PERAWATAN KATETER, EXIT SITE DAN GANTI TRANSFER SET

DIALISIS

Cuci darah Suatu tindakan penanganan medis

dimana darah dibersihkan melalui alat penyaring sebagai pengganti ginjal

Terdiri dari 2 metode:- Peritoneal Dialisis (CAPD)- Hemodialisis

CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)

Adalah proses membersihkan darah menggunakan rongga pertonium sebagai filter, pertonium juga sebagai membran dialisis, yang memungkinkan membuang sisa hasil metabolisme dari tubuh karena terjadi perbedaan konsentrasi cairan dialysat.

Pase Peritonial Dialisis

Fill Memerlukan waktu 10 minutes. Volume 2000

Dwell CAPD – lamanya 4-6 jam saat siang hari, dan 8-10

jam saat malam hari. Drain

Memerlukan waktu. 20 minutes. Volume cairan yang keluar sedikit, sama. Atau lebh

banyak. Effluent (drained fluid) kalau normal jernih

(colorless or yellow).

Twist Clamp Transfer Set

Titanium Adaptor

Exit Site

MinicapPeritoneal Catheter

Prinsip2 Perawatan untuk Exit Site yg telah sembuh Bersihkan harian, setiap 2 hari

berikutnya,atau minimal 2-3 kali/minggu Bersihkan setiap exit site basah atau kotor Cuci tangan dengan baik sebelum

membersihkan exit site Gunakan pembersih yang mengandung

antibakteri ; lebih baik sabun cair Jangan memaksa untuk melepas krusta, scab Keringkan exit site dengan hati2 Mobilisasi kateter setiap saat

Mencegah Trauma Cegah trauma dari : Tekanan atau tarikan kateter

Secara kebetulan/tidak sengaja Tekanan berlebihan dan atau pergerakan selama

melakukan prosedur Mobilisasi kateter pada posisi yang tidak alamiah Mobilisasi kateter terlalu kuat

Tekanan pada exit site Ikat pinggang, baju ketat Trauma tumpul yang tidak disengaja Tidur tengkurap

Iritasi karena alergi pada sabun, disinfectant, atau zat2 lain yang digunakan untuk perawatan exit site

Iritasi karena plester Perawatn exit site yang berlebihan Memaksa dalam melepas krusta atau scab Menggaruk exit site

Mencegah Kontaminasi Luas dari Exit Site Jaga exit site bersih dan kering

Lakukan dressing bila exit site tampak terkontaminasi. Lakukan dressing jika exit site kotor atau basah

Cuci tangan sebelum melakukan dressing exit site Cegah untuk berendam selama penyembuhan atau

infeksi Cegah untuk berenang di pantai, sungai dan kolam

renang umum Cegah berendam di bak mandi hangat Gunakan kassa yang tahan air atau pembatas bila

berenang Lakukan dressing exit site segera setelah berenang

atau berendam

Perawatan Kateter

Perawatan esite site dilakukan setiap hari oleh pasien jika mampu, atau oleh perawat yang sudah training.

Mencuci tangan dengan benar. Periksa exite site apakah ada infeksi,

iritasi, atau kebocoran, jika ada lapor nephrologis.

Check catheter & connections – Kesuanya harus bebas dari retak, sobek, atau bocor .

Raba tunnel kateter, catat adanya pembesaran atau nyeri.

Perawatan Exte Site Harian

Bersihkan kulit sekitar kateter dengan kasa steril dan sabun anti bakteri (dari dalam memutar keluar). Bilas dengan benar supaya sabunnya bersih semua. Keringkan area exite site dengan kasa seteril. Plester kateter keabdomen dengan posisi natural dan hindar dari trauma. Jika pasien menggunakan “mupirocin salep” oleskan di exite site, jika menggunakan kasa betadin oleskan sekitar exite site dan biarkan kering karena udara.

Perawatan Exte Site

•Gunakan kasa seteril untuk menutup exite site.•Plester dengan baik dan kuat.•Ulangi perawatan exite site jika exite site basah atau kotor.•Dokumentaskan hal yang ditemukan dan perawatan exsit site yang dilakukan

Prosedur perawatan exit site1 Persiapan alat: Masker• Sarung tangan• Normal saline untuk membersihkan• Dressing try• kasa steril ukuran yang sesuai• kassa steril 2 x 2 jika diperlukan• Ekstra tape atau pester untuk

mengamankan kateter• pembersih tangan yang diperlukan

1. Pakai sarung tangan dan lepaskan kasa . JANGAN menggunakan gunting untuk melepas rendam kasa dengan nacl jika perlu untuk

menghilangkan lapisan yang mungkin mengeras hingga kering

2. Angkat perlahan kateter dan memeriksa derajat kulit sekitar 360 exit site untuk tanda-tanda infeksi.

3. Lepas sarung tangan dan membersihkan tangan dengan sabun dan air atau pembersih tangan.

4. Bersihkan exit site dengan normal saline menggunakan gosokan. Mulai di samping penyisipan, menggunakan gerak,an memutar,bersihkan daerah luar agar sedikit lebih bersih

5. Bersihkan bagian dari kateter yang akan ditutupi oleh duk, serta setiap visibl lanjut bagian kotor dari kateter. CATATAN: Adhesive remover aseton tidak boleh digunakan pada kateter silikon. 

6. Biarkan kulit benar-benar kering karena udara 

7. Kasa ditempatkan langsung di atas exit site dengan lembut membentuk atau 'cetakan di atas kateter yang diperlukan.

8. Tidak boleh kasa dipotong menjadi bentuk "Y" atau 'lubang kunci’

9. Penggunaan pita tambahan atau plester untuk kateter aman dan mencegah tarik-menarik exit site keluar dari tunnel

10. Dokumentasikn penggantian dan pengamatan kondisi exit site dalam catatan perawat.

11. Perawatan exit situs akan dilakukan setap hari atau lebih sering jika exit site kotor, terinfeksi.

12. Cuci tangan dan mengumpulkan peralatan yang dipergunakan

Pergantian Transfer Set

Peritoneal dialysis transfer sets dganti sesua dengan guidelines, atau terjas kontamnas, transfer set rusak. Di rumah sakit transfer set di ganti sesuai dengan order pasien berdasar pemasangan CAPD.

Protokol:

A. PD penggantian transfer set dengan prosedur steril .B. Prosedur PD harus dilakukan di tempat yang bebas dari angin dan interupsi . Sebaiknya, peralatan dibawa ke kamar pasien , dan prosedur ini dilakukan di samping tempat tidur, pasien dan perawat memakai masker.C. Untuk beralih pasien dari Baxter ke Fresenius ,

CATATAN : jika pasien menggunakan Baxter di rumah , transfer set perlu diubah kembali sebelum dibuang .D. Untuk beralih pasien dari Fresenius ke Baxter , konektor di transfer diatur sesuai penggunaan pasien .

PROSEDUR PENGGANTIAN TRANSFER SET PERALATAN: penjepit biru, 2 sepasang

sarung tangan steril, betadine, sarung tangan, (Dialisis Peritoneal mendapatkan ganti

perubahan kit, set transfer, minicap dari Central).

PROCEDURE

. Menyiapkan alat dan mencuci tangan. 2. Lepas pakaian pada exit site · 3. Pasang penjepit biru pada kateter dekat exit

site. 4. Semua orang di dalam ruangan harus

memakai masker. 5. Bak instrumen dibuka, tambahkan kasa

steril, dan mengatur transfer set. 6. Tuangkan betadine dalam kom steril. 7. Pakai sarung tangan steril. 8. Ambil kasa kering dan mengambil kateter.

9. Mengambil kasa dengan betadine dan menggunakannya untuk menahan kateter pada sambungan.

10. Buang kasa kering . 11. Gunakan kasa direndam betadine di masing-

masing tangan untuk menggosok sambungan dengan kedua tangan selama 1-2 mnt

12. Lepaskan transfer set, tempat adaptor terbuka rendam ke dalam larutan betadine selama 5 menit.

14. Ambil kasa kering untuk mengangkat kateter. Gunakan

jari untuk melepas tutup transfer set, dan kemudian memutar transfer diatur ke ujung adapter.

15. Tutup klem twist.

16. Periksa tanggal kadaluarsa paket Mini cap

dan membuka paket dan kemudian. memutarnya ke atas dari transfer set

17. Lepas penjepit biru.

PENTING UNTUK DIINGAT

1. Menyimpan beberapa kassa yang kering.2. Setelah sarung tangan steril dilepas anda mungkin mengatur baki. Sehingga ada satu kassa betadine

di masing-masing tangan.4. Titanium rendam selama 5 MENIT.5. Kaitkan erat-erat sehingga tidak mudah terpisah.6. Periksa untuk memastikan ada pad betadine di minicap tersebut. 7. Oleskan NaCl pada exit site baru.8. Dokumentasikan penggantian Kateter Dialisis

Peritoneal