Perencanaan keperawatan isti

C. Perencanaan keperawatan

Tabel 3.8Rencana asuhan keperawatan

No Diagnosa Keperawatan

Tujuan Kriteria HasilUmum Khusus Kriteria Standart

1 2 3 4 5 6 71 Resiko perilaku

kekerasan pada keluarga ny.S khususnya Tn.S b/d ketidak mampuan keluarga mengenal masalah

Ditandai oleh:Data SubyektifNy. S mengatakan, “ Saya tidak tahu kenapa anak saya dulu tiba-tiba sering marah-marah, mengamuk sampai membakar rumah”.

Setelah 1x pertemuan diharapkan klien tidak mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan secara bertahap

Setelah 1x60 menit pertemuan klien dan keluarga dapat

TUK 1Keluarga mampu mengenal masalahDengan cara:menyebutkan

pengertian perilaku kekerasan

Respon Verbal

1.1 Klien dan keluarga mengetahui pengertian perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis

1.1.1 Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang pengertian perilaku kekerasan

1.1.2 Berikan Reinforcement positif atas jawaban yang benar

53

Lanjutan tabel 3.81 2 3 4 5 6 7

Ny. S mengatakan, “ dulu anak saya sering memukul orang kalau sedang marah ”.

Data Obyektifa. Klien lebih

sering menunuduk saat diajak berbicara

b. klien acuh tak acuh

c. penampilan klien tidak rapi

1.2 menyebutkan tanda dan gejala perilaku kekerasan

1.2 Menyebutkan lima dari 11 tanda dan gejala P.K1.2.1 Muka merah

dan tegang1.2.2 Pandangan

tajam1.2.3 Mengatupkan

rahang dengan kuat

1.2.4 Mengepal tangan

1.2.5 Jalan mondar-mandir

1.2.6 Bicara kasar1.2.7 Suara tinggi1.2.8 Mengancam

secara verbal1.2.9 Melempar

atau memukul benda

1.2.10 Merusak barang atau

1.2.11 tidak mampu mengontrol PK

1.2.1 Diskusikan dengan keluarga tanda-tanda

1.2.2 Berikan Reinforcement positif bila memberikan jawaban yang benar.

54


1.3 menyebutkan penyebab perilaku kekerasan

TUK 2Membantu keluarga membuat keputusanDengan cara:menyebutkan dan

mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan

Respon verbal

Respon psikomotorik

1.3 Menyebutkan tiga dari empat penyebab perilaku kekerasan

1.3.2 Biologis1.3.3 Psikis1.3.4 Sosial Budaya1.3.5 Bioneurologis

2.1 Klien dan keluarga mampu mendemonstrasikan cara mengontrol pk dengan cara fisik yaitu tarik nafas dan memukul bantal atau kasur

1.3.1 Diskusikan dengan keluarga penyebab dari perilaku kekerasan

1.3.2 Berikan Reinforcement positif bila memberikan jawaban yang benar.

2.1.1 Ajarkan klien dan keluarga cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik

2.1.2 Anjurkan klien dan keluarga untuk mendemonstrasikan cara mengontrol secara fisik

55


Respon psikomotor

Respon verbal

2.2 Klien dan keluarga mampu mengontrol p.k secara meminta dengan baik, menolak dengan baik dengan mengungkapkan perasaan kesal

2.3 Klien mampu mengontrol p.k dengan cara spiritual dengan cara shalat secara teratur, berzikir, berdo’a, mengaji

2.1.3 Berikan Reinforcemen positif atas jawban yang benar

2.2.1 Ajarkan pada klien untuk mengontrol p.k secara verbal

2.2.2 Anjurkan pada klien untuk mendemonstrasikan cara mengontrol p.k secara verbal

2.2.3 Berika pujian positif

2.3.1 Anjurkan pada klien untuk mengontrol p.k secara spiritual

2.3.2 Berikan pujian positif

56


TUK 3Merawat anggota keluarga yang sakitKeluarga

mengetahui cara merawat anggota keluarga yang sakit

TUK 4Memodifikasi lingkunganKeluarga

mengetahui cara memodifikasi lingkungan yang dapt menyebabkan p.k

Respon verbal

Respon verbal

3.1 Keluarga dan klien mengetahui cara minum obat yang benar

3.1.2 Benar nama3.1.3 Benar dosis3.1.4 Benar

waktu3.1.5 Benar

pasien3.2 Keluarga dan

klien mengetahui akibat dari putus obat

4.1 Keluarga dan klien mengetahui cara memodifikasi lingkungan yaitu

4.1.1tidak memaksakan kehendak pasien

3.1.1 Diskusikan dengan keluarga dan klien cara minum obat yang benar


3.2.1 Diskusikan bersama keluarga dan klien akibat putus obat


4.1.1 Diskusikan dengan keluarga dan klien cara memodifikasi lingkungan

4.1.2 Beri pujian positif

57


TUK 5Memanfaatkan fasilitas kesehatan Dengan cara:5.1 Menyebutkan

manfaat dan jenis fasilitas kesehatan

Respon verbal

Respon verbal

4.1.2Tak menyinggung perasaan

5.1 Keluarga dan klien dapat menyembutkan 2 dari tempat/ fasilitas kesehatan5.1.2 Puskesmas5.1.3 Rumah

sakit5.1.4 Praktek

dokter5.1.5 Klinik

5.2 Keluarga dan klien dapat menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan5.2.1. mendapat

pengobatan5.2.2 mendapat-kan pendidikan k esehatan

5.1.1 Diskusikan bersama klien dan eluarga tempat-tempat pelayanan kesehatan

5.1.2 Beri reinforcemen positif

5.2.1 Diskusikan bersama klien dan keluarga manfaat fasilitas kesehatan

5.2.2 Beri pujian positif

58

Tabel 3.9Rencana Asuhan keperawatan

No Diagnosa keperawatankeluarga

Tujuan Kriteria evaluasi Rencana keperawatan

Umum Khusus Kriteria Standar1 2 3 4 5 6 72. Nyeri pada keluarga

Ny.S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

Data subjektif:Ny. S mengatakan, “ Kalau saya punya penyakit jantung sudah 10 tahun, setiap hari selasa saya ke rumah sakit dipoli jantung, kalau sudah capek dada saya terasa nyeri dan panas, kalau istirahat baru terasa enak”.

Setelah 1x pertemuan diharapkan masalah yang dirasakan Ny.S dapat diatasi

Setalah 1x 60 menitpertemuan keluarga dapat:TUK 11.1 menyeb

utkan pengertian nyeri

1.2 menyebutkan penye-bab nyeri

Respon verbal

Respon verbal

1.1 keluarga dapat menyebutkan Pengertian nyeri yaitu perasaan tidak nyaman.

1.2 Keluarga dapat menyebutkan penyebab nyeri

1.1.1 kaji pengetahuan keluarga tentang rasa nyeri yang dirasakan

1.1.2 diskusikan dengan keluarga tentang rasa sakit yang dirasakan

1.1.3 kaji ulang pengetahuan keluarga tentang rasa nyeri

1.2.1 diskusikan dengan keluarga tentang penyebab nyeri

59


Ny.S mengatakan, “Saya sering capek kalau naik turun tangga rumah”.Ny.S mengatakan, “saya juga punya penyakit maag suadah sejak saya baru punya anak dua, Kalau sudah kambuh mag saya, perut saya terasa pedih sekali”.

1.3 menyebutkan tanda-tanda nyeri

TUK 2Mengambil keputusan tentang mengatasi nyeri

Respon verbal

1.2.1 Kerusakan jaringan kulit

1.2.2darah

1.2.3 Gangguan sistem saraf

1.3 keluarga dapat menyebutkanTanda-tanda nyeri :

1.3.2 peningkatan kecepatan denyut jantung

1.3.3 peningkatan frekuensi pernafasan

1.3.4 meringis1.3.5 menarik diri1.3.6 menangis 1.3.7 berkeringat

2.1 keluarga dapat menyebutkan Akibat dari nyeri adalah:

1.2.2 evaluasi penjelasan yang diberikan

1.2.3 berikan pujian positif

1.3.2 kaji ulang pengetahuan tentang tanda-tanda nyeri

1.3.3 beri reinforcement untuk jawaban yang diberikan

2.1.1 kaji ulang tentang pengetahuan keluarga tentang akibat nyeri

60


Ny. S mengatakan, “ saya tahu saya punya penyakit mag, tetapi saya sering telat makan, karena saya tidak selera. Jadi seperti sekarang walaupun lemas saya tetap puasa daripada tidak puasa saya tetap tidak makan”.

Data Obyektif:a. Ny. S tampak

sering memegang dada

b. Klien tampak lelah saat naik ke tangga rumah

c. TD : 100/70d. Pulse : 98 x/me. Klien tampak

sesakf. Nyeri tekan di

abdomen

2.1 menyebutkan kembali akibat nyeri

TUK 3Melakukan tindakan keperawatan mengatasi nyerimenyebutkancara mengatasi nyeri

Respon verbal

Respon verbal

Respon verbal

2.1.1 Stres yang akan mengakibatkan kekebalan tubuh menurun

2.1.2 dapat menghambat penyembuhan

2.1.3 rusaknya jantung

2.1.4 penurunan kesadaran

3.1 keluarga menyebutkan Cara mengatasi nyeri:

3.1.1menggos-ok punggung

3.1.23.1.3

tehnik3.1.4

nafas dalam)

2.1.2 diskusikan kembali tentang akibat nyeri

2.1.3 menjelaskan akibatnyeri2.1.4 beri reinforcement

positif

3.1.1 diskusikan tentang cara mengtasi nyeri

3.1.2 evaluasi penjelasan yang talah diberikan

3.1.3 beri pujian positif

61


g. klien tidak mau makan

h. perut kembung

TUK 4Memodifikasi lingkungan untuk mengatasi nyeri pada Ny.S

4.1 menyebutkan 2 manfaat memodifikasi lingkungan untuk mengatasi nyeri

Respon verbal

3.1.4 tehnik distraksi (mengalihkan perhatian)

4.1 keluarga dapat menyebutkan manfaat modifikasi anggota keluarga dengan nyeri yaitu:

4.1.1 mencegah bertambah beratnya penyakit

4.1.2 mencegah anggota keluarga yang lainnya mengalami nyeri

4.1.1 diskusikan dengan keluarga cara memodifikasi lingkungan agar dapat meningkat kan status kesehatan anggota keluarga

4.1.2 dengan menggunakan lembar balik menjelaskan manfaat memodifikasi lingkungan

4.1.3 Evaluasi dengan keluarga tentang topik yang digunakan

4.1.4 Beri reinforcement positif atas jawaban yang tepat

62

1 2 3 4 5 6 7TUK 5Mengunakan fasilitas kesehatan yang ada untuk mengatasi nyeri pada pada Ny.S

5.1 menyebutkan kembali manfaat kunjungan kefasilitas kesehatan

5.2 menyebutkan kembali 2 dari 4 fasilitas yang digunakan dalam mengatasi nyeri

Respon verbal

Respon verbal

5.1 Manfaat kunjungan ke fasilitas pelayanan kesehatan:

5.1.1 Mendapat pelayanan kesehatan

5.1.2 Mendapat pendidikan kesehatan

5.2 Keluarga dapat menyebutkan fasilitas kesehatan untuk mengatasi nyeri yaitu:

5.2.1 Rumah sakit 5.2.2 Puskesmas5.2.3 Posyandu5.2.4 Dokter praktek

5.1.1 diskusikan bersama keluarga tentang manfaat kunjungan yaitu:medapatkan pendidikan kesehatan untuk mencegah penyakit dan memperthankan kesehatan.

5.1.2 evaluasi kembali hasil diskusi dan beri reinforcement positif atas hasil yang dicapai sesuai standar.

5.2.1 diskusikan dengan keluarga tentang fasilitas kesehatan yang dapat dipergunakan

5.2.2 menjelaskan tentang jenis fasilitas kesehatan mengatasi nyeri

5.2.3 evaluasi kembali hasil diskusi tentang topik yang digunakan

63

Tabel 3.10Rencana Asuhan Keperawatan

No Diagnosa keperawatan

keluarga

Tujuan Kriteria evaluasi Rencana keperawatan

Umum Khusus Kriteria Standar1 2 3 4 5 6 7

3 perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

pada keluarga

Tn.A khususnya

Ny.R

Selama 1x

kunjungan

ke rumah, di

harapkan

perubahan

nutrisi

kurang dari

kebutuhan

dapat teratasi

secara

bertahap.

Selama 1 x 60

menit kunjungan,

keluarga dapat

TUK 1

Mampu mengenal

masalah

1.1 Menyebutkan

pengertian nutrisi

Respon

verbal

1.1 keluarga dapat

menyebutkan

pengertian Nutrisi

adalah zat makanan

yang dibutuhkan oleh

tubuh.

1.1.1 Diskusikan bersama

keluarga dengan

1.1.2 menggunakan lembar

balik.

1.1.3 Tanyakan kembali

kepada keluarga

tentang pengertian

kurang nutrisi

1.1.4 Berikan reinforcement

positif atas jawaban

yang tepat.

64


65

Data subjektif:

Ny. S mengatakan,

“ saya tahu saya

punya penyakit

mag, tetapi saya

sering telat makan,

karena saya tidak

selera. Jadi seperti

sekarang walaupun

lemas saya tetap

puasa daripada

tidak puasa saya

tetap tidak makan”.

1.2 Mengidentifikasi

penyebab

kurang nutrisi

pada anak

1.3 Menyebutkan

tanda-tanda

kurang nutrisi

Respon

verbal

keluarga dapat

menyebutkan dua dari

empat penyebab kurang

nutrisi :

1.1.1 makan tidak teratur

1.1.2 Jenis makanan

yang dimakan

tidak seimbang

1.1.3 Jumlah makanan

yang di makan

tidak seimbang

1.1.4 Penyakit tertentu

keluarga dapat

menyebutkan tanda dan

gejala kurang nutrisi

1.2.1 Diskusikan dengan

keluarga tentang

penyebab kurang nutrisi

dengan mennggunakan

lembar balik

1.2.2 Motivasi keluarga untuk

menyebutkan kembali

penyebab kurang nutrisi.


positif atas usaha yang

dilakukan keluarga.

1.3.1 Dorong keluarga untuk

mengidentifikasi

penyebab kurang nutrisi.


66

Ny.S mengatakan,

“ saya makan 3x

sehari nasi putih,

lauk pauk, dan

sayur, tapi saya

makan hanya

sedikit kadang-

kadang hanya tiga

atau empat sendok

saja”.

1.3.2 Badan kurus

1.3.3 Kepala pusing dan

badan lemas

1.3.4 Rambut menjadi

tipis karena mudah

rontok.


positif atas kemampuan

keluarga mengidentifikasi

masalah penyebab kurang

nutrisi pada anak.


keluarga tentang tanda-

tanda kurang nutrisi


menyebutkan kembali

tanda-tanda kurang

nutrisi.

1.3.8 Beri reinforcement positif

atas usaha yang

dilakukan.


67

Data subjektif:

a. BB : 48 kg

b. TB : 150 cm

c. Klien tampak

lemas dan pucat

d. Perut kembung

e. Klien hanya

makan dua

sendok

1.4 Menyebutkan

cara mencegah

kurang nutrisi.

1.5 Mengidentifikasi

masalah resiko

kurang nutrisi

yang terjadi

pada anggota

keluarga.

Respon

verbal

Respon

verbal

1.6 keluarga dapat

menyebutkan satu dari

dua pencegahan

kurang nutrisi :

1.6.1 Berikan nutrisi

seimbang

1.6.2 Berikan

makanan yang

sesuai.

1.4.1 Dorong keluarga untuk

menyebutkan pencegahan

kurang nutrisi


positif atas kemampuan

keluarga cara mencegah

kurang nutrisi.

1.4.3 Bantu keluarga mem-

bandingkan apa yang

telah dijelaskan dengan

kondisi Ny. R.


mengidentifikasikan

masalah yang timbul

pada anggota keluarga.

68


TUK 2

keluarga mampu

mengambil

keputusan

Dengan cara :

2.1 Menyebutkan

akibat lanjut

tidak

diobatinya

kurang

nutrisi.

Respon

verbal

2.1 keluarga dapat

menyebutkan dua dari

tiga akibat dari kurang

nutrisi :

2.1.1 Gangguan

pertumbuhan

2.1.2 Mudah terkena

penyakit

2.1.3 Kurang daya

fikir

1.4.5 Bantu keluarga menyim-

pulkan masalah yang

dihadapi oleh anggota

keluarga.



dilakukan keluarga.

2.1.1 Jelaskan pada keluarga

akibat lanjut apabila

kurang nutrisi tidak

diobati dengan

menggunakan lembar

balik.


menyebutkan kembali

akibat lanjut dari kurang

nutrisi yang tidak diobati.

69


TUK 3

keluarga mampu

merawat anggota

keluarga dengan

resiko kurang

nutrisi.

Dengan cara :

3.1 Menyebutkan

cara

perawatan

kurang nutrisi

di rumah.

Respon

verbal

3.1 keluarga dapat

Menyebutkan satu dari

dua pencegahan

kurang nutrisi.

3.1.1 Berikan gizi

seimbang

3.1.2 Makan teratur.


atas jawaban keluarga

yang tepat.

3.1.1 Diskusikan kembali

tentang keinginan

keluarga untuk merawat

anggota keluarga dengan

resiko kurang nutrisi.


keluarga tentang

pencegahan kurang

nutrisi.

70

Lanjutan tabel 3.10 1 2 3 4 5 6 7

3.2 Jenis-jenis

zat makanan

yang bergizi.

TUK 4

keluarga mampu

memodifikasi

lingkungan yang

dapat men-cegah

kurang nutrisi :

4.1 Menyebutkan

cara

memodifikasi

lingkungan

yang tepat

bagi anak.

Respon

psikomotor

Respon

efektif

3.3 Keluarga dapat

mendemons-trasikan

cara membuat menu

makanan yang bergizi

4.1 keluarga mampu

menyebutkan salah

satu cara

memodifikasi

lingkungan untuk

mencegah kurang

nutrisi.


menyebutkan pencegahan

kurang nutrisi.


atas usaha yang dilakukan

keluarga.

4.1.1 Demonstrasikan kepada

keluarga cara membuat

menu makanan yang

bergizi dan empat

sehatlima sempurna.

4.1.2 Berikan kesempatan

keluarga untuk membuat


71


Respon

psikomotor

4.1.4 Pastikan keluarga

melakuakan tindakan

yang telah diajarkan.

4.1.5 Jelaskan pola makan yang

baik.

4.1.6 Anjurkan anak makan

sesering mungkin

4.1.7 Ubah menu yang

bervariasi.


keluarga hal positif yang

sudah dilakukan keluarga.



dilakukan keluarga.

72

Lanjutan tabel 3.10 1 2 3 4 5 6 7

TUK 5

keluarga mampu

memanfaat-kan

pelayanan

kesehatan.

Dengan cara :

5.1 Menyebutkan

kembali manfaat

kunjungan ke

fasilitas

kesehatan.

5.2 Menyebutkan

jenis pelayanan

kesehatan yang

ada.

Respon

verbal

5.1 Keluarga dapat

menyebutkan manfaat

kunjungan ke fasilitas

kesehatan:

5.1.1 Mendapatkan

pelayanan

kesehatan

5.1.2 Mendapatkan

pendidikan

kesehatan.

5.2 keluarga dapat menyebutkan fasilitas kesehatan untuk mengatasi kurang nutrisi yaitu5.2.1 Rumah sakit5.2.2 Puskesmas5.2.3 Posyandu5.2.4 Dokter

praktek.

5.1.1 Informasikan mengenai

pengobatan dan

pendidikan kesehatan

yang dapat diperoleh

keluarga di klinik/PKM


menyebutkan kembali

hasil diskusi.


atas hasil yang dicapai.


membawa anaknya

apabila kondisi tambah

parah


positif atas hasil yang

dicapai.

73

Perencanaan keperawatan isti

Documents

Transcript of Perencanaan keperawatan isti