Permasalahan Gizi Indonesia dan Hubungannya dengan

Konsep Keluarga Sehat Sejahtera

Atmarita, MPH, Dr.PH Seminar Nasional 2018 “The Role of Family Nutrition on Healthy Balanced Diet”

Universiatas AISYIYAH YOGYAKARTA,

31 Maret, 2018

“This is the People’s Agenda, a plan of action for ending poverty in all its dimensions, irreversibly, everywhere, and leaving no one behind. It seeks to ensure peace and prosperity, and forge partnerships with people and planet at the core. The integrated, interlinked and indivisible 17 Sustainable Development Goals are the people’s goals and demonstrate the scale, universality and ambition of this new Agenda.”

2

Ambitious new agenda would end poverty by 2030 and universally promote shared economic prosperity, social development and environmental protection

Indikator Dampak Program Pembangunan SDM cerdas berkualitas

• SDG’s (17) WELL BEINGHEALTHY WEALTHY

Kematian ibu Kematian bayi Kematian anak Status gizi

Menurun

Membaik

GIZI PILAR SDM CERDAS DAN BERKUALITAS

Source: Ricardo Uauy, et.al, 2011

There is now considerable evidence that

nutritional imbalances

during gestation and lactation are linked

to non-communicable diseases, such

as obesity, cardiovascular

disease, diabetes, hypertension, and cancer.

If metabolic disturbances occur during critical

time windows of development, the resulting

epigenetic alterations can lead to permanent

changes in tissue and organ structure or

function and predispose individuals to

disease.

Dasar Pemikiran

Barker’s hypothesis

The fetal origins of adult disease (FOAD) hypothesis ……..risk factors from intrauterine environmental exposures affect the fetus’ development during sensitive periods, and increases the risk of specific diseases in adult life….

5

Membangun berat

badan potensial

MASA MASA ““EMASEMAS”” DAN DAN ““KRITISKRITIS””

Membangun

tinggi badan

potensial

Untuk Mencapai Tinggi dan Berat

badan optimal

Dibutuhkan seluruh zat gizi (makro dan mikro)

secara seimbang, diperoleh dari menyusui

eksklusif sampai 6 bulan, diteruskan dengan

ASI dan MP-ASI

Butuh gizi

mikro & protein Butuh Kalori

KonsepsiKonsepsi 20 mg LAHIR 20 mg LAHIR 2 TAHUN2 TAHUN

KehamilanKehamilan & & PertumbuhanPertumbuhan JaninJanin PertumbuhanPertumbuhan BayiBayi & & AnakAnak

Pertumbuhan otak

Masa Emas dan Kritis Pertumbuhan dan Perkembangan Anak:

1000 hari pertama Kehidupan

6

Kerangka Teori: Continuum of Care

Pemeriksaan Kehamilan

Persalinan, nifas & neonatal

Pelayanan bagi bayi

Pelayanan bagi balita

Pelayanan bagi anak SD

Pelayanan bagi anak SMP/A & remaja

•Konseling gizi & kes

•ANC terpadu

•Fe & asam folat

•Konseling gizi & kes

• Inisiasi Menyusu Dini

•KB pasca persalinan

•Konseling gizi dan kes •ASI eksklusif • Imunisasi dasar lengkap •MPASI •Pemantauan

pertumbuhan

• Konseling gizi dan kes • Pemantauan

pertumbuhan & perkembangan

•Konseling gizi dan kes •Upaya Kes Sklh

• Konseling: Gizi HIV/AIDS, NAPZA dll

• Kespro remaja

•Konseling Gizi dan kesehatan • Pelayanan KB

Pelayanan PUS & WUS

Lansia

• Konseling gizi dan kes

• Kualitas • Degenerasi

7

Perbaikan Kualitas SDM – Kesepakatan Global

Mencapai Generasi Emas 2045 Mampukah?

“Pemerintah secara konsisten melakukan intervensi untuk mengurangi dampak kekurangan gizi kronis yang berakibat pada kegagalan dalam mencapai tinggi badan normal pada bayi atau stunting. Hal ini mengingat seribu hari pertama kehidupan akan sangat mempengaruhi tumbuh kembang anak, terkait dengan kemampuan emosional, sosial dan fisik, serta kesiapan untuk belajar, berinovasi dan berkompetisi. Program ini akan sangat penting untuk memperbaiki kualitas anak-anak Indonesia ke depan sebagai investasi kita di sumberdaya manusia Indonesia”

(Pidato Kenegaraan Presiden Joko Widodo 16 Agustus 2017).

Ilustrasi………….

Two young women:16-17 yrs 1st Visit to health Facility:5-6month gestation age K4??

11

Nikah di Usia Muda… USIA PRODUKTIF LEBIH LAMA ……. BANYAK ANAK…..DAN MISKIN

Berapa besar masalah gizi di Indonesia, dan bagaimana sebarannya? Apa Dampaknya pada SDM? Bagaimana hubungannya dengan Keluarga Sehat Sejahtera?

Pernikahan Anak <20 tahun

Jenis kelamin: 2010-2013

Jenis Kelamin Kota Desa

10-14 th 15-19 th 10-14 th 15-19 th

Tahun 2010

Laki-laki 0.1 1.3 0.1 2.2

Perempuan 0.1 7.2 0.3 17.5

Tahun 2013

Laki-laki 1.1 2.0 1.3 2.6

Perempuan 0.2 6.6 0.3 14.0

Sosek & jenis kelamin, 2013

Sosek-2013 Laki-laki Perempuan

10-14 th 15-19 th 10-14 th 15-19 th

Q1 1.1 3.0 0.3 17.3

Q2 1.4 2.6 0.3 15.7

Q3 1.2 2.3 0.2 11.1

Q4 1.2 2.0 0.1 6.9

Q5 1.1 1.8 0.2 3.9

15

Proporsi Wanita Usia Subur Risiko Kurang Energi Kronis (KEK)*) : 2007 & 2013

31

,3

23

,8

16

,1

12

,7

12

,6

10

,3

5,6

30

,9

18

,2

13

,1

10

,2

8,9

7,9

8,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

2007

Hamil Tidak Hamil

38

,5

30

,1

20

,9

21

,4

17

,3

17

,6

20

,7

46

,6

30

,6

19

,3

13

,6

11

,3

10

,7

11

,8

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

15-19 20-24 25=29 30-34 35-39 40-44 45-49

2013

Hamil Tidak Hamil

*) Risiko KEK – jika Lingkar lengan atas (LILA)<23,5 cm 16

Persentasi asupan Energy, Protein, Lemak, dan Karbohidrat terhadap AKG pada Ibu hamil, SKMI 2014

Umur Energy (KKal) % AKG Protein (g) % AKG Lemak (g) % AKG CHO (g) % AKG

16 - 18 tahun 1498.8 61.8 52.5 66.5 47.0 58.0 223.2 67.2

19 - 29 tahun 1697.9 66.6 61.3 80.6 55.5 65.3 246.7 70.7

30 - 49 tahun 1698.7 69.3 63.6 82.5 57.2 81.7 241.2 66.4

Rasio Asupan Makanan Ibu Hamil, SKMI 2014

11,0

1,3

3,1

9,0

2,5

1,4

0,2

3,4

1,7

1,5

11,7

4,0

29,0

1,9

0,0

17,9

0,4

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0

Serealia

Umbi2-an

Kacang2-an

Sayur dan olahan

Buah dan Olahan

Daging dan olahan

Jerohan

Ikan dan olahan

Telur dan olahan

Susu dan olahan

Lemak, minyak dan olahan

Gula, sirup, dan confectionary

Bumbu

Minuman

Makanan komposit

Air

Suplemen

Persen

Bah

an/K

elom

pok

Pan

gan

11,0

1,3

3,0

9,2

1,5

1,3

,1

3,8

1,5

,4

11,8

4,1

31,0

2,3

,0

17,7

,1

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0

Serealia

Umbi2-an

Kacang2-an

Sayur dan olahan

Buah dan Olahan

Daging dan olahan

Jerohan

Ikan dan olahan

Telur dan olahan

Susu dan olahan

Lemak, minyak dan olahan

Gula, sirup, dan confectionary

Bumbu

Minuman

Makanan komposit

Air

Suplemen

Persen

Ba

ha

n/K

elo

mp

ok P

an

ga

n

Rasio Asupan Makanan Ibu Tidak Hamil, SKMI 2014

Berat Badan lahir dan Panjang Badan lahir: 2010-2013

Berat Badan lahir:2010-2013 Panjang Badan Lahir, 2013

20

11,1%

82,5%

6,4% 10,2%

85,0%

4,8%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

<= 2.500 gr >2500 - 3999 gr > 4.000 gr

2010 2013

20,2

76,4

3,3

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

<48 cm 48 - 52 cm > 52 cm

Proses Mulai Menyusui: 2013 & 2016

Riskesdas 2013 Sirkesnas 2016

41,3

31,5

3,3

11,6 12,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

< 1 Jam (IMD) 1-6 Jam 7-23 Jam 24-47 jam ≥ 48 jam

Per

sen

42,7

28,3

5,0 5,4

18,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

<1 Jam (IMD) 1-6 Jam 7-23 Jam 24-47 Jam ≥ 48 Jam

Per

sen

44,3

66,7

Ya Tidak

79,8

1,6

14,3

4,1

1,6

0,9

0,9

1,2

13,3

2,7

4,1

2,3

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Susu formula

Susu non-formula

Madu/Madu+air

Air gula

Air tajin

Air kelapa

Kopi

Teh manis

Air putih

Bubur tepung/bubur saring

Pisang dihaluskan

Nasi dihaluskan

Persen

Jeni

s ya

ng d

iber

ikan

Bayi yang diberi Makanan Prelakteal, 2013

Karakteristik Kategori Proses Menyusui

< 1 Jam (IMD) 1-6 Jam 7-23 Jam 24-47 jam ≥ 48 jam

Tempat Tinggal Kota 42.4 30.7 3.5 11.5 12.0

Desa 40.2 32.4 3.1 11.8 12.5

Indeks Kepemilikan Kuintil 1 39.1 32.3 2.9 13.1 12.6

Kuintil 2 40.4 32.6 2.7 12.4 11.9

Kuintil 3 42.4 31.9 3.1 11.4 11.4

Kuintil 4 41.1 30.6 3.6 11.7 13.1

Kuintil 5 42.9 30.8 4.0 10.2 12.1

Pendidikan KK Tdk Pernah Sekolah 39.1 30.5 3.7 13.9 12.7

Tidak tamat SD 40.8 30.3 3.2 13.2 12.5

Tamat SD 40.8 32.7 2.7 11.6 12.1

Tamat SMP 41.9 30.9 3.4 11.4 12.4

Tamat SMA 41.3 31.6 3.6 11.1 12.3

Pekerjaan KK Tidak bekerja 43.7 28.5 3.2 11.8 12.8

Pegawai 41.6 30.6 3.4 11.8 12.7

Wiraswasta 42.8 30.3 3.5 11.9 11.5

Petani/Nelayan/Buruh 40.0 33.0 3.2 11.5 12.3

Lainnya 41.9 32.2 3.0 10.4 12.5

Kategori Proses Mulai Menyusui, menurut Karateristik, 2013

Pola ASI dan MP-ASI, Riskesdas 2013

Umur bulan Tidak disusui Menyusui

Eksklusif

Breastfeed & Plain water

only

Breastfeed & consuming non-

milk liquid

Breasfeed & consuming

other milk

Breastfeed & consuming

complementary food

0 5.7 52.7 1.4 5.8 33.4 0.9

1 9.0 48.7 2.8 6.5 30.9 2.2

2 13.3 46.0 1.7 5.7 31.3 2.0

3 13.4 42.2 2.0 5.0 32.8 4.6

4 14.3 41.9 1.7 5.8 30.8 5.5

5 17.9 36.6 1.7 5.2 30.3 8.3

6 24.3 30.2 1.4 5.5 28.0 10.6

7 25.7 27.3 1.6 4.9 27.5 13.0

8 23.8 26.2 1.7 6.1 26.6 15.5

9 29.8 24.5 2.5 5.8 23.5 13.9

10 28.5 23.3 2.1 5.1 26.6 14.3

11 26.9 23.5 2.4 4.8 27.9 14.6

12 29.1 23.2 2.4 5.1 24.4 15.8

13 33.3 20.9 1.7 5.9 23.1 15.0

14 35.4 22.2 1.5 4.4 23.0 13.6

15 31.8 22.4 2.4 5.7 23.4 14.2

16 36.9 21.5 2.2 5.4 20.4 13.6

17 41.8 18.3 1.4 5.0 21.0 12.5

18 46.3 17.6 1.2 4.4 17.6 12.9

19 47.2 17.0 1.5 3.9 18.3 12.1

20 49.7 15.4 1.4 3.8 18.9 10.7

21 52.1 15.3 2.0 3.4 17.4 9.7

22 56.9 13.4 1.2 4.5 15.8 8.3

23 58.1 13.5 1.3 3.3 14.2 9.5

Indonesia 31.7 26.5 1.8 5.0 24.3 10.7

SDKI-2012

Age in months Not breast- feeding Exclusively breastfed

Breast- feeding and

consu- ming plain

water only

Breast- feeding and

consu- ming non milk

liquids1

Breast- feeding and

consu- ming other

milk

Breast- feeding and

consu- ming comple-

mentary foods

Total

0-1 3.9 50.8 4.2 0.1 31.5 9.6 100.0

2-3 6.4 48.9 9.0 0.9 18.0 16.7 100.0

4-5 12.5 27.1 7.9 0.8 7.9 43.9 100.0

6-8 12.8 3.4 2.5 0.5 2.1 78.8 100.0

9-11. 20.4 1.1 1.0 0.5 0.3 76.8 100.0

12-17 25.4 1.0 0.6 0.2 0.1 72.8 100.0

18-23 40.3 0.7 0.2 0.3 0.0 58.4 100.0

Non-milk liquids include juice, juice drinks, clear broth or other liquids

Menyusui Eksklusif, Sirkesnas 2016

Umur

N

Ya Tidak

(%) (%)

0 Bulan 160 48.8 51.3

1 Bulan 153 44.4 55.6

2 Bulan 122 47.5 52.5

3 Bulan 138 37.7 62.3

4 Bulan 131 32.1 67.9

5 Bulan 149 22.8 77.2

Persentasi asupan Energy, Protein, Lemak, dan Karbohidrat terhadap AKG pada bayi dan Anak, SKMI 2014

Umur Energy (KKal) % AKG Protein (g) % AKG Lemak (g) % AKG CHO (g) % AKG

0-6 bulan 550 25.8 12 34.7 34 15.5 58 34.4

7-11 bulan 725 57.1 18 75.4 36 35.6 82 76.9

1-3 tahun 1125 102.9 26 151.7 44 93.0 155 103.3

Asupan Makanan Bayi & Anak 0-35 bulan, SKMI 2014

Umur Kelompok Pangan % Umur Kelompok Pangan % Umur Kelompok Pangan %

0-6 bln Serealia 23.5

7-11 bln Serealia 95.8

1-3 thn Serealia 98.5

Umbi2-an 0.3 Umbi2-an 0.6 Umbi2-an 0.5

Kacang2-an 1.4 Kacang2-an 0.9 Kacang2-an 0.1

Buah & Olahan 1.8 Buah & Olahan 0.6 Daging & olahan 0.1

Susu & olahan (ASI

:70%) 73.0 Telur & olahan 0.1 Susu & olahan 0.9

Total 100.0 Susu & olahan 1.9 Total 100.0

Total 100.0

Pola Asuh

Kebijakan

Pedoman MP-ASI WHO/Unicef:

Setiap bayi 6-23 bulan mengonsumsi sekurangnya 4 kelompok jenis makanan (dari 7 kelompok bahan makanan) dengan frekuensi minimal 3x sehari (minimum acceptable diet).

Fakta

51,8

75,5

58,2 61,4

78,7

66,1

34,2

43,1 36,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Among breastfedchildren

Among non-breastfed children

Among all children6-23 months

IYCF 5: Minimum dietarydiversity

IYCF 6: Minimum mealfrequency

IYCF 7: Minimumacceptable diet

• Perlu ditinjau kembali kebijakan tentang MP-ASI, • Perlu ada penyempurnaan pedoman MP-ASI • Perlu ada dukungan kebijakan yang menjamin terjadinya proses pembelajaran antara ibu dan fasilitator

Dampak yang terjadi……. Gagal Tumbuh Intergenerasi

Kejadian gagal tumbuh intergenerasi

Stunting adalah Kekurangan gizi pada balita yang berlangsung lama, sejak konsepsi, kehamilan hingga usia 2 tahun, dan menyebabkan terhambatnya perkembangan otak dan tumbuh kembang anak sampai usia berikutnya

Kejadian di Indonesia

Kondisi anak Indonesia pada umumnya baik pada saat lahir, akan tetapi terjadi gagal tumbuh setelah memasuki usia 3 bulan.

-2,00

-1,50

-1,00

-0,50

0,00

0,50

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57

Me

an

Z-S

co

res

Umur (Bulan)

WAZ HAZ

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

110,0

120,0

0 - 5 bulan 6 -11 bulan 12 -23 bulan 24 - 35bulan

36 - 47bulan

48 - 60bulan

Tin

gg

i/P

an

jan

g B

ad

an

Rata

-rata

(cm

)

Anak Stunted Anak Normal

10,3 cm

6,0 cm

8,4 cm

8,8 cm

11,2 cm

11.9 cm

Anak yang mengalami gagal tumbuh sejak dalam kandungan akan cenderung tumbuh pendek ketika mencapai usia 18 tahun. Empat dari sepuluh balita di Indonesia adalah stunting.

Rata-rata Tinggi Badan Anak Umur 5-18 tahun dibanding Rujukan (WHO 2007) : 2007-2013

100,0

110,0

120,0

130,0

140,0

150,0

160,0

170,0

180,0

190,0

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Rata

2 T

ing

gi B

ad

an

(cm

)

Umur (tahun)

Rujukan 2007 2010 2013

Beda 12,5 cm

33

100,0

110,0

120,0

130,0

140,0

150,0

160,0

170,0

180,0

190,0

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Rata

2 T

ing

gi B

ad

an

(cm

)

Umur (tahun)

Rujukan 2007 2010 2013

Beda 9,8 cm

Laki-laki Perempuan

Balita Stunting 2001-2013

29,4

27,3

35,8

33,8

36,2

29,6

29,6

37,7 37,3

38,1

29,5

28,5

36,8

35,6

37,2

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

SKRT 2001 SKRT 2005 Riskesdas 2007 Riskesdas 2010 Riskesdas 2013

Perempuan Laki-laki Total

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%D

I Ace

h

Sum

atra

Uta

ra

Sum

atra

Bar

at

Riau

Jam

bi

Sum

ater

a Se

lata

n

Beng

kulu

Lam

pung

Bang

ka B

elitu

ng

Kepu

laua

n Ri

au

DKI

Jaka

rta

Jaw

a Ba

rat

Jaw

a Te

ngah

DI Y

ogya

kart

a

Jaw

a Ti

mur

Bant

en Bali

Nus

a Te

ngga

ra B

arat

Nus

a Te

ngga

ra T

imur

Kalim

anta

n Ba

rat

Kalim

anta

n Te

ngah

Kalim

anta

n Se

lata

n

Kalim

anta

n Ti

mur

Sula

wes

i Uta

ra

Sula

wes

i Ten

gah

Sula

wes

i Sel

atan

Sula

wes

i Ten

ggar

a

Gor

onta

lo

Sula

wes

i Bar

at

Mal

uku

Mal

uku

Uta

ra

Papu

a Ba

rat

Papu

a

Hanya 7 kabupaten di Indonesia dengan prevalensi stunting kurang dari 20 persen, yaitu: Wakatobi, Kota Pangkal Pinang, Kota Tanjung Pinang, Kota Salatiga, Klungkung, Kota Bitung, dan Tana Tidung.

DISPARITAS MASALAH STUNTING ANTAR PROVINSI

Proporsi Anak Pendek menurut Umur dan Jenis Kelamin, 2013

28

,6

41

,1

43

,0

39

,4

37

,8

29

,0

27

,7

27

,6

28

,1

30

,8

32

,3

35

,1

37

,7

40

,2

36

,7

35

,9

36

,5

38

,9

37

,4

24

,9

36

,1 4

0,8

39

,9

38

,7

27

,5

25

,5

25

,1

27

,8

30

,7

33

,7

35

,8

34

,9

34

,1

32

,8

29

,7

26

,0

23

,3

26

,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Pers

en

Umur (tahun)

Laki-laki Perempuan

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+

6,9 4,8 3,3 2,7 2,2 2,2 3,1 4,2 6,2 8,9 13,9

18,6 25,4

24,4 23,3 22,7 22,6 22,3 23,2 25,2

28,2 31,7

35,6

39,8 41,0

42,8

2,7 4,6 7,5 10,7 12,9 14,0 14,5

14,5 14,3

14,0

11,0 10,0

7,3

16,7 12,4 7,5 5,1 4,1 3,7

3,5 4,2

5,0

5,7

6,7 7,2

7,5

43,7 46,4

45,0 41,1 38,3 35,6 32,9 31,3

28,6 25,4

21,2 18,3

13,9

5,6 8,6 14,0 17,9 20,1 21,3 20,7 17,6 14,2 10,4 7,3 5,0 3,1

Pendek-Kurus Pendek-Normal Pendek-Gemuk Normal-Kurus Normal-Normal Normal-Gemuk

Proporsi Penduduk Dewasa >18 Tahun berdasarkan Komposit TB dan IMT, 2013

37

Status Sosial Ekonomi Obesitas (%) Hipertensi (%)*) DM (%) Stroke (per 1000)

2007 2013 2007 2013 2007 2013 2007 2013

Terbawah 7.3 7.0 6.7 8.5 0.8 1.6 7.7 13.1

Menengah bawah 8.5 10.7 7.0 9.7 0.9 1.6 8.0 12.6

Menengah 9.7 13.5 7.4 9.7 1.1 1.8 7.9 12.0

Menengah atas 11.4 17.9 8.0 9.7 1.2 2.4 8.7 11.8

Teratas 13.5 21.4 8.7 9.5 1.7 3.0 9.3 11.2

*)Berdasarkan wawancara: penduduk yang terdeteksi tenaga kesehatan dan minum obat

Meningkatnya obesitas, dan penyakit

tidak menular (usia 18+), Riskesdas 2007 & 2013

Dampak kurang gizi pada pendidikan

DAMPAK MASALAH GIZI PADA MUTU SDM INDONESIA

Gizi kurang & infeksi

Kecerdasan anak terganggu dan

tidak produktif

MUTU SDM RENDAH

Gizi cukup & sehat

Anak cerdas dan produktif

MUTU SDM TINGGI

ASET BEBAN

Prevalensi Stunting menurut Pendidikan Ibu dan Sosial Ekonomi, 2013

49,3 48,2

40,7 36,6

31,5

42,7 45,0

41,4 37,0

31,1 28,7

33,8

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Total

Pendidikan Rendah Pendidikan Tinggi

Pendidikan Rendah: Tidak sekolah sd Tama SD; Pendidikan Tinggi: SMP sd PT

Perbedaan Perkembangan Kognitif antara anak stunting dan anak normal, study di 3 provinsi: Sumatera Barat, Jawa Timur, dan Sulawesi Selatan, 2009

***

*** *** ***

*** *** *** ***

***

***

*** ** **

***

***

***

*** p >.001

** p >.01 and p< .001

Proporsi Partisipasi Anak Pra-sekolah: 3-6 tahun

Partisipasi Pra Sekolah (sedang) Partisipasi Pra Sekolah (pernah + sedang)

22,6 19,7

22,1 22,2 23,8 24,0 22,2 20,4

53,4 54,6 57,4

59,8 62,7

71,7 71,5 71,8

37,7 36,8 39,4 40,9

46,9 48,5 47,4 46,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Usia 3-4 th Usia 5-6 th Usia 3-6 th

19,4 16,0 18,2

18,0 19,5

22,3 20,7 19,2

27,2

33,4 35,5 37,2

39,3

47,5 48,0 49,4

23,2 24,5 26,7

27,5 32,7

35,3 34,7 34,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Usia 3-4 th Usia 5-6 th Usia 3-6 th

Pendidikan yang Ditamatkan Penduduk 15 Tahun ke Atas

7,3 6,7 6,1 5,8 5,5 5,9 3,9 2,9

12,7 15,1 14,3 14,1 13,7 12,6 12,3 11,4

29,7 28,5 28,1 28,2 27,4 27,8 33,1 27,8

20,6 20,2 20,6 20,5 20,8 21,4 16,5 21,8

29,7 29,5 30,9 31,4 32,6 32,3 34,3 36,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tidak/belum sekolah Tidak tamat SD SD/sederajat SMP/sederajat SM +/sederajat

Unsur-unsur yang terlibat untuk menangani masalah gizi

Penyebab langsung

adalah karena kurang

asupan gizi dalam

waktu lama disertai

infeksi penyakit.

Sedangkan penyebab

tidak langsung adalah

ketahanan pangan

keluarga, pola asuh,

kesehatan lingkungan,

serta pelayanan

kesehatan.

Modifikasi dari Lancet…

Peningkatan

Produksi

Perbaikan Gizi

tumbuh kembang Fisik

& mental Anak

Investasi Sektor

Sosial (Gizi,

Kes. Pendidikan)

Peningkatan Kualitas SDM

Kemiskinan Kurang Ekonomi Meningkat

Faktor yang berkaitan dengan upaya peningkatan SDM

STATUS

GIZI

7. Ketersediaan pangan keluarga

1. Ketersediaan pangan

di masyarakat

6. Daya beli keluarga

4. K

ese

mp

ata

n

ke

rja

9. Kebersihan lingkungan,

higiene perorangan

2. Harga pangan

3. T

ing

ka

t p

en

did

ika

n

8. Pola Asuh/Perawatan

anggota keluarga

12

. Ju

mla

h A

RT

11. Akses ke pelayanan

kesehatan

5. Pendapatan

keluarga

10.Pelayanan

kesehatan

Bagaimana bentuk intervensi yang perlu dilakukan?

SELURUH KELUARGA 1. Mempraktekkan:

a.Pemberian ASI eksklusif serta MP-ASI

b.Pemberian gizi seimbang c.Pemeliharaan kesehatan d.Pola asuh & stimulasi

perkembangan e.Perlindungan anak

2. Memantau pertumbuhan dan perkembangan anak

3. Menggunakan garam beryodium 4. Memanfaatan pekarangan 5. Meningkatkan daya beli 6. Gizi seimbanga

KELUARGA MISKIN 6. Menerima bantuan pangan

darurat; a. PMT balita, ibu hamil b. Raskin

POSYANDU • Penimbangan

balita (D) • Konseling • Suplementasi gizi • YANKES, deteksi

intervensi dini perkembangan

• PMT Pemulihan • Konseling • Stimulasi perkembangan

Puskesmas

RS

Sehat, BB Naik (N)

Gizi buruk, mslh perkembangan, dan sakit

BB Tidak

naik (T),

Gizi kurang

PPG

Sehat, BB Naik (N)

Sembuh, tidak perlu PMT

Sembuh perlu PMT

Intervensi

jangka

menengah

panjang

Intervensi

jangka

pendek,

darurat

KELUARGA MASYARAKAT & LINTAS SEKTOR

PELAYANAN

KESEHATAN

emua Balita Punya

KMS

Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi

Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi

1. PENDAFTARAN

2. PENIMBANGAN BALITA

3. PENGISIAN KMS

4. PENYULUHAN

5. PELAYANAN OLEH PETUGAS

ALUR KEGIATAN POSYANDU

Rasional Gizi

• Anak merupakan kelompok penduduk yang harus mendapat perhatian utama

• Masa dua tahun pertama kehidupan anak merupakan masa emas dan juga masa kritis untuk kelangsungan hidup dan tumbuh kembangnya

• Investasi kesehatan dan pendidikan pada anak usia dini akan menentukan kualitas SDM suatu bangsa

• Jumlah anak usia 0-4 tahun yang hampir 24 juta merupakan modal untuk kemajuan negara di masa depan jika intervensi dilakukan tepat waktu dan benar

• Memasuki usia reproduksi seorang remaja harus sehat karena akan meneruskan generasi berikutnya

• Mengaplikasi Gizi Seimbang semua umur mulai dari lahir

Menyediakan dan mendekatkan pelayanan berkualitas yang terjangkau oleh masyarakat termasuk rujukannya, dengan perhatian khusus pada kelompok penduduk rawan agar:

1. Setiap janin dalam kandungan tumbuh dan bayi lahir sehat dan selamat.

2. Setiap bayi dan balita hidup sehat, tumbuh dan berkembang secara optimal.

Kebijakan

From Early Child Development To

Human Development *

World Bank Report, 2002

Note: The implications of this for governments is clear. If the quality of human capital is important for the future, then governments should restructure themselves to have a ministry of human development that allows integration of early child development in relation to health, learning, and behaviour, and refocuses public policy development to better integrate the various government functions into a more integrated system.

Rekomendasi Intervensi Jangka Panjang

Penundaan Usia Perkawinan

Promosi PHBS

Pemberdayaan Masyarakat Ekonomi Keluarga

Fortifikasi Pangan

Keluarga Berencana

Peningkatan pendidikan pada perempuan

Penyediaan sarana dan prasarana sanitasi dan air bersih

Gizi Seimbang untuk seluruh Keluarga

Bersatu mengatasi stunting untuk Indonesia

TERIMA KASIH