PERHITUNGAN UNIT COST DENGAN METODA ABC TERHADAP perhitungan unit cost dengan metoda abc . terhadap

download PERHITUNGAN UNIT COST DENGAN METODA ABC TERHADAP perhitungan unit cost dengan metoda abc . terhadap

If you can't read please download the document

  • date post

    18-Oct-2020
  • Category

    Documents

  • view

    0
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of PERHITUNGAN UNIT COST DENGAN METODA ABC TERHADAP perhitungan unit cost dengan metoda abc . terhadap

  • PERHITUNGAN UNIT COST DENGAN METODA ABC TERHADAP BEBERAPA TINDAKAN BEDAH THT

    DIBANDINGKAN DENGAN TARIF INA-DRG DI RUMAH SAKIT AL-FATAH AMBON

    TAHUN 2009

    Alimin Maidin, Reffendy Hasanusi, Abd Kadir

    Hotel Santika Jakarta , 2-3 Juni 2010 UNIVERSITAS HASANUDDIN

    MAKASSAR 2010

  • A. Latar Belakang

    RS sebagai organisasi mengemban minimal dua fungsi yaitu fungsi sosial dan bisnis dg lebih mengedepankan fungsi sosial.

    Tarif saat ini terpilar-pilar dg cara perhitungan yg berbeda-beda baik untuk kepentingan Perda, tarif umum RS maupun untuk Asuransi kesehatan. Perhitungan- perhitungan tersebut kadang2 Rancu sehingga menyebabkan potensi rugi dan berakibat pd qualitas Pelayanan yg rendah.

  •  Metode Activity Based Costing (ABC)

    Salah satu metode untuk mendekati perhitungan biaya riil adalah dg Metode ABC dengan mpertimbangkan berbagai faktor antara lain: fixed cost, variable cost, semi variable cost, biaya langsung maupun tidak langsung, Value added, non value added, cost center, revenue center. Selanjutnya membandingkan dg INA-DRG.

  • B. Kajian Masalah

     Tarif pelayanan RS Al-Fatah Ambon masih mengacu pada tarif rumah sakit swasta disekitarnya

     Revisi terakhir tahun 2005  Menggunakan akuntansi biaya tradisional

    dan tidak ada perhitungan Unit Cost berbasis ABC.

     Dengan menggunakan UC berbasis ABC, membuka kesempatan untuk melakukan evaluasi biaya sehingga dapat dilakukan perbaikan dan efesiensi.

  • Tabel 1. Diagnosis dan jumlah tindakan terhadap pasien THT RS Al-Fatah Ambon dari Januari s/d Desember 2008

    No Diagnosis Jumlah Tindakan Jumlah 1. Otitis Media Kronik Maligna 7 Mastoidektomi simpel 2 2. Perforasi Kering MT 18 Paper Miringoplasty 8 3. Abses Fistel Retro aurikula 2 Repair 2 4. Pseudo Othematoma 2 Punksi 2 5. Korpus Alienum Telinga 3 Ekstraksi 3 6. Serumen Obturans 7 Ekstraksi 7 7. Sinusitis Maksilaris 24 Irigasi Sinus 9 8. Nasal Polip 21 Polipektomi 21 9. Korpus Alienum Hidung 9 Ekstraksi 9 10. Bibir Sumbing 3 Labioraphy 2 11. Celah Langit- langit 3 Palatoraphy 2 12. Tonsilitis Kronik 28 Tonsilektomi 20 13. Abses Peritonsil 5 Pungsi Insisi 5 14. Hipertropi Tonsil 7 Tonsilektomi 5 15. Adenoiditis Kronik 27 Adeno-tonsilektomi 22 16. Karsinoma Laring 3 Trakeotomi 3

    Total Diagnosis Tindakan 169 Total Tindakan 122 Sumber: Data Sekunder

  • C. Rumusan Masalah

     Apa saja akitifitas yang terjadi pada satu pembedahan THT?

     Berapa biaya yang dikeluarkan RS untuk melangsungkan satu pembedahan THT ?

     Berapa UC yang timbul dengan menggunakan metode ABC untuk satu pembedahan THT?

     Berapa tarif Ina-DRG pada suatu pembedahanTHT?

  • D. Tujuan Penelitian  1. Tujuan Umum  Menghitung tarif beberapa tindakan bedah THT di RS

    Al-Fatah Ambon dengan netoda ABC

     2. Tujuan Khusus  Menganalisis besaran unit cost tonsilektomi di

    RS Al-Fatah Ambon dan membandingkannya dengan tarif Ina-DRG tahun 2009

     Menganalisis besaran unit cost adeno- tonsilektomi di RS Al-Fatah Ambon dan membandingkannya dengan tarif Ina-DRG tahun 2009

     Menganalisis besaran unit cost polipektomi di RS Al-Fatah Ambon dan membandingkannya dengan tarif Ina-DRG tahun 2009

  • E. Manfaat Penelitian

     1. Memberikan masukan kepengambil kebijakan tentang Clinical Pathway untuk beberapa tindakan bedah THT dan sekaligus Memberikan masukan bagi manager RS Al- Fatah Ambon dalam menetapkan tarif pembedahan

     2. Bagi peneliti, penelitian ini merupakan pengalaman yang berharga dalam rangka memperoleh pengetahuan dan wawasan dalam bidang Health Financing.

  • TINJAUAN PUSTAKA

    A. Tarif B. Konsep Biaya C. Rumah Sakit D. Ciri Pelayanan Kesehatan

  • KERANGKA KONSEPTUAL

    PELAYANAN BEDAH THT RS AL-FATAH AMBON -Tonsilektomi -Adeno T.tomi -Polipektomi

    Value Added

    Non Value Added

    Biaya Langsung

    Biaya Tidak Langsung

    Biaya Langsung

    Biaya Tidak Langsung

    Unit Cost

    Tarif Ina-DRG

  • METODE PENELITIAN

    A. Rancangan penelitian  Studi Kasus Observasi  Bersifat eksploratif dengan perhitungan dan

    kalkulasi biaya dilakukan melalui pendekatan ABC

  • B. Tehnik pengumpulan data

    1. Data analisis biaya meliputi: a. Data primer, diperoleh secara langsung dari

    sumber informasi yang berupa pertanyaan kepada petugas di kamar operasi

    b. Data sekunder:  Daftar tarif, Daftar harga inventaris, Daftar

    pemeliharaan alat dan gedung, Daftar gaji dan tunjangan, Laporan pengeluaran Umum, Data basis kegiatan, Laporan logistik farmasi, Laporan tahunan keuangan

  • 2. Observasi meliputi a. Alur kegiatan pelayanan pasien bedah

    THT b. Wawancara dengan petugas yang

    memberi pelayanan c. Input data ke software Ina-DRG v1,5

  • 3. Asumsi yang digunakan dalam penelitian ini

    a. Biaya penyusutan peralatan yang melewati umur teknis diabaikan, sehingga tidak akan mempengaruhi nilai unit cost

    b. Biaya listrik dihitung dengan menggunakan asumsi waktu pemakaian alat di kamar operasi

    c. Biaya air dihitung dengan menggunakan asumsi pemakaian 50 liter untuk setiap kegiatan bedah THT

  • C. Tempat dan waktu

    Penelitian ini dilakukan di RS Al-Fatah Ambon selama bulan Juli-September 2009

  • D. Variabel Penelitian

    1. Variable Activity Based Costing a. Aktivitas primer dan sekunder b. Atribut Aktivitas c. Pembebanan biaya sumber daya ke aktivitas d. Pembebanan biaya aktifitas ke produk e. Pembebanan biaya aktifitas sekunder ke

    aktifitas primer f. Cost driver resource cost driver g. Activity Coast Driver h. Cost pool i. Cost rate

  • 2. Variabel volume meliputi jumlah tindakan bedah THT

    3. Variabel biaya meliputi direct cost dan indirect cost

    4. Variabel unit cost 5. Variabel konstanta 6. Variabel tarif Ina-DRG

  • E. Kerangka Operasional Identifikasikan aktifitas

    Identifikasi aktifitas primer dan sekunder yang terkait dengan pelayanan

    Klasifikasi aktifitas value added dan non value added

    Klasifikasi sumber daya dalam kamar operasi

    Pembebanan aktivitas sekunder ke primer

    Volume tindakan

    Pembentukan Cost Pool

    Perhitungan Pool Rate

    Unit cost Tarif Ina-DRG

  • 1. Operasi Tonsilektomi a. ICD X: J.35.1 b. ICD IX CM: 28.2 c. Kriteria diagnosa d. Jenis operasi

    2. Operasi Adeno-tonsilektomi a. ICD X: J.35.3 b. ICD IX CM: 28.2 c. Kriteria Diagnosa d. Jenis Operasi

    3. Operasi Polipektomi a. ICD X: J.33.0 b. ICD IX CM: 28.2 c. Kriteria diagnosis d. Jenis Operasi

  • F. Tehnik Analisa data

     Komputer, MS Excel  Mengidentifitasi dan mengelompokkan data aktifitas

    dan pengeluaran di kamar operasi RS Al-Fatah Ambon

  • 4. Menghitung

    a. Biaya langsung produk, antara lain; 1) Biaya tenaga kerja langsung 2) Biaya bahan baku langsung 3) Biaya perawatan medis.

    b. Menghitung biaya overhead antara lain; 1) Tenaga kerja tidak langsung 2) Bahan baku tidak langsung. 3) Depresiasi alat, gedung. 4) Pemeliharaan alat medis dan non medis, 5) Listri air dan telepon

  • Kamus Aktifitas Dan Waktu

    NO AKTIFITAS JENIS AKTIFITAS

    WAKTU TE ATE PE

    1 Pasang infus RL    5 2 Injeksi Cefotaxim 0,5-1 gram IV    1 3 Mendorong Pasien ke Kamar Operasi    5 4 Memakai Head Lamp    1 5 Pasang Tampon Lidokain-Efedrin 2% - -  3 6 Mencuci Tangan    3 7 Mengeringkan Tangan    1 8 Memakai Handschoen    1 9 Memakai Jubah Operasi    1

    10 Pasien Terlentang Kepala Extension    1 11 Injeksi Ketalar    1 12 Pasang Endotracheal Tube    3 13 Mempersiapkan Lapangan Operasi    3 14 Desinfeksi lapangan Operasi    2 15 Pasang Mouth Gag   - 2 16 Pasang Tampon Hipofaring   - 2

  • Kamus Aktifitas Dan Waktu (Lanjutan)

    NO AKTIFITAS JENIS AKTIFITAS

    WAKTU TE ATE PE

    17 Memegang Tonsil Kiri/Kanan Dengan Tonsil Tang   - 1

    18 Insisi Pada Duplikator Arkus Anterior Pole Atas   - 1 19 Insisi Diperlebar Dan Diperdalam   - 2 20 Membelokkan Arah Insisi   - 1 21 Tonsil Dilepas Dari Fossa Tonsiler   - 2 22 Tonsil Dipotong   - 2 23 Menekan Fosa Tonsiler   - 5 24 Kuretase Adenoid -  - 3 25 Pasang Tampon Dep Nasofaring -  - 2 26 Lepas Tampon Lidokain Efedrin 2% - -  1 27 Menarik Masa Polip - -  20 28 Pasang Tampon Kasa Kemicetin - -  3 29 Pasang Tampon Pita Kemicetin - -  3 30 Kontrol Perdarahan    3 31 Penjahitan Titik Pendarahan   - 5 32 Tampon Hipofaring Dilepas   - 1

  • Kamus Aktifitas Dan Waktu (Lanjutan)

    NO AKTIFITAS JENIS AKTIFITAS

    WAKTU TE ATE PE

    33 Tampon Nasofaring Dilepas -   1

    34 Mouth Gag Dilepas   - 1

    35 Melepas Duk Pasien    1

    36 Melepas Handschoen    1

    37 Melepas Jubah Operasi    1

    38 Mencuci Tangan    1

    39 Endotracheal Tube Dilepas    1

    40 Pasang Masker Oksigen    1

    41 Pasien Didorong Ke Ruang Pemulihan    3

    42 Observasi Ketat    15

    43 Memasang Kalung Es   - 2

    44 Melepas Kalung Es   - 1