Perda Retribusi 2006

73
PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO PERATURAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO NOMOR : TAHUN 2006 TENTANG PERATURAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI POHUWATO, Menimbang : a. bahwa Retribusi Daerah merupakan salah satu sumber pendapatan daerah yang penting guna membiayai penyelenggaraan pemerintah daerah dan pembangunan daerah, sehingga perlu memberdayakan segala potensi dan sumber – sumber pendapatan yang ada ; b. bahwa dengan ditetapkannya Peraturan Daerah Nomor 1 Tahun 2006 tentang pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten, maka dalam pengoperasional kegiatan rumah sakit, perlu adanya penetapan tarif retribusi pelayanan kesehatan ; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

description

perda

Transcript of Perda Retribusi 2006

PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

PERATURAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO

NOMOR : TAHUN 2006

TENTANG

PERATURAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAHDENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI POHUWATO,

Menimbang : a. bahwa Retribusi Daerah merupakan salah satu sumber pendapatan daerah yang penting guna membiayai penyelenggaraan pemerintah daerah dan pembangunan daerah, sehingga perlu memberdayakan segala potensi dan sumber sumber pendapatan yang ada ;

b.bahwa dengan ditetapkannya Peraturan Daerah Nomor 1 Tahun 2006 tentang pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten, maka dalam pengoperasional kegiatan rumah sakit, perlu adanya penetapan tarif retribusi pelayanan kesehatan ;

c.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, dan huruf b, perlu membentuk Peraturan Daerah Kabupaten Pohuwato tentang retribusi pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato ;Mengingat : 1.Undang-undang Nomor 18 Tahun 1997 Tentang tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3685) sebagaimana telah diubah dengan Undang Undang Nomor 34 Tahun 2000 tentang perubahan atas Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1997 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 246 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4048); 2. Undang undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2000 Tentang Pembentukan Provinsi Gorontalo (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 258, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1060) ;

3Undang undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4286) ;

4.Undang undang Nomor 1 Tahun 2004 Tentang perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4355) ;

5.Undangundang Nomor 10 Tahun 2004 Tentang Pembentukan Peraturan Perundang Undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389) ;

6. Undang - undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah pengganti Undang Undang Nomor 3 tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah.7. Undang undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438) ; ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 38 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4493) yang telah ditetaapkan dengan Undang-Undang Nomor 8 tahun 2005 ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548 );8.Peraturan Pemerintah nomor 25 Tahun 2000 Tentang Kewenangan Provinsi sebagai Daerah Otonomi (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 45, Tambahan Lembaran Negara Rpublik Indonesia Nomor 4139);

9.Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2001 Tentang Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4139) ;

10.Keputusan Presiden Nomor 44 Tahun 1999 tentang tehnik penyusunan perundang-undangan bentuk rancangan Undang undang, Rancangan Peraturan Pemerintah dan Rancangan Keputusan Presiden (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 70) ;

11.Keputusan Presiden Nomor 230 Tahun 1968 Tentang Pemeliharaan Kesehatan Pegawai Negeri Sipil, Penerima Pensiun Serta Anggota Keluarga.

12.Keputusan Presiden Nomor 44 Tahun 1999 tantang Teknis Penyusunan Peraturan Perundang undangan dan bentuk rancangan Peraturan Pemerintah, dan Rancangan Keputusan Presiden (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 70) ;

13.Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 4 Tahun 1997 tentang penyidikan Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah;

14.Keputusan Bersama Menteri Kesehatan Dan Menteri Dalam Negeri Nomor 616.A/Menkes/SKB/VI/2004, Nomor 155 A Tahun 2004 Tentang Tarip pelayanan kesehatan bagi peserta PT Askes (Persero) dan anggota keluarganya di Puskesmas dan Rumah Sakit Daerah ; 15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 332/Menkes/SK/V/Tanggal 12 Mei 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin (ASKESKIN)Dengan Persetujuan BersamaDEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAHDan

BUPATI POHUWATO

M E M U T U S K A N :Menetapkan :PERATURAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO NOMOR 1 TAHUN 2006 TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN POHUWATO BAB I

KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Daerah ini, Yang dimaksud dengan :

1. Daerah otonom, selanjutnya disebut Daerah, adalah kesatuan masyarakat hukum yang mempunyai batas-batas wilayah yang berwenang mengatur dan mengurus urusan Pemerintahan dan kepentingan masyarakat setempat menurut prakarsa sendiri berdasarkan aspirasi masyarakat dalam sistem Negara Kesatuan Republik Indonesia ;

2. Pemerintah Daerah adalah Bupati dan Perangkat Daerah sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan Daerah ;

3. Kepala Daerah adalah Bupati Pohuwato.

4. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah yang selanjutnya disebut DPRD adalah lembaga Perwakilan Rakyat Daerah sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan Daerah ;

5. Badan Pengelola Keuangan Daerah adalah Badan Pengelola Keuangan Daerah Kabupaten Pohuwato;

6. Kas Daerah adalah Kas Daerah Kabupaten Pohuwato

7. Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana adalah Dinas Kesehatan Dan Keluarga Berencana Kabupaten pohuwato;

8. Pelayanan Kesehatan adalah Pelayanan Kesehatan yang terdiri dari fasilitas lainnya di Rumah Sakit Umum Daerah;

9. Rumah Sakit Umum Daerah adalah Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato;

10. Puskesmas adalah pusat Kesehatan Masyarakat yang langsung memberikan pelayanan Kesehatan secara menyeluruh dan terintegrasi;

11. Pengobatan adalah tindakan pengobatan yang diberikan oleh Dokter atau Bidan yang ditunjuk untuk menjalankan pengobatan, perawatan dan lain lain yang berhubungan dengan Kesehatan ;

12. Perawatan adalah pengobatan dan pemeliharaan orang sakit oleh tenaga Medis dan Paramedis dengan mempergunakan obat obatan, alat alat Kedokteran, serta perkakas Rumah Tangga, makanan dan minuman ;

13. Rawat Jalan adalah Pengobatan atau Perawatan tanpa menginap di Rumah Sakit Umum Daerah ;

14. Rawat inap adalah pengobatan atau perawatan dengan menginap di Rumah Sakit Umum Daerah ;

15. Tindakan Medis adalah semua tindakan yang bertujuan untuk diagnosis, terapi / pengobatan, pemulihan keadaan cacat badan dan jiwa, pencegahan dan peningkatan Kesehatan dengan menggunakan atau tanpa menggunakan alat Kesehatan / Medis dan atau bahan yang dilakukan oleh tenagamedis yang mempunyai keahlian dan wewenang untuk itu ;

16. Penunjang diagnosis adalah pelayanan untuk menunjang dan menegakkan diagnosa ;

17. Retribusi Pelayanan Kesehatan aalah biaya yang dipungut oleh Pemerintah Daerah sebagai imbalan jasa Pelayanan Kesehatan, tidak termasuk pelayanan pendaftaran ;

18. Rehabilitasi Medis adalah Pelayanan yang diberikan dalam bentuk pelayanan Psioterapi ;

19. Pasien adalah orang yang membutuhkan pelayanan Kesehatan ;

20. Pelayanan Gawat Darurat adalah pelayanan pada kejadian yang terjasi secara tiba tiba dan tidak disangka sangka ;

21. Visum Et Repertum adalah laporan hasil Pemeriksaan Kesehatan ;

22. Bahan dan alat adalah Bahan Kimia, Obat untuk Kesehatan, Bahan Radiologi dan Bahan lain yang digunakan langsung dalam rangka observasi, diagnosa, pengobatan, perawatan, rehabilitasi medis dan pelayanan Kesehatan lainnya yang dapat disediakan oleh Rumah Sakit Umum Daerah dan Unit Pelayanan Kesehatan lainnya ;

23. Peserta adalah Pegawai Negeri Sipil, Penerima Pensiun, Veteran dan Perintis Kemerdekaan yang membayar iuran untuk jaminan pemeliharaan kesehatan;

24. Keluarga adalah isteri atau suami dari peserta dan anak yang sah atau anak angkat dari peserta yang berhak menerima tunjangan sesuai peraturan perundang undangan yang berlaku;

25. Kartu Askes adalah identitas yang diberikan kepada setiap peserta dan anggota keluarganya sebagai bukti sah untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai ketentuang yang berlaku;

26. Pemberi Pelayanan Kesehatan adalah sarana pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan bagi peserta PT. Askes (Persero) dan anggota keluarganya, selanjutnya disebut PPK;27. Rumah Bersalin adalah tempat tempat yang menyelenggarakan pelayanan kebidanan bagi wanita hamil, bersalin dan masa nifas fisiologik termasuk pelayanan Keluarga Berencana serta perawatan bayi baru lahir;28. Pelayanan kesehatan tingkat lanjutan adalah pelayanan kesehatan perorangan bersifat spesialistik atau sub spesialistik yang meliputi rawat jalan tingkat lanjutan, rawat inap tingkat lanjutan dan rawar inap di ruang perawatan khusus;

29. Rawat jalan tingkat lanjutan adalah pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat spesialistik atau sub spesialistik dan dilaksanakan pada PPK tingkat lanjutan sebagi rujukan dari PPK tingkat pertama, untuk keperluan observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medis, dan atau pelayanan medis lainnya tanpa menginap diruang perawatan;

30. Rawat inap tingkat lanjutan adalah pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat spesialistik atau sub spesialistik untuk keperluan observasi, perawatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medis atau pelayanan medis lainnya. Yang dilaksanakan pada PPK tingkat lanjutan dimana peserta / anggota keluarganya dirawat inap di ruangan perawatan paling sedikit 1 (satu) hari;

31. Hari rawat adalah lamanya peserta dan atau anggota keluarganya dirawat, yang jumlahnya dihitung berdasarkan selisih antara tanggal masuk dirawat dan tanggal keluar / meninggal yang apabila masuk dihitung maka tanggal keluar / meninggal tidak dihitung atau sebalikny, apabila tanggal masuk dan tanggal keluar / meninngal adalah sama maka dihitung 1 (satu) hari rawat;32. Tarif Pelayanan Penunjuang Diagnostik Luar Paket adalah biaya pelayanan kesehatan yang tidak termasuk didalam paket rawat jalan maupun paket rawat inap, yang meliputi Pemeriksaan Laboratorium Luar Paket, Pemeriksaan Radiodiagnostik Luar Paket, Pemeriksaan Elektromedik Luar Paket, dan Pemeriksaan CT-Scan;

33. Tarif Pelayanan Penunjang Diagnostik Luar Paket berdasarkan sistem pembeyaran untuk setiap jenis pelayanan;

34. Jasa sarana adalah imbalan yang diterima oleh PPK atas pemakaian sarana, fasilitas, obat standar dan alat kesehatan habis pakai yang digunakan dalam rangka observasi, vdiagnosis, pengobatan dan rehabilitasi;

35. Jasa Pelayanan adalah imbalan yang diterima oleh pelaksana atas jasa yang diberikan kepada pasien dalam rangka observasi, diagnosis, pengobatan, konsultasi, visite, rehabilitasi medik dan atau pelayanan lainnya;36. Iur biaya (cost sharing) adalah pembebanan sebagian biaya pelayanan kesehatan kepada peserta atau anggota keluarganya;

37. Perusahaan Perseroan (Persero) PT Asuransi Kesehatan Indonesia adalah perusahaan yang menyelenggarakan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi pegawai negeri sipil, penerima pensiun, veteran dan perintis kemerdekaan beserta keluarganya yang selanjutnya disebut PT. Askes (Persero);

38. Surat pemberitahuan Retribusi Daerah selanjutnya disingkat SPRD adalah Surat yang di gunakan oleh wajib Retribusi untuk melaporkan dan perhitungan dan pembayaran pajak yang terhitung menurut peraturan perundang-undangan perpajakan Daerah;

39. Surat setoran Retribusi Daerah yang selanjutnya di singkat SSRD adalah surat yang di gunakan oleh wajib retribusi untuk melakukan pembayaran atau penyetoran pajak yang terutang ke Kas Daerah atau tempat lain yang ditetapkan oleh Kepala Daerah ;

40. Surat Ketetapan Retribusi Daerah yang selanjutnya di singkat SKRD adalah surat Keputusan yang menentukan besarnya retribusi yang terutang;

41. Surat Ketetapan Retribusi Daerah Kurang Bayar Tambahan yang selanjutnya di singkat SKRDKBT adalah Surat Keputusan yang menentukan besarnya jumlah retribusi yang terutang, jumlah kredit retribusi jumlah kekurangan pokok retribusi, besarnya sanksi administrasi dan jumlah yang masih harus dibayar.

42. Surat Ketetapan Retribusi Daerah Lebih Bayar yang selanjutnya di singkat SKRDLB adalah Surat Keputusan yang menentukan jumlah kelebihan pembayaran retribusi karena jumlah kredit retribusi lebih besar dari retribusi terutang atau tidak selanjutnya terutang;

43. Surat Ketetapan RetribusiDaerah Nihil yang selanjutnya disebut SKRDN adalah terhutang sama besarnya dengan jumlah kredit retribusi atau retribusi yang tidak terhutang dan tidak ada kredit retribusi ;

44. Surat Tagihan Retribusi Daerah yang selanjutnya disingkat STRD adalah Surat untuk melakukan tagihan retribusi atau sangsi administrasi berupa bunga atau denda ;

BAB IINAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI

Pasal 2

Dengan nama Retribusi Pelayanan Kesehatan dipungut Retribusi atas setiap pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah.

Pasal 3

Obyek Retribusi adalah setiap Pelayanan dan / atau jasa sarana kesehatan kepada orang pribadi atau badan yang mendapat pelayanan fasilitas kesehatan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato.Pasal 4Subjek retribusi yaitu orang pribadi atau badan yang melakukan pemeriksaan atau pengobatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato.BAB IIIGOLONGAN RETRIBUSIPasal 5Retribusi pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato termasuk golongan retribusi jasa umum.

BAB IVCARA MENGUKUR TINGKAT PENGGUNAAN JASA

Pasal 6Tingkat penggunaan jasa pelayanan kesehatan diukur berdasarkan jumlah, jenis,pemakaian yang di pergunakan.

BAB VPRINSIP DALAM PENETAPAN TARIFPasal 7Prinsip penetapan tarif retribusi pelayanan Kesehatan adalah untuk mengganti biaya administrasi, jasa konsultasi medik dan pengobatan, perawatan, pemeriksaan dan tindakan serta penunjang diagnosis, penginapan, dan konsumsi.

BAB VISTRUKTUR DAN BESARNYA TARIF

Pasal 8(1) Struktur dan besarnya tarif retribusi pada Rumah Sakit Daerah Kabupaten Pohuwato diuraikan sebagai berikut ;

(2).Biaya pemeriksaan pengujian kesehatan disesuaikan dengan jenis dan jumlah pemeriksaan.

(3).Pasien kontrol ulangan maka pengenaan tarif retribusi disamakan dengan pasien rujukan

(4).Tarif tindakan medik atau penujang medik pelayanan rawat jalan dan rawat darurat disamakan dengan tarif kelas II.

(5).Tarif pasien darurat medik yang perlu observasi lebih dikenakan tarif untuk pasien kelas II.

(6).Tindakan / pemeriksaan cyto dalam jam kerja ditambah 50% untuk jasa pelayanan.

(7.)Tindakan / Pemeriksaan cyto diluar jam kerja ditambah 100% untuk jasa pelayanan.

(8).Tindakan resusitasi bayi pada operasi / tindakan kebidanan dihitung sebesar 30% dari jasa operator.

(9).

Penggunaan recoveri dihitung sebesar tarif ICU.

(10).Pemeriksaan radio diagnostik dengan menggunakan kontras, bahan kontras disiapkan langsung oleh penderita dan cyto diluar jam kerja ditambahkan biaya sebesar 25%.

(11).Bayi baru lahir (perawatan yang dilakukan sebelum bayi diserahkan kepada ibu) dirawat diruangan perawatan khusus ditetapkan sebesar sama dengan perawatan ICU.

(12).Rooming ditetapkan sebesar 50% dari tarif akomodasi kelas keperawatan ibu bayi baru lahir sesuai dengan tarif visite / konsultasi perawatan ibu.

(13).Cyto pada jam kerja dikenakan biaya tambahan 50% dan cyto diluar jam kerja dikenakan tambahan 100%. Bagian PertamaPelayanan Calon Jemaah Haji Pasal 9(1).Besarnya tarif retribusi pelayanan khusus calon jemaah haji pada tingkat pelayanan dasar kesehatan adalah Rp 20.000 dengan uraian sebagai berikut :

a. Jasa sarana Rp.5.000. RSUD

b. Jasa pelayanan Rp. 15.000. RSUD (2).Besarnya tarif retribusi pelayanan Khusus Calon Jemaah Haji sebagai pelayanan dasar kesehatan lanjutan meliputi ; golongan darah, dan pemeriksaan kehamilan bagi calon Jemaah Haji wanita usia subur adalah Rp. 25.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 7.500

b.Jasa PelayananRp.17.500 (3).Tindakan diagnostik penunjang bagi Calon Jemaah Haji dibebankan kepada yang bersangkutan dan besarnya tarif mengacu pada tarif pelayanan tindakan sesuai dengan jumlah dan jenis pemeriksaan.Bagian KeduaPenggunaan Mobil Ambulance dan Mobil Jenazah

Pasal 10(1) Besarnya tarif retribusi atas penggunaan mobil ambulance dan mobil jenazah ditetapkan dibawah 30 km dengan biaya Rp.30.000.-

(2) Penggunaan mobil ambulance dan mobil jenazah diatas 30 km ditetapkan tiap kilometer Rp.1000.- dihitung pergi pulang ditambah pembelian bahan bakar.(3) Pembagian untuk Jasa Sarana ditetapkan 25% ke Kas Daerah dan 75% digunakan untuk membiayai kegiatan yang berkaitan dengan Retribusi tersebut oleh instansi pengelola yang bersangkutan.

Bagian KetigaPelayanan Rawat Jalan

Pasal 11(1). -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan dengan Rujukan Dokter Spesialis ,adalah sebesar Rp 16.500 dengan uraian sebagai berikut : a.Jasa Sarana

Rp. 1.500 b.Jasa Pelayanan

Rp.15.000 -Besarnya Tarif retribusi Pelayanan Rawat Jalan Tanpa Rujukan Dokter Spesialis sebesar Rp 19.000 dengan uraian sebagai berikut : a. Jasa Sarana Rp. 1.500

b. Jasa PelayananRp. 17.500 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Tanpa Rujukan Dokter Umum Sebesar Rp. 9.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa SaranaRp. 1.500

b.Jasa PelayananRp. 7.500 (2).

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Pemeriksaan dengan Pengujian Kesehatan sebesar Rp. 22.500 dengan Uraian sebagai Berikut :

a.Jasa SaranaRp. 5.000

b.Jasa PelayananRp.17.500 (3).

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Konsultasi Spesialis (Jasa Pelayanan ) sebesar Rp 17.000. (4).

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Kosultasi Cyto (Jasa Pelayanan ) Sebesar Rp 50.000 (5).

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Konsultasi Gizi (Jasa Pelayanan ) Rp 7.500. Bagian KeempatPelayanan Rawat Darurat

Pasal 12(1).-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Darurat Dokter Umum dengan rujukan sebesar Rp. 9.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.

Jasa Sarana

Rp.1.500

b.Jasa PelayananRp.7.500

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Darurat Dokter Umum Tanpa rujukan sebesar Rp. 10.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.

Jasa Sarana

Rp.2.500

b.Jasa PelayananRp.7.500 (2).

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Darurat Konsultasi Spesialis (Jasa Pelayanan) sebesar Rp. 17.500 (3).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Darurat Konsultasi Cyto (Jasa Pelayanan) sebesar Rp. 50.000 Bagian KelimaPelayanan Rawat Inap

Pasal 13(1).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Inap Kelas III sebesasar Rp. 35.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.

Jasa Sarana

Rp.22.500

b.Jasa PelayananRp.12.500(2).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Inap Kelas II sebesasar Rp. 55.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.

Jasa Sarana

Rp.35.000

b.Jasa PelayananRp.20.000(3).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Inap Kelas I sebesasar Rp. 85.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.

Jasa Sarana

Rp.60.000

b.Jasa PelayananRp.25.000

(4).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Inap Kelas VIP Khusus sebesar Rp. 250.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.

Jasa Sarana

Rp.190.000

b.Jasa PelayananRp. 60.000

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Inap Kelas ECU/ICU/ICCU/NICU sebesar Rp 180.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.

Jasa Sarana

Rp.106.000

b.Jasa Pelayanan Rp. 74.000

Bagian KeenamPelayanan Gigi dan Mulut

Pasal 14(1).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi dan Mulut, Operasi kecil gigi sebesar Rp. 43.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana Rp.15.000

b.Jasa PelayananRp.28.000

(2).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi dan Mulut, Ekstrasi gigi biasa sebesar Rp 21.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 9.000

b.Jasa Pelayanan Rp.12.000

(3).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi dan Mulut, Ekstrasi gigi komplikasi sebesar Rp. 27.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.11,000

b.Jasa PelayananRp.16,000

(4)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Perawatan Gigi sebesar Rp. 24,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.12,000

b.Jasa PelayananRp.12,000

(5)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Penambalan tetap sebesar Rp. 29,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.13,000

b.Jasa PelayananRp.16,000

(6)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Penambalan Sinar sebesar Rp. 70,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.30,000

b.Jasa PelayananRp.40,000

(7) Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Perawatan Fraktur Rahang sebesar Rp. 112.500 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.52,500

b.Jasa PelayananRp.60,000

(8)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Odontektomi, Alveolektomi sebesar Rp. 250.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 90,000

b.Jasa PelayananRp.160.000

(9)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Skaling sebesar Rp.25,000dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.13,000

b.Jasa PelayananRp.12,000

(10)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Eksisi epulis kecil sebesar Rp. 43, 000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.15,000

b.Jasa PelayananRp.28,000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Eksisi epulis sedang sebesar Rp 67,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.15,000

b.Jasa PelayananRp.52,000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Eksisi epulis besar sebesar Rp 90,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.34,000

b.Jasa PelayananRp.56,000(11)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Endodontik sebesar Rp, 22,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 6,000

b.Jasa PelayananRp.16,000 (12)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Rehabilitasi Gigi dan Mulut I Gigi I sebesar Rp, 162,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 62,000

b.Jasa PelayananRp.100,000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Rehabilitasi Gigi dan Mulut Gigi selanjutnya/buah sebesar Rp. 53,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.21,000

b.Jasa PelayananRp.32,000

Bagian KetujuhTindakan Medik Non Operatif(Medical Intervention)Pasal 15(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan sederhana Rp. 2.500 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.1.000

b.Jasa Pelayanan Rp.1.500

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan Kecil Rp. 10.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.4.000

b.Jasa Pelayanan Rp.6.000-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan Sedang Rp. 24.400 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.10.000

b.Jasa Pelayanan Rp.14.000-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas III / Rawat Jalan tindakan Besar Rp. 42.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.17.000

b.Jasa Pelayanan Rp.25.000-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan Khusus Rp. 85.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.35.000

b.Jasa Pelayanan Rp.50.000(2)- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas II / Rawat Jalan Tindakan sederhana Rp. 3.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.1.000

b.Jasa Pelayanan Rp.2.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas II / IRD Tindakan Kecil Rp. 14.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.5.000

b.Jasa Pelayanan Rp.9.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas II / IRD Tindakan Sedang Rp. 34.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.13.000

b.Jasa Pelayanan Rp.21.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas II / IRD Tindakan Besar Rp. 60.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.22.000

b.Jasa Pelayanan Rp.38.000- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas II / IRD Tindakan Khusus Rp. 120.00 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.48.000

b.Jasa Pelayanan Rp.72.000(3)- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas I Tindakan sederhana Rp. 4.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.1.500

b.Jasa Pelayanan Rp.2.500

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas I Tindakan Kecil Rp. 16.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 6.000

b.Jasa Pelayanan Rp.10.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas I / IRD Tindakan Sedang Rp. 38.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.14.000

b.Jasa Pelayanan Rp.24.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas I / IRD Tindakan Besar Rp. 88.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.31.000

b.Jasa Pelayanan Rp.57.000- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas I / IRD Tindakan Khusus Rp. 144.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.53.000

b.Jasa Pelayanan Rp.91.000(4)- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP Tindakan sederhana Rp. 5.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.2.000

b.Jasa Pelayanan Rp.3.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP Tindakan Kecil Rp. 20.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 7.000

b.Jasa Pelayanan Rp.13.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP Tindakan Sedang Rp. 48.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.17.000

b.Jasa Pelayanan Rp.31.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP Tindakan Besar Rp. 94.400 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.38,000

b.Jasa Pelayanan Rp.56,000- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP Tindakan Khusus Rp. 178.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.63.000

b.Jasa Pelayanan Rp. 115.000

(5)- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) ICU/ICCU/NICU Tindakan sederhana Rp. 6.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.2.500

b.Jasa Pelayanan Rp.3.500

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) ICU/ICCU/NICU Tindakan Kecil Rp. 22,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 7.000

b.Jasa Pelayanan Rp.15.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) ICU/ICCU/NICU Tindakan Sedang Rp. 53.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.18.000

b.Jasa Pelayanan Rp.35.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) ICU/ICCU/NICU Tindakan Besar Rp. 102.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.40,000

b.Jasa Pelayanan Rp.62,000

- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) ICU/ICCU/NICU Tindakan Khusus Rp. 195.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 68.000

b.Jasa Pelayanan Rp.127.000

(6)- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP KHUSUS Tindakan sederhana Rp. 7.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.3.000

b.Jasa Pelayanan Rp.4.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP KHUSUS Tindakan Kecil Rp. 24,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 8.000

b.Jasa Pelayanan Rp.16.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP KHUSUS Tindakan Sedang Rp. 57.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.20.000

b.Jasa Pelayanan Rp.37.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP KHUSUS Tindakan Besar Rp. 102.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.35,000

b.Jasa Pelayanan Rp.67,000

- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP KHUSUS Tindakan Khusus Rp. 212.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 73.000

b.Jasa Pelayanan Rp.139.000Bagian KedelapanTarif Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil)

Diluar Kamar OperasiPasal 16(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan sederhana Rp. 6.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.2.000

b.Jasa Pelayanan Rp.4.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan Kecil Rp. 10.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.4.000

b.Jasa Pelayanan Rp.6.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan Sedang Rp. 37.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.17.000

b.Jasa Pelayanan Rp.20.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas III / Rawat Jalan tindakan Besar Rp. 72.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.35.000

b.Jasa Pelayanan Rp.37.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan Khusus Rp. 129.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.57.000

b.Jasa Pelayanan Rp72.000(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas II / IRD Tindakan sederhana Rp. 9.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.3.000

b.Jasa Pelayanan Rp.6.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas II / IRD Tindakan Kecil Rp. 14.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.5.000

b.Jasa Pelayanan Rp.9.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas II / IRD Tindakan Sedang Rp. 50.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.23.000

b.Jasa Pelayanan Rp.27.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas II / IRD tindakan Besar Rp. 98.00 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.44.000

b.Jasa Pelayanan Rp.54.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas II / IRD Tindakan Khusus Rp. 180.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.72.000

b.Jasa Pelayanan Rp108.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas I Tindakan sederhana Rp. 11.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.4.000

b.Jasa Pelayanan Rp.7.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas I Tindakan Kecil Rp. 15.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.5.000

b.Jasa Pelayanan Rp.10.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas I Tindakan Sedang Rp. 56.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.25.000

b.Jasa Pelayanan Rp.31.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas I tindakan Besar Rp. 109.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.47.000

b.Jasa Pelayanan Rp.62.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas I Tindakan Khusus Rp. 204.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.80.000

b.Jasa Pelayanan Rp124.000

(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) VIP Tindakan sederhana Rp. 13.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.5.000

b.Jasa Pelayanan Rp.8.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) VIP Tindakan Kecil Rp. 20.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 7.000

b.Jasa Pelayanan Rp.13.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) VIP Tindakan Sedang Rp. 67.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.28.000

b.Jasa Pelayanan Rp.39.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) VIP tindakan Besar Rp. 132.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.54.000

b.Jasa Pelayanan Rp.78.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) VIP Tindakan Khusus Rp. 250.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 93.000

b.Jasa Pelayanan Rp157.000

(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) ICU/ICCU/NICU Tindakan sederhana Rp. 14.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.5.000

b.Jasa Pelayanan Rp.9.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) ICU/ICCU/NICU Tindakan Kecil Rp. 22.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 8.000

b.Jasa Pelayanan Rp.14.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) ICU/ICCU/NICU Tindakan Sedang Rp. 73.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.30.000

b.Jasa Pelayanan Rp.43.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) ICU/ICCU/NICU tindakan Besar Rp. 144.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.58.000

b.Jasa Pelayanan Rp.86.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) ICU/ICCU/NICU Tindakan Khusus Rp. 273.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.100.000

b.Jasa Pelayanan Rp173.000

(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) VIP Khusus Tindakan sederhana Rp. 16.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 5.000

b.Jasa Pelayanan Rp.11.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) VIP Khusus Tindakan Kecil Rp. 24.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 8.000

b.Jasa Pelayanan Rp.16.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) VIP Khusus Tindakan Sedang Rp. 79.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.32.000

b.Jasa Pelayanan Rp.47.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) VIP Khusus tindakan Besar Rp. 155.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.61.000

b.Jasa Pelayanan Rp.94.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) VIP Khusus Tindakan Khusus Rp. 296.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.107.000

b.Jasa Pelayanan Rp189.000

Bagian KesembilanTarif Tindakan Medik Operatif

Didalam Kamar OperasiPasal 17(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas III / Rawat Jalan, Operasi Kecil sebesar Rp 85,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp.10,000

b.Jasa PelayananRp.75,000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas III / Rawat Jalan, Operasi Sedang sebesar Rp 555,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 80,000

b.Jasa PelayananRp.475,000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas III / Rawat Jalan, Operasi Besar sebesar Rp 1,050,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 100,000

b.Jasa PelayananRp. 950,000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas III / Rawat Jalan, Operasi Khusus sebesar Rp 1,550,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 362,000

b.Jasa PelayananRp.1,188,000

(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas II / IRD, Operasi Kecil sebesar Rp 110,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 16,000

b.Jasa PelayananRp. 94.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas II / Rawat Jalan, Operasi Sedang sebesar Rp 750.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 116.000

b.Jasa PelayananRp. 634.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas II / Rawat Jalan, Operasi Besar sebesar Rp 1.450.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 262.000

b.Jasa PelayananRp. 1.188.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas II / Rawat Jalan, Operasi Khusus sebesar Rp 2.050,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 466.000

b.Jasa PelayananRp. 1,584.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas I / Rawat Jalan, Operasi Kecil sebesar Rp 135.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 22.000

b.Jasa PelayananRp. 113.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas I / Rawat Jalan, Operasi Sedang sebesar Rp 930.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 138.000

b.Jasa PelayananRp. 792.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas I / Rawat Jalan, Operasi Besar sebesar Rp Rp 1.850.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 266.000

b.Jasa PelayananRp. 1.584.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas I / Rawat Jalan, Operasi Khusus sebesar Rp 2.700,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 721.000

b.Jasa PelayananRp. 1,979,000

(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP, Operasi Kecil sebesar Rp 160.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 35.000

b.Jasa PelayananRp. 125.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP Operasi Sedang sebesar Rp 1.250.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 221.000

b.Jasa PelayananRp. 1.029.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP Operasi Besar sebesar Rp 2.300.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 321.000

b.Jasa PelayananRp. 1.979.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP Operasi Khusus sebesar Rp 3.250,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 875.000

b.Jasa PelayananRp. 2.375.000(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi ICU/ICCU/NICU Operasi Kecil sebesar Rp 160.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 35.000

b.Jasa PelayananRp. 125.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi ICU/ICCU/NICU Operasi Sedang sebesar Rp 1.250.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 221.000

b.Jasa PelayananRp. 1.029.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi ICU/ICCU/NICU, Operasi Besar sebesar Rp 2.300.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 321.000

b.Jasa PelayananRp. 1.979.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi ICU/ICCU/NICU, Operasi Khusus sebesar Rp 3.250,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 875.000

b.Jasa PelayananRp. 2.375.000(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP Khusus, Operasi Kecil sebesar Rp 170.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 32.000

b.Jasa PelayananRp. 138.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP Khusus, Operasi Sedang sebesar Rp 1.350.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 241.000

b.Jasa PelayananRp. 1.109.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP Khusus, Operasi Besar sebesar Rp 2.700.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 325.000

b.Jasa PelayananRp. 2.375.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP Khusus, Operasi Khusus sebesar Rp 3.450,000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 679.000

b.Jasa PelayananRp. 2.721.000Bagian KesepuluhPelayanan KebidananPasal 18(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas III Sederhana sebesar Rp 153.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 15.000

b.Jasa PelayananRp. 138.000 -

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas III Kecil sebesar Rp 229.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 22.000

b.Jasa PelayananRp. 207.000

- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas III Sedang sebesar Rp 306.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 30.000

b.Jasa PelayananRp. 276.000

(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas II Sederhana sebesar Rp 229.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 22.000

b.Jasa PelayananRp. 207.000

-

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas II Kecil sebesar Rp 306.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 30.000

b.Jasa PelayananRp. 276.000

- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas II Sedang sebesar Rp 382.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 37.000

b.Jasa PelayananRp. 345.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas I Sederhana sebesar Rp 306.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 30.000

b.Jasa PelayananRp. 276.000 -

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas I Kecil sebesar Rp 382.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 37.000

b.Jasa PelayananRp. 345.000 - Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas I Sedang sebesar Rp 459.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 45.000

b.Jasa PelayananRp. 414.000(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas VIP Sederhana sebesar Rp 382.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 37.000

b.Jasa PelayananRp. 345.000 -

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas VIP Kecil sebesar Rp 459.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 45.000

b.Jasa PelayananRp. 414.000 - Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas VIP Sedang sebesar Rp 612.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 60.000

b.Jasa PelayananRp. 552.000(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas VIP Khusus Sederhana sebesar Rp 459.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 45.000

b.Jasa PelayananRp. 414.000

-

Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas VIP Khusus Kecil sebesar Rp 612.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 60.000

b.Jasa PelayananRp. 552.000

- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas VIP Sedang sebesar Rp 762.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 72.000

b.Jasa PelayananRp. 690.000Bagian KesebelasPelayanan Laboratorium KlinikPasal 19(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas III/ Rawat jalan Lab. Sederhana sebesar Rp 10.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 8.000

b.Jasa PelayananRp. 2.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas III/ Rawat jalan Lab. Sedang sebesar Rp 22.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 18.000

b.Jasa PelayananRp. 4.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas III/ Rawat jalan Lab. Canggih sebesar Rp 39.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 34.000

b.Jasa PelayananRp. 5.000

(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas II/ IRD Lab. Sederhana sebesar Rp 13.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 10.000

b.Jasa PelayananRp. 3.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas II/ IRD Lab. Sedang sebesar Rp 28.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 22.000

b.Jasa PelayananRp. 6.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas II/ IRD Lab. Canggih sebesar Rp 46.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 39.000

b.Jasa PelayananRp. 7.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas I Lab. Sederhana sebesar Rp 15.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 11.000

b.Jasa PelayananRp. 4.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas I Lab. Sedang sebesar Rp 31.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 24.000

b.Jasa PelayananRp. 7.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas I Lab. Canggih sebesar Rp 50.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 41.000

b.Jasa PelayananRp. 9.000(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas VIP Lab. Sederhana sebesar Rp 17.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 13.000

b.Jasa PelayananRp. 4.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas VIP Lab. Sedang sebesar Rp 36.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 27.000

b.Jasa PelayananRp. 9.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas VIP Lab. Canggih sebesar Rp 57.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 46.000

b.Jasa PelayananRp. 11.000

(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik ECU/ICU/ICCU/NICU Lab. Sederhana sebesar Rp 19.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 14.000

b.Jasa PelayananRp. 5.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik ECU/ICU/ICCU/NICU Lab. Sedang sebesar Rp 38.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 29.000

b.Jasa PelayananRp. 9.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik ECU/ICU/ICCU/NICU Lab. Canggih sebesar Rp 60.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 48.000

b.Jasa PelayananRp. 12.000 (6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik VIP Khusus Lab. Sederhana sebesar Rp 19.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 14.000

b.Jasa PelayananRp. 5.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik VIP Khusus Lab. Sedang sebesar Rp 41.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 30.000

b.Jasa PelayananRp. 11.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik VIP khusus Lab. Canggih sebesar Rp 63.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 50.000

b.Jasa PelayananRp. 13.000 Bagian Kedua BelasPelayanan Radio DiagnostikPasal 20(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas III/ Rawat Jalan Kecil sebesar Rp 37.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 30.000

b.Jasa PelayananRp. 7.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas III/ Rawat Jalan Sedang sebesar Rp 60.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 49.000

b.Jasa PelayananRp. 11.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas III/ Rawat Jalan Besar (kontras) sebesar Rp 155.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 130.000

b.Jasa PelayananRp. 25.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas III/ Rawat Jalan Khusus USG sebesar Rp 50.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 30.000

b.Jasa PelayananRp. 20.000(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas II/ IRD Kecil sebesar Rp 44.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 34.000

b.Jasa PelayananRp. 10.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas II/ IRD Sedang sebesar Rp 71.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 56.000

b.Jasa PelayananRp. 15.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas II/ IRD Besar (kontras) sebesar Rp 187.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 149.000

b.Jasa PelayananRp. 38.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas II/ IRD Khusus USG sebesar Rp 65.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 35.000

b.Jasa PelayananRp. 30.000 (3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas I Kecil sebesar Rp 48.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 36.000

b.Jasa PelayananRp. 12.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas I Sedang sebesar Rp 77.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 59.000

b.Jasa PelayananRp. 18.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas I Besar (kontras) sebesar Rp 201.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 157.000

b.Jasa PelayananRp. 44.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas I Khusus USG sebesar Rp 72.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 38.000

b.Jasa PelayananRp. 34.000 (4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Kecil sebesar Rp 55.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 41.000

b.Jasa PelayananRp. 14.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Sedang sebesar Rp 88.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 66.000

b.Jasa PelayananRp. 22.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Besar (kontras) sebesar Rp 229.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 174.000

b.Jasa PelayananRp. 55.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Khusus USG sebesar Rp 87.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 44.000

b.Jasa PelayananRp. 43.000 (5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik ECU/ICU/ICCU/NICU Kecil sebesar Rp 59.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 43.000

b.Jasa PelayananRp. 16.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik ECU/ICU/ICCU/NICU Sedang sebesar Rp 94.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 70.000

b.Jasa PelayananRp. 24.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik ECU/ICU/ICCU/NICU Besar (kontras) sebesar Rp 243.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 183.000

b.Jasa PelayananRp. 60.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik ECU/ICU/ICCU/NICU Khusus USG sebesar Rp 94.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 46.000

b.Jasa PelayananRp. 48.000

(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Khusus Kecil sebesar Rp 63.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 45.000

b.Jasa PelayananRp. 18.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Khusus Sedang sebesar Rp 99.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 73.000

b.Jasa PelayananRp. 26.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Khusus Besar (kontras) sebesar Rp 258.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 192.000

b.Jasa PelayananRp. 66.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Khusus Khusus USG sebesar Rp 101.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 48.000

b.Jasa PelayananRp. 53.000Bagian Ketiga BelasPelayanan Rehabilitasi Medik/FisioterapiPasal 21(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas III/ Rawat Jalan Sederhana/Kecil sebesar Rp 13.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 5.000

b.Jasa PelayananRp. 8.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas III/ Rawat Jalan Sedang sebesar Rp 17.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 6.000

b.Jasa PelayananRp. 11.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas III/ Rawat Jalan Besar sebesar Rp 23.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 9.000

b.Jasa PelayananRp. 14.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas III/ Rawat Jalan Canggih sebesar Rp 30.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 11.000

b.Jasa PelayananRp. 19.000(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas II/ IRD Sederhana/Kecil sebesar Rp 16.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 6.000

b.Jasa PelayananRp. 10.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas II/ IRD Sedang sebesar Rp 22.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 8.000

b.Jasa PelayananRp. 14.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas II/ IRD Besar sebesar Rp 30.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 10.000

b.Jasa PelayananRp. 20.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas II/ IRD Canggih sebesar Rp 40.000 dengan4 uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 13.000

b.Jasa PelayananRp. 26.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas I Sederhana/Kecil sebesar Rp 18.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 6.000

b.Jasa PelayananRp. 12.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas I Sedang sebesar Rp 24.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 8.000

b.Jasa PelayananRp. 16.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas I Besar sebesar Rp 33.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 11.000

b.Jasa PelayananRp. 22.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas I Canggih sebesar Rp 44.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 15.000

b.Jasa PelayananRp. 29.000

(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi VIP Sederhana/Kecil sebesar Rp 20.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 6.000

b.Jasa PelayananRp. 14.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi VIP Sedang sebesar Rp 26.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 9.000

b.Jasa PelayananRp. 17.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi VIP Besar sebesar Rp 36.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 12.000

b.Jasa PelayananRp. 24.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi VIP Canggih sebesar Rp 48.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 16.000

b.Jasa PelayananRp. 32.000(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi ECU/ICU/ICCU/NICU Sederhana/Kecil sebesar Rp 19.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 6.000

b.Jasa PelayananRp. 13.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi ECU/ICU/ICCU/NICU Sedang sebesar Rp 26.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 9.000

b.Jasa PelayananRp. 17.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi ECU/ICU/ICCU/NICU Besar sebesar Rp 36.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 12.000

b.Jasa PelayananRp. 24.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi ECU/ICU/ICCU/NICU Canggih sebesar Rp 48.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 16.000

b.Jasa PelayananRp. 32.000

(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi VIP Khusus Sederhana/Kecil sebesar Rp 21.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 7.000

b.Jasa PelayananRp. 14.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi VIP Khusus Sedang sebesar Rp 28.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 9.000

b.Jasa PelayananRp. 19.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi VIP Khusus Besar sebesar Rp 40.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 13.000

b.Jasa PelayananRp. 27.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi VIP Khusus Canggih sebesar Rp 52.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 17.000

b.Jasa PelayananRp. 35.000

Bagian Keempat BelasPelayanan Diagnostik ElektromedikPasal 22(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas III/ Rawat Jalan Sederhana/Kecil sebesar Rp 11.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 7.000

b.Jasa PelayananRp. 4.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas III/ Rawat Jalan Sedang sebesar Rp 16.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 10.000

b.Jasa PelayananRp. 6.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas III/ Rawat Jalan Besar sebesar Rp 21. 000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 13.000

b.Jasa PelayananRp. 8.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas III/ Rawat Jalan Canggih sebesar Rp 51.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 31.000

b.Jasa PelayananRp. 20.000

(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas II/ IRD Sederhana/Kecil sebesar Rp 16.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 10.000

b.Jasa PelayananRp. 6.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas II/ IRD Sedang sebesar Rp 23.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 14.000

b.Jasa PelayananRp. 9.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas II/ IRD Besar sebesar Rp 31.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 19.000

b.Jasa PelayananRp. 12.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas II/ IRD Canggih sebesar Rp 76.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 46.000

b.Jasa PelayananRp. 30.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas I Sederhana/Kecil sebesar Rp 18.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 11.000

b.Jasa PelayananRp. 7.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas I Sedang sebesar Rp 27.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 16.000

b.Jasa PelayananRp. 11.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas I Besar sebesar Rp 35.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 21.000

b.Jasa PelayananRp. 14.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik Kelas I Canggih sebesar Rp 87.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 52.000

b.Jasa PelayananRp. 35.000(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik VIP Sederhana/Kecil sebesar Rp 22.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 14.000

b.Jasa PelayananRp. 8.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik VIP Sedang sebesar Rp 33.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 20.000

b.Jasa PelayananRp. 13.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik VIP Besar sebesar Rp 44.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 27.000

b.Jasa PelayananRp. 17.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik VIP Canggih sebesar Rp 109.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 66.000

b.Jasa PelayananRp. 43.000(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik ECU/ICU/ICCU/NICU Sederhana/Kecil sebesar Rp 25.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 15.000

b.Jasa PelayananRp. 10.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik ECU/ICU/ICCU/NICU Sedang sebesar Rp 37.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 22.000

b.Jasa PelayananRp. 15.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik ECU/ICU/ICCU/NICU Besar sebesar Rp 49.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 29.000

b.Jasa PelayananRp. 20.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik ECU/ICU/ICCU/NICU Canggih sebesar Rp 121.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 73.000

b.Jasa PelayananRp. 48.000(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik VIP Khusus Sederhana/Kecil sebesar Rp 27.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 16.000

b.Jasa PelayananRp. 11.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik VIP Khusus Sedang sebesar Rp 40.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 24.000

b.Jasa PelayananRp. 16.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik VIP Khusus Besar sebesar Rp 53.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 32.000

b.Jasa PelayananRp. 21.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik VIP Khusus Canggih sebesar Rp 132.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 79.000

b.Jasa PelayananRp. 53.000 Bagian Kelima BelasTindakan KeperawatanPasal 23(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas III/ Rawat Jalan Self Care sebesar Rp 3.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 1.000

b.Jasa PelayananRp. 2.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas III/ Rawat Jalan Partial Care sebesar Rp 4.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 1.000

b.Jasa PelayananRp. 3.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas III/ Rawat Jalan Total Care sebesar Rp 5.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 1.000

b.Jasa PelayananRp. 4.000

(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas II/ IRD Self Care sebesar Rp 5.100 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 1.000

b.Jasa PelayananRp. 4.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas II/ IRD Partial Care sebesar Rp 6.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 2.000

b.Jasa PelayananRp. 4.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas II IRD Total Care sebesar Rp 8.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 2.000

b.Jasa PelayananRp. 6.000

(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas I Self Care sebesar Rp 5.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 1.000

b.Jasa PelayananRp. 4.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas I Partial Care sebesar Rp 7.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 2.000

b.Jasa PelayananRp. 5.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas I Total Care sebesar Rp 9.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 3.000

b.Jasa PelayananRp. 6.000

(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan VIP Self Care sebesar Rp 7.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 2.000

b.Jasa PelayananRp. 5.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan VIP Partial Care sebesar Rp 10.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 3.000

b.Jasa PelayananRp. 7.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan VIP Total Care sebesar Rp 12.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 3.000

b.Jasa PelayananRp. 9.000

(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan ECU/ICU/ICCU/NICU Self Care sebesar Rp 8.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 2.000

b.Jasa PelayananRp. 6.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan ECU/ICU/ICCU/NICU Partial Care sebesar Rp 11.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 3.000

b.Jasa PelayananRp. 8.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan ECU/ICU/ICCU/NICU Total Care sebesar Rp 13.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 4.000

b.Jasa PelayananRp. 9.000(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan VIP Khusus Self Care sebesar Rp 9.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 3.000

b.Jasa PelayananRp. 6.000

-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan VIP Khusus Partial Care sebesar Rp 12.000 dengan uraian sebagai berikut

a.Jasa Sarana

Rp. 4.000

b.Jasa PelayananRp. 8.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan VIP Khusus Total Care sebesar Rp 15.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 5.000

b.Jasa PelayananRp. 10.000

Bagian Keenam BelasTindakan HaemodialisasiPasal 24(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi Kelas III/ Rawat Jalan sebesar Rp 650.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 500.000

b.Jasa PelayananRp. 150.000

(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi Kelas II/ IRD sebesar Rp 770.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 500.000

b.Jasa PelayananRp. 270.000

(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi Kelas I sebesar Rp 825.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 500.000

b.Jasa PelayananRp. 325.000

(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi VIP sebesar Rp 894.000dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 500.000

b.Jasa PelayananRp. 394.000

(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi ECU/ICU/ICCU/NICU sebesar Rp 894.000dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 500.000

b.Jasa PelayananRp. 394.000

(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi VIP Khusus sebesar Rp 894.000dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 500.000

b.Jasa PelayananRp. 394.000

Bagian Ketujuh BelasTindakan TretmillPasal 25(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi Kelas III/ Rawat Jalan sebesar Rp 260.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 150.000

b.Jasa PelayananRp. 110.000

(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi Kelas II/ IRD sebesar Rp 320.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 150.000

b.Jasa PelayananRp. 170.000

(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi Kelas I sebesar Rp 400.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 150.000

b.Jasa PelayananRp. 250.000

(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi VIP sebesar Rp 415.000dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 150.000

b.Jasa PelayananRp. 265.000

(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi ECU/ICU/ICCU/NICU sebesar Rp 415.000dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 150.000

b.Jasa PelayananRp. 265.000

(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi VIP Khusus sebesar Rp 500.000dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp. 150.000

b.Jasa PelayananRp. 350.000Bagian Kedelapan BelasPelayanan FarmasiPasal 26

Besarnya tarif retribusi pelayanan farmasi harga jual obat dan alat ditentukan sebesar harga pembelian faktur harga terakhir sesuai standar Departemen Kesehatan ditambah 25 persen dari harga obat.Bagian Kesembilan BelasPelayanan Medico LegalPasal 27(1)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Medico Legal Visum et Repertum (Pemeriksaan Luar) sebesar Rp. 11.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp6.000

b.Jasa PelayananRp.5.000

(2)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Medico Legal Otopsi (Bedah Jenazah) sebesar Rp. 86.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp30.000

b.Jasa PelayananRp.56.000

Bagian Kedua PuluhPemularasan JenazahPasal 28(1)Besarnya Tarif Retribusi Pemularasan jenazah (Perawatan Jenazah) sebesar Rp. 80.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp24.000

b.Jasa PelayananRp.56.000 (2)Besarnya Tarif Retribusi Pemularasan jenazah Penyimpanan Panas (biasa) sebesar Rp. 12.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp8.000

b.Jasa PelayananRp.3.000(3)Besarnya Tarif Retribusi Pemularasan jenazah Penyimpanan dengan pendingin sebesar Rp. 120.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp84.000

b.Jasa PelayananRp.36.000

(4)Besarnya Tarif Retribusi Pemularasan jenazah Pengawetan sebesar Rp. 172.000 dengan uraian sebagai berikut :

a.Jasa Sarana

Rp 60.000

b.Jasa PelayananRp.112.000

Bagian Kedua Puluh SatuPasal 29Pembagian untuk Jasa Sarana ditetapkan 90% ke Kas Daerah dan 10% digunakan untuk membiayai kegiatan yang berkaitan dengan Retribusi tersebut oleh instansi pengelola yang bersangkutan.

Bagian Kedua Puluh DuaJasa Pelayanan

Pasal 30

Pembagian untuk Jasa pelayanan pada Rumah Sakit Umum Daerah ditetapkan sebagai berikut :

a.Jasa pelayanan rawat inap :

1.Kelas I, II, dan III

a) Dokter spesialis

: 32,5 % ;

b) Dokter Umum

: 7,5% ;

c) Perawat

: 10%;

d) Badan Pengelola

: 50% ;

2.VIP, VIP Khusus dan HD

a) Dokter Spesialis

: 37,5% ;

b) Perawat

: 12,5% ;

c) Badan Pengelola

: 50 % ;

3.ECU, ICU, ICCU, NICU dan ruang intensif lainnya

a) Visite

: Rp. 50.000 ;

(1). Dokter Spesialis: 37,5%

(2). Perawat

: 12,5%

(3). Badan Pengelola: 50%

b) Obsevasi khusus

: Rp. 24.000.

b.Jasa pelayanan rawat jalan :

1). Dokter (Umum, Gigi, spesialis): 40%

2). Perawat

: 10%

3). Badan Pengelola

: 50%

c.Tindakan medik operatif (dalam kamar bedah) :

1). Tindakan kecil

a). Operator

: 40%

b). Instrumen/ assisten : 10%

c). Badan Pengelola

: 50%

2). Tindakan sedang,besar dan khusus :

a). Operator

: 31,6%

b). Anastesi

: 10,5%

c). Instrumen/ assisten: 7,9%

d). Badan Pengelola

: 50%

3). Untuk tindakan operasi yang memerlukan dokter spesialis lain yang terkait : 15% dari operator.

d.Tidakan medik operatif (diluar kamar bedah) :

1). Dokter pelaksana

: 30%

2). Perawat pelaksana

: 20%

3). Badan Pengelola

: 50%

e.Tindakan fisio terapi, laboratorium, radiodiagnostik, elektromedik :

1). Dokter penanggung jawab: 30%

2). Perawat

: 20%

3). Badan Pengelola

: 50%f.Tindakan pelayanan gizi :

1). Dokter gizi medik

: 30%

2). Petugas gizi

: 20%

3). Badan Pengelola

: 50%Pasal 31Besarnya tarif retribusi obat dan alat ditetapkan sebagai berikut :

a. Besarnya tarif pelayanan ASKES dikenakan sesuai Keputusan Bersama Menteri Kesehatan Dan Menteri Dalam Negeri Nomor 616.A/Menkes/SKB/VI/2004, Nomor 155 A Tahun 2004 tentang tarif Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta PT ASKES (Persero) dan Anggota Keluarganya di Puskesmas dan Rumah Sakit Daerah dan Keputusan Menteri Kesehatan nomor 332 / Menkes / SK / V / Tanggal 12 Mei 2006.BAB VII

MASA RETRIBUSI TERUTANG

Pasal 32Masa Retribusi adalah suatu jangka waktu tertentu yang merupakan batas waktu bagi wajib retribusi untuk memanfaatkan jasa pelayanan dari Rumah Sakit Umum Daerah.Pasal 33(1) Retribusi dipungut pada masa pelayanan dilakukan

(2). Besarnya retribusi terutang ditetapkan berdasarkan sebagaimana dimaksud pada pasal 7BAB VIII

WILAYAH PEMUNGUTAN DAN TATA CARA PEMUNGUTAN RETRIBUSI

Pasal 34(1) Retribusi yang terutang dipungut diwilayah Kabupaten Pohuwato

(2) Retribusi dipungut dengan menggunakan SKRD atau Dokumen lain yang dipersamakan.

(3) Tekhnik pemungutan dilakukan oleh Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato.BAB IX

TATA CARA PEMBAYARAN

Pasal 35(1) Pembayaran retribusi harus dilakukan secara tunai/lunas

(2) Pembayaran Retribusi dilakukan dikas daerah melalui PBKD atau tempat lain yang ditunjuk sesuai dengan waktu yang di tentukan yang menggunakan SKRD, SSRD, SKRDLB, STRD.

(3) Dalam hal pembayaran dilakukan ditempat lain yang ditunjuk, maka hasil penerimaan retribusi harus disetor kekas daerah secara harian yang disertai bukti setoran dari bankPasal 36(1) Pembayaran retribusi sebagaimana di maksud pada pasal 8 Rancangan Peraturan Daerah ini diberikan tanda bukti pembayaran.

(2) Tiap Pembayaran dicatat dalam bukti pembayaran dicatat dalam bukti pembayaran

(3) Bentuk, isi, kwalitas, ukuran buku, dan bukti pembayaran di tetapkan Kepala DaerahBAB X

TATA CARA PENAGIHAN

Pasal 37(1) Retribusi terutang berdasarkan SKRD atau dokumen yang dipersamakan, SKRDKBT, STRD dan surat keputusan keberatan yang menyebabkan jumlah retribusi yang harus dibayar bertambah,yang tidak atau kurang dibayar oleh wajib retribusi dapat dilakukan penagihan

(2) Penagihan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku .BAB XI

PENYETORAN, PELAPORAN DAN EVALUASI

Pasal 38(1) Realisasi pungutan retribusi disetor kekas daerah melalui Bank yang ditetapkan atas pemerintah daerah melalui pembantu bendaharawa khusus penerimaan (PBKP)

(2) Hasil penerimaan Retribusi Daerah harus disetor kekas daerah yang disertai bukti setoran Bank

(3) Membuat laporan realisasi penerimaan dan tunggakan jenis retribusi per jenis retribusi.

(4) Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato membuat evaluasi retribusi penerimaan tunggakan perjenis retribusi, daftar tunggakan perwajib retribusi dan dilaporkan kepada :

a. Kepala Daerah

b. Badan Pengelola Keuangan Daerah selambat-lambatnya 3 bulan.BAB XII

KEBERATAN

Pasal 39(1) Wajib Retribusi dapat mengajukan keberatan hanya kepada Kepala Daerah atau Pejabat yang di tunjuk atas SKRD, SKRDKBT dan SKRDLB atau dokumen lain yang dipersamakan.(2) Keberatan di ajukan secara tertulis dalam bahasa Indonesia dengan disertai alasan-alasan yang jelas.

(3) Dalam hal wajib Retribusi mengajukan atas ketetapan wajib Retribusi harus dapat membuktikan ketidakbenaran ketetapan Retribuysi tersebut.

(4) Keberatan harus di ajukan dalam jangka waktu paling lama 2 (dua) bulan sejak Tanggal SKRD atau Dokumen lain yang dipersamakan di tertibkan, kecuali apabila wajib Retribusi tertentu dapat menujnjukkan bahwa jangka waktu itu tidak dapat di penuhi karena keadaan diluar kekuasaannya.

(6) Keberatan yang tidak memenuhi persyaratan sebagaimana di maksud pada ayat (2) dan ayat (3) tidak dianggap sebagai surat keberatan sehingga tidak di pertimbangkan.

(7) Pengajuan keberatan tidak menundak kewajiban membayar retribusi dan pelaksanaan penagihan retribusi.Pasal 40(1) Kepala Daerah dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) bulan sejak tanggal surat keberatan diterima harus memberi keputusan atas keberatan yang di ajukan.

(2) Keputusan Kepala Daerah atas keberatan sdapat berupa meminta seluruhnya atau sebahagian, menolak, atau menambah besarnya retribusi yang terutang.

(3) Apabila jangka waktu sebagaimana di maksud pada ayat (1) telah dan Kepala Daerah tidak memberikan suatu keputusan, keberatan yang du ajukan tersebut di anggap dikabulkan.BAB XIII

PENGURANGAN, KERINGANAN

DAN PEMBEBASAN RETRIBUSI

Pasal 41(1) Kepala Daerah dapat memb erikan pengurangan, keringanan dan pembebasan retribusi.

(2) Pemberian pengurangan atau keringanan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan memperhatikan kemampuan wajib retribusi.

(3) Pembebasan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) antara lain di berikan kepada wajib retribusi yang ditimpa bencana alam, kerusuhan.

(4) Tata cara pengurangan keringanan dan pembebasan retribusi di tetapkan oleh Kepala Daerah.BAB XIV

PEMGEMBALIAN KELEBIHAN PEMBAYARAN

Pasal 42(1) Wajib retribusi dapat mengajukan permohonan pengembalian pembayaran kepada Kepala Daerah atau pejabat yang ditunjuk secara tertulis dengan menyebutkan sekurang-kurangnya

a. Nama dan alamat wajib retribusi

b. Masa Retribusi

c. Besarnya kelebihan Retribusi

d. Alasan yang jelas

(2) Kepala Daerah atau pejabat yang ditunjuk jangka waktu 6 (enam) bulan sejak diterima permohonan kelebihan pembayaran sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus memberikan keputusan.

(3) Apabila jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (2) telah dilampaui dan kepala daerah tidak memberikan sesuatu keputusan permohonan kelebihan pembayaran retribusi dianggap dikabulkan dan surat ketetapan retribusi daerah lebih bayar (SKRDLB) harus diterbitkan dalam jangka waktu paling lama 1 bulan

(4) Apabila wajib retribusi mempunyai utang retribusi lainnya, kelebihan pembayaran retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) langsung diperhitungkan untuk melunasi terlebih dahulu utang tersebut

(5) Pengembalian Kelebihan pembayaran retribusi sebagai mana dimaksud pada ayat (1) Paling lama 2 bulan sejak diterbitkan (SKRDLB).

(6) Apabila pengembalian pembayaran retribusi dilakukan setelah lewat waktu 2 (dua) bulan Kepala Daerah memberikan imbalan 2 % (dua persen) sebulan atas keterlambatan pembayaran kelebihan retribusi.BAB XV

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pasal 43Pembinaan dan Pengawasan Peraturan Daerah ini dilakukan oleh Kepala Daerah atau Pejabat yang di tunjuk.

BAB XVI

KADALUARSA PENAGIHAN

Pasal 44(1) Hak untuk melakukan penagihan retribusi, kadaluarsa setelah melampaui jangka waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak saat terhutangnya retribusi, kecuali apabila wajib retribusi melakukan tindak pidana dibidang retribusi.

(2) Kadaluarsa penagihan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tertagih apabila:

a. Diterbitkan surat teguran atau :

b. Ada pengakuan utang retribusi dari wajib retribusi baik langsung maupun tidak langsung.BAB XVII

SANKSI DAN ADMINISTRASI

Pasal 46Dalam wajib retribusi tidak membayar tepat pada waktunya atau kurang membayar dikenakan sanksi administrasi berupa bunga 2 % (dua persen ) setiap bulan dari retribusi yang terutang atau kurang bayar dan ditagih dengan menggunakan STRD.BAB XVIIIKETENTUAN PIDANA

Pasal 47(1).Wajib retribusi yang tidak melaksanakan kewajiban sehingga merugikan Keuangan Daerah diancam pidana kurungan paling lama 6 (enam) bulan atau denda paling banyak 4 (empat) kali jumlah kewajiban yang terutang.

(2). Tindak pidana yang dimaksud pada ayat (1) adalah pelanggaran.BAB XIX

KETENTUAN PENYIDIKAN

Pasal 48(1) Pejabat Pegawai Negeri Sipil tersebut dilingkungan Pemerintah Daerah diberi wewenang sebagai penyidik untuk melakukan penyidikan tindak pidana dibidang perpajakan daerah sebagaimana dimaksud dalam Undang-undang hukum acara pidana yang berlaku.

(2) Wewenang penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah :

a. menerima, mencari, mengumpulkan dan meneliti keterangan atau laporan berkenaan dengan tindak pidana dibidang retribusi daerah agar keterangan atau laporan tersebut menjadi lengkap dan jelas ;

b. meneliti, mencari dan mengumpulkan keterangan mengenai orang pribadi atau badan tentang kebenaran perbuatan yang dilakukan sehubungan dengan perbuatan dibidang tindak pidana retribusi daerah ;

c. meminta keterangan dan bahan bukti dari orang pribadi atau badan sehubungan dengan tindak pidana bidang retribusi daerah ;d. memeriksa dokumen yang berkenaan dengan tindak pidana dibidang retribusi Daerah;

e. melakukan penggeledahan untuk mendapatkan bahan bukti pembukuan, pencatatan dan dokumen-dokumen lain serta melakukan penyitaan terhadap bahan bukti tersebut ;

f. meminta bantuan tenaga ahli dalam rangka pelaksanaan tugas penyidikan tindak pidana dibidang retribusi daerah ;

g. menyuruh berhenti melarang seseorang meninggalkan ruangan atu tempat pada saat pemeriksaan sedang berlangsung dan memeriksa identitas orang atau dokumen yang dibawa sebagaimana dimaksud pada huruf e ;

h. memotret seseorang yang berkaitan dengan tindak pidanan retribusi daerah

i. memanggil orang untuk didengar keterangannya dan diperiksa sebagai tersangka atau saksi;

j. menghentikan penyidikan;

k. melakukan tindakan lain yang perlu untuk kelancaran penyidikan tindak pidana dibidang retribusi daerah menurut Hukum yang Bertanggungjawab.

(3) Penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) memberitahukan dimulainya penyidikan dan menyampaikan hasil penyidikan kepada penuntut umum melalui pejabat polisi negara Republik Indonesia, sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Undang-undang Hukum Acara Pidana yang berlaku.BAB XXXKETENTUAN PENUTUPPasal 49(1)Pada saat berlakunya Peraturan Daerah ini, Keputusan Bupati Pohuwato Nomor 15.a tahun 2006 tentang Penetapan Tarif Sementara Pengobatan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato dinyatakan tidak berlaku lagi.(2)Hal-hal yang belum cukup diatur dalam Peraturan Daerah ini sepanjang mengenai pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut dengan Peraturan Kepala Daerah. Pasal 50 Rancangan Peraturan Daerah ini berlaku sejak tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Rancangan Peraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Pohuwato. Ditetapkan di : MarisaPada Tanggal : 2006

BUPATI POHUWATO,

ZAINUDDIN HASAN Diundangkan di Marisa

Pada tanggal.

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN POHUWATO

Drs. RANIS LUWITIPEMBINA UTAMA MUDA

NIP. 560 011 255

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO TAHUN 2006 NOMOR............ PENJELASAN

ATAS

PERATURAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO

NOMOR TAHUN 2006TENTANG

TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RSUD KABUPATEN POHUWATO1. UMUM

Sehubungan dengan ditetapkannya Peraturan Daerah Nomor 1 Tahun 2006 Tentang Organisasi Dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato, maka perlu adanya Peraturan Daerah yang mengatur tentang Retrubusi Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato. Peraturan Daerah tentang pelayanan kesehatan pada rumah sakit adalah untuk penyelenggaraan kegiatan rumah sakit serta untuk meningkatkan pendapatan asli daerah yang dibutuhkan dalam penyelenggaraan otonomi daerah di Kabupaten Pohuwato, retribusi daerah merupakan salah satu sumber pendapatan daerah yang penting guna membiayai penyelenggaraan pemerintah daerah dan pembangunan daerah, sehingga perlu memberdayakan segala potensi dan sumber sumber pendapatan yang ada termasuk retribusi daerah.

Dalam kaitan untuk memberdayakan potensi dan sumber sumber pendapatan yang adanya Peraturan Daerah yang mengatur tentang retribusi Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato. dan untuk meningkatkan pendapatan asli daerah maka perlu merubah Peraturan Daerah Kabupaten Pohuwato Nomor 3 Tahun 2000 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan, sehingga dengan perubahan ini diharapkan dapat meningkatkan pendapatan asli daerah.

Berdasarkan hal hal yang diuraikan diatas perlu membentuk Peraturan Daerah tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan pada RSUD Kabupaten Pohuwato.

II. Penjelasan pasal demi pasalPasal 1 s/d 47 cukup jelasLEMBARAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO TAHUN 2006 NOMOR.......