Perubahan konsentrasi cairan tubuh

- HiponatremiaJika < 120 mg/L maka akan timbul gejala disorientasi, gangguan mental, letargi,iritabilitas, lemah dan henti pernafasan, sedangkan jika kadar < 110 mg/L makaakan timbul gejala kejang, koma. Hiponatremia ini dapat disebabkan oleheuvolemia (SIADH, polidipsi psikogenik), hipovolemia (disfungsi tubuli ginjal,diare, muntah, third space losses, diuretika), hipervolemia (sirosis, nefrosis).Keadaan ini dapat diterapi dengan restriksi cairan (Na+ ≥ 125 mg/L) atau NaCl3% ssebanyak (140-X)xBBx0,6 mg dan untuk pediatrik 1,5-2,5 mg/kg.12

Koreksi hiponatremia yang sudah berlangsung lama dilakukan scara perlahanlahan,sedangkan untuk hiponatremia akut lebih agresif. Untuk menghitung Naserum yang dibutuhkan dapat menggunakan rumus18 :Na= Na1 – Na0 x TBWNa = Jumlah Na yang diperlukan untuk koreksi (mEq)Na1 = 125 mEq/L atau Na serum yang diinginkanNa0 = Na serum yang aktualTBW = total body water = 0,6 x BB (kg)- HipernatremiaJika kadar natrium > 160 mg/L maka akan timbul gejala berupa perubahanmental, letargi, kejang, koma, lemah. Hipernatremi dapat disebabkan olehkehilangan cairan (diare, muntah, diuresis, diabetes insipidus, keringatberlebihan), asupan air kurang, asupan natrium berlebihan. Terapi keadaan iniadalah penggantian cairan dengan 5% dekstrose dalam air sebanyak {(X-140) xBB x 0,6}: 140.12

- HipokalemiaJika kadar kalium < 3 mEq/L. Dapat terjadi akibat dari redistribusi akut kaliumdari cairan ekstraselular ke intraselular atau dari pengurangan kronis kadar totalkalium tubuh. Tanda dan gejala hipokalemia dapat berupa disritmik jantung,perubahan EKG (QRS segmen melebar, ST segmen depresi, hipotensi postural,kelemahan otot skeletal, poliuria, intoleransi glukosa. Terapi hipokalemia dapatberupa koreksi faktor presipitasi (alkalosis, hipomagnesemia, obat-obatan), infuspotasium klorida sampai 10 mEq/jam (untuk mild hipokalemia ;>2 mEq/L) atauinfus potasium klorida sampai 40 mEq/jam dengan monitoring oleh EKG (untukhipokalemia berat;<2mEq/L disertai perubahan EKG, kelemahan otot yanghebat).13 Rumus untuk menghitung defisit kalium18 :K = K1 – K0 x 0,25 x BBK = kalium yang dibutuhkanK1 = serum kalium yang diinginkanK0 = serum kalium yang terukurBB = berat badan (kg)- HiperkalemiaTerjadi jika kadar kalium > 5 mEq/L, sering terjadi karena insufisiensi renal atauobat yang membatasi ekskresi kalium (NSAIDs, ACE-inhibitor, siklosporin,diuretik). Tanda dan gejalanya terutama melibatkan susunan saraf pusat(parestesia, kelemahan otot) dan sistem kardiovaskular (disritmik, perubahan

EKG). Terapi untuk hiperkalemia dapat berupa intravena kalsium klorida 10%dalam 10 menit, sodium bikarbonat 50-100 mEq dalam 5-10 menit, atau diuretik,hemodialisis.13