SOSIALISASI

PERBUP SLEMAN NO 42 TAHUN 2012 TENTANG KAWASAN TANPA ROKOK

Oleh:dr.Bambang Suharjana, M.Kes

Kabid Kesmas Dinas Kesehatan Kab. SlemanSleman, 5 Maret 2014

KERANGKA PENYAJIAN

FAKTA TENTANG TEMBAKAU HASIL RISET KESEHATAN DASAR (RISKESDAS) KONTEN PERBUP 42 TAHUN 2012

FAKTA TENTANG

TEMBAKAU

Fakta Mengenai Tembakau

Tembakau peringkat utama penyebab kematian yang dapat

dicegah didunia

Tembakau menyebabkan 1 dari 10 kematian orang dewasa di

seluruh dunia.

Tembakau menyebabkan 5,4 juta kematian tahun 2006 (rata-rata 1 kematian setiap 6,5 detik)

Kematian pada 2020 akan mendekati 2 kali jumlah kematian saat

ini, jika kebiasaan konsumsi rokok saat ini terus berlanjut.

900 juta (84%) perokok sedunia hidup di negara2 berkembang/transisi ekonomi termasuk di Indonesia.

Source: Tobacco Free Initiative, World Health Organization, June 2007 (seoanem@who.int; schaeferj@who.int)

MARAKNYA IKLAN / PROMOSI

PRODUK ADIKTIF PLUS…

40004000 bahan kimia beracun, bahan kimia beracun, 6969 penyebab kanker penyebab kanker PADATPADAT: √ : √ TAR (kumpulan partikel padat (ter) penyebab kanker)TAR (kumpulan partikel padat (ter) penyebab kanker)

√√ NIKOTIN (ADIKTIF + Gangguan Pembuluh Darah)) GASGAS: : √√ COCO (mengikat sel darah merah mengganti O2) (mengikat sel darah merah mengganti O2) √√ Gas-gas berbahaya lainGas-gas berbahaya lain

NICOTINE MENYEBABKAN OTAK MELEPASKAN BAHAN KIMIA

Benowitz, 1999

Dopamine

Norepinephrine

Acetylcholine

Vasopressin

Serotonin

Beta-endorphin

Pleasure, appetite suppressionArousal appetite suppression

Arousal cognitive enhancement

Memory improvement

Mood modulation, appetite suppression

Reduction of anxiety and tension

Nicotine

Asap rokok mengandung 4000+ zat toksik, 60 diantaranya KARSINOGENIK

SMOKING-CAUSED DISEASES

Cancers

Paru

LarynxEsophagus

Bladder

Ginjal danUreter

Pancreas

Mulut pharyngStroke

Jantung Koroner

Aortic aneurysm

Atherosclerotic peripheral vascular disease

Patu Obstruktif Kronik (COPD)

Chronic Diseases

EPIDEMI TEMBAKAU DI INDONESIA

Prevalensi Perokok: 65.3 % (laki-laki) & 5.1% (perempuan)

57 juta perokok di Indonesia

97 juta warga Indonesia (non-smoker) terpapar asap rokok orang lain (secondhand smoke)

43 juta anak-anak terpapar asap rokok (secondhand smoke)

>300,000 meninggal setiap tahun akibat penyakit berhubungan dengan rokok

Source: WHO MPOWER strategy 2008,

National Institute of Health Research and Development 2007, MOH Indonesia

BALITA YANG PEROKOK

HASIL RISKESDAS

PROPORSI MULAI MEROKOK BERDASARKAN KELOMPOK USIAINDONESIA-SUSENAS 1995, 2001, 2004

RISKESDAS 2007, 2010

0.60.4 2.8

1.241.7

8.99.5

11.5

10.69

17.5

54.5

58.9

63.9

34.05

43.3

25.8

23.8

17.2

12.7114.6

6.34.8

3.13.74.3

3.8 2.61.54.423.9

0

10

20

30

40

50

60

70

'5-9 '10-14 '15-19 20-24 25-30 30+

1995

2001

2004

2007

2010

Sasaran iklan,

promosi,sponsorship, industri

rokok

Kelompok 10-14 thn meningkat 2 kali lipat

PROPORSI USIA PERTAMA MEROKOK PADA LAKI-LAKI

PROPORSI USIA PERTAMA MEROKOK PADA PEREMPUAN

Prevalence of youth smoking 13-15, 2006-2009

2.3 3.5

24.5

41

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2006 2009

year

perc

en

t yo

uth

sm

okin

g

girl

boy

Source: Global Youth Tobacco Survey 2006, 2009

USIA MULAI MEROKOK (5 TAHUN) BERDASAR PROPINSI

DATA RISKESDAS 2010

-

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00 Ja

wa Ti

mur

Jawa

Teng

ahJa

wa Ba

rat

DI Yo

gyak

arta

Suma

tra Se

latan

DKI Ja

karta

Bant

enSu

matra

Bara

tBa

ngka

Belit

ung

Sulaw

esi S

elata

nSu

matra

Utar

aKa

liman

tan Ti

mur NA

DLa

mpun

gKe

pulau

an Ri

auNu

sa Te

ngga

ra

…Ka

liman

tan Ba

rat

Kalim

antan

Teng

ahSu

lawes

i Teng

ahRia

uBe

ngku

luNu

sa Te

ngga

ra

…Go

ront

aloIri

an Ja

ya Ba

rat

Papu

a

16

PEROKOK ANAK (10-14 TAHUN) MENINGKAT

• Jumlah Perokok Anak:1995: 71 .126 2007: 426.214

Jumlah perokok anak diperkirakan naik 6x lipat dalam 12 tahun 17

PROPORSI MEROKOK SETIAP HARI BERDASARKAN PENDIDIKAN TERAKHIR

Sumber: Riskesdas 2010

USIA PERTAMA MEROKOK DAN MULAI MEROKOK TIAP HARI(10 TAHUN KE ATAS YANG MEROKOK) DI D.I.Y

Kelompok usia Pertama merokok Merokok tiap hari

5-9 1,9 1,6

10-14 14,0 12,6

15-19 35,6 39,3

20-24 13,1 16,5

25-29 3,8 4,7

> 30 3,6 5,2

Tidak ingat 27,9 20,0

Sumber : Riset Kesehatan dasar 2007

BELANJA RUMAH TANGGA

- Belanja RT rata-rata tiap bulan Rp 894.700- Jenis pengeluaran rokok yaitu 14% atau sekitar Rp 111.000 per bulan- Rata-rata jumlah batang rokok yang dihisap dalam satu hari per keluarga (perokok) mencapai 5-6 batang.

KELUARGA PEROKOK

Alasan untuk merokok

KAJIAN STUDI BIAYA KESEHATAN BALITBANGKES THN 2008

Total pengeluaran masyarakat untuk membeli tembakau : 153,25 Trilyun

Kerugian ekonomi karena prematur, morbiditas dan disabilitas diperkirakan : 338,75 trilyun, lebih besar dari cukai tembakau : 45 Trillun

Penggunaan tembakau memberikan dampak ekonomi negatif : menghambat upaya pengentasan kemiskinan, mengurangi kemampuan pemerintah untuk menyediakan pelayanan prioritas lain

UU NO. 36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN

Pasal 113, ayat (2)

“zat adiktif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi tembakau, produk yang mengandung tembakau, padat, cairan, dan gas yang bersifat adiktif yang penggunaannya dapat menimbulkan kerugian bagi dirinya dan/ atau masyarakat sekelilingnya”.

Pasal 114, “setiap orang yang memproduksi atau memasukkan rokok ke wilayah Indonesia wajib mencantumkan peringatan kesehatan”.

Pasal 115 ayat (2) Pemerintah Daerah wajib menetapkan kawasan tanpa rokok di wilayahnya

ROKOK, BAGIAN DARI NAPZA. TERMASUK ZAT ADIKTIF :

Yang termasuk Zat Adiktif lainnya adalah : bahan / zat yang berpengaruh psikoaktif diluar Narkotika dan Psikotropika.Ada 3 kelompok:1. Alkohol2. Inhalasi3. Tembakau

TEMBAKAU :Pemakaian tembakau yang

mengandung nikotin sangat luas di masyarakat.

Dalam upaya penanggulangan NAPZA di masyarakat, pemakaian rokok dan alkohol terutama pada remaja, harus menjadi bagian dari upaya pencegahan, karena rokok dan alkohol sering menjadi pintu masuk penyalahgunaan NAPZA lain yang berbahaya.

PERINGATAN KESEHATAN DALAM BENTUK GAMBAR

CONTOH ROKOK NASIONAL YANG DIJUAL DI LUAR NEGERI

PARALEL DENGAN PROSES PEMBUATAN PERBUB KTR

Pelatihan konseling berhenti merokok dilaksanakan tahun 2010

Kerja sama Dinkes dengan Quit Tobacco Indonesia (QTI) di F.Kedokteran UGM, UMY

Peserta pelatihan sebanyak 25 Puskesmas, masing-masing Puskesmas 1 orang dokter & 1 orang Promkes/PKM (total 50 orang)

LANJUTAN

Implementasi konseling berhenti merokok dilaksanakan sejak 2010 hingga sekarang

Pukesmas tidak mendirikan klinik khusus berhenti merokok dipadukan dengan ruang konsultasi yang sudah ada (Pusk.Ramah Remaja, Santun Lansia).

Konseling berhenti merokok terpadu dengan layanan pemeriksaan di BP Umum

Sistem pencatatan dan pelaporan juga tidak dipisah secara khusus

SOSIALISASI BAHAYA ROKOK DI PUSKESMAS

UU NO. 36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN

Pasal 115 ayat (1) kawasan tanpa rokok antara lain:a.fasilitas pelayanan kesehatanb.tmpat proses belajar mengajarc.tempat anak bermaind.tempat ibadahe.angkutan umumf.tempat kerjag.tempat umum dan tempat lain yang ditetapkan

Pasal 115 ayat (2) Pemerintah Daerah wajib menetapkan kawasan tanpa rokok di wilayahnya

PERBUB SLEMAN NO. 42 TH 2012TENTANG KAWASAN TANPA ROKOK

Sebagai dasar regulasi

Dalam implementasinya, ada hambatan dan masalah

BAB IKETENTUAN UMUM

LANJUTAN :...........

BAGIAN KEDUA : Tujuan Pasal 2KTR Bertujuan :a. Memberikan perlindungan yg efektif dari bahaya

rokokb. Memberikan ruang dan lingkungan yg bersih dan

sehat bagi masyarakat.c. Melindungi kesehatan masyarakat secara umum

dari dampak buruk merokok baik langsung maupun tidak langsung.

BAB IIKAWASAN TANPA ROKOKBAGIAN KESATU : KTR Pasal 31.KTR : a. Fasilitas pelayanan Kesehatan b. Tempat proses belajar mengajar c. Tempat anak bermain d. Tempat Ibadah e. Angkutan Umum f. Tempat Kerja g. Tempat Umum

2. Pimpinan atau penanggungjawab tempat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) wajib menetapkan dan menerapkan KTR

PASAL 4

1. KTR sebagaimana dlm pasal 3 ayat (1) huruf a, b, c, d, dan e dilarang menyediakan tempat khusus merokok

2. KTR sebagaimana dlm pasal 3 ayat (1) huruf f dan g dapat menyediakan tempat khusus merokok

3. KTR sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan fasilitas/tempat yg bebas dari asap rokok hingga batas terluar bangunan

PASAL 5 Setiap orang yang berada di KTR dilarang

melakukan kegiatan :a. Menggunakan / mengkonsumsi rokokb. Memproduksi atau membuat rokokc. Menjual rokokd. Menyelenggarakan iklan rokok dan/ataue. Mempromosikan rokok.

BAGIAN KE DUA : TEMPAT KHUSUS MEROKOK

Pasal 61.Tempat khusus merokok diselenggarakan dg persyaratan sebagai berikut :a.Berupa ruang terbuka atau ruang yg berhubungan langsung dg udara luar shg udara dpt bersirkulasi dg baikb.Terpisah dari gedung / tempat/ruang utama dan / atau ruang lain yg digunakan untuk beraktifitas.c.Jauh dari pintu masuk dan / atau pintu keluar.

LANJUTAN....

d. Jauh dari tempat orang berlalu lalange. Memiliki sistem sirkulasi udara yang baik dan/ atau tidak tertutupf. Memiliki atap dan/atau tanpa atapg. Dilengkapi dengan asbak atau tempat pembuangan abu dan puntung rokokh. Dilengkapi dengan data dan informasi bahaya merokok bagi kesehatani. Di beri tanda / simbol tempat merokok.

2. Tempat Khusus merokok terlarang bagi : a. Ibu Hamil b. Anak-anak dibawah usia 18 tahun c. Anak-anak yang mengenakan seragam sekolah

Pasal 71.Tanda / simbol tempat merokok sebagaimana dimaksud dalam pasal 6 ayat (1) huruf i memuat gambar batang rokok yang dinyalakan di dalam lingkaran merah2.Tanda/simbol sebagaimana dimaksud ayat (1) dipasang pada tempat yang mudah dilihat dan tidak mengganggu keindahan tempat.

BAB IIIPENGAWASAN DAN PEMBINAAN

BAGIAN KESATU : Pengawasan, Pemantauan, Pembinaan dan Evaluasi

Pasal 81.Pengawasan, pemantauan, pembinaan dan evaluasi pelaksanaan Peraturan Bupati ini dilaksanakan oleh Dinas2.Pelaksanaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibantu oleh tim yg terdiri dari instansi terkait.

BAGIAN KEDUA : PEMBINAAN.Pasal 9

1.Dinas melakukan pembinaan melalui keg :a.Perlindungan terhdp warga masyarakat dari bahaya asap rokokb.Terwujudnya KTR di Kab. Sleman.2.Pembinaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi :a.Penyebarluasan informasi dan sosialisasi melalui media cetak dan elektronikb.Koord. Dg seluruh instansi, elemen organisasi masyarakat, kalangan pendidikan, tokoh2 masyarakat dan Tokoh agama.

LANJUTAN................

c. Memotivasi dan membangun partisipasi, prakarsa masyarakat untuk hidup sehat tanpa asap rokok dengan melakukan kampanye kawasan dilarang merokok.

d. Merumuskan kebijakan terkait perlindungan masyarakat dari paparan asap rokok.

e. Bekerjasama dengan badan atau lembaga nasional maupun internasional dalam upaya melindungi masyarakat dari paparan asap rokok

d. Mendirikan layanan konseling berhenti merokok.

BAB IVPERAN SERTA MASYARAKAT

Pasal 101.Masyarakat dapat berperan serta dalam mewujudkan KTR sebagaimana dimaksud dalam pasal 3 ayat (1)2.Peran serta Masyarakat dapat dilaksanakan melalui :a.Saran, pendapat dan pemikiran, usulan dan pertimbangan berkenaan dg pemantauan dan pelaksanaan kebijakan KTR

b. Memberikan bimbingan dan penyuluhan dan penyebarluasan informasi tentang KTR

c. Saling mengingatkan atau ,menegur bagi siapapun yg merokok di KTR

d. Memberikan laporan tentang adanya pelanggaran terhadap Peraturan Bupati ini ke Kepala Dinas,

e. Mewujudkan rumah hunian sebagai lingkungan bebas asap rokok

f. Memanfaatkan layanan konseling berhenti merokok yg tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan.

BAB VSANKSI ADMINISTRASI

Pasal 111.Pelanggaran terhadap ketentuan sebagaimana dimaksud dalam pasal 5 diberikan sanksi berupa :

a. Teguran lisanb. Teguran tertulis.

2. Pemberian sanksi sebagaimana pada ayat (1) huruf a dpt dilakukan oleh pimpinan dan / atau penanggung jawab tempat sebagaimana dimaksud pasal 3 ayat (2)

3. Pemberian sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b dilakukan oleh Dinas.

BAB VIKETENTUAN PENUTUP

Pasal 12Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal

diundangkan (28 September 2012), agar setiap orang mengetahuinya.

SEBAGIAN HASIL KEGIATAN PRR (PUSKESMAS RAMAH REMAJA) TH 2010-2012

TUJUAN : Umum : Menurunkan AKI dan AKB melalui peningkatan pelayanan kes. pada remaja Khusus :

1. Tingkatkan penjaringan kes. SLTP-SLTA secara berkala2. Terlaks. Sos & Dik Kespro Remaja3. Terlatih kader sebaya remaja4. Pelay. Konseling dan pendampingan psikolog di Puskesmas5. Jaring dan pemecahan status Gizi Remaja (KEK & Anemia) 6. Penggunaan tablet besi pada nakerwan7.Jaring Imunisasi TT5 anak luar sekolah8. Tingkatkan cakupan ANC9. Turunkan KTD10. Tekan kasus aborsi

Konsultasi Psikolog dll, di Puskesmas (pria)

Kasus 2010 2011 2012 Ket

Anemia 72 82 65

IMS 1 - 4 Infeksi menular seksual

Merokok 17 108 27 Konsultasi

NAPZA (termsk alkohol)

59 16 14

Kunj.remaja 1006 2658 2985

CAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA PER INDIKATOR (2012)

0102030405060708090

100

PHBS RT

88.499.7

84.1

99.4

87.6 91.1 90.283.6

92.9

49.5

Linakes

ASI Eks

Timbang Balita

Air Bersih

CTPS

Jamban

Brantas Jentik

Sayur&Buah

Aktivitas Fisik

Tdk Merokok

INDIKATOR 10 PHBS (TIDAK MEROKOK DI DALAM RUMAH) TH 2012-2013

MmmmMatur nuwun,…MmmmMatur nuwun,…Sukron,Sukron,

Created by: cahya