PERBEDAAN MUTU PENDOKUMENTASIAN ASUHAN … · dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif dan...

18
i PERBEDAAN MUTU PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN SECARA NARATIF DAN CHECKLIST DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI DAN RS WAVA HUSADA KEPANJEN SKRIPSI Oleh: AAN DWI MARDIASYAH NIM 08060063 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015

Transcript of PERBEDAAN MUTU PENDOKUMENTASIAN ASUHAN … · dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif dan...

i

PERBEDAAN MUTU PENDOKUMENTASIAN ASUHAN

KEPERAWATAN SECARA NARATIF DAN CHECKLIST

DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI DAN

RS WAVA HUSADA KEPANJEN

SKRIPSI

Oleh: AAN DWI MARDIASYAH

NIM 08060063

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015

ii

PERBEDAAN MUTU PENDOKUMENTASIAN ASUHAN

KEPERAWATAN SECARA NARATIF DAN CHECKLIST

DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI DAN

RS WAVA HUSADA KEPANJEN

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan

(S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh: AAN DWI MARDIASYAH

NIM 08060063

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015

iii

iv

v

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Aan Dwi Masrdiasyah

NIM : 08060063

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Judul Skripsi : Perbedaan Mutu Pendokumentasian Asuhan Keperawatan

berbasis Naratif dan Checklist di RSUD Ngudi Waluyo

Wlingi dan RS Wava Husada Kepanjen

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Skripsi yang saya tulis ini benar-benar

hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang

lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Skripsi ini adalah hasil

plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang, Juni 2015

Yang Membuat Pernyataan,

Aan Dwi Mardiasyah 08060063

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia,

dan hidayah-Nya kepada penulis, sehingga dapat menyusun dan menyelesaikan

Skripsi dengan judul “Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan

secara Naratif dan Checklist di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan RS Wava

Husada Kepanjen” dengan baik dan tepat waktu.

Penulis mengucapkan terimakasih yang tidak terhingga kepada semua pihak

yang membantu memberikan bimbingan dan motivasi dalam proses penyelesaian

Skripsi ini, untuk itu penulis berterimakasih kepada;

1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp. Kom selaku dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membantu

mengesahkan Skripsi ini.

2. Ibu Nurul Aini, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membantu proses

pengesahan Skripsi ini sehingga dapat terselesaikan dengan lancar.

3. Bapak Sunardi, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Dosen Pembimbing I atas waktu,

tenaga dan pikiran yang telah diberikan berupa bimbingan, pengarahan dan saran

sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

4. Bapak Edi Purwanto, S.Kep, Ns, M.Ng selaku Dosen Pembimbing II atas waktu,

tenaga dan pikiran yang telah diberikan berupa bimbingan, pengarahan dan saran

sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

5. Seluruh dosen PSIK Universitas Muahmmadiyah Malang yang telah mendidik,

membimbing, dan memberikan ilmunya selama masa kuliah penulis.

vii

6. Kedua orangtua penulis, ayah Suryo Wiyono dan ibu Djuwariyah, serta kakak

Agug Mardiana, yang selalu memberikan semangat baik berupa dukungan doa

dan restu juga support material demi kelancaran penulis selama menempuh studi

Sarjana ini dan tentunya juga dalam proses penyelesaikan Skripsi.

7. Wanitaku Nuratul Fitriyah yang selalu mendampingi dan membantu

menyelesaikan Skripsi ini.

8. Sahabat sekaligus saudara tak tergantikan Ikatan Mahasiswa Santai yang selalu

hadir disetiap kondisi dan melukis berbagai cerita seru yang takterlupakan

sepanjang hidup penulis.

9. Rekan seperjuangan PSIK B 2008 yang tidak bisa disebutkan satu per satu, yang

selalu solid dan saling support, yang berjuang bersama selama 4 tahun lebih dikelas,

semoga kita bisa berjumpa dengan cerita sukses.

Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna menambah

kesempurnaan Skripsi ini dan semoga bisa jadi referensi serta bermanfaat bagi

pembaca.

Malang, Juni 2015

Penulis

viii

Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif dan Checklist di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan RS Wava Husada Kepanjen

Aan Dwi Mardiasyah1, Sunardi2, Edi Purwanto3

ABSTRAK

Latar belakang: dokumentasi asuhan keperawaratan adalah salah satu pembuktian

atas tindakan perawat selama menjalankan asuhan keperawatan. dokumentasi asuhan

keperatan diperlukan untuk kepentingan pasien maupun perawat, namun pada

kenyataannya masih banyak dokumen keperawatan yang isinya belum sesuai baik dari

segi kuantitas dan kualitas. Banyak faktor yang mempengaruhi kualitas itu sendiri.

Salah satunya adalah eknik dalam dokumentasi asuhan keperawatan. teknik yang

berbeda dapat mempengaruhi kualitas karena setiap teknik memiliki karakteristik

yang berbeda.

Metode penelitian: penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional.

Sampel penelitian ini adalah 19 perawat di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan 19

perawat di RS Wava Husada Kepanjen. Variabel yang diteliti adalah mutu

dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif dan mutu dokumentasi asuhan

keperawatan secara checklist. Teknik pengumpulan data penelitian ini adalah

observasi. Data di analisis menggunakan uji Mann Wahitney dengan taraf signifkansi

5%

Hasil: hasil peneltiain menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara mutu

dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif dan checklist (p=0,000)

Kesimpulan: teknik dokumentasi asuhan keperawatan yang berbeda dapat

mempengaruhi mutu dokumentasi asuhan keperawatan. penelitian ini menyarankan

pada RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan RS Wava Husada Kepanjen untuk

meningkatkan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan dengna tujuan agar tercipta

dokumentasi asuhan keperawatan yang bermutu baik.

Kata kunci: dokumentasi asuhan keperawatan, naratif, checklist.

_________________________________________________________ 1. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 2. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 3. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang

ix

The Difference of The Quality of Nursing Care Documentation based on

Narrative and Checklist in Wlingi Regency Hospital Wlingi and Wava Husada Hospital Kepanjen

Aan Dwi Mardiasyah1, Sunardi2, Edi Purwanto3

ABSTRACT

Background: nursing care documentation is one of proofs of nurse implementation

during nursing care. Nursing care documentation is required for the patient or nurse

necessity, but in reality there are many nursing documents whose content is not

appropriate in terms of both quantity and quality. There are so many factors that

influence the quality itself. One of the factors is the method of nursing care

documentation. The different method will influence the quality because every

method has different characteristics.

Method: This research uses cross sectional design. The sample was 19 staffs of

nurses in Wlingi Regency Hospital and 19 staffs of nurses in Wava Husada Hospital.

The observed variables were quality of nursing care documentation based on

narrative method and quality of nursing care documentation based on checklist

method. The data were collected by using observation. The data were analyzed by

Mann Whitney with alpha 5%.

Result: the result showed that the quality of nursing care documentation based on

narrative method is significantly different with the quality of nursing care

documentation based on the checklist method (p = 0,000).

Conclusion: It can be concluded that a different nursing care documentation

method is influence the quality of nursing care documentation itself. Further studies

are recommended this information to Wlingi Regency Hospital and Wava Husada

Hospital to improve the quality of nursing care documentation in order to make the

qualified nursing care documentation.

Keyword: nursing care documentation, narrative method, checklist method.

_________________________________________________________ 1. School of Nursing, Health Science Faculty, Muhammadiyah University of Malang 2. School of Nursing, Health Science Faculty, Muhammadiyah University of Malang 3. School of Nursing, Health Science Faculty, Muhammadiyah University of Malang

x

DAFTAR ISI

Halaman Judul .......................................................................................................................... i

Lembar Pengesahan ................................................................................................................ ii

Lembar Pernyataan Keaslian Tulisan .................................................................................. iii

Kata Pengantar ....................................................................................................................... iv

Abstrak..................................................................................................................................... vi

Abstract .................................................................................................................................. vii

Daftar Isi................................................................................................................................viii

Daftar Tabel ............................................................................................................................ xi

Daftar Gambar ...................................................................................................................... xii

Daftar Lampiran ................................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................1

1.1 Latar Belakang ......................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................................... 5

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................... 5

1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................................. 5

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................................. 6

1.4.1 Untuk Rumah Sakit ...................................................................................... 6

1.4.2 Untuk Peneliti ............................................................................................... 6

1.4.3 Untuk Peneliti lain ........................................................................................ 6

1.5 Keaslian Penelitian ................................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 9

2.1 Mutu ......................................................................................................................... 9

2.1.1 Definisi Mutu ................................................................................................ 9

2.1.2 Indikator untuk Mutu Standar Asuhan Keperawatan ...........................10

2.1.3 Dimensi Mutu Pelayanan ..........................................................................10

2.2 Dokumentasi Asuhan Keperawatan ..................................................................12

2.2.1 Asuhan Keperawatan .................................................................................12

2.2.2 Definisi Dokumentasi Asuhan Keperawatan .........................................13

2.2.3 Tujuan dan Manfaat Dokumentasi Asuhan Keperawatan ...................14

xi

2.2.4 Tahapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan ........................................16

2.2.5 Model Dokumentasi Asuhan Keperawatan ............................................18

2.2.6 Format Pencatatan dalam Dokumentasi Asuhan Keperawatan ..........20

2.3 Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan .......................................................21

2.3.1 Standar Dokumentasi Asuhan Keperawatan ..........................................22

2.3.2 Klasifikasi Mutu Pendokumentasian Asuhan Keperawatan.................26

2.4 Teknik Dokumentasi Asuhan Keperawatan .....................................................26

2.6.1 Naratif ..........................................................................................................26

2.6.2 Flowsheet (Bentuk Grafik) ...........................................................................27

2.6.3 Checklist .........................................................................................................28

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN............ 30

3.1 Kerangka Konsep ................................................................................................30

3.2 Hipotesis Penelitian ..............................................................................................32

BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................. 33

4.1 Desain Penelitian ..................................................................................................33

4.2 Kerangka Penelitian .............................................................................................33

4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling .........................................................................35

4.3.1 Populasi ........................................................................................................35

4.3.2 Sampel dan Sampling .................................................................................35

4.4 Variabel Penelitian ................................................................................................36

4.5 Definisi Operasional ............................................................................................37

4.6 Lokasi Penelitian ...................................................................................................38

4.7 Waktu Penelitian ...................................................................................................38

4.8 Instrumen Penelitian ............................................................................................38

4.8.1 Uji Validitas dan Relaibilitas ......................................................................38

4.9 Prosedur Pengumpulan dan Pengolahan Data.................................................39

4.9.1 Pengumpulan Data .....................................................................................39

4.9.2 Pengolahan Data .........................................................................................40

4.10 Analisa Data ........................................................................................................41

4.10.1 Analisis Univariat ......................................................................................41

4.10.2 Analisis Bivariat ........................................................................................41

4.12 Etika Penelitian ...................................................................................................42

xii

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ................................ 43

5.1 Karakterisik Sampel ............................................................................................43

5.1.1 Berdasarkan Tingkat Pendidikan Perawat ...............................................43

5.2 Analisis Univariat ..................................................................................................44

5.2.1 Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi ................................................................................44

5.2.2 Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Checklist di RS Wava Husada Kepanjen .......................................................................................44

5.2.3 Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif dan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Checklist ..........45

5.3 Analisis Bivariat ....................................................................................................46

BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................. 47

6.1 Interpretasi Hasil Diskusi ...................................................................................47

6.1.1 Identifikasi Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan Naratif ...........47

6.1.2 Identifikasi Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan Checklist .........50

6.1.3 Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif dan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Checklist ..........51

6.2 Keterbatasan Penelitian .......................................................................................54

6.3 Implikasi Keperawatan ........................................................................................55

BAB VII PENUTUP ........................................................................................ 57

7.1 Kesimpulan ..........................................................................................................57

7.2 Saran .......................................................................................................................58

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 59

LAMPIRAN ..................................................................................................... 62

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Jumlah Sampel ......................................................................................................36

Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel ............................................................................37

Tabel 5.1 Tingkat pendidikan perawat di RS Ngudi Waluyo Wlingi dan RS Wava

Husada Kepanjen ...............................................................................................43

Tabel 5.2 Distribusi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif di RSUD

Ngudi Waluyo Wlingi.........................................................................................44

Tabel 5.3 Distribusi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara checklist di RS

Wava Husada ................................................................................................................. 44

Tabel 5.4 Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif di

RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan Mutu Dokumentasi Asuhan

Keperawatan secara Checklist di RS Wava Husada Kepanjen .......................... 45

Tabel 5.5 Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif di

RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan Checklist di RS Wava Husada Kepanjen

berdasarkan 5 aspek mutu ......................................................................................... 45

Tabel 5.5 Hasil pengujian Mann Whitney .........................................................................46

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian .........................................................................30

Gambar 3.2 Kerangka Penelitian ........................................................................................34

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Data mentah hasil observasi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif

Lampiran 2 Data mentah hasil observasi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara checklist

Lampiran 3 Tabulasi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif

Lampiran 4 Tabulasi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara checklist

Lampiran 5 Hasil statistik deskriptif

Lampiran 6 Hasil uji Mann Whitney

Lampiran 7 Surat keterangan selesai melakukan penelitian di RSUD Ngudi Waluyo

Wlingi

Lampiran 8 Surat keterangan selesai melakukan penelitian di RS Wava Husada Kepanjen

Lampiran 9 Lembar persetujuan menjadi responden

Lampiran 10 Lembar observasi penelitian

Lampiran 11 Lembar konsultasi bimbingan

Lampiran 13 Foto dokumentasi penelitian

59

DAFTAR PUSTAKA

Amiruddin. (2011). Makalah: Dokumentasi Keperawatan. Kendal: Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Kendal.

Hafizzurrachman, HM., dkk. (2012). Kebijakan Keperawatan berbasis Kinerja di RSU

Tangerang. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan

Hariyati, Tutik. (2011). Sistem Informasi Keperawatan berbasis Komputer sebagai Salah Satu Solusi Meningkatkan Profesionalisme Keperawatan. http://keperawatankomunitas.blogspot.com/2011/08/sistem-informasi-

keperawatan-berbasis.html, diperoleh 18 Oktober, 2011.

Hidayat, A. Azis Alimul. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi

Kedua. Jakarta: Salemba Medika.

Iyer, Patricia W. (1999). Nursing Documentation: A Nursing Process Approach, 3/e. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Jalal, Abdul. (2008). Hubungan Mutu Pelayanan Keperawatan dengan Kepuasan Pasien di

Instalasi Rawat Inap RSUD Tugurejo Semarang. Semarang: Universitas Muhammadiyah

Semarang.

Kozier, B., Wilkinson, J. M. (1995). Fundamental of Nursing: Concepts, Process and Practice

Fifth Edition. California: Addison-Wesley Publishing Company.

Limanjaya, Theresia.(2005). Studi Mengenai Proses Penerapan ISO 14001:1996 dan

OHSAS 8001:1999 serta Pengaruhnya Terhadap Sistem Manajemen K3 dan Lingkungan

Pada Kondur petroleumS.A.

http://repository.widyatama.ac.id/bitstream/handle/10364/593/bab2.pdf?sequen

ce=4. diperoleh tanggal 29 November 2014

Lind, Douglas A., Marchal. William G., Wathen, Samuel A. (2008). Teknik-teknik

Statistika dalam Bisnis dan Ekonomi Menggunakan Kelompok Data Global, Edisi 13.

Jakarta: Salemba Empat.

Linggardini, Kris. (2010). Hubungan Supervisi dengan Pendokumentasian berbasis Komputer

yang dipersepsikan Perawat Pelaksana di Instalasi Rawat Inap RSUD Banyumas Jawa

Tengah. Purwokerto: Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Martini. (2007). Hubungan Karakteristik Perawat, Sikap, Beban Kerja, Ketersediaan Fasilitas

dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rawat Inap BP RSUD Kota Salatiga.

Semarang: Universitas Diponegoro.

60

Muninjaya A A Gde. (2011). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: EGC.

Nursalam. (2008). Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik. Jakarta:

Salemba Medika.

________. (2011). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta: Salemba Medika.

Pelatihan Keterampilan Manajerial dan SPMK. (2003). Nursing and Midwifery

Documentation.

http://www.kmpk.ugm.ac.id/data/SPMKK/8DOKUMENTASI%20DAN%20SI

K(revJan'03).doc. diperoleh 10 Desember 2015

Pesik dan Adam, M. R. N. (2000). Pengembangan Format Asuhan Keperawatan untuk

Ruang Rawat Bayi/Neonatus (Riset Operasional di Rumah Sakit Budi Mulia Surabaya).

Surabaya: Universitas Airlangga.

Priyanto, dkk. (2010). Inovasi Sistem Pendokumentasian Terintegrasi pada Pelayanan

Keperawatan Intensif di ICCU RSUPN Dr. Ciptomangunkusumo Jakarta.

http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/3154.pdf. diperoleh tanggal 29

November 2014

Sanjoyo, Senan. (2009). Hubungan Mutu Pelayanan Keperawatan Dengan Kepuasan Pasien

Kusta Di Ruang Kenanga RSUD Tugurejo Semarang. Semarang: Universitas

Muhammadiyah Semarang.

Sirait, Neni Ampi Juwita. (2008). Sistem Informasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan

berbasis Komputer dan Manfaatnya. Depok: Universitas Indonesia.

Standar Kompetensi Perawat Indonesia. (2012)

Standar Praktik Keperawatan Indonesia. (2005)

Safitri, Retno. (2010). Faktor-faktor yang berhubungan dengan Pendokumentasian Asuhan

Keperawatan di Rumah Sakit Dr. H. Soewondo Kendal. Semarang: Universitas

Muhammadiyah Semarang.

Suarni, dkk. (2013). Hubungan Faktor Psikologis dengan Kinerja Perawat dalam

Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Tk.II

Pelamonia Makasar. Makasar: Universitas Hasanuddin.

Sugiyono. 2011. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Suprapti, B. 2002. Hubungan Antara Beban Kerja Perawat dengan Kualitas

Pendokumentasian Keperawatan Pada Setiap Shift di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum

Daerah Tasikmalaya. Tesis Program Pasca Sarjana Program Studi Ilmu Kesehatan

Masyarakat. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.

Wahyuni, Isra., dkk. 2011. Motivasi dan Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit

Bhayangkara Medan. Medan: Universitas Sumatera Utara.

61

Yogiswara. 2007. Hubungan antara Beban Kerja Perawat dengan Kualitas Pendokumentasian

Keperawatan pada setiap Shift di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran

(Studi kasus pada RSUD Ungaran). Ungaran: STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.

Zakiyah, Ana. 2011. Hubungan Sikap dan Karakteristik Perawat dengan Pendokumentasian

Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Umum Sidoarjo. Mojokerto: STIKES Bina Sehat

PPNI Mojokerto.