Perbedaan jenis kelamin dan tingkat hemoglobin dalam kaitannya dengan hasil strok

ABSTRAKObjektif:Wanita memiliki hasil yang lebih buruk setelah strok dibanding pria. Karena wanita memiliki nilai hemoglobin rendah, kami memeriksa apakah kadar hemoglobin dapat dikaitkan dengan hasil strok yang lebih buruk pada wanita.Metode:Kami secara retrospektif mempelajari 274 pasien yang terdaftar dalam studi multicenter prospektif. Kami menjelajahi hubungan hemoglobin dengan hasil klinis setelah 6 bulan, yang diukur dengan Skala Rankin yang dimodifikasi (mRS). Regresi logistik ordinal digunakan untuk mengevaluasi efek independen dari hemoglobin pada hasil klinis, dan untuk mengeksplorasi pengaruh jenis kelamin pada asosiasi itu.Hasil:Wanita memiliki kadar hemoglobin rata-rata (11,7 1.8g/dL) lebih rendah dibanding dengan pria (13,3 1,7 g.dL). Hemoglobin rendah dikaitkan dengan 6 bulan mRS hasil buruk dalam analisis univariat (p 2) dikeluarkan. Semua pasien menjalani evaluasi standar kebutuhan rehabilitasi oleh tim yang sama dari fisik, pekerjaan, dan terapis bicara, dan semua diberi rencana perawatan rehabilitasi individu sebelum dipulangkan.

Pengumpulan dataPenerimaan Skala Strok NIH (NIHSS) skor, cacat pre-stroke, dan hasil klinis pada 6 bulan seperti ditentukan oleh mRS dikumpulkan secara prospektif. Karakteristik klinis termasuk waktu onset strok (didefinisikan sebagai terakhir kali pasien dalam keadaan baik) dan informasi demografi dan medis dipastikan untuk setiap pasien melalui review grafik retrospektif. Tingkat hemoglobin selama rawat inap yang disarikan secara retrospektif dan nadir digunakan untuk analisis. Analisis juga dilakukan dengan menggunakan rata-rata kadar hemoglobin dan hemoglobin dibagi ke anemia, berdasarkan definisi WHO seks-spesifik. Charlson komorbiditas index dihitung berdasarkan penelaahan terhadap rekam medis dan dibagi sekitar median skor. Kami mengklasifikasikan etiologi strok menggunakan Causative Classification of the Stroke system. Untuk subset dari pasien yang memiliki nilai-nilai laboratorium yang diperlukan yang tersedia (n = 80), perkiraan viskositas darah keseluruhan dihitung berdasarkan fibrinogen dan hematokrit, menggunakan rumus yield shield stress (YSS). YSS = 13,5 (10-6) CF2 (Hct -6), dimana Cf adalah konsentrasi fibrinogen di gm / dL.Analisa statistikPerbedaan dalam variabel klinis dan laboratorium menurut jenis kelamin dibandingkan dengan menggunakan Student A Wilcoxon rank-sum, atau Fisher exact test, yang sesuai. Perbedaan dalam variabel klinis dan laboratorium sesuai dengan nilai mRS diuji menggunakan analisis satu arah varians, Kruskal-Wallis atau x2 test, yang sesuai. Karena hanya ada 4 subjek dengan nilai mRS 5, kelompok ini digabung dengan mRS 4 untuk semua analisis statistik. Hasil yang sama diperoleh dalam analisis ketika subjek ini digabungkan dengan mRS 6.Analisis regresi logistik ordinal (ordered logit) dilakukan dengan mRS sebagai variabel dependen dan karakteristik klinis di atas sebagai variabel independen. Model dengan dan tanpa hemoglobin dikembangkan untuk menentukan apakah ada redaman efek jenis kelamin pada hasil. Perubahan persen pada koefisien ketika hemoglobin ditambahkan ditentukan dengan log (OR unadjusted_ - log) ORadjusted) / log (ORunadjusted) x 100%. Skor NIHSS diubah-log sebelum ditambahan ke dalam model. Semua variabel numerik dinyatakan sebagai mean SD atau dianggap signifikan secara statistik. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan JMP 9.0 Pro dan perangkat lunak statistik STATA.Persetujuan protokol standar, pendaftaran, dan persetujuan pasien. Lembaga dewan peninjau lokal menyetujui semua aspek penelitian.

HASILSTOPStroke Studi mendaftarkan sebanyak 741 pasien (580 pasien di lembaga kami) selama masa studi. Kami mengecualikan pasien yang tidak memiliki diagnosis strok saat dipulangkan (136 pasien) dan mereka yang diobati dengan trombolisis intra-arteri (31), IV trombolisis (70), atau perawatan investigasi (8). Empat puluh satu subjek tidak follow up dan 20 pasien dikeluarkan karena mRS pre-strok skor> 2. Sisa 274 pasien yang menjadi populasi penelitian akhir. Karakteristik klinis dari kelompok studi cohort ditampilkan pada tabel 1, dipisahkan berdasarkan jenis kelamin. Dibandingkan dengan pria, wanita lebih tua dengan rata-rata 8 tahun (p