Perdarahan pada kehamilan muda

download Perdarahan pada kehamilan muda

of 33

Embed Size (px)

Transcript of Perdarahan pada kehamilan muda

  • PERDARAHAN KEHAMILAN MUDA

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

  • PERDARAHAN HAMIL MUDA

    Abortus

    Molahydatidosa

    Kehamilan ektopik

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • ABORTUS

    Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil

    konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar

    kandungan.

    Sebelum usia kehamilan 20 minggu atau berat lahir

    kurang dari 500 gram.

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • ETIOLOGI

    Abnormalitas

    kromosom

    Faktor maternal

    (pada tabel)

    Paternal Factors ;

    anormalitas

    kromosom sperma

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

  • PATOGENESIS

    Perdarahan desidua basalis

    Nekrosisjaringan

    Pelepasan hasil

    konsepsi

    Dianggap corpus

    alienum

    Kontraksi uterus

    Hasilkonsepsikeluar

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • ABORTUS

    Spontan

    Imminens

    Incipiens

    Completus

    Incompletus

    Provokatus

    Kriminalis

    Medicine

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • TIPE ABORTUS

    Sumber: Mathai M, Sanghvi H, Guidotti RJ. Vaginal Bleeding in Early Pregnancy. In; Managing Complications in Pregnancy and

    Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. Geneva: WHO, 2007.

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

  • Abortus

    Iminens

    (threatened

    abortion)

    Sumber: Hanretty KP. Vaginal Bleeding in Pregnancy. In: Obstetrics Illustrated, 6th Edition. London: Churchill-Livingstone, 2003. [e-book].

    Abortus Insipiens

    (inevitable abortion)Abortus inkomplit

    Abortus

    komplit

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

  • TATA LAKSANA ABORTUS

    Penilaian kondisi klinis pasien pertolongan awal kegawatdaruratan

    Tata laksana definitif abortus bergantung pada derajat abortus dan

    meliputi prosedur medikal dan surgikal.

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • TATA LAKSANA ABORTUS

    IMINENS Pada umumnya tidak memerlukan terapi medikamentosa.

    Beberapa sumber:

    Tirah baring

    Analgesik

    Ibu dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik yang berat

    Apabila perdarahan berat dan masih menetap, kemungkinan terjadi aborsi

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • TATA LAKSANA ABORTUS

    INSIPIENS < 16 minggu evakuasi isi uterus

    > 16 minggu:

    - Tunggu ekspulsi spontan dari hasil konsepsi evakuasi isi uterus untuk membersihkan sisa-sisa

    konsepsi yang masih tertinggal

    - Jika memungkinkan, infus oksitosin 50 IU dalam500 mL RL membantu terjadinya ekspulsispontan hasil konsepsi

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • TATA LAKSANA ABORTUS

    INKOMPLIT

    Evakuasi hasil konsepsi dari uterus dengan:

    a. AVM / Kuretase Tajam

    b. Evakuasi tidak memungkinkan untuk segera dilakukan:

    Misoprostol 400 g oral (ulang setelah 4 jam k/p)

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • TATA LAKSANA ABORTUS

    KOMPLIT

    Evakuasi hasil konsepsi dari uterus umumnya tidak diperlukan

    Lakukan pemantauan pada perdarahan yang berat.

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • Mola Hidatidosa

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

  • Mola Hidatidosa

    DEFINISI

    Kehamilan abnormal dimana hampir seluruh vili korialisnya mengalami

    perubahan hidrofik.

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • GEJALA KLINIS

    Tanda kehamilan (+)

    Perdarahan

    Hiperemesisgravidarum

    Tanda preeklampsipada trimester I

    Uterus lebih besardari uk

    Gerakan janin (-)

    Balotemen (-)

    Diagnosa pasti: melihat

    gelembung mola yang

    sudah dilahirkan.

    USG: gambaran sarang

    tawon.

    Rontgen foto tidak tampak

    rangka janin.

    Lab: HCG lebih tinggi dari

    kehamilan biasa

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • TERAPI MOLAHIDATIDOSA

    Perbaikan KU

    Pengeluaran jaringan mola: kuretase / histerektomi

    Follow-up untuk mengawasi tanda-tanda khoriokarsinoma.

    Tes bHCG 8 minggu setelah evakuasi, jika masih tinggi curiga keganasan

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

  • DEFINISI

    Kehamilan yang berlangsung diluar lokalisasi endometrium yang

    normal (cavum uteri)

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • Fertilisasi

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

  • LOKASI

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

  • FAKTOR PENYEBAB

    Kegagalan fungsi tuba falopi

    Bekas radang pada tuba

    Kelainan bawaan tuba

    Gangguan fisilogik tuba karena pengaruh hormon

    Abnormalitas zigot

    Faktor ovarium

    Faktor hormon

    Faktor lain

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • Kehamilan tuba

    Tuba bukan media yg baik untuk pertumbuhan embrio :

    Hasil konsepsi mati dini dan diresorbsi

    Aborus ke dalam lumen tuba

    Ruptur dinding tuba

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • GEJALA KLINIK

    Trias gejala klinik

    Amenore

    Nyeri perut

    Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal

    Terdapat tanda kehamilan

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • GEJALA KLINIK

    Amenore

    Lama amenore bervariasi

    Dengan amenore terdapat tanda kehamilan lain

    Nyeri pada perut

    Nyeri abdomenkehamilan tuba yang pecah

    Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen

    Bila darah sampai diafragma nyeri didaerah bahu

    hematokelnyeri di perut bag bawah & susah BAB

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • GEJALA KLINIK

    Perdarahan

    Terjadi abortus/ruptur kehamilan tuba

    Timbunan darah dapat menganggu sirkulasi umum nadi meningkat danTD menurun syok

    Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin, berkeringat dingin,

    kesadaran menurun, pada abdomen tampak timbunan darah

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • DIAGNOSIS KET

    Anamnesa trias KET

    Pemeriksaan fisik

    Fisik umum

    Penderita tampak anemis & sakit

    Kesadaran bevariasi

    Akral dingin

    Nadi meningkat, TD turun sampai syok

    Pemeriksaan abdomen : perut kembung, terdapat cairan bebas darah, nyerisaat perabaan

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • DIAGNOSIS KET

    Pemeriksaan khusus melalui vagina

    Nyeri goyang pd pemeriksaan serviks

    Kavum douglas menonjol dan nyeri

    Mungkin terasa tumor disamping uterus

    Pd hematokel tumor & sulit dibedakan

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • TATALAKSANA

    Observasi tanda vital

    Penanganan umum laparoskopi

    (salphingektomi/pembedhan konservatif/reanastomosis

    tuba)

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • DIFERENSIASI DIAGNOSIS

    PID

    Perdarahan saat ovulasi

    Kompliksai kista

    Torsi kista ovarii

    Perdarahan kista ovarii

    Infeksi kista ovarii

    Torsi mioma uteri btangkai

    Apendisitus akut

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • KEMATIAN KEHAMILAN EKTOPIK

    Perdarahan kehamilan tuba interstisial

    Infeksi hingga sepsis syok

    Keterlambatan merujuk

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

    Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010

  • DIAGNOSIS

    http://youngdoctorsnote.blogspot.com

  • Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka

    sarwono prawirohardjo. 2010

    Mathai M, Sanghvi H, Guidotti RJ. Vaginal Bleeding in Early

    Pregnancy. In; Managing Complications in Pregnancy and