Petunjuk Pengisian

Form APL 01 (Pendaftaran)

SERTIFIKASI PENYULUH ANTIKORUPSI

Agar dapat mengikuti Sertifikasi Penyuluh Antikorupsi, Anda harus melakukan pendaftaran dengan cara melengkapi Form APL 01 (Pendaftaran).

Berdasarkan data dan informasi yang dituliskan dalam Form APL 01, LSP KPK akan melakukan verifikasi untuk menentukan apakah calon peserta memenuhi persyaratan dasar sebagai peserta sertifikasi.

Untuk itu, pastikan Anda menyampaikan data dan informasi yang lengkap dan jelas.

Komponen-komponen Form APL 01 (Pendaftaran) 1. Tujuan Pendaftaran*

2. Data Pendaftar Penyuluh Antikorupsi

a. Data Pribadi

b. Data Lembaga/Organisasi

c. Data Kepemilikan Sertifikat Profesi

3. Persyaratan Dasar

a. Motivasi

b. Bukti kelulusan e-learning

c. Pengalaman

d. Rencana tindak lanjut

4. Pernyataan

1.Tujuan Pendaftaran*

Centang sesuai dengan tujuan Anda mendaftar

Sertifikasi kali pertama atau perpanjangan

Jenjang penyuluh antikorupsi

1. Tujuan Pendaftaran*

Calon peserta mendaftar sertifikasi untuk jenjang pratama V

1. Tujuan Pendaftaran*

Calon peserta mendaftar perpanjangan sertifikasi untuk jenjang madya

V

2. Data Pendaftar Penyuluh Antikorupsi

2. Data Pribadi

Dewi Sertifikawati Dewi

Cimahi 11 03 80

V

Jl. Kompetensi No. 6 Komplek Sertifikasi

2. Data Pribadi

Dr. H. Dewi Sertifikawati, SH. MM Dewi

Cimahi 11 03 80

V

Jl. Kompetensi No. 6 Komplek Sertifikasi

2. Data Pribadi

Dewi Sertifikawati Dewi

Cimahi 11 03 80

Jl. Kompetensi No. 6 Komplek Sertifikasi

2. Data Pribadi

Dewi Sertifikawati Dewi

Cimahi

Jl. Kompetensi No. 6 Komplek Sertifikasi

V

2. Data Pribadi

Lengkapi sesuai dengan data di KTP Perhatikan petunjuk yang tertera

2. Data Pribadi

• Tuliskan akun email pribadi (gmail.com atau gmail.co.id) untuk memudahkan korespondensi dan pelaporan.

• Nama akun email sebaiknya sesuai dengan nama asli.

• Nomor ponsel sebaiknya yang terkoneksi dengan WA

• Perhatikan petunjuk yang tertera

2. Data Pekerjaan dan Lembaga/Organisasi

• Perhatikan petunjuk yang tertera • Tuliskan secara lengkap nama

Kementerian/Lembaga/Organisasi/Pemerintah Daerah/Perusahaan

V

2. Data Pekerjaan dan Lembaga/Organisasi

Kementerian Perhubungan

2. Data Pekerjaan dan Lembaga/Organisasi

BPSDMD Provinsi Jawa Tengah

V

2. Data Pekerjaan dan Lembaga/Organisasi

BPSDMD Provinsi Jawa Tengah

V

V

2. Data Pekerjaan dan Lembaga/Organisasi

BPSDMD Provinsi Jawa Tengah

V

V

Komunitas Obat Manjur

2. Data Pekerjaan dan Lembaga/Organisasi

BPSDMD Provinsi Jawa Tengah

V

Komunitas Obat Manjur

2. Data Pekerjaan dan Lembaga/Organisasi

• Sisipkan scan KTP

• Sisipkan scan

NPWP • Sisipkan pas photo

2. Data Pribadi

• Tuliskan jika memiliki

sertifikat profesi Asesor

Kompetensi yang

diterbitkan BNSP

• Tuliskan jika memiliki

sertifikat profesi lainnya

yang diterbitkan BNSP

2. Data Kepemilikan Sertifikat Profesi

3. Persyaratan Dasar

Motivasi

Tulis motivasi mengikuti sertifikasi dan ekspetasi setelah mendapatkan sertifikat (minimal 100 kata)

Perhatikan petunjuk yang tertera Jika belum mengikuti/belum lulus, silakan mengikuti e-learning terlebih dahulu s

(Pratama Jalur RPL, Pratama Jalur Diklat, Madya, Utama)

Bukti Kelulusan e-Learning

Perhatikan petunjuk yang tertera Hanya diisi oleh calon peserta jenjang Pratama jalur Diklat

Bukti Kelulusan Diklat

Pengalaman

• Perhatikan petunjuk yang tertera • Bentuk kegiatan antikorupsi dapat

berupa: sosialisasi, kampanye, pengembangan produk, perbaikan sistem, advokasi kebijakan, penindakan tipikor, dan kegiatan antikorupsi lainnya

• Bukti pendukung keterlibatan dapat berupa Surat Tugas/Liputan Media/Dokumentasi kegiatan/Bukti lainnya

• Jika belum memiliki pengalaman, tuliskan “BELUM PENGALAMAN”

Belum pengalaman

Pengalaman

• Perhatikan petunjuk yang tertera • Bentuk kegiatan penyuluhan

antikorupsi dapat berupa: sosialisasi, diklat, mata kuliah, insersi mata pelajaran, dan kegiatan penyuluhan antikorupsi lainnya

• Bukti pendukung keterlibatan dapat berupa Surat Tugas/Liputan Media/Dokumentasi kegiatan/Bukti lainnya

• Jika belum memiliki pengalaman, tuliskan “BELUM PENGALAMAN”

Pengalaman

• Perhatikan petunjuk yang tertera • Bukti pendukung keterlibatan

dapat berupa Surat Tugas/Liputan Media/Dokumentasi kegiatan/Bukti lainnya

• Jika belum memiliki pengalaman, tuliskan “BELUM PENGALAMAN”

Belum pengalaman

Pengalaman

• Bukti pendukung keterlibatan dapat berupa Surat Tugas/Laporan Monev/ atau Informasi/Bukti lainnya yang menunjukkan aktivitas monitoring dan evaluasi program antikorupsi

• Jika belum memiliki pengalaman, tuliskan “BELUM PENGALAMAN”

Belum pengalaman

Rencana Tindak Lanjut

• Perhatikan petunjuk yang tertera • Kelompok sasaran: anak, remaja,

pelajar, mahasiswa, ASN, dsb • Topik/materi disesuaikan dengan

tujuan penyuluhan • Bentuk kegiatan penyuluhan

antikorupsi dapat berupa: sosialisasi, diklat, mata kuliah, insersi mata pelajaran, dan kegiatan penyuluhan antikorupsi lainnya

• APBN, APBD, pribadi, donor, CSR, sumber dana lainnya

Rencana Tindak Lanjut

• Perhatikan petunjuk yang tertera

4. Pernyataan

Pernyataan

• Tanggal pada saat mendaftar • Nama sesuai KTP

Pernyataan

• Diisi oleh petugas LSP

Diisi oleh Asesi • Tanggal pada saat mendaftar • Nama sesuai KTP

Terima kasih

Portal Pembelajaran Antikorupsi aclc.kpk.go.id