PERAWATAN PREOPERASI

SISWOYO

Tind op mrpkn pengalaman sulit bagi ps, kemungkinan buruk akan membayangi ps cemas

Peran perawat sangat besar baik sebelum, selama, sesudah op

Tingkat keberhasilan op tergantung setiap tahap yg dialami dan saling ketergantungan antar tim kesehatan (dokter dan perawat) disamping peranan ps yg kooperatif.

3 hal penting dalam op : pasien, penyakit ps, dan jenis pembedahan

PENDAHULUAN

Ps faktor terpenting, krn bagi penyakit mungkin pembedahan adalah hal yg benar, tapi bagi ps pembedahan adalah hal yg mengerikan

Ps harus sering dilibatkan dalam setiap tahap perioperasi

Tindakan preop yg sukses akan sangat mempengaruhi tahapan periopeasi selanjutnya.

Tindakan pembedahan menimbulkan trauma : Fisik dan Psikis

Membutuhkan persiapan yang baik

Peran dan Fungsi Perawat ?

Tipe-Tipe Bedah : Lokasi : Internal dan eksternal Sistem Tubuh : Kardiovaskuler, Bedah Thorax,

Neurologi, Urologi, dsb. Luas jangkauan : Minor dan Mayor

Arti kata akhiran pada Bedah ; Ektomi : pengangkatan organ/kelenjar Rrhapy/rapi : penjahitan atau membuat beberapa

jahitan Ostomi : membuat lubang (ostomi) Otomi : Menoreh ke Plasti : perbaikan menurut bedah plastik Skopi : meneropong ke dalam

PEMBEDAHAN

Diagnostik : Menentukan sebab gejala , co : biopsi, explorasi, laparatomi

Kuratif : Mengangkat bagian yang sakit, co : apendektomi

Restoratif : memperkuat daerah pemulihan (co: herniorapi), memperbaiki deformitas (co:mengganti katup mitral yg lemah), menyambung daerah yg terpisah, (co : memasang pen)

Paliatif : Mengurangi gejala tanpa menyembuhkan penyakit (co: simphatektomi)

Kosmetik : memperbaiki bentuk (co : rhinoplasti)

Tujuan Pembedahan

Terdiri dari : sistem syaraf simpatik dan respon hormonal

Respon metabolisme juga terjadi karbohidrat dan lemak sebagai penghasil energi dan protein sbgpembangun jaringan baru

Respon Fisiologis

Umum :◦ Takut oleh hal yg tidak diketahui◦ Hilang kendali◦ Hilang kasih sayang dari orang penting◦ Ancaman seksualitas

Spesifik :◦ Diagnosis keganasan◦ Anesthesia◦ Sakaratul maut◦ Nyeri◦ Perubahan penampilan◦ Keterbatasan permanen

Respon Psikologis

Sirkulasi menurun Shock, infeksi luka, thromboplebitis

Fungsi ginjal menurun Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit

Fungsi respirasi menurun Atelektasis, pneumonia

Mobilitas kurang Atelektasis, pneumonia, tromboplebitis, konstipasi

Respon Lansia Terhadap Pembedahan

Usia semakin tua semakin beresiko Nutrisi malnutrisi semakin beresiko Ketidaksempurnaan respon neuroendokrin

stress, operasi kelenjar adrenal dan syaraf simpatik lebih beresiko

Penyakit kronis sifat dan kegawatan penyakit sangat beresiko

Merokok menyulitkan respirasi pascabedah

Fortor-Faktor Resiko Terhadap Bedah

Persiapan Fisik Persiapan Mental Persiapan Penunjang

Persiapan yang baik akan mempengaruhi tingkat keberhasilan operasi disamping faktor-faktor lai, seperti :usia, status nutrisi, penyakit kronis, dsb.

PERSIAPAN PS DI UNIT PERAWATAN

Persiapan fisik pre op ada 2 tahap : Persiapan di Unit perawatan Persiapan di ruang operasi

Persiapan Fisik

Status kesehatan fisik umum Status nutrisi Status respirasi Mobilisasi Latihan kaki Keseimbangan cairan dan elektrolit Pengosongan lambung kolon Personal hygiene Pencukuran daerah operasi Pengosongan kandung kemih

Kondisi fisiologis mempengaruhi proses pembedahan

Persiapan Fisik

Tindakan pembedahan merupakan ancaman potensial maupun aktual pada integritas seseorang yang dapat membangkitkan reaksi stres fisiologis maupun psikologis

Penyebab kecemasan ps menghadapi pembedahan, yaitu:◦ Takut terhadap nyeri yg akan dialami◦ Takut akan keganasan◦ Takut menghadapi ruang op dan alat bedah◦ Takut op gagal-cacat◦ Takut meninggal di meja op

Persiapan Mental

Hal-hal yang perlu digali untuk mengantisipasi masalah kecemasan pasien antara lain : Pengalaman op ps Pengertian ps tentang tujuan op Pengetahuan ps tentang persiapan op Pengetahuan ps tentang kondisi kamar op Pengetahuan ps tentang prosedur

perioperatif Pengertian yang salah ttg pembedahan Faktor pendukung/support sistem

1. Hasil pemeriksaan Radiologi : Foto thorax, abdomen, dll USG CT-Scan MRI BNO-IVP Colon in Loop EKG Echo Pemeriksaan lab

2. Informed Consent Penjelasan OperasiDokter

Persiapan Penunjang

Sedatif diberikan pada malam menjelang op agar ps cukup tidur

Obat-obat praanesthesi diberikan:◦ u mengurangi kecemasan, ◦ u memperlancar induksi dan untuk pengelolaan

anesthesi◦ U menghilangkan refleks yg tdk diharapkan pd

periode emergensi dari anesthesi◦ Mengurangi ludah dan sekresi respirasi◦ Memblok impuls vagal yg suka menimbukan

bradikardi

Obat-Obat Pra Anesthesi

Status diperiksa : Persiapan kulit dilaksanakan dan dicek oleh

perawat TTV (suhu, nadi, RR, TD) dibuat grafik Premedikasi dicatat Pengobatan reguler dicatat Tinggi dan BB dicatat (keb anesthesi) Informed consent telah ditandatangani Pemeriksaan lab terakhir dicatat, Ro dan

EKG ditempel di status

Pencatatan

Ps dikenalkan terlebih dahulu dengan tim operasi.

Keluarga ps hrs diberitahu ttg :◦ Dimana harus menunggu◦ Waktu yg dibutuhkan u op◦ Jika selesai akan diberitahu◦ Akan dikunjungi ahli bedah setelah op

Transportasi ke kamar bedah

Kurang pengetahuan bd pengalaman operasi

Cemas bd tindakan op Takut bd tindakan op Gangguan pola tidur bd takut akibat op Tidak efektifnya koping individu bd stres

akibat op Gangguan citra tubuh bd tindakan op

Diagnosa Keperawatan Pre-Op yg mungkin terjadi :

Puasakan ps min 8 jam sebelum op Huknah/Lavemen Latihan teknik nafas dalam dan batuk efektif Mobilisasi Latihan kaki Monitoring hasil lab dan pemeriksaan

penunjang Pre medikasi Lepas perhiasan, gigi palsu, Contact lens dll

Intervensi Keperawatan

22