Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
-
Upload
jack-nerson -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
1/156
FAAL SERABUT SARAF DAN OTOTSERTA SISTEM SARAF PUSAT DAN
PERIFER
Lukito Mindi Cahyo, SKG.,MPH
Ratih Puspita Febrinasari, dr, MSc
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
2/156
PENDAHULUANJARINGAN
Yaitu kumpulan sel-sel yang struktur dan fungsinyaserupa
Ada 4 jenis jaringan dasar :
1. Jaringan Epitel
2. Jaringan Ikat
3. Jaringan Syaraf
4. Jaringan Otot
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
3/156
JARINGAN EPITEL• Adalah semua jaringan yang melapisi suatu struktur
dan saluran.
• Batas yang jelas dan terletak rapat satu sama lain
• Tidak ada pembuluh darah
• Zat makanan diberikan ke jaringan secara difusi dari
pembuluh darah kapiler yang terletak di jaringan dibawahnya.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
4/156
Fungsi Jaringan Epitel
• Sebagai pelindung
• Sebagai alat sekresi
• Sebagai alat penerima impuls
• Sebagai alat penyaring atau filtrasi
• Sebagai alat absorpsi
• Sebagai alat respirasi
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
5/156
Macam Jaringan Epitel
1. Squamous simplex (1 lapis epitel pipih)
(co/ : dinding pemb darah,limfe, mesotel, tubulus
ginjal, alveolus paru)
2. Squamous komplex (berlapis epitel pipih)
(co/: epidermis, rongga mulut, rongga telinga, anus,
uretra, vagina)3. Cuboid simplex (1 lapis epitel bbtk kubus)
(co/: pigmen retina, anterior lensa, testis, ovarium,
ductus kelenjar)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
6/156
4. Cuboid komplex
(co/: tubulus testis, folikel ovarium, kelj lemak, kelj.
Keringat)
5. Columnar simplex
(Co/: Lambung, usus halus, colon, ovum, uterus, bbrp
bag sal nafas, bbrp kelenjar)6. Columnar pseudocomplex
(co/: faring, trakhea, bronchus, urethra, sal reproduksi
pria)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
7/156
7. Transisional : mrpk epitel cuboid komplex yg ter-
spesialisasi.
(co/ Vesica urinaria; jika relax ada 6-7 lap, jk mereganghanya 1-3 lapis)
8. Epitel Kelenjar→→→ disusun oleh sel-sel khusus
yang mampu menghasilkan sekret atau getah cair
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
8/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
9/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
10/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
11/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
12/156
JARINGAN IKAT• Adalah jaringan yang memiliki fungsi untuk mengikat
serta menyokong bagian jaringan yang lain
•
Penyusun jaringan ikat adalah sel yang tersusundalam suatu matriks ekstrasluler (Glikosaminoglikans(GAGs),Kolagen dan Fibronektin) dan tersusunmenyebar
•
Tersusun atas 3 jenis serat (kolagen, elastis, danretikuler)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
13/156
Macam Jaringan Ikat
1. Embrionik :
a. Mesenkim
b. Mucoid (jelly wharton)2. Jar ikat Biasa :
A. Jar ikat rapat (co/: tendon, ligamen, fascia)
B. Jar ikat longgar/areolar (co/: serat kolagen,serat elastik)
C. Jar Adiposa/lemak
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
14/156
Macam Jaringan Ikat
3. Spesialisasi :
a. Jar ikat penunjang (td : serat retikular, jar
ikat elastik)
b. Jar ikat tulang rawan/Cartilago (td : hialin,
fibrosa, elastik)
c. Jar ikat tulang (jar. Osseus)
d. Jar ikat vaskular (td : darah, limfe)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
15/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
16/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
17/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
18/156
JARINGAN SARAF
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
19/156
Jaringan syaraf terdiri dari :
1. Neuron (Sel Saraf)
2. Sel penyokong (Neuroglia pada SSP & sel
Schwann pada SST)3. Myelin
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
20/156
1. Neuron
Merupakan unit anatomis dan fungsional sistempersarafan. Fungsi neuron : menghantarkan impuls
saraf keseluruh tubuh (somatik dan viseral) .
Bagian-bagian dari neuron :- badan sel (inti sel terdapat di dalamnya)
- dendrit : menghantarkan impuls menuju badan sel
- akson : menghantarkan impuls keluar dari badan sel
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
21/156
•Badan sel merupakan bagian yang paling besardari sel saraf.
•Badan sel mempertahankan keutuhan anatomi
dan fungsional akson•Badan sel berfungsi untuk menerima rangsangan
dari dendrit dan meneruskannya ke akson.
Badan Sel
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
22/156
Badan Sel
• Sel-sel saraf mempunyai ambang yang rendah
terhadap rangsangan jaringan peka
rangsang (excitable tissue) bila adarangsangan : listrik, kimia atau mekanis, akan
terjadi perubahan pada membran sel saraf,
yang akan disebarkan sepanjang membrantersebut.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
23/156
Badan Sel
• Nukleus yang besar dengan nukleolus yang
menonjol
• Nukleus berperan dalam metabolisme,
pertumbuhan dan perbaikan neuron
• Terdapat organela lain seperti substansi
chromatophilik (badan Nissl), RetikulumEndoplasma, Mitokondria,
Neurofilamen/mikrofilamen, Neurotubullus
dan aparatus golgi.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
24/156
Badan Sel
• Badan nisel (substansi chromatophilik)
merupakan kumpulan retikulum endoplasma
kasar dan ribosom bebas sebagai tempat
transportasi dan sintesis protein.
• Neurofibril yaitu neurofilamen dan
neurotubulus yang dapat dilihat melalui
mikroskop cahaya jika diberi pewarnaan
dengan perak→→ skeletal framework
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
25/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
26/156
Dendrit
•Dendrit adalah serabut sel saraf pendek danbercabang- cabang.
•Dendrit merupakan perluasan dari badan sel.
•Dendrit berfungsi untuk menerima dan
mengantarkan rangsangan ke badan sel.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
27/156
Akson
• Akson berfungsi membawa sinyal dari badan
sel
• Merupakan suatu prosesus tunggal .
• Akson disebut neurit.
• Neurit adalah serabut sel saraf panjang yang
merupakan perjuluran sitoplasma badan sel.
• Di dalam neurit terdapat benang-benang
halus yang disebut neurofibril.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
28/156
Akson
• Neurofibril dibungkus oleh beberapa lapis
selaput mielin, yang banyak mengandung zat
lemak, dan berfungsi untuk jalur jalannyarangsangan.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
29/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
30/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
31/156
KLASIFIKASI NEURON
A. Berdasar fungsi (arah transmisi impulsnya) :
1. Neuron sensorik (aferen) menghantarkan impulslistrik dari reseptor pada kulit, organ indera atau
suatu organ internal ke SSP.
2. Neuron motorik menyampaikan impuls dari SSP ke
efektor.
3. Intermediet (neuron yang berhubungan)
ditemukan seluruhnya dalam SSP. Neuron ini
menghubungkan neuron sensorik dan motorik
atau men am aikan informasi ke interneuron lain.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
32/156
B. Berdasar struktur (jumlah prosesusnya)1. Neuron unipolar memiliki satu tonjolan yg
bercabang dua dekat dengan badan sel, satu cabang
menuju perifer & cabang lain menuju SSP (neuron
sensorik saraf spinal). Sebagian besar neuron
motorik, yang ditemukan dalam otak dan medulla
spinalis, masuk dlam golongan ini.
2. Neuron bipolar mempunyai dua tonjolan, 1 aksondan 1 dendrit. Neuron ini ditemukan pada organ
indera, seperti mata, telinga dan hidung.
3. Neuron multipolar terdapat beberapa dendrit dan 1
akson yg dpt bercabang-cabang banyak sekali
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
33/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
34/156
•Biasanya disebut glia
•Sel neuroglial adalah sel penunjang tambahan pada
SSP yang berfungsi sebagai jaringan ikat.
a. Astrosit adalah sel berbentuk bintang yang
memiliki sejumlah prosesus panjang, sebagian
besar melekat pada dinding kapilar darah melalui
pedikel atau “kaki vascular”.
b. Oligodendrosit menyerupai astrosit, tetapi badan
selnya kecil dan jumlah prosesusnya lebih sedikit
dan lebih pendek.
2. Sel Neuroglial (Penyokong)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
35/156
c. Mikroglia ditemukan dekat neuron dan pembuluh
darah, dan dipercaya memiliki peran fagositik.
d. Sel ependimal membentuk membran spitelial yangmelapisi rongga serebral dan ronggal medulla
spinalis.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
36/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
37/156
3. Myelin• Selaput mielin tersebut dibungkus oleh sel- sel
schwann yang akan membentuk suatu jaringan yang
dapat menyediakan makanan untuk neurit danmembantu pembentukan neurit.
• Lapisan mielin sebelah luar disebut neurilemma yang
melindungi akson dari kerusakan.
• Bagian neurit ada yang tidak dibungkus oleh lapisan
mielin. Bagian ini disebut dengan nodus ranvier dan
berfungsi mempercepat jalannya rangsangan.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
38/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
39/156
Kelompok Neuron
a. Nukleus adalah kumpulan badan sel neuron yang
terletak di dalam SSP.
b. Ganglion adalah kumpulan badan sel neuron yangterletak di bagian luar SSP dalam syaraf perifer.
c. Syaraf adalah kumpulan prosesus sel syaraf
(serabut) yang terletak di luar SSP.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
40/156
d. Syaraf gabungan. Sebagian besar syaraf perifer
adalah syaraf gabungan ; syaraf ini mengandung
serabut aferen dan eferen yang termielinisasi danyang tidak termielinisasi.
e. Traktus adalah kumpulan serabut syaraf dalam otak
atau medulla spinalis yang memiliki origo dan
tujuan yang sama.
f. Komisura adalah pita serabut syaraf yang
menghubungkan sisi-sisi yang berlawanan pada
otak atau medulla spinalis.
Kelompok Neuron
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
41/156
SINAPS
• Adalah persambungan antar neurons
• Secara anatomis dapat dibedakan menjadi :
1. Aksodendritik: Akson dengan dendrit
2. Aksosomatik: Akson dengan badan sel
3. Aksoaksonik: Akson dengan akson
4. Dendrodendritik: Dendrit dengan dendrit
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
42/156
Sinaps• Neuron yang mengirim sinyal disebut Pre Sinaptic
neuron.• Neuron menerima signal di sebut postsinaptic neuron•
Untuk mengirim sinyal antar neuron di sinapsdiperlukand neurotransmiter : Achetilcholin GABA Dopamin, glutamat, serotonin dll
•
neurotrasmitter dapat bersifat exitatory atauinhibitory
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
43/156
Jenis-jenis sinaps berdasarkan cara bersinaps
1. Sinaps Listrik
• Persambungan antar sinaps melalui saluran
tipis intraselluler yang disebut dengan
connecxons.
• Terjadi di sel-sel jantung, otot polos di saluran
pencernaan dan dibeberapa neurons di retinamata.
• Lebih sedikit dibandingkan dengan sinaps
kimia
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
44/156
2. Sinaps Kimia• Komunikasi antar sel dengan menggunakan media
kimia yang disebut dengan neurotransmitter.
• Neurotransmitter dilepaskan oleh segmen
transmissif pada neuron pre sinaps.
• Neurotransmitter memiliki kemampuan merubah
potensial membran istirahat pada sel post sinaps.
• Impuls sampai ke ujung sel presinaps dandepolarisasi membran sel palsma membuka saluran
kalsium yang sensitif kemudian vesikel
mengeluarkan neurotransmitter melalui eksositosis
masuk ke ruang sinaps
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
45/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
46/156
JARINGAN OTOT
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
47/156
Jaringan Otot• Otot adalah jaringan peka rangsang
• Mencetuskan mekanisme kontraksi→→ spesialis
kontraksi pada tubuh• Mampu mengubah energi listrik→ energi kimiawi
• Mengandung protein-protein kontraktil
Terdiri dari :1. Otot rangka
2. Otot halus
3. Otot jantung
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
48/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
49/156
Otot Rangka
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
50/156
Otot Rangka• Terdiri atas sel-sel otot rangka yang panjang
(panjangnya sampai 4 cm), diameter 10 – 100m,berinti banyak
• Otot rangka (melekat pd tulang) → kontraksinyamenyebabkan tulang bergerak⇒aktivitas motorik
• Merupakan bentuk jaringan otot lurik
•
Berada di bawah kontrol sukarela/kesadaran darisistem saraf somatik
• Terbentuk dari fusi perkembangan myoblasts dalamproses yang dikenal sebagai myogenesis
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
51/156
Otot Rangka• Otot rangka terdiri dari sel-sel otot individu atau
miosit , dikenal sebagai serat otot
•Serat otot terdiri dari miofibril
• Miofibril terdiri dari filamen/lapisan aktin dan myosin
• Filamen tersebut diulang dalam satuan yang disebut
sarkomer , unit-unit fungsional dasar dari serat otot.
• Sarkomer yang bertanggung jawab untuk
penampilan lurik otot rangka, dan membentuk mesin
dasar yang diperlukan untuk kontraksi otot
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
52/156
Penyusun Otot Rangka•Sarkolemma : membran plasma
•Sarkoplasma : sitoplasma
•Nukleus : terdapat beberapa nukleus pada
setiap sel dan letaknya berdekatan dengan
sarkolemma
•
Mitokondria•Retikulum endoplamik
•Miofibril yang terdiri dari filamen tipis
(aktin,troponin&tropomyosin) dan filamen
tebal miosin
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
53/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
54/156
Filamen Tebal dan Tipis
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
55/156
p
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
56/156
Struktur Otot Rangka
• Jaringan otot dikelilingi oleh jaringan ikat.
• Jaringan ikat yang mengelilingi serabut otot
dinamakan endomisium
• Jaringan ikat yang mengelilingi berkas otot
dinamakan perimisium
• Jaringan ikat yang mengelilingi kumpulan
berkas otot dinamakan epimisium (jaringan
ikat paling luar yang membungkus berkas-
berkas otot)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
57/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
58/156
Otot Rangka
• Jika otot rangka berkontraksi →→menjadi
pendek dan setiap serabut turut bergerak
dengan berkontraksi.• Otot jenis ini hanya berkontraksi jika
dirangsang oleh saraf sadar.
• Reaksi kerja otot lurik terhadap rangsangcepat, tidak tahan kelelahan
• Kontraksinya menyebabkan tulang bergerak
⇒aktivitas motorik
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
59/156
Kontraksi - Relaksasi Otot Rangka• Impuls listrik menyebar ke seluruh sel otot,
sampai ke miofibril melalui Tubulus T.
•Impuls di Tubulus T menyebabkan ion Ca2+keluar dari retikulum sarkoplasma.
• Ion Ca2+ yang sampai ke miofibril berikatan
dengan Troponin C.
• Ikatan Ca2+ - Troponin C menyebabkan
tropomiosin bergeser dan ‘binding site’ aktin
untuk kepala miosin yg ditempati tropomiosin
terbuka.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
60/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
61/156
1. Aktin berikatan dgn kepala miosin yg jgmengandung ATP-ase yg memecah ATP menjadiADP
2. Pengikatan ca2+ oleh troponin c membukatempat pengikatan di molekul aktin
3. Pemebentukan ikatan silang antar aktin dan
miosin serta pergeseran filamen tipis pd filamentebal, menghasilkan pemendekan (Kontraksi)
Kontraksi - Relaksasi Otot Rangka
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
62/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
63/156
• Ion Ca2+ dipompa kembali ke retikulum
sarkoplasma sehingga tdk terjadi ikatan ion
Ca2+ -troponin C dan terbukanya binding siteuntuk kepala miosin pd aktin krn tertutup oleh
tropomiosin. (Relaksasi)
Kontraksi - Relaksasi Otot Rangka
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
64/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
65/156
Otot Halus/Polos
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
66/156
Otot Halus/Polos
• Selnya pendek, berbentuk
gelendong/kumparan, dengan ukuran
• panjang 30 – 200 m dan diameter 5-10 m.
• Setiap sel memiliki satu nukleus pipih yang
terletak di tengah
• Terdapat organel-organel seperti mitokondria,
retikulum endoplasma dan benda golgi.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
67/156
• Terdapat jaringan ikat yang membungkus sel,
berkas dan kumpulan berkas (endomisium,
perimisium dan epimisium)• Kontraksinya lambat dan diatur oleh saraf tak
sadar (saraf simpatis dan para simpatis dari
saraf otonom).• Terdapat aktin dan miosin, yang merupakan
unit fungsional untuk kontraksi otot.
Otot Halus/Polos
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
68/156
• Terletak di dalam dinding organ-organ dalam
yang berongga seperti saluran-saluran
pencernaan, pernapasan, ekskresi, danreproduksi
• Dapat tersebar di dalam jaringan ikat tertentu
seperti pada kelenjar prostat dan vesikulus
seminalis
• Dapat berkelompok membentuk berkas otot
kecil, misalnya pada muskulus erektor pili di
dalam kulit).
Otot Halus/Polos
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
69/156
Otot Halus/Polos
• Jika otot polos berkontraksi→→ bagian
tengahnya membesar dan otot menjadi
pendek• Kerutan itu terjadi lambat, tidak mudah lelah
• Jika otot mendapat rangsangan, maka reaksi
terhadap rangsang berasal dari susunan saraf tak sadar
• Kontraksinya⇒mengatur aliran darah,
gerakan makanan di sal cerna, aliran udara, dll
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
70/156
Otot Jantung
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
71/156
Otot Jantung• Sel-selnya bercabang-cabang
• Pada sel ada garis-garis gelap dan terang
seperti otot rangka.
• Pada sel terdapat garis-garis transversal yang
gelap, dinamakan diskus interkalaris
• Inti sel 1-2 dan terletak di tengah.
• Jaringan otot jantung terdapat pada dinding
jantung
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
72/156
• Pada jantung ada 3 hubungan khusus pada
diskus interkalaris yaitu:
1. Fascia adherens : tempat perlekatan filamenaktin pada sarkomer terminal
2. Maskula adherens : mempersatukan otot
jantung agar tidak terpisah pada saatkontraksi terus menerus (hubungan antar
sarkomer)
3. Gap junction : kontinuitas ionik di antara sel-
Otot Jantung
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
73/156
Otot Jantung• Memiliki kemampuan khusus untuk
mengadakan kontraksi otomatis dan gerakan
tanpa tergantung pada ada tidaknyarangsangan saraf.
• Cara kerja otot jantung ini disebut miogenik
• Kontraksinya→ memompa darah ke seluruhtubuh
Ciri Otot Polos Otot Lurik Otot jantung/ otot
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
74/156
spesial
Bentuk Gelondong dengan
kedua ujungnya
meruncing
Silindris atau seperti
tabung, memiliki
bagian gelap dan
terang
Serabut lurik yang
bercabang
Sel 1 inti sel Banyak inti sel Satu atau banyak
Gerak Involunter (diluar
kesadaran), teratur
Volunteer (dibawah
kesadaran)
Involunter namun
dipengaruhi saraf
otonom (saraf
simpatetik dan
parasimpatik)
Reaksi Lambat, tidak cepat
lelah
Cepat, tidak tahan
kelelahan
Struktur seperti otot
lurik, bekerja sepertiotot polos
Letak Pembuluh darah,
saluran kemih, usus,
limfe, dinding
pencernaan, dll.
Paha, betis, dada Dinding jantung
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
75/156
SISTEM SARAF PUSAT DAN PERIFER
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
76/156
Adalah serangkaian organ yang kompleksdan bersambungan serta terdiri terutama
dari jaringan saraf
Sistem Saraf
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
77/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
78/156
Pembagian Sistem Saraf SecaraAnatomi:
1.SSP (Sistem Saraf Pusat)
2. SST (Sistem Saraf Tepi/Perifer)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
79/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
80/156
1. Sistem Saraf Pusat (SSP)
•Seluruh aktivitas tubuh manusia dikendalikan
oleh sistem saraf pusat.
•Sistem saraf pusat terdiri dari :
1. Otak (ensephalon)2. Sumsum tulang belakang (medulla spinalis).
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
81/156
• Otak dilindungi oleh tulang-tulang tengkorak,
sedangkan sumsum tulang belakang dilindungi
oleh ruas-ruas tulang belakang• Selain itu kedua organ tersebut dilindungi oleh
membran yang terdiri dari jaringan ikat yang
disebut meninges.
Sistem Saraf Pusat (SSP)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
82/156
Meninges
Tersusun atas tiga lapisan yaitu:
1) Durameter; merupakan selaput yang kuat danbersatu dengan tengkorak.
2) Araknoid; disebut demikian karena bentuknya
seperti sarang labah-labah. Di dalamnya terdapat
cairan serebrospinalis; semacam cairan limfa yang
mengisi sela sela membran araknoid. Fungsi selaput
araknoid adalah sebagai bantalan untuk melindungi
otak dari bahaya kerusakan mekanik.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
83/156
3) Piameter. Lapisan ini penuh dengan pembuluh
darah dan sangat dekat dengan permukaan otak.
Agaknya lapisan ini berfungsi untuk memberi
oksigen dan nutrisi serta mengangkut bahan sisa
metabolisme.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
84/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
85/156
A. OTAK (ENSEPHALON)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
86/156
• Otak manusia adalah struktur pusat
pengaturan yang memiliki volume sekitar
1.350cc dan terdiri atas 100 juta sel saraf atauneuron.
• Mengatur dan mengkordinir sebagian besar,
gerakan, perilaku dan fungsi tubuhhomeostasis seperti detak jantung, tekanan
darah, keseimbangan cairan tubuh dan suhu
tubuh
a. Otak (ensephalon)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
87/156
• Bertanggung jawab terhadap pengaturan
seluruh badan dan pemikiran manusia
• Otak juga bertanggung jawab atas fungsiseperti pengenalan, emosi, ingatan,
pembelajaran motorik dan segala bentuk
pembelajaran lainnya• Otak terbentuk dari dua jenis sel: glia dan
neuron
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
88/156
Aliran Darah Otak And Blood Brain Barier• Aliran darah ke otak sebagian besar melalui
internal carotis and vertebral arteries
• Saat istirahat, Konsumsi oksigen 20% &memerlukan 400 kkal glukosa/hari
• Structur endothelial kapiler otak sebagai
Blood Brain Barrier Fungtion, untukperlindungan cell otak.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
89/156
Otak (ensephalon)
Terbagi menjadi:
1. Otak depan
(Prosencephalon)
2. Diencephalon
3. Otak tengah(Mesencephalon)
4. Otak belakang
(Rhombencephalon)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
90/156
1. Otak depan (Prosencephalon)
•Adalah bagian depan-atas dari otak
•Berkembang menjadi:
1. Telencephalon→ menjadi otak besar
2. Diencephalon→
menjadi thalamus,hipotalamus
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
91/156
Otak Besar (Cerebrum)
•Adalah bagian depan yang
paling menonjol dari otak
depan
•Terdiri dari dua belahan,
yaitu belahan kiri dan
kanan•Setiap belahan mengatur
dan melayani tubuh yang
berlawanan
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
92/156
• Tiap belahan otak depan terbagi menjadi
empat lobus yaitu frontal, pariental, okspital,
dan temporal• Otak besar mempunyai fungsi dalam
pengaturan semua aktivitas mental, yaitu yang
berkaitan dengan kepandaian (intelegensi),ingatan (memori), kesadaran, dan
pertimbangan.
Otak Besar (Cerebrum)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
93/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
94/156
• Di depan celah tengah (sulkus sentralis)
terdapat daerah motor yang berfungsi
mengatur gerakan sadar. Bagian paling bawah
pada korteks motor tersebut mempunyai
hubungan dengan kemampuan bicara.
• Daerah Anterior pada lobus frontalis
berhubungan dengan kemampuan berpikir.
• Di posterior sulkus sentralis merupakan daerahsensori. Pada daerah ini berbagai sifat
perasaan dirasakan kemudian ditafsirkan.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
95/156
• Daerah pendengaran (auditori) terletak pada
lobus temporal. Di daerah ini, kesan atau
suara diterima dan diinterpretasikan.• Daerah visual (penglihatan) terletak pada
ujung lobus oksipital yang menerima
bayangan dan selanjutnya bayangan ituditafsirkan.
• Pusat pengecapan dan pembau terletak di
lobus temporal bagian ujung anterior
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
96/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
97/156
Diencephalon
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
98/156
• Adalah bagian dari prosencephalon (otak
depan), yang berkembang dari vesikel otak
primer utama.• Pada orang dewasa, diencephalon muncul di
ujung atas batang otak, terletak di antara otak
dan batang otak
Diencephalon
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
99/156
Diencephalon• Diencephalon terdiri dari struktur berikut:
– Thalamus
– Hipotalamus
– Epithalamus
– Subthalamus
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
100/156
Thalamus
•
Adalah garis tengah struktur simetris duabagian, dalam vertebrata otak , terletakantara korteks serebral dan otak tengah
• Salah satu dari dua besar, struktur bulat telur
dari materi abu-abu dalam otak depan yangmenyampaikan impuls sensorik ke korteksserebral.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
101/156
• Beberapa fungsinya adalah relaying dari sinyal
sensorik dan motorik (kecuali penciuman) ke
korteks serebral, dan regulasi kesadaran ,tidur, dan kewaspadaan.
• Pasokan darah Thalamus oleh cabang dari
arteri serebral posterior
Thalamus
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
102/156
Thalamus
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
103/156
Hipothalamus
• Adalah bagian dari otak yang terdiri dari
sejumlah nukleus dengan berbagai fungsi
yang sangat peka terhadap steroid dan
glukokortikoid, glukosa dan suhu
• Hipotalamus juga merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari sistem limfatik, danmerupakan konektor sinyal dari berbagai
bagian otak menuju ke korteks otak besar..
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
104/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
105/156
• Hipotalamus mengirim suatu signal ke
kelenjar adrenal yaitu epinephrine dan
neropinephrine.
• Sekresi yang lain berupa:
• Antideuretic Hormone (ADH), oksitosin,
dan regulatory hormones→disekresi dari
hipotalamus posterior
• GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone)
pada area preoptik dan merangsang
hipofise anterior → sekresi hormon
onadotro in FSH dan LH
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
106/156
• GHIH oleh neuron perventrikular dan
merangsang hipofise anterior →
menghambat pelepasan hormonepertumbuhan
• GHRH oleh neuron infudibular pada area
mediobasal dan merangsang hipofiseanterior → pelepasan hormon
pertumbuhan
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
107/156
Epithalamus• Merupakan segmen posterior (dorsal) dari
diencephalon
•
Epithalamus yang terdiri atas trigonum habenular ,kelenjar pineal , dan komisura habenular
• Fungsi epithalamus adalah untuk menghubungkan
sistem limbik ke bagian lain dari otak.
• Beberapa fungsi dari komponen-komponennyatermasuk sekresi melatonin oleh kelenjar pineal
(terlibat dalam ritme sirkadian ), dan pengaturan
jalur motorik dan emosi
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
108/156
Subthalamus• Subthalamus ini terletak sebelah ventral
thalamus , medial kapsul internal dan lateral
hipotalamus• Subthalamus atau prethalamus dipisahkan
dari thalamus oleh zona intrathalamica
limitans
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
109/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
110/156
Otak Tengah (Mesencephalon)• Otak tengah adalah bagian awal dari batang
otak
• Otak tengah manusia berukuran cukup
kecil,dan terletak di depan otak kecil.
•
Otak tengah adalah bagian terkecil dari otakyang berfungsi sebagai stasiun relai untuk
informasi pendengaran (inferior colliculi ) dan
penglihatan (superior colliculi )
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
111/156
• Otak tengah berperan dalam pusat pergerakan
mata, misalnya mengangkat kelopak mata,refleks penyempitan pupil mata.
• Beberapa bagian dari otak tengah yang
disebut nukleus merah (red nucleus) dansubstantia nigra berfungsi dalam mengontrol
gerakan badan
•Substantia nigra yang berwarna gelap berisibanyak neuron yang memproduksi dopamine
• Berkurangnya neuron di substantia nigra
menyebabkan terjadinya penyakit parkinson
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
112/156
Otak belakang (Rhombencephalon)
• Otak belakang berkembang menjadi
metencephalon dan mielencephalon.
• Metencephalon berkembang menjadi
cerebellum dan pons varolli.
• Mielencephalon berkembang menjadi
medulla oblongata.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
113/156
• Serebelum mempunyai fungsi utama dalam
koordinasi gerakan otot yang terjadi secarasadar, keseimbangan, dan posisi tubuh.
• Bila ada rangsangan yang merugikan atau
berbahaya maka gerakan sadar yang normaltidak mungkin dilaksanakan.
Otak kecil (serebelum)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
114/156
Jembatan varol (pons varoli)• Jembatan varol berisi serabut saraf yang
menghubungkan otak kecil bagian kiri dan
kanan, juga menghubungkan otak besar dansumsum tulang belakang
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
115/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
116/156
SUMSUM TULANG BELAKANG
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
117/156
b. Sumsum Tulang Belakang• Berfungsi sebagai pusat gerak refleks,
penghantar impuls sensorik dari kulit atau otot
ke otak, dan membawa impuls motorik dariotak ke efektor.
• Di dalam tulang punggung terdapat sumsum
punggung dan cairan serebrospinal.
• Pada potongan melintang bentuk sumsum
tulang belakang tampak dua bagian yaitu
bagian luar berwarna putih sedang bagian
dalamn a berwarna abu-abu
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
118/156
• Bagian luar berwarna putih karena
mengandung dendrit dan akson dan
berbentuk seperti tiang, sedangkan bagiandalam berwarna abu-abu berbentuk seperti
sayap atau huruf H. Sayap (huruf H), yang
mengarah ke perut disebut sayap ventral dan
banyak mengandung neuron motorik dengan
akson menuju ke efektor
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
119/156
• Sayap yang
mengarah ke
punggung disebutsayap dorsal,
mengandung
badan neuron
sensorik
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
120/156
2. SISTEM SARAF TEPI/PERIFER (SST)• Adalah bagian dari sistem saraf yang
membawa informasi ke SSP dari sel saraf
sensorik dan dari SSP ke sel saraf motorik• Otak dan sumsum tulang belakang
berkomunikasi dengan seluruh bagian tubuh
melalui cranial nerves (saraf-saraf kepala) danspinal nerves (saraf-saraf tulang belakang)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
121/156
Sistem Saraf Tepi/Perifer (SST)• Sistem Saraf Somatik (Somatic Nervous
System)
1. Saraf-saraf Tulang Belakang2. Saraf-saraf Kepala (Cranial Nerves)
• Sistem Saraf Autonom (Autonomic Nervous
System)1. Saraf Sympatetik dari Sistem Saraf Autonom
2. Saraf Parasympatetik dari Sistem Saraf Autonom
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
122/156
Sistem Saraf Somatik
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
123/156
• Bagian dari sistem saraf untuk merasakan
rangsangan eksternal
• Bertanggung jawab untuk semua kontraksiotot secara sadar
• Semua panca indera dikendalikan oleh sistem
ini
Sistem Saraf Somatik
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
124/156
• Ada dua neuron:
1. Aferen (sensorik), neuron yang membawa
impuls dari organ indra ke dalam sistem saraf pusat
2. Eferen (motorik), neuron yang membawa
impuls dari sistem saraf pusat ke otot.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
125/156
Saraf-saraf Tulang Belakang (Spinal Nerves)• Saraf tulang belakang yang merupakan bagian
dari sistem saraf somatik; dimulai dari ujung
saraf dorsal dan ventral dari sumsum tulangbelakang
• Saraf-saraf tersebut mengarah keluar rongga
dan bercabang-cabang di sepanjangperjalanannya menuju otot atau reseptor
sensoris yang hendak dicapainya
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
126/156
• Soma sel dari axon-axon saraf tulang belakang
yang membawa informasi sensoris ke otak dan
sumsum tulang belakang terletak di luarsistem saraf pusat (kecuali untuk sistem visual
karena retina mata adalah bagian dari otak).
•
Neuron-neuron ini merupakan neuron-neuronunipolar
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
127/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
128/156
Saraf-saraf Kepala (Cranial Nerves)
1. Olfactory nerve
2. Optic nerve3. Oculomotor nerve
4. Trochlear nerve
5. Trigeminal nerve
6. Abducens nerve
7. Facial nerve
8. Vestibulocochlearis nerve9. Glossopharyngeal nerve
10. Vagus nerve
11. Accessory nerve
12. Hypoglossal nerve
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
129/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
130/156
• Saraf kepala terdiri dari 12pasang saraf yang
meninggalkan permukaan ventral otak
•Sebagian besar saraf-saraf kepala inimengontrol fungsi sensoris dan motorik di
bagian kepala dan leher.
Saraf-saraf Kepala (Cranial Nerves)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
131/156
• Salah satu dari keduabelas pasang tersebut
adalah saraf vagus (vagus nerves/saraf yang
"berkelana"), yang merupakan saraf nomor sepuluh yang mengatur fungsi-fungsi organ
tubuh di bagian dada dan perut.
•
Disebut "vagus" atau saraf yang berkelanakarena cabang-cabang sarafnya mencapai
rongga dada dan perut
Saraf-saraf Kepala (Cranial Nerves)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
132/156
Sistem Saraf Autonom (Autonomic Nervous
System)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
133/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
134/156
• Sistem saraf autonom terdiri dari dua sistem
yang berbeda secara anatomis, yaitu bagian
sympatetik dan parasympatetik.• Tiap bagian memberikan efek yang
berlawanan
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
135/156
Saraf Sympatetik• Sebagian besar saraf sympatetik terIibat
dalam aktivitas yang berhubungan dengan
pengeluaran energi dari tubuh.• Co: meningkatan aliran darah ke otot-otot
kepala, sekresi epinephrine (meningkatkan
detak jantung dan kadar gula dalam darah)dan piloerection.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
136/156
• Soma sel dari neuron motorik sympatetik terIetak disubstansia grisea dari sumsum tulang belakang dibagian thorax (dada) dan lumbar (panggul).
• Axonnya keluar melalui ventral root
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
137/156
• Setelah bertemu dengan saraf-saraf tulang
belakang, axon tersebut bercabang dan
melalui sympathetic ganglia• Berbagai sympathetic ganglia berhubungan
dengan ganglia didekatnya, yaitu di bagian
bawah dan atasnya sehingga membentuk
ikatan sympatetik (sympathetic chain)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
138/156
• Axon-axon yang meninggalkan sumsum tulang
belakang melalui ventral root disebut dengan
neuron-neuron preganglion (preganglionicneuron), kecuali adrenal medulla
• Semua axon dari neuron preganglion
bersinapsis ke neuron di salah satu ganglia
tujuannya. Neuron-neuron tempat bersinapsis
disebut neuron postganglion (postganglionic
neuron)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
139/156
• Neuron postganglion mengirim axon ke organ
tujuan, seperti usus halus, perut, ginjal,
kelenjar keringat dan lain-lain
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
140/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
141/156
Saraf Parasympatetik• Mendukung aktivitas tubuh yang berkaitan
dengan peningkatan penyimpanan energi
dalam tubuh• Memberikan efek-efek seperti salivasi, sekresi
kelenjar pencernaan, dan peningkatan aliran
darah ke sistem gastrointestinal.
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
142/156
• Soma sel yang mengandung axon-axon
preganglion di sistem saraf sympatetik terletak
di dua bagian, yaitu di saraf-saraf kepala
(terutama saraf vagus) dan substansia grisea
di sumsum tulang belakang bagian sacral.
• Ganglia parasimpatetik terIetak didekat organ
tujuan; axon postganglion cenderung lebih
pendek.
• Terminal button dari axon postganglion
parasimpatetik mensekresikan acetylcholine
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
143/156
Respon Rangsang / Impuls
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
144/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
145/156
Gerakan pada Efektor
a. Gerak sadar
• Gerak sadar atau gerak biasa adalah gerak
yang terjadi karena disengaja atau disadari.
•
Impuls yang menyebabkan gerakan inidisampaikan melalui jalan yang panjang.
• b Gerak refleks
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
146/156
• b. Gerak refleks
•
Gerak refleks adalah gerak yang tidak disengaja atautidak disadari.
• Impuls yang menyebabkan gerakan ini disampaikan
melalui jalan yang sangat singkat dan tidak
melewati otak.
• Contoh gerak refleks:.
a. Terangkatnya kaki jika terinjak sesuatu
b. Gerakan menutup kelopak mata dengan cepat jikaada benda asing yang masuk ke mata.
c. Gerakan tangan melepaskan benda yang bersuhu
tinggi
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
147/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
148/156
PENILAIAN REFLEKS
1. AREFLEKSI→tidak ada refleks
2. HIPOREFLEKSI→ refleks lambat3. NORMAL→ refleks normal
4. HIPERREFLEKS→ refleks terlalu cepat
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
149/156
REFLEKS FISIOLOGIS1. REFLEKS REGANG
A. REFLEKS TENDON BISEP
B. REFLEKS TENDON TRISEPC. REFLEKS TENDON LUTUT
D. REFLEKS TENDON ACHILLES
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
150/156
2. REFLEKS PERMUKAAN
A. REFLEKS KORNEA
B. REFLEKS KONJUNGTIVA
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
151/156
REFLEKS PATOLOGIS1. REFLEKS BABINSKI (tindakan refleks jari-jari
kaki, yang normal selama masa bayi tetapi
abnormal setelah usia 12 sampai 18 bulan)2. OPPENHEIM
3. KLONUS KAKI (BILA REFLEKS HIPERAKTIF)
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
152/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
153/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
154/156
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
155/156
Refleks OPPENHEIM
-
8/17/2019 Pertemuan03 - Otot,Saraf,SSP&SST
156/156