8/20/2019 Pernyataan Pelamar Dan Dukungan Dari Pimpinan

1/1

PERNYATAAN PELAMAR DAN DUKUNGAN DARI PIMPINAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………………………………………………………………………

Dengan diketahui dan ei!in ata an atau "im"inan "erguruan tinggi a a#$ a%a men%atakan bahwa :a&'emua keterangan %ang a%a berikan da#am ()rmu#ir "enda(taran ini dan #am"irann%a benar*b& A"abi#a di anatara ha#+ha# %ang a%a am"aikan terbukti ada %ang tidak benar$ a%a akan

menerima emua ank i e uai dengan "eraturan %ang ber#aku*,& 'a%aber edia mengikuti te khu u $ e uai ketentuan %angber#aku "ada Pr)gram

Pa ,a ar-ana Un"ad*d& A"abi#a #amaran ini diterima$ a%a akan mentaati emua ketentuan %ang ber#aku dan

ber edia ank i akademik"emutu an tudi$ a"abi#a a%a tidak me#ak anakanketentuan."eraturan %ang ber#aku di Un"ad*

e&A"abi#a #amaran ini diterima$ a%a ber edia mengikuti "r)gram "endidikan mu#ai waktu %angditeta"kan e uai dengan urat "anggi#an*

Mengetahui.Men%etu-ui$…………………………$………………………………&&

Dekan /aku#ta .Pim"inan 'atuan Ker-a In tan i 0tem"at dan tangga#1

MateriR"& 2333

……………………………………………………………………&……………………………………………………………&0nama #engka"1 0nama #engka"1

PERNYATAN DUKUNG PIMPINAN 'ATUAN KER4A PELAMAR

4ika #amaran ini diterima$ kami akan membantu ke arah keberha i#ann%a maha i wa Pa ,a ar-ana inidan %ang ber angkutan akan kami tuga be#a-arkan.i!in be#a-ar e,ara "enuh ertamembeba kann%a dari ega#a tuga %ang #ain&

……………………&$…………………………………&Rekt)r PT . Pim"inan In tan i

………………………………………………………&&0nama #engka"1