Pertanyaan-pertanyaan Fisiologi

35
Tugas Mandiri Ilmu Faal II PERAN HORMON ADRENALIN TERHADAP DILATASI BRONKUS Oleh: Nadia Kurnia Hapsari 021411131111

description

Tugas Mandiri Menjawab Pertanyaan Fisiologi FAAL Semester 2

Transcript of Pertanyaan-pertanyaan Fisiologi

Tugas Mandiri Ilmu Faal II

PERAN HORMON ADRENALIN TERHADAP DILATASI

BRONKUS

Oleh:

Nadia Kurnia Hapsari

021411131111

ILMU FAAL II – DEPARTEMEN BIOLOGI ORAL

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS AIRLANGGA

Semester Genap – 2014/2015

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kepada Tuhan yang Maha Esa atas rahmat dan hidayah-Nya, tugas

mandiri mata kuliah Ilmu Faal II yang berjudul Peran Hormon Adrenalin

terhadap Dilatasi Bronkus ini dapat terselesaikan tepat waktu.

Dalam menyelesaikan makalah ini, banyak pihak yang turut membantu dan

mendukung penulis. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Prof. Dr. Jenny Sunariani, drg., MS, selaku Dosen Pembimbing Tugas

Mandiri Mata kuliah Ilmu Faal II

2. Keluarga dan teman-teman sejawat yang telah memberi dukungan dalam

menyelesaikan makalah ini

Penulis mengharapkan agar makalah Peran Hormon Adrenalin terhadap Dilatasi

Bronkus ini bermanfaat, memberi pengetahuan, dan hikmah bagi pembaca

sehingga pembaca dapat mengerti mengenai hormon adrenalin dan proses dilatasi

bronkus.

Surabaya, 17 Juni 2015

Nadia Kurnia Hapsari

021411131111

ii

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL....................................................................................................i

KATA PENGANTAR.............................................................................................ii

DAFTAR ISI...........................................................................................................iii

DAFTAR GAMBAR...............................................................................................v

DAFTAR TABEL...................................................................................................vi

ABSTRACTS...........................................................................................................1

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang..................................................................................................2

1.2 Tujuan ..............................................................................................................2

1.3 Manfaat..............................................................................................................3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Adrenalin............................................................................................................4

2.1.1 Fisiologi......................................................................................................5

2.1.2 Reseptor......................................................................................................6

2.1.2.1 Adrenoreseptor β2..............................................................................6

2.1.2.1.1 Struktur........................................................................................6

2.1.2.1.2 Fisiologi......................................................................................7

2.1.2.1.3 Agonis Adrenoreseptor β2...........................................................7

2.1.3 Obat Herbal................................................................................................8

2.1.3.1 Ephedra...............................................................................................8

2.1.3.2 Citrus aurantium.................................................................................8

2.2 Sistem Pernapasan..............................................................................................9

2.2.1 Anatomi......................................................................................................9

2.2.2 Fisiologi......................................................................................................9

2.2.3 Bronkus.....................................................................................................10

2.2.3.1 Anatomi dan Fisiologi Bronkus........................................................10

2.2.3.2 Dilatasi Bronkus...............................................................................11

2.2.3.3 Konstriksi Bronkus...........................................................................12

2.2.3.3.1 Asma.........................................................................................12

2.2.3.3.2 Emphysema...............................................................................13

BAB 3 KERANGKA KONSEP............................................................................15

iii

BAB 4 PEMBAHASAN........................................................................................16

BAB 5 PENUTUP..................................................................................................19

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................20

iv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Bagian dalam Kelenjar Adrenal.............................................................4

Gambar 2. Struktur Katekol dan Adrenalin.............................................................4

Gambar 3. Proses Pembentukan Adrenalin..............................................................5

Gambar 4. Struktur Adrenoreseptor β2....................................................................7

Gambar 5. Buah dari Tumbuhan Citrus aurantium.................................................8

Gambar 6. Struktur Sistem Pernapasan..................................................................11

Gambar 7. Model Perbedaan Saluran Pernapasan.................................................13

Gambar 8. Gambaran Emphysema.......................................................................13

v

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Adrenoreseptor dan Fungsinya..................................................................6

Tabel 2. Pembagian Zona Konduksi dan Respirasi..................................................9

vi

ABSTRACTS

Pengaruh Hormon Adrenalin terhadap Dilatasi Bronkus

Bronkus adalah salah satu organ pernapasan yang berfungsi untuk menyediakan jalur bagi udara untuk keluar masuk paru-paru. Bronkus dilapisi oleh otot polos yang dapat berkontraksi dan relaksasi. Kontraksi otot polos bronkus menyebabkan kontriksi sehingga udara tidak dapat masuk ke paru-paru. Sistem saraf akan mendeteksi kondisi ini dan akan mengirimkan sinyal ke medulla adrenal. Medulla adrenal akan mengeluarkan hormon adrenalin sehingga dapat menyebabkan relaksasi otot polos dan dilatasi bronkus. Pada penderita gangguan pernapasan, konstriksi yang hebat akan menyebabkan sesak napas sehingga harus segera diberi pengobatan dengan memberikan obat-obatan yang mempunyai efek sama dengan hormon adrenalin. Pengobatan yang relatif lebih aman adalah pengobatan alami dari tumbuhan atau obat herbal. Beberapa obat dari tumbuhan herbal seperti Ephedra sinica dan Citrus aurantium memiliki efek yang sama dengan hormon adrenalin pada pernapasan yakni untuk mendilatasikan bronkus dan membantu mengobati gangguan pernapasan.

Kata kunci: adrenalin, bronkus, dilatasi, gangguan pernapasan, obat herbal

Role of Adrenaline on Bronchodilation

Bronchus is one of the respiratory organs which has the function to provide a path for air to enter and exit the lungs. Bronchus is covered by smooth muscle which able to contract and relax. The contraction of smooth muscle in the bronchus causes constriction thus air can not enter the lung. The nervous system will detect this condition and send a signal to the adrenal medulla. Adrenal medulla will release the adrenaline hormone that can cause smooth muscle relaxation and therefore dilation of the bronchus. In patients with respiratory disorders, severe constriction will cause shortness of breath and should be immediately given treatment by providing medicines which have similar effects to adrenaline. Medicines from plants or herbs are relatively safer because it comes from nature. Herbs which have similar effects to adrenaline are Ephedra sinica and Citrus aurantium. Ephedra sinica and Citrus aurantium has the effect to dilate the bronchus and thus help the treatment of respiratory disorders.

Keyword:adrenaline, bronchus, dilation, respiratory disorder, herbs medicine

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sistem pernapasan adalah sistem yang vital bagi kelangsungan hidup

manusia. Tanpa sistem pernapasan, metabolisme manusia tidak akan berjalan.

Sistem pernapasan merupakan proses menghirup oksigen yang akan disalurkan ke

seluruh jaringan dan mengeluarkan karbondioksida.

Sebagian masyarakat mengalami gangguan pada saluran pernapasan.

Menurut WHO, sebanyak 235 juta penduduk dunia adalah penyandang asma.

Jumlah ini terus bertambah sebanyak 180.000 orang setiap tahunnya. Selain itu,

WHO mengatakan bahwa di tahun 2012 sebanyak 3 juta penduduk dunia

meninggal karena gangguan pernapasan kronis.

Gangguan pernapasan dapat muncul karena berbagai faktor dan akan

menyebabkan penyempitan saluran pernapasan seperti bronkus. Hal itu dapat

mengarah pada kurangnya pasokan oksigen ke jaringan. Gangguan tersebut harus

segera ditangani sebelum adanya kerusakan jaringan bahkan kematian.

Salah satu pengobatan yang dapat diberikan adalah dengan hormon

adrenalin. Hormon adrenalin adalah hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar

adrenal atas perintah sistem saraf. (Hall, 2011) Hormon ini dapat menimbulkan

efek yang sangat luas, yaitu: laju dan kekuatan denyut jantung meningkat sehingga

tekanan darah meningkat, kadar gula darah dan laju metabolisme meningkat, bronkus

membesar sehingga memungkinkan udara masuk dan keluar paru-paru lebih mudah.

Atas dasar penjelasan tersebut, penulis ingin menjelaskan peranan hormon adrenalin

dalam membantu dilatasi bronkus.

1.2 Tujuan

Untuk mengetahui mekanisme kerja hormon adrenalin pada dilatasi

bronkus.

2

1.3 Manfaat

Setelah membaca makalah ini diharapkan agar pembaca lebih memahami

fungsi hormon adrenalin dan kaitannya dengan sistem pernapasan yakni dilatasi

bronkus. Bagi penderita gangguan pernapasan, makalah ini dapat digunakan untuk

menambah pengetahuan akan pengobatan yang dapat diberikan terhadap

penderita.

3

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hormon Adrenalin

Adrenalin adalah salah satu hormon yang dikeluarkan oleh bagian medulla

kelenjar adrenal melalui rangsangan serabut saraf simpatis preganglion (Hall,

2011). Kelenjar adrenal adalah salah satu kelenjar endokrin yang terletak di

bagian atas ginjal. (Saladin, 2003)

Gambar 1. Bagian dalam dari kapsul kelenjar adrenal terdapat cortex adrenal dan medulla

adreenal. (Mescher, 2013)

Selain itu, hormon adrenalin dapat dibebaskan dari terminal saraf akibat

depolarisasi dan peningkatan permeabilitas terhadap kalsium yang masuk ke

dalam sel oleh serabut saraf adrenergik postganglion. (Neal, 2009)

2.1.1 Fisiologi

Gambar 2. Struktur Katekol dan Adrenalin. Kanan: struktur senyawa katekol dengan

rumus molekul C6H6O2. Kiri: struktur adrenalin dengan rumus molekul C9H13NO3.

(National Center for Biotechnology Information, 2004)

4

Adrenalin merupakan golongan senyawa katekolamin yang

didistribusikan ke seluruh jaringan dalam sel yang disebut sel kromafin.

Katekolamin adalah senyawa yang memiliki satu gugus amino dan

dibentuk dari fenilalanin. Katekolamin disimpan dalam vesikel dan

dibebaskan melalui proses eksositosis (Rahardjo, 2008).

Gambar 3. Proses pembentukan adrenalin dari substrat fenilalanin (Rahardjo, 2008).

Sebelum merangsang organ, adrenalin harus terlebih dahulu

berikatan dengan reseptor spesifik pada sel-sel efektor. Reseptor ini

terdapat di bagian luar membran sel. (Hall, 2011)

Beberapa fungsi adrenalin dalam tubuh menurut Hall (2011)

adalah:

1. Menyebabkan konstriksi lemah pembuluh darah otot

2. Meningkatkan curah jantung

3. Meningkatkan tekanan arteri

4. Mempercepat glikolisis

5. Menimbulkan relaksasi otot polos saluran cerna

6. Penurunan tonus

7. Motilitas usus dan lambung

8. Relaksasi otot polos bronkus

9. Meningkatkan frekuensi pernapasan.

5

2.1.2 Reseptor Hormon Adrenalin

Terdapat dua reseptor adrenergik utama, yaitu reseptor alfa dan

reseptor beta. Selanjutnya reseptor beta dibagi menjadi tiga yaitu

reseptor beta1, beta2, dan beta3 karena ada bahan kimia tertentu yang

hanya memengaruhi reseptor beta tertentu. Reseptor beta menjadi

media respon-respon penghambat, contohnya dilatasi bronkus. Reseptor

alfa dibagi pula menjadi alfa1 dan alfa2. Pada organ efektor, telah

ditentukan jenis reseptor yang terdapat dalam organ tersebut (Broom,

1998). Adrenalin dan noradrenalin menghasilkan efek pada organ

efektor dengan berikatan pada adrenoreseptor α, β1, dan β2 (Neal,

2009).

Tabel 1. Adrenoreseptor dan fungsinya (Hall, 2011).

Reseptor Alfa Reseptor Beta

Vasokonstriksi Vasodilatasi (β2)

Dilatasi iris Kardioakselerasi (β1)

Relaksasi usus Peningkatan kekuatan miokardial (β1)

Kontraksi sfingter usus Relaksasi usus (β2)

Relaksasi uterus (β2)

Kontraksi pilomotor Bronkodilatasi (β2)

Kontraksi sfingter kandung kemih Kalorigenesis (β2)

Menghambat pelepasan

neurotransmitter (α2)

Glikogenolisis (β2)

Lipolisis (β1)

Relaksasi kandung kemih (β2)

2.1.2.1 Adrenoreseptor β2

2.1.2.1.1 Struktur

Adrenoreseptor β2 membuat fusi protein dengan

lisozim untuk meningkatkan permukaan hidrofilik dari

proteinnya agar terjadi crystal contact. (Cherezov, et al.,

2007)

6

Gambar 4. Struktur crystallographic dari adrenoreseptor β2.

(Cherezov, et al., 2007)

2.1.2.1.2 Fisiologi

Berdasarkan perbedaan sensitivitas yang

ditimbulkan terhadap obat, reseptor β dibagi menjadi dua

jenis yaitu, β1 yang bekerja pada jantung dan otot polos

usus dan β2 yang bekerja pada otot polos bronkus,

pembuluh darah otot rangka, usus, kelenjar, dan otot polos

uterus (Neal, 2009).

2.1.2.1.3 Agonis adrenoreseptor β2

Obat-obatan agonis adrenoreseptor ialah obat yang

mempunyai efek sama dengan efek yang dihasilkan oleh

perangsangan saraf simpatik. Berdasarkan mekanisme

kerjanya, agonis adrenoreseptor dibagi menjadi tiga, yaitu:

1. Agonis yang bekerja secara langsung

2. Agonis bekerja secara tidak langsung

3. Agonis campuran yang merupakan kombinasi

dari kerja langsung dan tidak langsung.

(Rahardjo, 2008)

Obat agonis adrenoreseptor β2 adalah obat yang

secara langsung merangsang adrenoreseptor β2 dan begitu

selesai merangsang, obat ini tidak akan kembali ke saraf.

(Neal, 2009)

7

2.1.3 Obat Herbal

Obat herbal adalah obat-obatan yang dibuat dari bahan tumbuhan,

baik itu tumbuhan yang sudah dibudidayakan maupun tumbuhan liar.

Obat herbal adalah salah satu bagian dari obat tradisional. Beberapa

obat-obatan herbal memiliki efek serupa dengan obat buatan agonis

adrenoreseptor namun dengan efek samping yang lebih sedikit.

(Mangan, 2009)

2.1.3.1 Ephedra

Ephedra adalah salah satu obat herbal yang berasal dari

tumbuhan Ephedra sinica. Ephedra memiliki alkaloid ephedrine

yang strukturnya sama dengan adrenalin. Ephedra memiliki

beberapa efek yaitu, menstimulasi otak, meningkatkan denyut

jantung, vasokonstriksi pembuluh darah, meningkatkan tekanan

darah, dan meluaskan pipa bronkus. (Abourashed, et al., 2003)

2.1.3.2 Citrus aurantium

Citrus aurantium atau lebih dikenal dengan jeruk pahit adalah jeruk

campuran antara Citrus maxima atau jeruk bali dan Citrus

reticulata atau jeruk mandarin. Buah dari jeruk ini memiliki rasa

masam yang segar dan banyak di antara variety jeruk ini yang

memiliki rasa manis. Citrus aurantium memiliki struktur tyramine

yang serupa dengan struktur pada adrenalin. (Anonim, 1999;

Gange, et al., 2006)

Gambar 5. Buah dari tumbuhan Citrus aurantium. (Andrea, 2009)

8

2.2 Sistem Pernapasan

Sistem pernapasan adalah proses masuknya oksigen ke dalam tubuh.

Sistem ini sangat penting karena tanpa oksigen yang masuk ke bagian tubuh

manusia dari proses yang dihasilkan, maka aktivitas dalam tubuh makhluk

hidup tidak dapat berlangsung (Suryo, 2010).

2.2.1 Anatomi

Anatomi saluran pernapasan terdiri atas saluran pernapasan

bagian atas (rongga hidung, sinus paranasal, dan faring), saluran

pernapasan bawah (laring, trakhea, bronkus, dan alveoli), sirkulasi

pulmonal, paru, rongga pleura, dan otot-otot pernapasan. (Muttaqin,

2008) Berdasarkan fungsi, sistem pernapasan juga mencakup beberapa

struktur aseksori, termasuk rongga mulut, tulang rusuk, dan diafragma

(Asih & Effendy, 2003).

Muttaqin (2008) mengatakan, saluran pernapasan pada sistem

pernapasan berfungsi untuk menghantarkan udara dari dan ke

permukaan paru. Saluran pernapasan terbagi menjadi dua yakni zona

konduksi dan zona respirasi.

Tabel 2. Pembagian zona konduksi dan zona respirasi. (Muttaqin, 2008)

Zona konduksi Zona respirasi

Rongga hidung Bronkhiolus respiratorius

Faring Alveolus

Laring

Trakhea

Bronkus

Bronkhiolus

Bronkhilus terminalis

2.2.2 Fisiologi

Menurut Hall (2011), pernapasan menyediakan oksigen bagi

jaringan dan membuang karbondioksida. Empat fungsi utama

pernapasan adalah:

1. Ventilasi paru, masuk dan keluarnya udara antara atmosfer

dan alveoli paru.

9

2. Difusi oksigen dan karbondioksida antara alveoli dan darah.

3. Pengangkutan oksigen dan karbondioksida dalam darah dan

cairan tubuh ke dan dari sel jaringan tubuh.

4. Pengaturan ventilasi dan segi lain dari pernapasan.

Hall (2011) menyatakan bahwa pusat pernapasan terdiri dari

beberapa kelompok neuron di medulla oblongata dan pons pada batang

otak. Daerah tersebut lalu dibagi menjadi tiga kelompok neuron utama,

yakni:

1. Kelompok pernapasan dorsal, terletak di bagian dorsal

medulla dan menyebabkan inspirasi.

2. Kelompok pernapasan ventral, terletak ventrolateral medulla

dan menyebabkan ekspirasi.

3. Pusat pneumotaksik, terletak di sebelah dorsal bagian

superior pons, mengatur kecepatan dan kedalaman napas.

2.2.3 Bronkus

2.2.3.1 Anatomi dan Fisiologi

Trakhea adalah saluran udara yang terletak di depan esofagus

dan berada pada permukaan anterior leher. Dinding trakhea

disangga oleh cincin-cincin kartilago, otot polos, dan serabut

elastis. Trakhea memanjang dari laring ke arah bawah ke dalam

rongga toraks dan ujung distalnya akan membagi bronkus menjadi

bronkus primer kanan dan kiri. (Asih & Effendy, 2003)

Bronkus kiri dan kanan tidak simetris. Bronkus kanan lebih

pendek, lebih lebar, dan arahnya hampir vertikal dengan trakhea.

Sebaliknya, bronkus kiri lebih panjang, lebih sempit, dan sudutnya

pun lebih runcing. Bronkus pulmonaris memiliki struktur yang

bercabang-cabang. Dinding bronkus dan cabang-cabangnya dilapisi

epithel batang, bersilia, dan berlapis semu. Bronkhiolus terminalis

disebut saluran penghantar udara karena fungsi utamanya adalah

menghantar udara. Selain itu, pada bronkhiolus terminalis terdapat

pula otot polos yang mengelilingi. (Muttaqin, 2008)

10

A

B

Gambar 6. Struktur sistem pernapasan. A) Paru-paru dan sistem kardiovaskuler

yang ada pada paru-paru. B) Serat-serat otot polos berwarna merah kecoklatan

yang mengelilingi bagian luar bronkiolus. (Barrett, et al., 2010)

Otot polos yang mengelilingi bronkus biasanya terdapat pada

bagian yang tidak terdapat tulang rawan atau kartilago dan menjadi

dinding bronkus. Dinding bronkhiolus juga hampir seluruhnya

merupakan otot polos kecuali bronkhiolus terminalis. Otot polos

bronkus seringkali menyempit lebih kecil dan otot bronkhiolusnya

lebih besar dari ukuran normalnya karena kontraksi yang

berlebihan. (Hall, 2011)

2.2.3.2 Dilatasi

Dilatasi bronkus adalah melebarnya diameter dinding otot

polos bronkus dan memudahkan perjalanan udara ke dalam dan ke

luar struktur saluran napas. Pada bronkus, dapat ditemui

adrenoreseptor β sehingga rangsangan yang besar pada reseptor ini

menyebabkan dilatasi pada bronkus. Sedangkan, bronkhiolus diatur

secara langsung oleh serabut saraf simpatis yang rangsangannya

lemah. (Hall, 2011)

11

2.2.3.3 Konstriksi

Menurut World Health Organization (2005), konstriksi

bronkus adalah penyempitan jalan udara sehingga menyebabkan

mengi. Mengi-mengi atau rokhi sibilant adalah bunyi berirama

kontinyu yang dapat terdengar selama inspirasi, ekspirasi, atau

pada keduanya.

Konstriksi bronkus dapat terjadi oleh karena aktivasi dari

sistem saraf parasimpatik oleh reseptor yang berada pada saluran

pernapasan. (Cotes, et al., 2006)

Mickleborough (2010) mengatakan, konstriksi bronkus

memiliki bermacam-macam penyebab, yaitu emphysema, asma,

olahraga, dan alergi.

2.2.3.3.1 Asma

Asma adalah penyakit kronis yang terdapat pada paru-

paru. Penyakit ini tidak dapat sembuh dengan permanen. Saat

kambuh, pasien yang memiliki asma akan kesusahan untuk

bernapas dan saluran di antara tenggorokan dan paru-paru yang

berfungsi untuk menghantarkan udara mengalami

pembengkakan. (Murphy, 2011)

Menurut Somantri (2007), ada tiga tipe asma yakni:

1. Asma alergik atau asma ekstrinsik, yaitu asma

yang disebabkan oleh alergen.

2. Asma idiopatik (nonallergic asthma) atau asma

intrinsik, merupakan jenis asma yang tidak

berhubungan langsung dengan alergen spesifik.

Faktor-faktor yang menyebabkan asma jenis ini

antara lain pilek, infeksi saluran napas atas,

aktivitas, emosi, dan polusi lingkungan.

3. Asma campuran, merupakan jenis yang paling

sering ditemukan. Karakteristiknya merupakan

campuran kedua jenis asma alergik dan idiopatik.

12

Gambar 7. Model yang memperlihatkan perbedaan antara kiri, saluran

pernapasan pasien asma dengan kanan, saluran pernapasan normal.

(Murphy, 2011)

Pada penderita asma, olahraga adalah pemicu utama

kambuhnya asma. Olahraga dapat dengan mudah memicu

terjadinya penyempitan bronkus pada penderita asma

dibandingkan orang normal. (Khan, 2012)

2.2.3.3.2 Emphysema

Emphysema adalah keadaan paru-paru yang teriritasi

karena polusi udara dan menyebabkan respon inflamatori

sehingga saluran pernapasan menyempit dan jaringan paru-

paru mengalami kerusakan. (Rabe, et al., 2007)

Gambar 8. Gambaran dari emphysema. (Kumar, et al., 2015)

13

Pada pasien yang mengalami emphysema, konstriksi

bronkus dapat terjadi akibat penyumbatan mukosa yang tebal

dan berlebihan. Penyebab yang lain adalah alergen yang

berada pada udara. Alergen yang terhirup akan menyebabkan

konstriksi bronkus dan akan kembali normal beberapa jam

kemudian setelah mengalami respons asma. (Mickleborough,

2010)

14

BAB 3

KERANGKA KONSEP

15

Hormon Adrenalin

+

β2 adrenoreceptor

Relaksasi otot polos

Pernapasan

Bronkus

Dilatasi Konstriksi

Gangguan pernapasan ↓ Asma ↓

Emphysema ↓

BAB 4

PEMBAHASAN

Hormon adrenalin merupakan hormon sekaligus neurotransmitter yang

dapat mempengaruhi organ-organ di dalam tubuh yang memiliki reseptor untuk

hormon adrenalin. Hormon adrenalin memiliki efek yang berbeda di tiap organ

efektor tergantung reseptor yang ada pada organ tersebut.

Kerja hormon adrenalin mempunyai hubungan erat dengan sistem saraf.

Pada saat ada rangsangan, seperti saat seseorang sedang berolahraga atau

ketakutan, sistem saraf otonom simpatis akan mendeteksi keadaan ini dan akan

membawa impuls tersebut masuk menuju kelenjar adrenal bagian medulla.

Kelenjar adrenal akan menerima rangsangan ini dan akan mengeluarkan hormon

adrenalin menuju sirkulasi darah. Hormon adrenalin yang telah dikeluarkan akan

dibawa menuju target organ di seluruh tubuh dan masuk melalui reseptor protein

yang ada pada organ tersebut.

Adrenalin akan masuk pada adrenoreseptor di hepar dan mengubah

glikogen menjadi glukosa. Glukosa yang didapat berperan sebagai suplai energi.

Glukosa yang dikeluarkan akan diedarkan sistem sirkulasi darah bersama

adrenalin dan akan dipecah melalui rangkaian proses glikolisis menjadi ATP.

Selain proses glikolisis, adrenalin yang beredar akan menuju jantung dan

mempengaruhi kerja jantung. Adrenalin akan meningkatkan curah jantung

sehingga denyut jantung akan semakin cepat. Pada pembuluh darah otot, adrenalin

akan memberikan efek vasodilatasi sehingga darah dapat dialirkan lebih banyak

ke otot.

Salah satu bagian sistem pernapasan yang dapat dirangsang kerjanya oleh

hormon adrenalin adalah bronkus. Bronkus terletak di bawah trakhea dan

berfungsi untuk menyediakan jalan bagi udara yang masuk dan keluar paru-paru.

Dinding bronkus dilapisi otot polos yang dikendalikan oleh sistem saraf otonom,

yaitu sistem saraf yang sama yang merangsang pengeluaran adrenalin dari

medulla adrenal.

16

Ketika terdapat obstruksi dan konstriksi pada bronkus, aliran udara yang

dihantarkan menuju paru-paru akan menurun karena bronkus mengalami

penyempitan. Sistem saraf akan mendeteksi kejadian ini dan merangsang

pengeluaran adrenalin di medulla adrenal seperti yang telah dijelaskan di atas.

Adrenalin dibawa melalui aliran darah yang telah mengalami vasodilatasi dan

sampai pada gerbang adrenoreseptor β2 yang terdapat pada bronkus. Selanjutnya,

adrenalin berikatan dengan reseptor β2 dan menyebabkan perubahan struktur

molekul dan merangsang sel.

Perangsangan sel diawali dengan pengaktifan enzim adenil siklase pada

membran plasma. Enzim adenil siklase bertugas untuk mengubah ATP menjadi

cAMP, messenger yang meneruskan rangsangan adrenalin ke sitoplasma karena

adrenalin tidak bisa masuk ke dalam membran. Sitoplasma akan memproses

stimuli dari cAMP sebagai kebutuhan untuk merelaksasikan sel otot polos dengan

jalan menurunkan konsentrasi ion Ca2+ pada cairan intraseluler. Penurunan ion

Ca2+ berdampak pada penurunan tegangan otot polos, sehingga otot polos pada

bronkus akan mengalami relaksasi.

Bronkus yang telah mengalami relaksasi akan menyebabkan pelebaran

dinding otot polos. Proses pelebaran ini adalah dilatasi bronkus. Dilatasi bronkus

menyebabkan ventilasi paru kembali meningkat sehingga udara dapat dipasok ke

seluruh jaringan yang ada di dalam tubuh.

Pada penderita gangguan pernapasan yang mengalami kesusahan untuk

bernapas, terdapat penyempitan dan pembengkakan pada bagian saluran

pernapasan. Penyempitan, disebut pula dengan konstriksi, menyebabkan udara

susah untuk dihantarkan sehingga jaringan dalam tubuh kekurangan pasokan

oksigen. Penderita yang mengalami gangguan pernapasan kronis seperti asma dan

emphysema membutuhkan pengobatan dengan tujuan untuk mendilatasikan

bronkus.

Selain hormon adrenalin yang dieksitasi oleh tubuh, manusia telah

menciptakan obat-obatan yang memiliki efek serupa dengan hormon adrenalin.

Obat-obatan itu disebut dengan obat agonis adrenoreseptor. Pada saluran

17

pernapasan khususnya bronkus, obat agonis adrenoreseptor ini dengan spesifik

berikatan pada adrenoreseptor β2. Pengikatan ini berdampak pada relaksasi otot

polos bronkus sehingga terjadi dilatasi bronkus. Karena efeknya yang sama

dengan hormon adrenalin, obat-obatan adrenoreseptor β2 digunakan sebagai

pengobatan untuk penderita gangguan saluran pernapasan seperti asma dan

emphysema. Namun, karena hormon adrenalin juga dapat meningkatkan kerja

jantung, pemakaian obat-obatan agonis adrenoreseptor β2 perlu diperhatikan

pemberiannya terhadap penderita dengan tekanan darah yang tinggi.

Akhir-akhir ini, masyarakat lebih memilih pengobatan herbal yang relatif

lebih aman penggunaannya daripada obat-obatan kimia. Obat-obatan herbal

memiliki kandungan dan manfaat yang berlimpah, salah satunya adalah untuk

mengobati gangguan pernapasan. Beberapa obat herbal yang memiliki efek kerja

serupa dengan hormon adrenalin pada pernapasan adalah tumbuhan Ephedra

sinica dan Citrus aurantium. Ephedra sinica atau yang lebih dikenal dengan

ephedra memiliki struktur alkaloid ephedrine yang sama dengan adrenaline

sehingga bila masuk dalam sistem pencernaan dan dialirkan ke aliran darah,

ephedra akan memiliki efek yang serupa dengan efek yang ditimbulkan adrenalin.

Pada pernapasan, ephedra telah lama digunakan sebagai obat herbal untuk

meningkatkan dilatasi pada jalur pernapasan bronkus.

Citrus aurantium adalah salah satu pengobatan tradisional cina yang telah

lama dipakai untuk mengobati penyumbatan pernapasan dan gangguan

pencernaan. Citrus aurantium yang lebih dikenal dengan jeruk pahit atau bitter

orange memiliki amin yang sama dengan katekolamin adrenergik. Obat ini akan

bekerja menyerupai adrenalin dan akan menstimulasi sistem saraf pusat sehingga

meningkatkan aktivitas metabolik termasuk konstriksi yang terjadi pada penderita

gangguan pernapasan. C. aurantium tidak memiliki efek yang signifikan pada

pembuluh darah dan denyut jantung dibanding ephedra sehingga lebih aman

digunakan. Meskipun bernama jeruk pahit, beberapa variasi hybrid telah

dikembangkan sehingga mendapatkan buah yang lebih manis dan segar.

18

BAB 5

KESIMPULAN

5.1 Kesimpulan

Hormon adrenalin merupakan hormon yang disekresikan atas perintah

sistem saraf simpatis karena adanya stimulus dari organ-organ pernapasan

khususnya pada bronkus untuk mendilatasikan bronkus. Bronkus dapat

dikendalikan oleh hormon adrenalin karena memiliki reseptor yaitu

adrenoreseptor β2. Sistem saraf otonom yang mendeteksi konstriksi atau

penyempitan saluran bronkus mengeluarkan hormon adrenalin agar bronkus

dilatasi dan kembali normal sehingga ventilasi paru dapat meningkat dan kembali

seperti semula. Penderita gangguan pernapasan kronis memerlukan pengobatan

sehingga tidak terjadi kerusakan jaringan maupun kematian. Obat-obatan yang

bisa diberikan adalah obat-obatan agonis adrenoreseptor dan obat herbal dari

tumbuh-tumbuhan alami. Obat herbal relatif lebih aman dibandingkan obat kimia.

Beberapa tumbuhan yang dapat dijadikan sebagai obat herbal adalah Ephedra

sinica dan Citrus aurantium karena memiliki efek kerja yang sama dengan

hormon adrenalin. Selain itu, penggunaan Citrus aurantium relatif lebih aman

karena tidak menyebabkan efek yang signifikan pada pembuluh darah dan denyut

jantung sehingga aman untuk digunakan penderita gangguan pernapasan yang

memiliki tekanan darah tinggi.

5.2 Saran

Setelah mengetahui gangguan yang terjadi di bronkus pada sistem

pernapasan dan pengobatannya dengan menggunakan hormon adrenalin,

diharapkan agar penderita gangguan pernapasan dapat mengetahui fungsi dan efek

fisiologis dari hormon adrenalin terhadap tubuh penderita.

Dengan terselesaikannya tugas mandiri mata kuliah Ilmu Faal II ini,

semoga dapat bermanfaat dan dijadikan sebagai pendukung dalam pembuatan

karya ilmiah selanjutnya yang menjadi pengembangan karya ini.

19

DAFTAR PUSTAKA

Abourashed, E., El-Alfy, A., Khan, I. & Walker, L., 2003. Ephedra in perspective--a current review. Phytother Res, 17(7), pp. 703-712.

Andrea, M., 2009. National Plant Data Center, Baton Rouge. diakses dari http://plants.usda.gov , pada tanggal 16 Juni 2015.

Anonim, 1999. Germplasm Resources Information Network United States Department of Agriculture. diakses dari http://www.ars-grin.gov/ , pada tanggal 16 Juni 2015.

Asih, N. G. Y. & Effendy, C., 2003. Keperawatan Medikal Bedah: Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: EGC, hal. 2, 5-6.

Barrett, K. E., Brooks, H., Boitano, S. & Barman, S., 2010. Ganong's Review of Medical Physiology. 23rd ed. USA: McGraw-Hill Co, p. 589.

Broom, B., Alih bahasa oleh Asih, Y., 1998. Anatomi Fisiologi Kelenjar Endokrin dan Sistem Persarafan. Edisi ke-2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal. 19.

Cherezov, V. et al., 2007. High-resolution crystal strucure of an engineered human beta2-adrenergic G protein-coupled receptor. Science, 318(5854), p. 1258.

Cotes, J., Chinn, D. & Miller, M., 2006. Lung Function: Physiology, Measurement, and Application in Medicine. 6th ed. Massachusetts: Blackwell Pub Inc, p. 165.

Gange, C. et al., 2006. Variant angina associated with bitter orange in a dietary supplement. Mayo Clinic Proceedings, 81(4), pp. 545-548.

Hall, J. E., Alih bahasa oleh Elsevier, 2011. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Edisi ke-12. Indonesia: Elsevier Inc, hal. 499, 507, 541, 792-794, 997.

Khan, D., 2012. Exercise-induced Bronchoconstriction: Burden and Prevalence. Allergy and Asthma Proceedings: The Official Journal of Regional and State Allergy Societies, 33(1), pp. 1-6.

Kumar, V., Abbas, A. K. & Aster, J. C., 2015. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th ed. Canada: Elsevier Inc, p. 675.

Mangan, Y., 2009. Solusi Sehat Mencegah dan Mengatasi Kanker. Jakarta: AgroMedia Pustaka, hal. 29.

Mescher, A. L., 2013. Junqueira's Basic Histology Text and Atlas. 13th ed. USA: McGraw-Hill Education, p. 416.

Mickleborough, T. D., 2010. Salt Intake, Asthma, and Exercise-Induced Bronchoconstriction. The Physician and Sports Medicine, 38(1), pp. 118-131.

Murphy, W., 2011. Health Reports: Diseases and Disorders Asthma. USA: USA Today, p. 5.

Muttaqin, A., 2008. Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika, hal. 2, 7-8.

National Center for Biotechnology Information, 2004. PubChem Compound Database CID: 5816, diakses tanggal 30 Mei 2015.

Neal, M. J., 2009. Medical Pharmacology at a Glance. 6th ed. USA: Blackwell Pub, pp. 20-21, 24.

20

Rabe, K. et al., 2007. Global Strategy for The Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: GOLD Executive Summary. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176(6), p. 532.

Saladin, K. S., 2003. Anatomy and Physiology: The Unity of Form and Function. 3rd ed. New York: McGraw-Hill Pub, p. 571.

Rahardjo, R., 2008. Kumpulan Kuliah Farmakologi. Edisi ke-2. Jakarta: EGC, hal. 356-357, 359.

Somantri, I., 2007. Keperawatan Medikal Bedah: Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika, hal. 43-44.

Suryo, J., 2010. Penyembuh Gangguan Sistem Pernapasan. Yogyakarta: B First, hal. 1-2.

World Health Organization, 2005. Hazardous Chemicals in Human and Environmental Health. Jakarta: EGC.

21