Petunjuk Pengisian Form Rka

8
7/25/2019 Petunjuk Pengisian Form Rka http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-pengisian-form-rka 1/8 Petunjuk Pengisian Form RKA DAK Bidang Kesehatan 2014 Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar A. ldentitas 1 ldentitas Daerah (Prov, Kab/Kota) 2. ldentitas Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota (Nama, NlP, No. Hp Email) 3. ldentatas Peserta Daerah Yang irelakukan Desk (Nama, NlP, Jabalan, No. Hp, Email) 4. ldentitas Perwakilan Dinas Kesehatan Provinsi (Nama, NlP, Jabatan, No. Hp, Email) B. Form RKA '1. Pagu DAK Kesehatan Tahun 2014 Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar a Pagu : Pagu DAK Subbidang Yankesdas b. Dana Pendamping r lrinimal 10% dari Pagu DAK Subbidang Yankesdas c. Total adalah Pagu ditambah dana Pendamping (a+b) 2. RKA (Rencana Kerja -Anggaran) a Menu dan usulan kegiatan sesuai dengan hasil desk Rakontek DAK Kesehatan Tahun 2014 di Jakarta. b. Tidak diperkenankan mengganti ienis menu yang ada dalam usulan Rakontek, namun karena keterbatasan anggaran diperkenankan mengurangi/tidak memilih volume kegiatan dari usulan tersebut. lVlisal: . Usulan Rakontek tidak ada rehab, maka daerah tidak boleh memilih rehab. . Usulan Rakontek, pembangunan Poskesdes 10, karena keterbatasan anggaran maka volume kegiatan 5 Poskesdes . Usulan Pembangunan Baru, karena keterbatasan anggaran tidak bisa melaksanakan pembangunan baru maka volume kegiatan nol (0). . Usulan alkes 10 puskesmas, karena keterbatasan anggaran maka alkes untuk 5 puskesmas (5 paket) c Volume (satuan) lumlah kegiatan yang akan dilakukan untuk menu tersebut. d Unit Cost : rata-.ata unit cosl per kegiatan e. Jumlah : Volume (satuan) dika| unil cost f. Lokasi adalah rencana tempat dilaksanakannya kegiatan tersebut. . Misal : Pembangunan Poskesdes dengan volume 2 maka lokasinya desa A dan desa B. . Pembangunan Baru Puskesmas, Lokasinya di Kecamatan .. .... . Rehab Puskesmasi Lokasinya Nama Puskesmas...... di Kecamatan ..... . Pusling : Lokasinya : untuk Puskesmas ..... di Kecamatan .. .... ....... . Alkes: lokasinya: untuk Puskesmas...... di Kecamatan . .. . . .. . g. TOTAL : penjumlahan dari volume kegiatan dikali uni, cost TOTAL harus sama dengan poin l.c (Pagu DAK + dana Pendamping) Yang perlu diperhatikan dalam menyusun RKA adalah : . Pembangunan baru (ketersediaan lahan siap bangun yang tidak bermasalah hukum; tenaga kesehatan yang akan bertugas di tempat tersebut jarak dengan fasilitas kesehatan milik pemerintah, waktu pengerjaan bangunan tersebut harus bisa selesai sebelum akhir Desember tahun anggatan, unit cost setiap pembangunan baru harus dengan alkes) . Puskesmas keliling perairan harus mempertimbangkan ketersediaan biaya operasional dan pemeliharaan dari APBD. . Softcopy data disimpan dengan judul file: rka-dasar-kab/kota-provinsi sebagai contoh : rka_dasar_kabbogorJawabarat atau rka_dasar-kotabogorJawabarat . Saat melakukan desk, peserta sudah membawa 2 lernbat print out lhasil cetak) yang ditandatangani Kepala SKPD dan stempel instansi. Page 1 of 1

Transcript of Petunjuk Pengisian Form Rka

Page 1: Petunjuk Pengisian Form Rka

7/25/2019 Petunjuk Pengisian Form Rka

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-pengisian-form-rka 1/8

Petunjuk Pengisian

Form

RKA DAK Bidang Kesehatan 2014

Subbidang

Pelayanan Kesehatan

Dasar

A. ldentitas

1

ldentitas

Daerah (Prov, Kab/Kota)

2.

ldentitas

Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota

(Nama,

NlP,

No. Hp Email)

3. ldentatas Peserta

Daerah

Yang irelakukan

Desk

(Nama,

NlP, Jabalan, No. Hp,

Email)

4. ldentitas Perwakilan

Dinas Kesehatan Provinsi

(Nama,

NlP,

Jabatan, No.

Hp,

Email)

B. Form RKA

'1.

Pagu DAK Kesehatan

Tahun 2014 Subbidang Pelayanan

Kesehatan Dasar

a Pagu : Pagu DAK

Subbidang

Yankesdas

b. Dana

Pendamping r

lrinimal 10%

dari

Pagu DAK Subbidang

Yankesdas

c.

Total adalah Pagu

ditambah

dana Pendamping

(a+b)

2.

RKA (Rencana Kerja

-Anggaran)

a

Menu

dan usulan kegiatan sesuai dengan

hasil desk

Rakontek DAK

Kesehatan Tahun

2014

di

Jakarta.

b.

Tidak

diperkenankan mengganti

ienis

menu

yang

ada

dalam usulan

Rakontek,

namun

karena

keterbatasan

anggaran diperkenankan

mengurangi/tidak memilih volume

kegiatan dari usulan tersebut. lVlisal:

.

Usulan

Rakontek

tidak

ada rehab, maka daerah

tidak

boleh memilih

rehab.

.

Usulan

Rakontek,

pembangunan

Poskesdes 10,

karena

keterbatasan

anggaran maka volume kegiatan

5 Poskesdes

.

Usulan Pembangunan Baru, karena

keterbatasan anggaran

tidak

bisa

melaksanakan

pembangunan

baru maka volume kegiatan nol

(0).

.

Usulan

alkes

10

puskesmas,

karena

keterbatasan anggaran

maka

alkes untuk

5

puskesmas (5 paket)

c

Volume

(satuan)

lumlah

kegiatan

yang

akan dilakukan untuk menu tersebut.

d

Unit Cost :

rata-.ata unit cosl

per

kegiatan

e. Jumlah : Volume

(satuan)

dika|

unil cost

f. Lokasi

adalah rencana tempat dilaksanakannya kegiatan tersebut.

.

Misal

:

Pembangunan

Poskesdes

dengan

volume

2

maka

lokasinya desa

A dan

desa

B.

.

Pembangunan Baru Puskesmas, Lokasinya

di

Kecamatan ..

....

.

Rehab Puskesmasi Lokasinya Nama Puskesmas...... di Kecamatan .....

.

Pusling : Lokasinya : untuk Puskesmas

.....

di Kecamatan .. .... .......

.

Alkes: lokasinya:

untuk

Puskesmas......

di

Kecamatan

. ..

.

. ..

.

g.

TOTAL :

penjumlahan

dari

volume kegiatan dikali uni,

cost

TOTAL

harus

sama

dengan poin

l.c

(Pagu DAK

+

dana Pendamping)

Yang

perlu

diperhatikan dalam

menyusun RKA adalah

:

.

Pembangunan

baru

(ketersediaan

lahan

siap

bangun

yang

tidak bermasalah

hukum;

tenaga

kesehatan

yang

akan

bertugas

di tempat tersebut

jarak

dengan

fasilitas

kesehatan milik

pemerintah,

waktu

pengerjaan

bangunan tersebut

harus

bisa selesai sebelum akhir

Desember

tahun

anggatan, unit

cost

setiap

pembangunan

baru harus dengan alkes)

.

Puskesmas

keliling

perairan

harus mempertimbangkan

ketersediaan biaya

operasional

dan

pemeliharaan

dari APBD.

.

Softcopy data disimpan dengan

judul

file:

rka-dasar-kab/kota-provinsi

sebagai

contoh :

rka_dasar_kabbogorJawabarat

atau

rka_dasar-kotabogorJawabarat

.

Saat melakukan

desk,

peserta

sudah

membawa

2

lernbat

print out

lhasil

cetak)

yang

ditandatangani

Kepala SKPD

dan stempel

instansi.

Page 1 of 1

Page 2: Petunjuk Pengisian Form Rka

7/25/2019 Petunjuk Pengisian Form Rka

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-pengisian-form-rka 2/8

S.yr m.ny.t k n

brh*.

drta

y.ng

disamp.il€. .d.l.h b.na. 3..u.1 kondlll hp.ng.n d.n d:p.r dipertznggunqjaMbkan.

aio P.Enc.n4n dan anqg.6n

lrenget hut, J.k rt

,0111.2013

Xem..bn.n Keh3trn

Drn.. Kehat

h Provrn.r

DrnB

x6eh.r.n Kah(oia

NIP I NlP: NIP

1

|

Page 3: Petunjuk Pengisian Form Rka

7/25/2019 Petunjuk Pengisian Form Rka

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-pengisian-form-rka 3/8

Petuniuk

Pengisian

Form RKA DAK Bidang

Kesehatan

Tahun

2014

Subbidang

Pelayanan Kesehatan

Rujukan

A. ldentitas

1.

ldentitas RS (Nama RS, Prov, Kab/Kota)

2.

ldentitas Direktur

(Nama,

NIP,

No.

Hp, Email)

3.

ldentitas Peserta Daerah Yang [relakukan

Desk

(Nama,

NlP,

Jabatan,

No.

Hp,

Email)

4.

ldentitas

Perwakilan

Dinas Kesehatan

Provinsi

(Nama,

NlP, Jabatan,

No. Hp,

Email)

B. Form RKA

1.

Pagu DAK Kesehatan Tahun

2014

Subbidang

Pelayanan

Kesehatan

Ruiukan

a. Pagu : Pagu DAK Subbidang

Yankes

Rujukan

b. Dana

Pendamping :

lvlinimal

10olo

dari

Pagu DAK Subbidang

Rujukan

c.

Total adalah Pagu ditambah dana

Pendamping

(a+b)

2,

RKA (Rencana Keria

-

Anggaran)

a-

I\renu dan

usulan kegiatan sesuai dengan

hasil desk Rakontek

DAK Kesehatan

Tahun 2014 di Jakarta.

b.

Tidak

diperkenankan mengganti

ienis

menu

yang

ada

dalam usulan

Rakontek,

namun karena

keterbatasan

anggaran

diperkenankan

mengurangi/tidak memilih volume kegiatan

dari

usulan tersebut.

Misal:

.

Usulan

Rakontek

tidak alat

TT

Kelas lll,

maka daerah tidak boleh

memilih

menu alat TT Klas lll.

.

Usulan

IPAL, karena

keterbatasan anggaran

tidak

bisa melaksanakan

IPAL

maka volume kegiatan nol

(0)

c.

Volume

(satuan)

.

kegiatan

yang

akan dilakukan untuk

menu

tersebut.

Jika Ya

maka

"1"

dan

jika

Tidak

maka

'0".

d.

Unit Cost

:

unl

cosf kegiatan

e.

Jumlah

:Volume

(satuan)dikali

unit cost

,. TOTAL :

penjumlahan

dari

volume kegiatan

dikali unif cosf.

TOTAL harus

sama

dengan

poin

1.c

(Pagu

OAK

+

dana Pendamping)

Yang

perlu

diperhatikan dalam

mengusulkan

kegiatan adalah

:

.

Bangunan

(ketersediaan

lahan

siap

bangun

yang

tidak bermasalah

hukum;

tenaga

kesehatan

yang

akan bertugas di

tempat tersebut;

waktu

pengerjaan

bangunan

tersebut

harus bisa selesai sebelum

akhir Desember

tahun angga.an)

.

Sofrcopy

data disimpan dengan

judul

file :

rujukan-namarumahsakit-kab/kota-provinsi

sebagai contoh

:

Untuk RS Provinsi

I

rka_rujukan-rssaifulanwaaawatimur

Untuk RS Kab/Kota

I

rka-rujukan-rssungailiat-kabbangka-bangkabelitung

.

Saat

melakukan desk,

peserta

sudah

membawa

2lernbat

print out

(hasil

cetak)

yang

ditandatangani

Kepala

SKPD dan stempel

instansi.

PaBe 1 of

1

Page 4: Petunjuk Pengisian Form Rka

7/25/2019 Petunjuk Pengisian Form Rka

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-pengisian-form-rka 4/8

5.Y.

6hyfr,i

brhy diE

F. ln

id

hean -

drn

d.p.r d.efn st4F,..r.n.

No

M•œu

•N

|

RKA DAK 2014

Uo tCo,t Jom ah

1 TT Klo,11

''•œOha•œ

•Œ

R

n

0

1•R

'

,

IGD RS |•R'

, ICU RS

'̀ •œ0•œ

œœ

C

•œR

A

0

RSSA,PONEK

8,•B

=o•œ

•œ

'N•Œ

0

0

S

1,A[

`

6

,[N6olAR llMBAH,ADAT

,a•œ

I•œ

œœœ

t•R

Œ

O

'W•Œ

O

8DæÃ

IN/•œ

,

AI•œ

=•¡

Œ

0

ƒÒ

D`iRS

=`•œ

'0'•œ

`•R

'

,

'W•Œ

O

8 AIAT KA[18,ASI

8''=•B

`•œ

1•¡

A

•R•Œ

'N•Œ

,

TOŽq[

Page 5: Petunjuk Pengisian Form Rka

7/25/2019 Petunjuk Pengisian Form Rka

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-pengisian-form-rka 5/8

petunjuk

pengisian

Form

RKA

DAK

Bidang

Kesehatan

Tahun

2014

Subbidang

pelayanan

Kefarmasian

Untuk

Kab/Kota

ldeniilas

1

ldenlitas

Daerah

(prov,

Kab/Kola)

2. ldentitas

Kepala

Dtnas

Kesehatan Kab/Kota

(Nama.

Nlp,

Email)

3.

ldentitas

Pese(a

Daerah

yang

tvtelakukan

Desk (Nama,

Ntp,

Email)

4.

ldentitas

Perwakilan

Dinas

Kesehatan

provlnsi

(Nama,

Nlp,

Email)

Form

RKA

Jabatan,

No.

Jabatan,

No.

Jabatan,

No.

l Pagu DAK Kesehatan Tahun 2014 Subbidang Pelayanan Kefarlnasian

:λ

:Pm‚ß

’ †

":–Q

• a

— “

Ž “

â ï

’ ß

Ž t ‚ ß

"‘µ

• u

2 :IAI[il:|]iliil—^

ƒ €:;[]•a

11[[ual dengan haSl des•X

 Rakontek DAK

bi

à £•v

” z

Œ›

“ ¼ ‘

G: —

n dbkukan unuk menu osebu Jka

:™S

1—ü

æ k

h

eŒÐ

“ ê

å ñ

˜ X

:]u•Œ

Re™Â

Ñ

LsƒŒPƒÄ

]ƒÌ

”Ö

‘•

in„\

ƒÃ

Penunlang iFK

f’u

:LãJ

•÷

V

žO

Fttk:Ă

al©

]mpŠÓ

‚æ

ã h’Õ

ӎ

terdi•u

da•u

il

• E

  Sarana PengOlah data:Pc(Komputer/bukan iaptOp),Pi nter.uPs

•E

ŒÎ

lttĵ

LçW

•u

©

•u

“X

žO

•ñ

:ŠÓ

1%

• B

  Sarana Pengaman: Ala,,Œû

 kebakaran tabung pemadam kebakaran,

CCTV,Paga•u

.le•u

als)

• B

 Sarana telekOmunikasil Faks mle,mOdem

• E

  Sarana disti bus,•u

oda 4:mobl bOx

• E

  Keterangan : Dlsi alat yang akan diadakan, misal : sarana

g ToTlinrT:]m‚Ô

Œw•Ž

ƒµ ŒÐ

‹l •v]I•v

]|:‚²

P•g áÙ

"•

• cost TOTAL

harus sama dengan poin l c(Pagu DAK+dana Pendamping)

‘ I“ ©1/‚Ê• E 1Ší

n•g

"al•v

– ô

m me•g

a‚Ë m•N

Lbykda prov‰J

'maSLkabbOgOr•v

aWabarat atau

famaSLkOtabogo•u

•v

awabarat ~

Saat melakukan desƒÈ

 pese"a sud—î

 

w

:]::¬

ë

:::1:åK

ƒo

ƒC

•:•‹

ƒÒ

`(haS•a

etak)yang ditandatangani Kepala sI

•@

•@

B

Page

1

of 1

Page 6: Petunjuk Pengisian Form Rka

7/25/2019 Petunjuk Pengisian Form Rka

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-pengisian-form-rka 6/8

ld.ndt

.

K.D.h Olm.

[email protected]

[dO•¡

V3Pšb

—R03k

llama:

NIP:

J3batln:

No HI:

EmΞ1

ld.ntlt .

Oln.s K.t.h.irn

Provlnli

DANA PENOAMPING

1401 100000

No Menu

RKA DAK 2014

Volume

r•A

^i...•A

Un t Cost

•v

umlah

1

Uguian Anggaran obat dan BMHP tahun 2014

2777460400

0

2

0

Rehabl tasilFK

tahun 2014

0

Po`:uasa n

0

3

201a

Sarana Pongolah

ƒ Œ Ù

350000000

0

0

0

0

0

TOTAL

s.y. m.ny.i.r.n b.hE

d.t

y.ng

db.mp.it.n

.d.l.h

h.n..

.du.l

londl.a

1.p.n9..

d.n

d.P.r

dlp.rrrn9gungi.wabk.n-

Blro

P.Enqu.

d.. Anq$nn

k.rr.nGrr.n K6.h.En

•aBœ

•œ

ahul.

Oinas Ko30hab•œrovln3[

•vaka•œ 0611 2013

0inas KesehaLn KablKob

0

NIP:o

NIP,

Page 7: Petunjuk Pengisian Form Rka

7/25/2019 Petunjuk Pengisian Form Rka

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-pengisian-form-rka 7/8

Peiun

uk

Pengisian

Form RKA OAK

Bidang

Kesehatan

Tahun 2014

Subbidang

Pelayanan

Kefarmasian

Untuk

Piovinsi

ldentitas

1

ldentitas Daerah

(Prov,

Kab/Kola)

2.

ldentitas Peserla

Daerah

Yang

Melakukan

Desk (Nama, NlP,

Jabatan

No

Hp,

Email)

3.

ldentitas

Perwakilan Dinas

Kesehatan

Provinsi

(Nama,

NlP, Jabatan,

No.

Hp,

Email)

B.

Fo,m RKA

'1.

Pagu OAK Kesehatan

Tahun

2014 Subbidang

Pelayanan

Kefa.masian

a.

Pagu

: Pagu DAK

Subbidang

Yanfar

b.

Dana Pendamping

I [,'linimal

10%

dariPagu

DAK

Subbidang

Yanfar

c

Totaladalah Pagu ditambah

dana

Pendamping

(a+b)

2. RKA

(Rencana

Ke.ia

-

Angga,an)

a.

Menu dan

usulan kegiatan

sesuai

dengan

hasil

desk

Rakontek

DAK

Kesehatan Tahun 2014 di

Jakarla.

b.

Volume

(satuan) : kegialan yang akan dilakukan

untuk

menu

te6ebut

Jika

Ya maka'1" dan

jlka

Tidak maka

"0".

c.

Urit

Cost

: url

cost

kegiatan

d. Jumlah : Volume

(satuan)

dikali urd

cosl

e. Unluk

penunjang

lnstalasi

Farmasi Provinsi

(lFP)

digunakan

dalam sistem

paket

(pilihan

sesuai

kebutuhan

dalam

paket

misal : sarana

pengolah

data

hanya

PC)

yang

lerdrri

dari

.

Sarana Pengolah data

:

PC

(Komputer/bukan laptop),

Printer, UPS

.

Saralna

Penyimpanan-.

Vaccine cooler,

Refigerator' Genset'

AC

Split'

Hand

Forkttft,

palet,

rak

obat, lemari

narkoba dan

psikotropika

dan

trolley,

incinetator.

.

Sarana

Pengaman:

Alarm

kebakaran,

tabung

pemadam

kebakaran,

CCTV, Pagar, teralis)

.

Sarana

telekomunikasi

:

Faksimile,

modem

.

Sarana

distribusa roda

4

:

mobil box

.

Keterangan : Diisi

alat

yang

akan

diadakan,

misal

:

penyimpanan

: Keterangan

diisi

I rak obal

(2)

f. TOTAL

:

p6njumlahan

dad

volume

kegiatan

dikali

unit

cosf

harus sama dengan

poin

l.c

(Pagu

DAK

+

dana Pendamping)

sarana

TOTAL

.

Soflcopy

data disimpan

dengan

judll

file: rka-farmasi-

provinsi

sebag6i contoh:

rka_farmasi_.jawabarat

.

Saat melakukan

des&

peserta

sudah

membawa

2

lembar

pria,

out

(hasil

cetak)

yang

ditandatangani

Kepala

SKPO

dan stempel

instansi.

Page

1

of

1

Page 8: Petunjuk Pengisian Form Rka

7/25/2019 Petunjuk Pengisian Form Rka

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-pengisian-form-rka 8/8

sry.

m.yalrta.

bahw.

data

y.ng

drs.hP.ll€n

.dal.h

6.nar

s6u.llondbl

lapangan

d.n daprl

diporl,nggungja*abr.n.

Bko

P.Encan.an

d.n

Anggadn

M.noolahul,

Jaka.la, o6ri_2013

DInB

Xsohalrn

Provansi

0

N[p:•B

No Menu

RKA DAK 2014

Volumo

ƒ Cœœ

=ti"ol

Un t Cost

•vumlah

1 #NI,

O

Rohab•a1•œ'IFK

lahun 2014

0

Perloasan

O

2

Salêna,o•œ

Oo18h

n^,•¡

`NIA

0

Sarana

0

0

0

Saran3 013t•œu81

R•œa`

0

TOTAL