Pharmaceutical Care Diabetes Melitus Budi MSi

download Pharmaceutical Care Diabetes Melitus Budi MSi

of 28

  • date post

    23-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    21
  • download

    1

Embed Size (px)

description

materi seminar

Transcript of Pharmaceutical Care Diabetes Melitus Budi MSi

  • *

    PHARMACEUTICAL CARE DALAM LONG TERM THERAPYDIABETES MELLITUS

    BUDI SUPRAPTI

    PENATARAN DAN UJI KOMPETENSI APOTEKER (PUKA)PD ISFI JATIM-FAK. FARMASI UNIV. AIRLANGGA

  • * PHARMACEUTICAL CARE

    tanggung jawab pemberian terapi obat untuk mencapai outcome tertentu yang memperbaiki kualitas hidup pasien

    Aktivitas :Identifikasi pasien riwayat penyakit, riwayat obat,komplikasi yang adaIdentifikasi problema terkait obatPencegahan-solusi problema obat(rencana asuhan kefarmasian implementasi)Follow up - monitoring

  • * KUNCI DASAR PHARMACEUTICAL CAREKeyakinan dan komitmen praktisi farmasi akan tanggung atas outcome terapi

    Mampu ciptakan komunikasi profesional yang dapat dipercaya

    Mampu melakukan dokumentasi formal- bukti kesinambungan pharmaceutical care

  • * PHARMACEUTICAL CARE- LONG TERM THERAPY

    LONG TERM THERAPY PENYAKIT KRONIK BERBAGAI KOMPLIKASI

    TERAPI OBAT POLIFARMASI PROBLEMA TERAPI OBATIndikasiAturan pemakaianketidakefektifan obat - toleransikondisi patologiMasalah kepatuhan

  • * KUNCI DASAR PHARMACEUTICAL CAREKeyakinan dan komitmen praktisi farmasi akan tanggung atas outcome terapi

    Mampu ciptakan komunikasi profesional yang dapat dipercaya

    Mampu melakukan dokumentasi formal- bukti kesinambungan pharmaceutical care

  • *PHARMACEUTICAL CARE Salah satu bekal

    FARMAKOTERAPI-ETIOLOGI - PATOFISIOLOGI-KOMPLIKASI-MANIFESTASI KLINIKTERAPI

  • *

    DIABETES MELLITUS

  • *

    PREVALENSI DIABETES MELLITUS

    Meningkat dari tahun ke tahun utama daerah urban

    Data epidemiologi1980 1,2 2,3 % dari jumlah penduduk1982 Jakarta 1,7%1993 Jakarta 5,7%

    Diabetes Atlas 2000 dengan prevalensi DM 4,6% Penderita DM2000 5,6 juta penderita DM 2020 8,2 juta penderita DM

    BERBAGAI KOMPLIKASI

  • *DIABETES MELLITUS Sekelompok gangguan metabolik kronik, ditandai oleh hiperglikemia yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak, protein,disebabkan oleh defek sekresi insulin, sensitivitas insulin atau keduanya dan mengakibatkan terjadinya komplikasi kronis termasuk mikrovaskular, makrovaskular dan neuropati

  • *BATASAN DIABETES MELLITUS

    1. GDA 200 mg/dl ( 11,1 mmol/L)2. GDP 126 mg/dl (7 mmol/L).3. GD 200 mg/dl sesudah TTGO

    Gejala DM: poliuri, polidipsi, polifagi danpenurunan berat badan tanpa sebab yang jelas

  • *DM tipe I : defisiensi insulin absolutDM tipe II :resistensi insulin dan atau defek sekresi insulin- DM tipe lain :- penyakit dari pankreas eksokrin (al.pankreatitis) - endokrinopati (al. acromegaly, cushing syndrome)- induksi obat atau zat kimia dan lain2- DM Gestasional

    KLASIFIKASI DIABETES MELLITUS

  • *

  • *LIVER : ambilan glukosa sintesis glikogen lipogenesisOTOT : ambilan glukosa sintesis glikogen ambilan asam amino sintesis proteinJARINGAN : ambilan glukosa sintesis lipid ambilan trigliseridaEFEK FISIOLOGIK INSULIN

  • *

  • *

    KOMPLIKASI AKUTDIABETES MELLITUS

    TERAPI OBAT???HIPOGLIKEMIAHIPERGLIKEMIA- HIPEROSMOLARKETOASIDOSIS

  • *RETINOPATI KOMPLIKASI KRONIKDM

    HIPERTENSI GANGREENSTROKE NEUROPATIOTONOMPERIFERINFEKSINEFROPATIINFARK JANTUNG

  • *DATA LABORATORIUM

    Glukosa darahHbA1CPeptida CElektrolit Profil lipidComplete Blood CellFungsi ginjalUrinalisis

  • *

    TERAPI - DIABETES MELLITUS

    TUJUAN TERAPI

    Pengendalian kadar glukosa darah sepanjang hari pada rentang acceptable

    - Menghindarkan gejala DM

    Meminimalkan dan mencegah komplikasi

    Menghindarkan hipoglikemia-

  • *GOALS OF THERAPYADA - American Diabetes AssociationACE - American College of EndocrinologyAACE-American Association of Endocrinologist

    ParameterADAACE dan AACEPreprandial plasma glucose (mg/dl)

    Postprandial plasma glucose (mg/dl)

    Hemoglobin A1C90-130

  • *TERAPI DIABETES MELLITUS NON OBAT a. latihan/excersiseb. diete. restriksi alkohol/rokok

    OBATInsulin Oral Anti Diabet ultrashort acting sulfonil urea short acting glinid intermediate acting biguanid long acting alfa glukosidase inhibitor preemixed

  • *Pharmacokinetics of Various Insulins Administered SubcutaneuslyPremixed?? 30/70, 50/50

    Type of InsulinOnset (h)Peak (h)Effective Duration (h)Rapid acting Aspart Lispro0.5< 0.251-20.5-1.53.53-4Short acting Regular0.5-1.02-33-6Intermediat acting NPH Lente2-43-46-106-1210-1612-18Long acting Ultra lente Glargine6-10410-16-18-2024

  • *

  • * Diabetes mellitus Tipe 1 (lanjut) CS-II pump Basal adjustedbolus bolus bolus23

    7 AM11 AM5 PMHS2 dosesR + N or LR + N or LR + N or L3 doses, R or rapid + N or LR, Lis or A + N or LR, Lis or AR, Lis or A + N or L4 doses, R or rapid acting + intermediate or ultralenteR, Lis or A + N, L or ULR, Lis or AR, Lis or AN, L or UL4 doses, R or rapid acting + long actingR, Lis or AR, lis or AR, Lis or AG

  • *Nonpharmacological therapyDiet,ExerciseGlycemic goals not achievedPreprandial glucose > 140 mg/dLBedtime glucose > 160 mg/dLHbA > 8 %MonotherapySulfonylurea, metforminTroglitazone, or acarbose,Insulin may be consideredGlycemic goals not achievedCombination therapySulfonylurea + metforminSulfonylurea + troglitazoneGlycemic goals not achievedInsulinIntermediate BID or> 3 injections orContinous insulin infusion pumpSulfonylurea + insulin(BIDS)Sulfonylurea+ acarboseAlternativeAlternativePostprandialhyperglycemia FPG > 250 mg/dLTx Algorithm for Type 2 Diabetes Mellitus

  • *PHARMACEUTICAL CARE - PASIEN DM- Pemahaman pasien kondisi DM - komplikasi

    Pemahaman akan Tujuan, indikasi dan manfaat terapi obat yang diterima Obat untuk DM dan kondisi penyerta/ komplikasiHati-hati indikasi tidak lazim : fenitoin, amitriptilin - DM neuropati, ACEI renoprotektif

    Pentingnya kontinuitas persediaan obat

  • *Efek samping obatKenalkan tanda-tanda hipoglikemi dan pengatasannya

    !! Kenali kondisi pasien - kontraindikasi terapi obat DM tertentu

    Cara penggunaan obatDosis: sesuai aturan, jangan mendobel dosis

    Hati-hati - obat lama pasien OBAT GANDAWaktu: - pagi, siang , sore atau malam - terkait waktu makan

    PHARMACEUTICAL CARE - PASIEN DM (lanjut)

  • *

    Cara penggunaanInsulin penyiapan dosis, rotasi tempat injeksi, faktor higiene

    Cara penyimpananSuhu, cahayaJauhkan dari jangkauan anak-anak

    Jangan berikan obat pada orang lain

    Pemantauan outcome terapiKedatangan pasien kembali, via telpon dllKeberhasilan terapiEfek samping obatPHARMACEUTICAL CARE - PASIEN DM (lanjut)

  • *Terima kasih

    Penataran dan Uji Kompetensi Apoteker Farmasi Komunitas Angkatan III, Malang, 24-26 Agustus 2007*Penataran dan Uji Kompetensi Apoteker Farmasi Komunitas Angkatan III, Malang, 24-26 Agustus 2007