Data

Peraturan Turunan Undang-Undang

Nomor 18 tahun 2014 tentang Kesehatan

Jiwa

Inisiatif WHO untuk pencegahan bunuh

diri & Rekomendasi

Bebas Pasung

SPM

Kesehatan Jiwa & Bencana

NIMH

Peran Pemda sesuai UU Keswa

Kematian #2 tertinggi akibat bunuh diri adalah pada KU 15 – 29 tahun (WHO, 2015).

Gangguan jiwa sangat lazim terjadi pada remaja-remaja dengan perilaku bunuh diri.

Tidak semua tindakan bunuh diri disebabkan oleh gangguan jiwa, tetapi 80-90% remaja yang meninggal karena bunuh diri mempunyai psikopatologi signifikan seperti gangguan mood, gangguan cemas, problem perilaku, dan penyalahgunaan NAPZA (2, 3).

Menurut WHO Global Health Estimates 2017, kematian global tertinggi akibat bunuh diri adalah pada usia 20 tahun di negara-negara low-and-middle income. (4)

Dari 16.269.599 keluarga yang terdata, 84,11%

yang terdata lengkap dan bisa dihitung IKS-nya

Persentase keluarga sehat (IKS > 0,8) di Indonesia

sebesar 16,2%. Persentase nasional maupun

semua provinsi di Indonesia masih < 50% sehingga

termasuk keluarga tidak sehat (IKS < 0,5).

Cakupan indikator keluarga sehat tertinggi

adalah” keluarga memiliki akses/menggunakan

sarana air bersih” (95,51%) dan terendah adalah”

penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak

ditelantarkan” (15,78%)

Sumber: Sri Idaiani dkk, Litbangkes Kementerian Kesehatan RI

Peraturan Presiden

Peraturan Pemerintah

Peraturan Menteri

Pasal 5 (3) Ketentuan lebih lanjut

mengenai koordinasi Upaya Kesehatan

Jiwa (yang terintegrasi, komprehensif,

dan berkesinambungan) diatur dengan

Peraturan Presiden

Pasal 23 (4) Ketentuan lebih lanjut

mengenai penatalaksanaan ODGJ

dengan cara lain di luar ilmu

kedokteran diatur dengan Peraturan

Menteri

Ketentuan lebih lanjut mengenai:

› penyelenggaraan upaya promotif (pasal 9)

› penyelenggaraan upaya preventif (pasal 16)

› penyelenggaraan upaya rehabilitatif (pasal 32)

› penyelenggaraan upaya kuratif (pasal 24)

› tata cara penyelenggaraan upaya kuratif (pasal 34)

› perencanaan, pengadaan dan peningkatan mutu,

penempatan, dan pendayagunaan, serta

pembinaan SDM di bidang Kesehatan Jiwa (pasal

44)

› Pengawasan terhadap fasilitas pelayanan berbasis

masyarakat (pasal 59)

diatur dalam Peraturan Pemerintah

Ketentuan lebih lanjut mengenai

pedoman pemeriksaan kesehatan jiwa

untuk kepentingan hukum diatur dengan Peraturan Menteri →PMK No.77 Tahun

2015 tentang Pedoman Pemeriksaan

Kesehatan Jiwa untuk Kepentingan

Penegakan Hukum ✔

Peraturan pelaksanaan dari

Undang-Undang ini harus

ditetapkan paling lama 1 tahun

terhitung sejak Undang-Undang ini diundangkan (disahkan Presiden Susilo Bambang

Yudhoyono 7 Agustus 2014).

Pemerintah Daerah provinsi memiliki tugas dan wewenang sbb:› Menetapkan kebijakan pelaksanaan Penanggulangan Pemasungan

ODGJ dengan mengacu pada Peraturan Menteri ini

› Melakukan koordinasi dan jejaring kerja dengan Satuan Kerja Pemerintah Daerah (SKPD) terkait serta melakukan kemitraan dengan lembaga swadaya masyarakat maupun akademisi yang relevan

› Melakukan advokasi dan bimbingan teknis kepada pemerintah daerah kabupaten/kota dalam mengimplementasikan kebijakan dan percepatan pencapaian tujuan penanggulangan pemasungan ODGJ

› Melakukan pemetaan terhadap masalah pemasungan pada lingkup provinsi

› Meningkatkan kemampuan SDM bidang kesehatan jiwa di tingkat provinsi dan kabupaten/kota

› Menjamin ketersediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat rujukan dalam melakukan penangganggulangan pemasungan pada ODGJ sesuai dengan kemampuan

› Menyediakan dukungan pembiayaan

› Mengimplementasikan sistem data dan informasi

› Melakukan pemantauan dan evaluasi

SUICIDE

PREVENTION

Goal 3 of the SDGs is to: Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages.

Target 3.4 is: By 2030, reduce by one third premature mortality from non-communicable diseases through prevention and treatment and promote mental health and well-being.

Within Target 3.4, suicide rate is an indicator

In the

WHO Mental

Health Action Plan 2013-

2020, the

global target

3.2 is on the

reduction of

country

level suicide r

ates by 10%

by the year

2020.

JUDUL

PEMBERITAAN

BUNUH DIRI

• National Suicide Prevention Strategy (NSPS)

• Instrument – Suicide Risk Assessment (I – SRA)

• Fokus:

• URBAN

• YOUTH

Menguraikan ruang lingkup besarnya masalah,

mengakui bahwa perilaku bunuh diri adalah

masalah kesehatan masyarakat yang utama.

Menandai komitmen pemerintah untuk mengatasi.

Sebuah strategi yang kohesif merekomendasikan

kerangka struktural, menggabungkan berbagai

aspek pencegahan bunuh diri.

Memberikan panduan otoritatif tentang kegiatan kunci berbasis bukti → identifikasi berhasil/tidak

Mengidentifikasi pemangku kepentingan utama

dan mengalokasikan tanggungjawab & koordinasi

Identifikasi kesenjangan penting dalam

legislasi, penyediaan layanan, dan

pengumpulan data

Menunjukkan SDM dan keuangan yang

diperlukan untuk intervensi

Membentuk advokasi, peningkatan

kesadaran, dan komunikasi media

Mengusulkan kerangka monitoring dan

evaluasi yang kuat

Menyediakan konteks untuk agenda penelitian

tentang perilaku bunuh diri

DirektoratP2MKJN

DirektoratJenderal

P2P

DirektoratJenderal

KesehatanMasyarakat

DirektoratJenderal

PelayananKesehatan

DirektoratBina

KesehatanAnak

Revitalisasi Hotline Service 500-454

Upaya Baseline Data menggunakan I – SRA &

PHQ – 9 Adolescent (target SDGs & MHAP)

Revitalisasi Aplikasi SehatJiwa

Konseptualisasi National Suicide Registry

Melanjutkan upayamemasukkan indikator

depresi & risiko bunuh diridalam RPJMN 2020 – 2024

Menyebarluaskan video PSA (Kembali Semangat:

Upaya PencegahanBunuh Diri)

Melanjutkan upayasosialisasi RAPOR KESEHATANKU →

pendataan: DASHBOARD

Pemanfaatan I-SRA &

PHQ-9 Adolescent saat

jelang krisis,

methodological

(termasuk ONLINE)

Melanjutkan Peraturan

Bersama Mendikbud,

Menkes, Menag,

Mendagri tentang

Pembinaan &

Pengembangan UKS/M

Menyelesaikan Peraturan2

Turunan UU Keswa

(2019: RPP)

Menindaklanjuti Pasal 65

UU Keswa tentang Pusat

Penelitian,

Pengembangan, dan

Pemanfaatan Teknologi

Kesehatan Jiwa

CENTER FOR SUICIDE

PREVENTION

Memastikan peran DitP2MKJN yang

komprehensif dalammenjalankan ke-4

upaya kesehatan jiwa(promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif)

diikuti dengan alokasianggaran yang sesuai.

Merencanakan Dana Alokasi Khusus (DAK) Non Fisik 2020 melalui

Dana BOK atau DitP2MKJN mengusulkan

untuk danadekonsentrasi untuk

memasukkankomponen kesehatan

jiwa berupa deteksidini risiko bunuh diri

dan konseling melaluiprogram UKS

(implementasi I – SRA)

Direktorat JenderalKesehatan Masyarakat

Memuat konten raporkesehatan jiwa remaja

dalam RAPOR KESEHATANKU, diantaranya

menggunakaninstrumen I – SRA dan

PHQ-9 adolescent

Memanfaatkan data-data dalam RaporKesehatanku agar

dibuat dalamdashboard dan

dimanfaatkan untukpenelitian kondisikesehatan remajaIndonesia termasukprofil kesehatan jiwa

•Melanjutkankonten tentangkesehatan jiwadalamSehatpediatermasuk live chat, sebagaisalah satu akseskonsultasi untukupayapencegahanbunuh diri.

DirektoratJenderal

PelayananKesehatan

Memasukkanmateri tentangbunuh diri dalamMODUL PELATIHAN PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR) bagiKonselor Sebaya

DirektoratBina

KesehatanAnak

Memasukkan

instrumen

I – SRA dalamaplikasieJiwa

Segeramenyelesaikan SistemInformasi

Puskesmasyang

sustainable

Koordinasilintas FKTP

dalampelaksanaanpenerimaanrujukan daripihak-pihak

sekolah padasaat proses

skriningdengan I –

SRA dan PHQ-9 Adolescent berlangsung

MengembangkanHotline Service lengkapdenganarmada

penanganan krisis

Mengkaji kembalitentang kebijakan terkait

klaim bunuh diri

Mengembangkaninsentif-insentif sepertireward hiburan bagi

peserta BPJS yang rajinmembayar iuran. Insentif

yang baik untukkesehatan jiwa, misalnyahiburan menonton ke XXI.

Rekomendasi untuk FKTP

Membuat prosedur rujukan ke FKTP berdasarkan hasil skrining dari sekolah-

sekolah (dari mulai pelatihan SDM sehingga rujukan berjenjang)

Pelatihan SDM tidak hanya untuk pencegahan bunuh diri tetapi juga yang

ramah remaja (dibutuhkan modul)

Materi pelatihan SDM dalam penanganan anak dan remaja harus

mendapatkan materi dari Seksi Psikiatri Anak & Remaja PP PDSKJI

Melanjutkan peran Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)

Perluasan pemanfaatan aplikasi PKPR seperti di Puskesmas Ciracas, Jakarta

Timur

Membuat model layanan ramah remaja di Puskesmas

Memisahkan rekam medis pasien remaja dari orangtua

Melaksanakan SPM terbaru

Permenkes No. 43 Tahun 2016:

› 12 jenis layanan mutu termasuk ODGJ berat

Perbedaan terdapat 2 jenis layanan

mutu di level provinsi berupa layanan

kesehatan bagi penduduk terdampak

krisis kesehatan akibat bencana atau berpotensi bencana provinsi, dan

layanan kesehatan bagi penduduk

pada kondisi kejadian luar biasa (KLB)

provinsi.

Keadaan umum: kecemasan,

gangguan pola tidur, rasa kehilangan

keluarga, harta, pekerjaan, ODGJ putus

obat dan kambuh

Kegiatan:

› Psikososial pada anak dan dewasa

› Pengobatan ODGJ

› Konseling pada korban pasca tsunami

› Home visit ODGJ yang berdampak tsunami

› Pelayanan kesehatan pada ODGJ 26 orang

› Home visit yang terdampak tsunami

› Trauma healing (?) pada anak dan dewasa

Rencana Tindak Lanjut:

› Monitoring selama pasca tsunami oleh tim

keswa PKM Labuan

› Memberikan pelayanan kesehatan pada

pengungsi ODGJ

› Monitoring ODGJ terdampak tsunami

› Monitoring pengungsi pasca tsunami dengan

memberikan pelayanan kesehatan pada ODGJ

› Memberikkan pelayanan kesehatan pada

ODGJ

› Memberikan penyuluhan kesehatan pada

ODGJ sesuai dengan jadwal yang sudah

ditentukan setiap bulannya

• 2010: psychological first aid (Erupsi Merapi → kalakarya 400

perawat se-Jawa Tengah dengan biaya dari BNPB)

• Model Layanan Kesehatan Primer Pesisir (akan dimulai dari

Pandeglang)

• Mental Health Security:

• Promosi kesehatan jiwa

• Menyesuaikan manusia Indonesia terhadap perubahan gaya

hidup akibat perubahan iklim (pemanasan global)

• Mengadaptasikan manusia Indonesia yang hidup dalam lokasi

ring of fire (menerima, tidak denial, dan sigap)

UU Kesehatan Jiwa & Peran Pemerintah Daerah

Pasal 39, 41, 42:menjamin ketersediaan SDM →jumlah fasilitas, kompetensi, jenis layanan

Pasal 47 & 60: fasyankes, di luar sektor kesehatan, berbasis masyarakat

Pasal 52: Pemerintah daerah provinsi wajibmendirikan paling sedikit 1 rumah sakit jiwa

Pasal 64: menjamin ketersediaan perbekalankesehatan jiwa: obat psikofarmaka, alatkesehatan, dan alat non-kesehatan

Pasal 65

Pemerintah, pemda, dan masyarakat

melakukan penelitian, pengembangan,

pengadaan , dan pemanfaatan teknologi dan

produk teknologi dalam upaya kesehatan jiwa.

Mencakup:

Segala metode dan alat yang digunakan

untuk mendeteksi, mencegah terjadinya,

meringankan penderitaan akibat,

menyembuhkan, dan memulihkan diri dari

gangguan jiwa.

National Institute of Mental Health

(Amerika Serikat)

Usia > 68 tahun

Tombak penelitian kesehatan jiwa nasional, mendukung riset untukmentransformasi pemahaman dan penatalaksanaan gangguan jiwa, mempersiapkan langkah preventif, pemulihan, dan penyembuhan.

Terobosan genetika, peluncuran Brain Research through Advancing Innovative Neurotechnologies (BRAIN Initiative)

Program Early Psychosis Prediction and Prevention (EP3) untukmencegah onset atau mengurangi durasi psikosis yang tidak diterapi.

National Institute of Mental Health

(AS-2)

Riset Dasar (biologi, perilaku, sosial,

lingkungan

Riset Translational yang menerjemahkan RisetDasar menjadi upaya

pencegahan danpenatalaksanaan

Riset PelayananKesehatan, termasuk

riset implementasi.

NIMH mendanai penelitian & para

peneliti di seluruh AS

Penelitianinternal

NIMH mendukung > 2.000 grant ekstramural dan kontrak

penelitian di universitas daninstitusi di AS & LN

Para penelitimengajukan project melalui aplikasi grant

National Institute of Mental Health (Jepang):

• Mental Health Policy & Evaluation

• Psychosomatic Research

• Adult Mental Health

• Social Psychiatry

• Developmental Disorder

• Forensic Psychiatry

• National Information Center for Disaster

• Drug Dependence Research

• Child and Adolescent Mental Health

• Neuropsychopharmacology

• Psychophysiology

• Psychiatric Rehabilittaion

• Center for Suicide Prevention

Departemen (1 Direktur & 1 Kepala Seksi)

Institute of Mental Health Singapore

Helpline & Crisis Intervention Team

Extension of helpline to social service providers and their clients

Includes training to community partners to manage their existing clients with mental illness

Establishment of Geographical Zones:

Senior Medical Doctor → Panel of Team Doctors → Allied Helath Team → Community Partners

4 geographical zones (N, S, E, W) led by 4 zone leaders. Roles of zones:

Provide team-based care: to address the preventive, chronic, and acute need of patients within geographical zones

Ensure continuity of care: plan & co-ordinate services across the care spectrum

Imp

ele

me

nta

siLo

ka

lC

on

toh

Inis

iatif

Pasal 77

Pemerintah dan

pemda bertugas

dan

bertanggungjawab

menyediakan

sarana dan prasarana dalam

penyelenggaraan

keswa

Pasal 78

Pemerintah dan

pemda bertugas

dan

bertanggungjawab

terhadap

ketersediaan dan

kesejahteraan SDM di bidang keswa

Pasal 81

Pemerintah dan pemda wajib melakukan upaya rehabilitasi terhadap ODGJ terlantar, menggelandang, mengancam keselamatan dirinya dan/atau orang lain, dan/atau mengganggu ketertiban dan/atau keamanan umum. Meliputi:

ODGJ tidak mampu

Tidak mempunyai keluarga, wali atau pengampu, dan/atau

Tidak diketahui keluarganya

Pasal 80

Pemerintah dan pemda bertanggungjawab melakukan penatalaksanaan terhadao ODGJ yang terlantar, menggelandang, mengancam keselamatan dirinya dan/atau orang lain, dan/atau mengganggu ketertiban dan/atau keamanan umum.

Pasal 81

Pemerintah dan pemda

wajib melakukan

penampungan di fasilitas

penampungan di fasilitas pelayanan di luar sektor kesehatan bagi ODGJ

yang telah sembuh atau

terkendali gejalanya yang

tidak memiliki keluarga

dan/atau terlantar.

Pasal 89

Pemerintah dan

pemerintah daerah

wajib mendirikan

fasilitas pelayanan di

bidang keswa dalam

jangka waktu paling

lambat 5 tahun sejak

undang-undang ini

diundangkan.

National Institute of Mental Health

(Singapore)

Pelatihan Kesehatan Jiwa untuk Dokter Umum: 2016, 29 GPs lulus program Graduate Diploma in Mental

Health (GDMH). GPs dilatih satu tahun untuk melakukan penilaian, identifikasi, dan menangani kondisi psikiatrik. Lulusan berasal dari: praktik pribadi, poliklinik, rumah sakit umum, dan rumah sakit swasta.

Diluncurkan 2010, GDMH adalah program gabungan the IMH & the Division of Graduate Medical Studies at the National University of Singapore (NUS) untuk membangun jejaring GPs yang mampu memberikan layanan kesehatan jiwa yang nyaman dan mudah dijangkau di komunitas.

Sampai saat ini, telah lulus 114 dokter. Of these, 38 bergabung program IMH’s Mental Health – GP Partnership untuk menangani pasien stabil yang telah dipulangkan dari IMH ke komunitas.

• AUSTRALIA

• INGGRIS

Sebuah inisiatif kesehatan jiwa yang dipelopori oleh The Royal Foundation of The Duke and Duchess of Cambridge and The Duke and Duchess of Sussex,

Yang terdiri dari kombinasi kampanye untuk: › Menghadapi stigma

› Merubah arah diskusi tentang kesehatan jiwa

› Dengan fundraising untuk serangkaian seri pelayanan kesehatan jiwa yang inovatif.

https://www.headstogether.org.uk/

Bekerjasama dengan

pemuda, respon

darurat, tuna wisma,

dan veteran, kami

menyaksikan bahwa

masalah kesehatan

jiwa yang tidak tuntas

merupakan inti dari

tantangan-tantangan

sosial terbesar kami.

Memberikan informasi

dan dukungan untuk

membantu orang

Australia mencapai

kondisi kesehatan jiwa

terbaik, berapa pun umur

dan di mana pun

berada.

› Learn about anxiety

› Learn about depression

› Learn about suicide

SUPPORT YOURSELF.

SUPPORT OTHERS.

https://www.beyondblue.

org.au/

CABINET on Second Gillard

Ministry (December 2011 –

March 2012):

› Minister for Health

› Minister for Families,

Community Services, and

Indigenous Affair

› Minister for Disability

Reform

› * Minister for Mental

Health & Ageing

* Minister for Social

Inclusion

* Minister Assisting the

Primer Minister on Mental

Health Reform

September 2010 –

December 2011:

Cabinet:

› Minister for Health &

Ageing

Outer Ministry:

› Minister for Mental

Health & Ageing