny.)

    Fc II,VII,X PT (Akut)Fc II,IX,X APTT (kronis) PPT tdk spesifik peny. hati, dpt jg pada:

    Peny. darah kongenital, Obat-obatan yg mempengaruhi prothrombin complex, Hipovitaminosis vit. K (dd suntik vit K 5mg)FAKTOR KOAGULASI

  • Kerusakan hati parah akut atau kronis penguraian protein hepatosit asam amino ke darah dan urin aminoasiduria (sedimen urin tdpt kristal abN leusin atau tirosin)

    Peny. hati berat amoniak tdk diurai jd urea BUN , amoniak serum

    AMINOASIDURIA & BUN

  • R E S : SDM (90%)

    HB GLOB. HEME FE CO BILIVERDIN

    BILIRUBIN ~ ALBUMIN (UNCONJUGATED BILIRUBIN)

    HATI KONJUGASI DGN GLUCURONIC ACID GINJAL

    CONJUGATED BILIRUBIN

    URINE (SISTEM EMPEDU)

    KUMAN TINJA UROBILINOGEN (STERCOBILINOGEN) USUSSDM YG IMMATURE DALAM SUTUL, MYOGLOBIN , CYTOCHROME CATALASE(10-15%)y & z

    4

  • HIPERBILIRUBINEMIA Bilirubin dalam darahKlinis: ikterus (Jaundice) bil. total >2-2,5mg/dlSebab: Produksi meningkatKegagalan hati untuk menerima (up take), konjugasi, ekskresiRefluk/ bocornya pigmen empedu karena kerusakan hepatosit atau saluran empedu

  • BILIRUBIN INDIREK (UNCONJUGATED)Meningkat pada:Produksi (hemolisis, perdarahan jar.lunak)Sindrom Gilbert (gangguan up take & konjugasi)Sindrom Criggler-Najjar (aktivitas glukoronil transferase -/ )Hiperbilirubinemia neonatalBahan/obat yang menghambat up take & konjugasi (rifampisin, kontras cholecystografi)

  • Meningkat pada:Sirosis hepatis, hepatitis, CHF, penyakit hati metastatikKolestasisGangguan ekskresi bilirubin fungsional (sindrom Rotor, sindrom Dubin-Johnson)

    BILIRUBIN DIREK (CONJUGATED)

  • Bila (+) selalu merupakan kelainan T.F.HDx dini hepatitis virus (+) sebelum ikterus. sebelum bil. total dan bil. direk meningkatPada fase penyembuhan (-) sebelum bil. serum N

    BILIRUBIN URINE

  • Dengan fx konjugasi & ekskresi hati N(Pada hemolisis >>,perdarahan jar. lunak)Bil. indirek Bil. ke usus urobilinogen feses-urine

    Dengan up take & fx konjugasi AbN (ggg fx hepatosit)Bil. indirek Bil. ke usus urobilinogen feses-urine

    Dengan Fx ekskresi AbNBil. direk Bil. urine , bil. & urobilinogen usus (feses pucat)

    IKTERUS PREHEPATIK & POSTHEPATIK

  • UROBILIN URINEMeningkat pada:Peningkatan prod. bil.KonstipasiGangguan faal hati yang mengganggu EHC

    Menurun pada:Obstruksi sal. empedu eksta/intrahepatikFlora usus menurunDiareGangguan faal ginjal

    Note:Px ikterus dg urobilin urine (-) obstruksiUji dipstick urine dikalibrasi utk memberi hasil (-) pada jmlhekskresi N urobilinogen ke dlm urine

  • Petunjuk yang peka kerusakan/ nekrosis hepatositAlanine aminotransferase (ALT)/ Serum Glutamic Pyruvic Transaminase(SGPT)

    tpdt di hati (terutama/> spesifik), miokard, ginjal, otot skeletAspartate aminotransfrase (AST)/ Serum Glutamic Oxaloacetic transaminase (SGOT)

    tdpt di miokard, hati, otot skelet, otak, ginjal dan pankreasAMINOTRANSFERASE

  • Pegangan DD peny. hepatobilier> 10x batas atas N KERUSAKAN SEL HATI AKUT (hepatitis virus, hepatitis toksik)< 10x batas atas N KERUSAKAN SEL HATI MENAHUN, KOLESTASIS, PENY. HATI INFILTRATIF

    NOTEPada hepatitis virus, enzim dulu drpd TFH yg lainBila transaminase tetap , lain2 N persistensi AMINOTRANSFERASE (2)

  • Dipakai bila transaminase tidak terlalu tinggi< 1 kerusakan hati akut (inflamasi akut)> 1 kerusakan hati kronis dan progresif (sirosis, neoplasma primer/sekunder,infark miokard)

    SGPT : kerusakan membranSGOT : kerusakan organelRASIO DE RITIS (SGOT/SGPT)

  • ALKALI PHOSPHATASE (ALP)Jaringan : tulang, usus halus, hati dan sal empedu, plasentaPada anak2-3 x dewasaIndikator yang peka untuk:

    Kolestasis intra & ekstrahepatik (biasanya >3 x batas atas N)Peny. hati infiltratif ok tumor/granuloma Juga pada keadaan bukan peny. hati (peny. paget,metastasis tumor tulang, Hodgkin tk I&II,pyelonefritis akut, enteritis regionalis, etc)

  • Terdapat pada jar. hati, sistem empedu, pankreas, dan ginjalIndikator yang peka untuk kolestasisTidak spesifik OK juga pada :

    Peny. neurologikPost infark miokardObat yg merangsang prod. enzim GGT (Antikonvulsan, barbiturat, alkohol) GAMMA GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE (GGT)

  • 1 Globulin jar hati embrional, yolksac, usus janin NTdpt dalam serum bayi sampai umur 6 mingguPada dewasa, diproduksi oleh sel hati ganas primer. AFP juga meningkat pada pemulihan pertumbuhan hati pada hepatitis virus/toksik, pasca reseksi lobulus, transplantasi hati)

    FETOPROTEIN (AFP)

  • TERIMA KASIH