PERJANJIANPEMBERIAN BANTUAN PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU TERMASUK PERABOTNYA BERSUMBER DARI ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAHTAHUN ANGGARAN 2015ANTARAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN .DENGANPANITIA PEMBANGUNAN MADRASAH NOMOR : /SP/..-APBD/VII/2015

Pada hari ini .. tanggal bulan Juli tahun dua ribu lima belas kami yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama:Nama ..(Pengguna Anggaran)NIP:.Jabatan:Pengguna Anggaran Dinas Pendidikan Tahun Anggaran 2015Alamat Kantor:...Dalam hal yang diuraikan di bawah ini, bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten .., Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Nama:Nama(Kepala Sekolah)NIP:.Jabatan:Kepala Madrasah/Penanggung Jawab Pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya di Madrasah ..Alamat Sekolah:................................................................................................................Dalam hal yang diuraikan di bawah ini, bertindak untuk dan atas nama Panitia Pembangunan Madrasah .. Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA;

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA yang untuk selanjutnya kedua-duanya secara bersama disebut PARA PIHAK, dan kedua belah pihak berdasarkan :

1. Daftar Pelaksanaan Anggaran (DPA) tahun anggaran 2015 Nomor .......... Tanggal ......Sumber Dana DAU;2. Surat Penyediaan Dana Anggaran Belanja Daerah Tahun Anggaran 2015 dari Pejabat Pengelola Keuangan Daerah Nomor ............ Tanggal ...........;3. Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 91, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4864);4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 tahun 2012 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Presiden Repulik Indonesia Nomor 54 tahun 2010 tentang Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah;5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 24 Tahun 2007 tentang Standar Sarana dan Prasarana Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidayah, Sekolah Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah, dan Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah;

Sepakat untuk mengikatkan diri dalam satu Perjanjian pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal tersebut di bawah ini :

PASAL 1RUANG LINGKUP PEKERJAAN

(1) PIHAK PERTAMA berdasarkan Daftar Pelaksanaan Anggaran (DPA) tahun anggaran 2015 Nomor .......... Tanggal ...... Sumber Dana DAU dan Surat Penyediaan Dana Anggaran Belanja Daerah Tahun Anggaran 2015 dari Pejabat Pengelola Keuangan Daerah Nomor ............ Tanggal ........... memberikan tugas melaksanakan pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru bersama perabotnya kepada PIHAK KEDUA.(2) PIHAK KEDUA bersedia dan wajib menggunakan sejumlah dana tersebut dalam ayat (1) di atas, untuk pembiayaan segala keperluan pelaksanaan pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya sesuai dengan Rencana Anggaran dan Biaya (RAB) dan gambar yang telah disetujui yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat perjanjian ini.

PASAL 2HAK DAN KEWAJIBAN

(1) Dalam upaya pemberdayaan masyarakat, pada proses pelaksanaan pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya, PIHAK KEDUA wajib melibatkan unsur masyarakat sejak kegiatan perencanaan sampai dengan penyelesaian pekerjaan.(2) PIHAK PERTAMA berhak baik sewaktu-waktu maupun secara periodik selama jangka waktu perjanjian berlangsung, melakukan pemeriksaan, verifikasi, supervisi, dan/atau monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA.(3) Jika dalam pelaksanaan pekerjaan mengalami perubahan dari rencana awal, PIHAK KEDUA harus mengajukan usulan perubahan tertulis kepada PIHAK PERTAMA dengan disertai gambar/rincian perubahan pekerjaan yang diusulkan. Semua perubahan baru dapat dikerjakan setelah ada persetujuan tertulis dari PIHAK PERTAMA.(4) PIHAK KEDUA wajib membuat laporan tertulis kepada PIHAK PERTAMA, atas perkembangan pelaksanaan pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya, selama jangka waktu pelaksanaan pekerjaan tersebut berlangsung.(5) Pelaksanaan kewajiban PIHAK KEDUA dapat dinyatakan telah tuntas oleh PIHAK PERTAMA sebagaimana tersebut dalam ayat (4) pasal ini, apabila PIHAK KEDUA telah menyampaikan laporan pertanggungjawabannya secara tertulis kepada PIHAK PERTAMA, atas seluruh pelaksanaan pekerjaan sesuai peraturan perundangan yang berlaku dalam hal penggunaan Dana Alokasi Umum (DAU) yang berasal dan bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2015.(6) Laporan hasil pelaksanaan sebagaimana tersebut dalam ayat (5) pasal ini, oleh PIHAK KEDUA wajib disertai/dilengkapi dengan foto-foto hasil pekerjaan, gambar-gambar, fotocopy buku kas umum, fotocopy bukti pembayaran upah kerja, fotocopy bukti setoran pajak serta fotocopy bukti pengeluaran/ongkos-ongkos dan atau biaya-biaya lainnya yang terkait.

PASAL 3JANGKA WAKTU PELAKSANAAN

(1) PIHAK KEDUA sanggup melaksanakan kewajibannya sebagaimana tersebut dalam pasal 1 ayat (2) perjanjian ini dan sanggup menyelesaikan pelaksanaan pekerjaan paling lambat 120 (seratus dua puluh) hari kalender terhitung sejak dana masuk ke rekening Panitia Pembangunan Madrasah.(2) Waktu pelaksanaan sebagaimana tersebut pada pasal 3 ayat (1) perjanjian ini mengacu pada Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan kedua atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Pasal 28 ayat (8).

PASAL 4NILAI PEKERJAAN

(1) Jumlah dana untuk pembiayaan pelaksanaan pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru bersama perabotnya sebagaimana tersebut dalam pasal 1 ayat (2) perjanjian ini, adalah sebesar Rp. 350.000.000,- (tiga ratus lima puluh juta rupiah).

PASAL 5CARA PENYALURAN

(2) PIHAK PERTAMA menyalurkan dana dengan cara transfer dana dari Kas Daerah Kabupaten .. kepada PIHAK KEDUA melalui PT. BANK SULUT Cabang .. dengan nomor rekening .. atas nama Panitia Pembangunan Madrasah ...(3) Pencairan dana dilakukan sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan kedua atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah BAB V. Pasal 31 huruf F.PASAL 6SANKSI

Apabila PIHAK KEDUA tidak memenuhi ketentuan-ketentuan sesuai dengan Surat Perjanjian ini maka akan dikenakan sanksi administratif dan atau sanksi hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

PASAL 7PAJAK

Pajak yang timbul akibat pelaksanaan pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya wajib dipungut dan disetorkan ke Kantor Pelayanan Pajak oleh PIHAK KEDUA sesuai dengan peraturan perpajakan yang berlaku.

PASAL 8LAIN-LAIN

(1) PIHAK KEDUA sanggup dibebani biaya materai sehubungan dengan pembuatan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan ini.(2) Perubahan atas surat perjanjian ini dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.

PASAL 9PENUTUP

Surat perjanjian ini ditandatangani oleh kedua belah pihak, dibuat rangkap 3 (tiga) dan masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUAPIHAK PERTAMA

Kepala Madrasah/Penanggung JawabPembangunan .

.NIP. Pengguna Anggaran Dinas PendidikanTahun Anggaran 2015

.NIP.

SURAT PERINTAH MULAI KERJA

NOMOR : /SPMK/.-APBD/VII/2015TANGGAL : JULI 2015

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama:Nama ..(Pengguna Anggaran)NIP:Jabatan:Pengguna Anggaran Dinas Pendidikan Tahun Anggaran 2015Alamat Kantor:Dinas Pendidikan Dalam hal yang diuraikan di bawah ini, bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten ., Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Nama:Nama(Kepala Sekolah)NIP:..Jabatan:Kepala Madrasah/Penanggung Jawab Pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya di Madrasah .Alamat Sekolah:.........................................................................................................................Dalam hal yang diuraikan di bawah ini, bertindak untuk dan atas nama Panitia Pembangunan Madrasah Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA;

PIHAK PERTAMA dengan ini memberi perintah kepada PIHAK KEDUA untuk melaksanakan pekerjaan :

Jenis Pekerjaan:Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya sebanyak 2 (dua) ruang

Syarat-syarat:1.Rincian pekerjaan tertuang dalam dokumen rancangan teknis dan biaya;2.Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya sanggup menyelesaikan pekerjaan yang tertuang dalam dokumen rancangan teknis dan biaya sesuai dengan jangka waktu yang ditetapkan dalam Surat Perjanjian.

Nilai Pekerjaan:Rp. 350.000.000,- (tiga ratus lima puluh juta rupiah).

Sumber Dana:APBD/DAU

Pembayaran:PIHAK PERTAMA memberikan bantuan dengan cara transfer dana dari Kas Daerah Kabupaten .. kepada PIHAK KEDUA melalui PT. BANK SULUT Cabang dengan nomor rekening atas nama Panitia Pembangunan Madrasah ...

Waktu Pelaksanaan:120 (Seratus dua puluh) hari kalender terhitung sejak dana masuk ke rekening Panitia Pembangunan Madrasah.

Demikian Surat Perintah Mulai Kerja ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUAPIHAK PERTAMA

Kepala Madrasah/Penanggung JawabPembangunan .

..NIP. .Pengguna Anggaran Dinas PendidikanTahun Anggaran 2015

.NIP. .

SURAT PERNYATAAN DAN KESANGGUPAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama:Nama(Kepala Sekolah)NIP:Jabatan:Kepala Madrasah/Penanggung Jawab Pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya di Madrasah ..Alamat Sekolah:...........................................................................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Pada tahun anggaran 2015 tidak sedang menerima bantuan sejenis dari sumber dana pusat maupun daerah (APBN/APBD).2. Sanggup untuk melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya dalam waktu 120 hari kalender terhitung sejak dana masuk ke rekening Panitia Pembangunan Madrasah.3. Sanggup memberikan laporan pelaksanaan pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya secara periodik (mingguan, bulanan) dan laporan akhir selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kerja setelah jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selesai.

Apabila pernyataan ini tidak benar dan atau di kemudian hari saya melakukan wanprestasi/cedera janji atau lalai yang mengakibatkan tidak terlaksananya pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru termasuk Perabotnya, baik secara keseluruhan ataupun sebagian, saya bersedia dikenai sanksi sesuai hukum dan peraturan perundangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan dan kesanggupan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menyatakan,Kepala Madrasah/Penanggung JawabPembangunan

..NIP. ........