Perdarahan Uterus Abnormal Pada Wanita Pre

of 30

  • date post

    11-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    228
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Perdarahan Uterus Abnormal Pada Wanita Pre

  • 7/23/2019 Perdarahan Uterus Abnormal Pada Wanita Pre

    1/30

    PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL PADA WANITA PRE-MENOPAUSE

    Abstract

    LATAR BELAKANG

    Perdarahan uterus abnormal adalah penyebab langsung dari beban yang signifikan layanan

    kesehatan bagi perempuan, keluarga mereka, dan masyarakat secara keseluruhan. Sampai dengan

    30% dari wanita akan mencari bantuan medis untuk masalah ini selama bertahun-tahun reproduksi

    mereka. Pedoman ini menggantikan pedoman klinis sebelumnya pada topik dan ditujukan untuk

    memungkinkan penyedia layanan kesehatan dengan alat untuk memberikan perawatan berbasis

    bukti terbaru dalam diagnosis dan manajemen medis dan bedah dari masalah umum ini.

    ujuan!

    "ntuk memberikan pedoman berbasis bukti saat ini untuk diagnosis dan manajemen dari

    perdarahan uterus abnormal #$"& antara wanita usia reproduksi.

    'asil!

    'asil die(aluasi meliputi dampak $" pada kualitas hidup dan hasil inter(ensi termasuk

    manajemen medis dan bedah dari $".

    )etode!

    $nggota komite pedoman yang dipilih berdasarkan keahlian indi(idu untuk mewakili berbagai

    pengalaman praktis dan akademis dalam hal lokasi di *anada, jenis latihan, keahlian

    subspesialisasi, dan latar belakang ginekologi umum. Panitia "lasan bukti yang rele(an dalam

    literatur medis +nggris termasuk pedoman yang diterbitkan. ekomendasi didirikan sebagai

    pernyataan konsensus. okumen final dan disetujui oleh ksekutif dan ewan S/1.

    'asil!

    okumen ini menyediakan ringkasan up-to-date bukti tentang diagnosis, in(estigasi, dan

    manajemen medis dan bedah dari $". ekomendasi yang dihasilkan dapat disesuaikan oleh

    pekerja perawatan kesehatan indi(idu ketika melayani wanita dengan kondisi ini.

    *esimpulan!

  • 7/23/2019 Perdarahan Uterus Abnormal Pada Wanita Pre

    2/30

    Perdarahan uterus abnormal adalah kondisi umum dan kadang-kadang melemahkan pada wanita

    usia reproduksi. Standarisasi terminologi terkait, pendekatan sistematis untuk diagnosis dan

    in(estigasi, dan langkah-bijaksana pendekatan inter(ensi diperlukan. Pengobatan dimulai dengan

    modalitas terapi medis diikuti dengan modalitas bedah in(asif setidaknya mencapai hasil yang

    memuaskan kepada pasien adalah tujuan akhir dari semua inter(ensi terapeutik.

    ukti!

    sastra iterbitkan itu diambil melalui pencarian dari )2+ dan 1ochrane 2ibrary )aret 4055

    menggunakan kosakata yang tepat dikendalikan #misalnya perdarahan rahim, menorrhagia& dan kata

    kunci #misalnya menorrhagia, perdarahan menstruasi yang berat, perdarahan uterus abnormal&.

    'asil dibatasi untuk tinjauan sistematis, uji coba terkontrol secara acak 6 uji klinis terkontrol, dan

    studi obser(asional ditulis dalam bahasa +nggris dan diterbitkan dari 7anuari 5888 sampai )aret4055. Pencarian yang diperbarui secara teratur dan dimasukkan dalam pedoman untuk 9ebruari

    4053.

    $bu-abu #tidak dipublikasikan& literatur diidentifikasi melalui pencarian situs-situs penilaian

    teknologi kesehatan dan lembaga teknologi yang berhubungan dengan kesehatan, klinik koleksi

    pedoman praktek, pendaftar uji klinis, dan masyarakat khusus medis nasional dan internasional.

  • 7/23/2019 Perdarahan Uterus Abnormal Pada Wanita Pre

    3/30

    ilai!

    *ualitas bukti dalam dokumen ini dinilai menggunakan kriteria yang dijelaskan dalam 2aporan

    Satuan ugas *anada pada Perawatan *esehatan Pre(entif #abel 5&.

    )anfaat, bahaya, dan biaya!

    Pelaksanaan rekomendasi pedoman akan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan wanita dengan

    perdarahan abnormal uterus, keluarga mereka, dan masyarakat. iaya ekonomi dari pelaksanaan

    pedoman ini dalam sistem perawatan kesehatan *anada tidak dianggap

    2aporan ingkasan

    05. perdarahan uterus abnormal adalah kondisi umum yang mempengaruhi wanita usia reproduksi

    yang memiliki dampak sosial dan ekonomi yang signifikan. #++-4&

    04. terminologi *ontemporer digunakan untuk menggambarkan perdarahan uterus abnormal pada

    wanita usia reproduksi bertujuan untuk menyederhanakan definisi dan untuk memberikan deskripsi

    standar yang berkaitan dengan presentasi pasien. #$*" $*" $*"&

    03. *onsekuensi dari perdarahan uterus abnormal pada kesehatan secara keseluruhan indi(idu

    menentukan sejauh mana inter(ensi mungkin diperlukan. #++-4&

    0:. Sejarah menyeluruh dan pemeriksaan fisik akan sering menunjukkan penyebab perdarahan

    uterus abnormal dan mengarahkan kebutuhan untuk penyelidikan lebih lanjut dan pengobatan #+++&.

    0;. +maging dan histeroskopi menawarkan dokter informasi tambahan untuk membantu dalam

    penilaian pasien dan pengobatan dalam keadaan ditunjukkan. #+&

    0

  • 7/23/2019 Perdarahan Uterus Abnormal Pada Wanita Pre

    4/30

    08. 'isterektomi memberikan pengobatan definitif untuk perdarahan uterus abnormal.

    50. $bnormal rahim perdarahan sekunder untuk fibroid submukosa dapat dikelola oleh miomektomi

    histeroskopi.

    55. gangguan perdarahan yang diturunkan mungkin menjadi penyebab perdarahan uterus abnormal,

    dengan (on ?illebrand penyakit hadir dalam sebagian besar kasus. #++-4&

    54. perdarahan menstruasi akut berat dapat mengakibatkan anemia yang signifikan dan perawatan

    muncul. #$*" $*" $*"&

    53. $bnormal perdarahan uterus pada remaja yang paling umum merupakan disfungsi o(ulasi

    berhubungan dengan ketidakmatangan aksis hipotalamus-hipofisis-o(arium. #++-4&

    ekomendasi

    05. $dopsi terminologi internasional standar untuk perdarahan uterus abnormal harus

    dipertimbangkan #+++-1&

    04. 'itung darah lengkap dianjurkan untuk wanita dengan perdarahan berat atau berkepanjangan.

    #++-4$&

    03. 7ika ada kemungkinan kehamilan, urin atau serum tes kehamilan yang sensitif harus dilakukan.

    #+++-1&

    0:. Pengujian untuk gangguan koagulasi harus dipertimbangkan hanya pada wanita yang memiliki

    riwayat perdarahan menstruasi yang berat mulai dari menarche atau yang memiliki riwayat pribadi

    atau keluarga dari perdarahan abnormal. #++-4&

    0;. tiroid fungsi tes tidak diindikasikan kecuali ada temuan klinis yang menunjukkan dan indeks

    kemungkinan kecurigaan penyakit tiroid. #++-4&

    0

  • 7/23/2019 Perdarahan Uterus Abnormal Pada Wanita Pre

    5/30

    08. *antor biopsi endometrium harus mengganti dilatasi dan kuretase uterus sebagai penilaian awal

    dari endometrium untuk para wanita. #++-4$&

    50. lesi 9ocal endometrium yang memerlukan biopsi harus dikelola melalui e(aluasi histeroskopi

    dipandu. #++-4$&

    55.. . Pilihan non-hormonal seperti obat anti-inflamasi non-steroid dan antifibrinolitik dapat

    digunakan secara efektif untuk mengobati perdarahan menstruasi berat yang terutama siklik atau

    diprediksi dalam waktu. . #+-$&

    54. pil kontrasepsi abungan lisan, depot medro@yprogesterone acetate, dan le(onorgestrel-

    releasing sistem intrauterine secara signifikan mengurangi perdarahan menstruasi dan harus

    digunakan untuk mengobati wanita dengan perdarahan uterus abnormal yang menginginkan

    kontrasepsi yang efektif. #+-$&

    53. 1yclic luteal-fase progestin tidak efektif mengurangi kehilangan darah dan karena itu tidak

    boleh digunakan sebagai pengobatan khusus untuk perdarahan menstruasi yang berat. #+-&

    5:. anaAol dan gonadotropin-releasing hormone agonis efektif akan mengurangi perdarahan

    menstruasi, dan dapat digunakan untuk skenario di mana perawatan medis atau bedah lainnya telah

    gagal atau kontraindikasi. #S$B$ )+&

    5;. Pasien yang menerima hormon agonis gonadotropin-releasing selama lebih dari < bulan harus

    diresepkan terapi hormon add-kembali, jika belum dimulai dengan gonadotropin-releasing hormone

    agonis dimulainya. #+-$&

    5. engan pengecualian obat anti-inflamasi non-steroid, agen medis yang sama digunakan untuk

    mengobati perdarahan menstruasi berat pada wanita dengan koagulasi yang normal secara efektif

    dapat digunakan dalam pengaturan gangguan perdarahan diwariskan. #++-5&

    58. ?anita dengan gangguan perdarahan yang diturunkan yang memiliki perdarahan menstruasi

    berat yang signifikan atau mereka yang terapi medis kon(ensional gagal sebaiknya dikelola dengan

    pendekatan multidisiplin. #+++-1&

  • 7/23/2019 Perdarahan Uterus Abnormal Pada Wanita Pre

    6/30

    Perencanaan 40. 'isterektomi atau terapi produk darah harus dilakukan dalam konsultasi dengan

    ahli hematologi pada pasien dengan gangguan perdarahan diwariskan. #+++-1&

    45. perdarahan menstruasi akut berat harus dikelola segera dan sistematis untuk meminimalkan

    morbiditas pasien dan kebutuhan transfusi darah. #+++-1&

    44. dosis tinggi estrogen dan asam traneksamat dapat membantu penurunan atau menangkap

    perdarahan menstruasi akut berat. #+++-1&

    43. "ntuk penyajian remaja dengan menstruasi berat perdarahan pada atau di perkiraan dekat

    menarche, sejarah dan in(estigasi harus mencakup penilaian untuk gangguan perdarahan yang

    mendasari. #++-4$&

  • 7/23/2019 Perdarahan Uterus Abnormal Pada Wanita Pre

    7/30

    P$'"2"$

    angguan haid adalah indikasi umum untuk kunjungan medis di kalangan perempuan dari age5

    reproduksi dan perdarahan menstruasi berat mempengaruhi hingga 30% dari perempuan di seluruh

    lifetime.4 reproduksi mereka *eluhan ini dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup, 3

    hasil dalam waktu cuti, : menyebabkan inter(ensi bedah termasuk histerektomi, ; dan akhirnya

    memiliki dampak yang signifikan pada system.< perawatan kesehatan

    P