EBM

“Oral contraceptive use and risk of breast cancer: A meta-analysis of prospective cohort studies”

Disusun oleh :

Reni permana (1102012237)

Zafira alfani (1102012315)

Dosen Pembimbing :

dr. Adhita

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

1

TUGAS EVIDENCE BASED MEDICINE

Skenario EBM

Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan terdapat benjolan di payudara kanan,terasa nyeri,tidak dapat digerakkan dan payudara tampak kemerahan. Pasien mempunyai 2 orang anak yang dilahirkan secara normal dan pasien mengatakan bahwa siklus menstruasi nya teratur. Pasien diketahui memiliki riwayat penggunaan KB oral selama 3 tahun. Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan didapatkan massa ukuran 3x2x1 cm,konstitensi keras,inmobile,terdapat nipple discharge,papilla mammae tampak retraksi dan terdapat port de-orange. Kemudian dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan tumor marker didapatkan hasil Ca 15-3: 70 U/ml (normal : 25 U/ml). Kemudian dokter merujuk ke bagian patologi anatomi untuk dilakukan biopsy. Dari pemeriksaan biopsy dipastikan pasien menderita kanker payudara satadium 2. Pasien menanyakan apakah penyakitnya ini ada kaitannnya dengan penggunaan kontrasepsi oral .

Pertanyaan (foreground guestion)

Apakah hubungan oral kontrasepsi dengan kanker payudara ?

PICO

a. Population : ibu berusia 45 tahun b. Intervention : menggunakan kontrasepsi oralc. Comparison : tidak menggunakan kontrasepsi oral d. Outcomes : kanker payudara

Pencarian bukti ilmiah

Alamat website : http://web.a.ebscohost.com/

Kata kunci : oral contrasepsi AND breast cancer

Limitasi : December 2012 – maret 2015

Hasil Pencarian : 1 - 50

Dipilih artikel berjudul:

“Oral contraceptive use and risk of breast cancer: A meta-analysis of prospective cohort studies”

2

APAKAH HASIL PENELITIAN TSB VALID?A. Petunjuk Primer

1. Apakah terdapat sampel yang representatif, terdefinisi jelas, dan berada pada kondisi yang sama dalam perjalanan penyakitnya?

3

2. Apakah follow-up cukup lama dan lengkap?

4

5

B. Petunjuk sekunder

1. Apakah kriteria outcome yang digunakan obyektif dan tanpa bias?

6

7

2. Bila ditemukan subgrup dg prognosis yg beda, apakah dilakukan adjustment untuk faktor-faktor prognostik yang penting?

APA HASILNYA?

1. Bagaimana gambaran outcome menurut waktu ?

8

In addition,in our study, the dose-response analysis based on fi ve available studies (representing about 38% of the total number of subjects) showed that the risk of breast cancer increased signifi cantly, by 7% (RR: 1.07, 95% CI: 1.03 – 1.11) and 14% (95% CI: 1.05 – 1.23) for every fi ve and ten years increment of OC use, respectively,and this confi rmed the result of the main analysis.

2. Seberapa tepat perkiraan prognosis?

APAKAH HASIL PENELITIAN INI DAPAT DIAPLIKASIKAN?

1. Apakah pasien dalam penelitian tersebut serupa dengan pasien kami?YA, sebab dalam penelitian jurnal ini membandingkan penggunaan oral kontrasepsi dengan

tidak menggunakan oral kontrasepsi

2. Apakah hasil tersebut membantu memilih atau menghindari terapi tertentu?

TIDAK,karena jurnal kami tidak membahas mengenai terapi apa yang akan diambil oleh pasien melainkan jurnal kami membahas mengenai hubungan pemakaian oral kontrasepsi dengan kanker payudara

9

3. Apakah hasilnya membantu dalam memberikan konseling kepada pasien saya?

Ya, jurnal ini dapat membantu kami dalam melakukan konseling dengan pasien, karena menggunakan cakupan pasien dengan pemakaian oral kontrasepsi

10