Persentasi Di Olak Kemang 1

download Persentasi Di Olak Kemang 1

of 34

  • date post

    17-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    19
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Persentasi Di Olak Kemang 1

Oleh: Yesci haniversari / g1a106072 Pembimbing:

Oleh:KHARISMA HANDAYANI / g1a106098

Pembimbing: dr. Yepri Yandadr. Yanti Supriyatna

Laporan Kasus

HEMOROID GRADE 1

DR. RUDI 1STATUS Pasien

Identitas PASIEN

Nama/Jenis Kelamin/Umur: Ny.T / Perempuan /22 tahunPekerjaan:(-)Alamat :Ulok gedong

2Latar Belakang Sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluargaStatus Perkawinan:Belum menikahJumlah anak/saudara:saudara 4 orangStatus ekonomi keluargaMampu:+Miskin:-Kondisi Rumah:Baik Rumah pasien memiliki 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, dan 1 dapur sekaligus ruang makan dan 1 kamar mandi. Ventilasasi rumah cukup baik. Untuk keperluan mandi dan cuci piring, cuci baju, pasien lakukan di belakang rumahnya. Sumber air berasal dari air ledeng. Kamar mandi menggunakan wc jongkok.

Kondisi Lingkungan Keluarga: Pasien tinggal di perkampungan yang tidak terlalu padat tinggal bersama dengan kedua orang tuanya serta kakak dan adeknya. Keharmonisan keluarga pasien biasa-biasa saja. Tidak ada masalah dalam hubungan satu sama lain

Aspek Psikologis di KeluargaPasien merupakan anak kedua dari empat bersaudara dikeluarga dan disayang oleh ayah dan ibunya serta juga oleh keluarganya. Ayah bekerja swasta dan ibu sebagai ibu rumah tangga.

4Riwayat Penyakit Dahulu/keluarga :

Pasien tidak pernah mengalami gejala yang sama sebelumnya disangkal . Riwayat sakit liver di sangkal , darah tinggi dan kencing manis disangkal oleh pasien.Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita keluhan yang sama seperti pasien. Riwayat darah tinggi, kencing manis, dan kanker dalam keluarga disangkal oleh pasien.

ANAMNESIS

Keluhan utama

Buang air besar disertai darah sejak 1 hari yang laluPasien tidak pernah mengalami perubahan pola buang air besar seperti buang air besar menjadi cair dan frekuensi menjadi semakin sering. Darah yang keluar saat buang air besar tidak disertai lendir. Pasien mampu menahan rasa ingin buang air besarnya.Buang air kecil pada pasien tidak ada perubahan, warna kuning jernih dan tidak nyeri saat berkemih.7PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Umum

Keadaan sakit: tampak sakit sedangKesadaran: compos mentisSuhu: 36,5 CTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 80 x/menitPernafasan: 20 x/menitKulit: normalBerat badan: 48 KgTinggi badan: 160cm

8Kepala : normocephal, simetrisMata: Ca (-), SI (-), RC +/+ , pupil: bulat, isokorHidung: t.a.k Telinga : t.a.k Mulut: dbnLidah: putih kotor, ulkus (-)Pemeriksaan Organ

LeherKGB: tak ada pembengkakanKel.tiroid: tak ada pembesaranJVP: 5 - 2 cmH2OThorax: dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas :Edema (-), akral hangat, STATUS LOKALIS Pasien menolak diperiksa colok dubur Pasien mengatakan tidak ada tonjolan di anus nya atau seperti daging tumbuh di anusnya DIAGNOSISHemoroid grade 1Pada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan penunjangPEMERIKSAAN ANJURANUsulan pemeriksaan:pemeriksaan Darah RutinManajemenDinas Kesehatan Kota JambiPerawatan Puskesmas Olak Kemang Kelurahan Olak Kemang Kecamatan Danau TelukDokter : Kharisma Handayani SIP : No. 6098/SIK/2014 Tanggal: 23 januari 2014 R/ Amoxicillin tab 500 mgno.IXs3ddtab 1R/ Vit K tab 10 mg no.IX s3ddtab1 R/Parasitamol tab 4mgno.IXS3ddtab1 R/ Chlorfeniramin maleat tab 4 mg no. IXS3ddtab 1

Pro : Ny.T Umur : 22 Tahun Alamat: ulok gedong

Hemoroid penyakit daerah anus yang cukup banyak ditemukan pada praktek dokter sehari-hari. Di RSCM 2 tahun (Januari 1993 s.d Desember 1994) dari 414 kali pemeriksaan kolonoskopi didapatkan 108 (26,09%) kasus hemoroid. Hemoroid memiliki sinonim piles, ambeien, wasir atau shouthern pole disease dalam istilah di masyarakat umumPendahuluanTinjauan PustakaHemoroid adalah pelebaran dan inflamasi pembuluh darah vena di daerah anus yang berasal dari pleksus hemoroidalis.Hemoroid dibedakan antara yang interna dan eksterna. Hemoroid interna adalah pleksus v.hemoroidalis superior di atas garis mukokutan dan ditutupi oleh mukosa.Hemoroid eksterna merupakan pelebaran dan penonjolan pleksus hemoroid inferior terdapat di sebelah distal garis mukokutan di dalam jaringan di bawah epitel anus.

Definisi HemoroidKLASIFIKASI DAN DERAJAT

Faktor risiko hemoroid antara lain :faktor mengedan pada buang air besar yang sulit, pola buang air besar yang salah (lebih banyak memakai jamban duduk, terlalu lama duduk di jamban duduk sambil membaca, merokok), peningkatan tekanan intra abdomen karena tumor (tumor usus, tumor abdomen), kehamilan (adanya penekanan janin pada abdomen dan perubahan hormonal), usia tua, konstipasi kronik, diare kronik atau diare akut yang berlebihan, hubungan seks peranal, kurang minum air, kurang makan makanan berserat (sayur dan buah), kurang olahraga/mobilitas. Patogenesis Nyeri hebat : Nyeri yang hebat jarang sekali ada hubungannya dengan hemoroid interna dan hanya timbul pada hemoroid eksterna yang mengalami thrombosis.Perdarahan umumnya merupakan tanda pertama hemoroid intern akibat trauma oleh feses yang keras. Darah yang keluar berwarna merah segar dan tidak tercampur feses, dapat hanya berupa garis pada feses, dapat hanya berupa garis pada feses atau kertas pembersih sampai pada perdarahan yang terlihat menetes atau mewarnai air toilet menjadi merah.

Gejala dan tandaPEMERIKSAAN

Diagnosis BandingPerdarahan rectum yang merupakan manifestasi utama hemoroid interna juga terjadi pada karsinoma kolorektum, penyakit divertikel, polip, colitis ulserosa, dan penyakit lain yang tidak begitu sering terdapat di kolorektum.

PenatalaksanaanANALISI KASUSHubungan diagnosis dengan keadaan rumah dan lingkungan sekitarBerdasarkan hasil pengamatan mengenai keadaan rumah pasein, dapat disimpulkan bahwa keadaan/ kondisi rumah pasien tidak mempengaruhi atau memperberat penyakit yang diderita oleh pasien saat ini. Hubungan diagnosis dengan lingkungan sekitar pada kasus ini, diagnosis penyakit pada pasien ini tidak ada pengaruhnya terhadap lingkungan disekitarnya, karena penyakit pasien ini bukan merupakan penyakit berbasis lingkungan.Hubungan diagnosis dengan keadaan keluarga dan hubungan keluarga

Pasien merupakan anak kedua dari empat bersaudara dikeluarga dan disayang oleh ayah dan ibunya serta juga oleh keluarganya. Ayah bekerja swasta dan ibu sebagai ibu rumah tangga.Diagnosis penyakit pasien saat ini tidak berhubungannya dengan keadaan lingkungan keluarga dan hubungan dalam keluarga Pasien.

Hubungan diagnosis dengan perilaku kesehatan dalam keluarga dan lingkungan sekitar

Derajat kesehatan seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya perilaku kesehatan dan lingkungan di sekitar tempat tinggal kita. Diantara faktor faktor tersebut pengaruh perilaku terhadap status kesehatan, baik kesehatan individu maupun keluarga sangatlah besar. Pada pasien ini diduga menderita hemoroid yang didapatkan yaitu hemoroid grade 1 karena dari anamnesis diketahui bahwa pasien mengeluh buang air besar disertai darah. BAB rata-rata 2 hari sekali dengan keluar kotoran agak padat sehingga pasien sering mengedan keras ketika BABLingkungan rumah dan lingkungan disekitar rumah pasien tidak memberikan pengaruh terhadap terjadinya penyakit pada pasien. Hal tersebut menunjukkan lingkungan rumah dan sekitarnya tidak memiliki peranan terhadap perkembangan penyakit yang di derita oleh pasien.Analisis kemungkinan berbagai faktor resiko atau etiologi penyakit

kurang makanan berserat seperti buah segar, sayuran, dan roti gandumkurang minumduduk ditoilet dalam waktu lamaaktivitas lebih banyak duduk,Riwayat suka menahan BAB, merupakan salah satu pencetus kemungkinan hemoroid pada pasien.Analisis untuk mengurangi paparan dengan faktor resiko atau etiologi

Mengubah kebiasaan kebiasaan buruk tersebut diatas, membiasakan hidup sehat dan teratur. Banyak konsumsi air putih dan buah-buahan agar pencernaan lancar. Makanlah makanan berserat seperti buah segar, sayuran, dan roti gandumMinum sebanyak 6-8 gelas air setiap hariKurangi komsumsi cabe dan makanan pasJangan duduk ditoilet dalam waktu lamaJika aktivitas lebih banyak duduk, selalu berdiri atau berjalan selama waktu istirahatBerolahraga dengan rutin.

Dapur dan kamar mandi

Terima Kasih

34